硬膜外腔注入不同剂量咪唑安定用于术后镇痛的效果观察

通过硬膜外腔注入不同剂量咪唑安定于８０例上腹部手术后病人，对其镇痛效果进行观察。结果显示：咪唑安定３ｍｇ、４ｍｇ及５ｍｇ组镇痛持续时间长于２ｍｇ组。经统计学处理Ｐ〈０．０５，有显著性差异。２ｍｇ及３ｍｇ组并发症明显少于４ｍｇ及５ｍｇ组。因而硬膜外腔注入咪唑安定，用于上腹部手术后镇痛，其剂量应掌握在３ｍｇ左右，或按０．０４￣０．０５ｍｇ／ｋｇ体重计算。用生理盐水稀释至１０ｍｌ为宜。     

吗啡,曲马多和高渗冷盐水硬膜外镇痛的比较

将１００例癌痛和术后疼痛病人随机分为三组。Ｍ组４０例，硬膜外腔注入吗啡４ｍｇ；Ｔ组４０例，硬膜外腔注入曲马多５０ｍｍ；Ｓ组２０例，硬膜外腔注入５％高渗盐水５ｍｌ。观察结果，三种药物均能产生显著的镇痛效果，有效时间吗啡最长，平均为１８．６±８．３ｈ，曲马多其次，为１４．９±６．６ｈ，高渗盐水最短，为７．５±０．７ｈ。吗啡对血流动力学有明显的抑制性影响，收缩压，平均压和心率显著下降（Ｐ＜０．０５～０．０１）对呼吸有抑制作用，潮气量每分通气量明显下降（Ｐ＜０．０５）。曲马多只有轻度的循环抑制作用，但没有呼吸抑制作用。高渗盐水组未见明显的副作用。本组观察的用意在于针对不同的病情选用不同的药物，以达到足够长的镇痛效果，又尽量避免药物的副作用。     

前列腺切除术后膀胱痉挛痛应用镇痛泵的临床观察

１资料与方法 我们观察５５例前列腺手术病人ＡＳＡⅠ—Ⅱ级，年龄５２～８３岁，平均６７．５岁，体重５５～８０Ｋｇ。合并有不同程度高血压。冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等１８例。均选择持续硬膜外镇痛，术后留置双腔导尿管。 镇痛方法：随机分两组，镇痛组（ｎ＝３５）和对照组（ｎ＝ ２０）。镇痛组在手术结束病人未恢复痛觉前经硬膜外导管注入首次剂量（０．２５％布比卡因注射液４ｍｌ，芬太尼０．１ｍｇ），然后连接艾克孚镇痛泵持续型，流速２．０ｍｌ／ｈ。泵内药物配制：布比卡因１５０ｍｇ、曲马多６００ｍｇ、氟哌列多５ｍ…     

3种不同镇痛方法对肠蠕动恢复情况的影响

本文３种不同镇痛方法对腹部大手术患者肠蠕动恢复情况进行对比观察。１资料与方法 选择美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）Ⅲ～Ⅳ级行腹部大手术患者４５例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,各组患者例数,年龄,性别,体重及手术类型见表１。 方法：选择硬膜外麻醉或气管内全麻加硬膜外联合麻醉。Ｔ７～Ｌ２之间穿刺向头侧置硬膜外导管 ３． ５ ｃｍ。术后带硬膜外导管回病室。３组用镇痛药情况：镇痛药均是在病人痛时用。Ａ组：肌注度冷丁１ｍｇ／ｋｇ;Ｂ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５ｍｌ加吗啡２ｍｇ; Ｃ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５…     

长期硬膜外注入吗啡—去炎松治疗晚期癌痛的临床研究

１０４例晚期癌痛病人，Ｌ２～３或Ｌ３～４硬膜外间隙置管并连接全封闭硬膜外注射（ＣＣＥＩ）装置，注射０．０１％吗啡１０～１５ｍｌ，２～３次ｄ，去炎松Ａ４０ｍｇｄ，应用ＣＣＥＩ５０．０±４６．８（５～３５１）天未发现硬膜外腔感染，日均注射吗啡３．８４±３．９４ｍｇ和２．９９±１．１７次，不良反应率为７．６９％，ＣＣＥＩ吗啡初始量３．５５±２．５２ｍｇｄ，对照死亡前量３．４９±１．６３ｍｇｄ无显著差异（Ｐ＞０．０５）。死亡前平均视觉模拟评分３．１６±２．８３分，对照治疗前９．７８±０．９２分差异显著（Ｐ＜０．０５）。吗啡去炎松长期ＣＣＥＩ具有良好解除疼痛和防止硬膜外腔感染功能，同时也减少病人吗啡用量和不良反应。     

硬膜外注入吗啡对前列腺术后镇痛的临床观察

选择耻骨上经膀胱前列腺摘除患者１００例，随机均为两组：Ⅰ组术后硬膜外腔注入吗啡２ｍｇ和氟哌啶２．５ｍｇ；Ⅱ组术后肌注哌替啶５０ｍｇ，作为对照。对镇痛效果和并发症进行观察。结果：按ＶＡＳ法评定镇痛效果，Ⅰ组无痛和轻度疼痛４６例，占９２％。Ⅱ组无痛和轻度疼痛５例，占１００％。两组差异显著（Ｐ〈０．０１）；并发症，术后出血量Ⅰ组明显少于Ⅱ组。上述结果表明，硬膜外注入吗啡的术后镇痛法，较肌肉注射哌替啶更有     

静注异丙嗪可以预防硬膜外吗啡术后镇痛并发的恶心呕吐

吗啡术后镇痛并发恶心呕吐的发生率约为２０％￣５０％。为提高镇痛质量，本组将硬膜外注入吗啡镇痛的１３０例患者，采用不同的药物或方法，进行预防恶心呕吐的临床效果观察，所有患者硬膜外麻醉成功后，均辅用盐酸异丙嗪０．５ｍｇ／ｋｇ，甲氧氯普胺１０ｍｇ和地塞米松１０ｍｇ静滴。于术毕前３０ｍｉｎ经硬膜外导管精确注入吗啡２￣３ｍｇ。１３０例分三组。Ⅰ组３０例，为对照组，不再用药；Ⅱ组３０例，静滴氟哌啶５ｍｇ；Ⅲ组     

曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究

目的：比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用。方法：对８０例（ＡＳＡＩ－Ⅱ级）行硬膜外麻醉的患儿随机分成４组行术后硬膜外腔镇痛。Ａ组（ｎ＝２０）曲马多１．５ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ,Ｂ组（ｎ＝２０）曲马多１ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ;Ｃ组（ｎ＝２０）哌替啶０．７５％ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因镇痛液５ｍｌ;Ｄ组（ｎ＝２０）单纯０．１２５     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例临床观察

阿片类吗啡一次注入硬膜外腔术后镇痛有较多不良反应。我院自１９９９年５月开展硬膜外自控镇痛 (ＰＣＡ) ,意在使用小剂量吗啡 ,既达到满意镇痛效果 ,又使并发症减少至最低程度。本文报告８０例剖宫产术后ＰＣＡ观察结果。资料与方法１、一般资料８０例剖宫产病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄（２３．２±１．２８）岁 ,平均体重（５７．３０±１３．３０）Ｋｇ ,随机分成Ａ、Ｂ两组 ,各４０例。采用２ %利多卡因硬膜外麻醉。２、方法镇痛药配方 :吗啡３．５ｍｇ,氟哌啶５ｍｇ,０．７５ %布比卡因１５ｍｌ（１１２．５ｍｇ）加生理盐水至１０…     

不同剂量和不同容量吗啡硬膜外腔注射术后镇痛的临床观察

本文探讨术后硬膜外腔应用不同剂量和稀释容量的吗啡对镇痛效果和副作用的影响。选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部手术病人１１７例，分成四组，Ⅰ组：吗啡１ｍｇ稀释至５ｍｌ；Ⅱ组：吗啡１ｍｇ稀释至１０ｍｌ；Ⅲ组：吗啡２ｍｇ稀释到５ｍｌ；Ⅳ组；吗啡２ｍｇ稀释至１０ｍｌ，均用生理盐水稀释，于缝皮前主硬膜外腔。以口述评分法和针刺法确定术结硬膜外阻滞范围以及术后镇痛效果和副作用。Ⅰ、Ⅱ组镇痛时间明显短于Ⅲ     

硬膜外腔吗啡术后镇痛并发皮肤损害

硬膜外腔吗啡术后镇痛效果确切，但可能并发皮肤损害。本组施行术后镇痛８６６例，发生皮肤损害２９例。发生率３．３４％。结果表明：随着吗啡剂量的加大，其术后镇痛效果优良率并无明显提高（Ｐ〉０．０５），但皮肤损害的发生率却明显增加（Ｐ〈０。０１），结果提示，硬膜外注射１￣２ｍｇ吗啡可能是一个适宜的剂量，不宜再增。皮肤损害的部位多在骶尾部，足跟部和头枕部，提示皮肤损害可能与术后局部受压，影响血运有关。     

氯胺酮—布比卡因硬膜外术后镇痛的临床研究

将７５例连续硬膜外麻醉的手术后患者，留置硬膜外导管，随机分为Ａ，Ｂ和Ｃ三组。在患者麻醉作用消失，拆说疼痛开始时，评价疼痛程度（ＶＲＳ－５）。用盲法分别自留置的硬膜外导管注入（Ａ）氢胺酮２５ｍｇ＋０．７５％布比卡因２ｍｌ＋生理盐水至１０ｍｌ，（Ｂ）氯胺酮２５ｍｇ＋生理盐水至１０ｍｌ和（Ｃ）０．７５％布比卡因２ｍｌ＋生理盐水至１０ｍｌ。注药后记录镇痛直效时间和维持时间，评价镇痛效果（ＶＲＳ－５），监则     

硬膜外腔单次注射吗啡加布比卡因用于乳腺癌根治术术后止痛的可行性

目的：研究硬膜外腔单次注射吗啡＋布比卡因混合液治疗乳腺癌根治术术后疼痛的可行性。方法：６０例拟行乳腺癌根治术女性患者,分为对照组（Ａ组）２０例和实验组（Ｂ组）４０例。对照组于手术完毕前３０ ｍｉｎ经硬膜外管注入生理盐水１０ｍｌ,实验组注入吗啡２ ｍｇ与 ０．２５％布比卡困混合液１０ ｍｌ。结果：Ｂ组患者的镇痛效果明显优于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。Ｂ组副作用如恶心呕吐,瘙痒和尿潴留发生高于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。Ａ组ＲＲ术后４,８ｈ下降,与术前相比Ｐ＜０．０５。两组ＭＡＰ,ＨＲ,ＳＰＯ２ 维持正常。结论：高位硬膜外腔注入吗啡与布比卡因混合液用于乳腺癌根治术术后止痛效果确切、安全、经济,但副反应发生率较高。     

硬膜外注用吗啡加氟哌啶超前镇痛

选择６０例在连硬麻醉下施行择期手术的病人，随机等分为三组，在硬膜外注入局订药获得满意的麻醉平面后，于手术前分别硬膜外注入生理盐水、吗啡４ｍｇ或吗啡４ｍｇ加氟哌啶２．５ｍｇ，结果手术超前硬膜外注入吗啡或吗啡加氟哌啶均能产生良好的镇痛效果，而硬膜外注用吗啡时加用氟哌啶，不仅增强吗吗的镇痛效果，而且还能显著减少与硬膜外吗啡相关的副作用。     

超前镇痛对开胸手术患者围术期应激反应及术后镇痛的影响

目的：探讨硬膜外超前镇痛对围术期血液中肾上腺素（Ｅ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）含量和术后疼痛的影响。方法：择期开胸手术患者３０例,随机分为两组,术后镇痛组;安定＋芬太尼＋异丙酚＋万可松＋安氟醚复合全麻,术后硬膜外输１％利多卡因、４ｕｇ／ｍｌ芬太尼混合液４ｍｌｈ镇痛。超前镇痛组：术前术中硬膜外持续输入１．５％利多卡因、芬太尼混合液,全麻方法及术后镇痛同上,于入室后麻醉前（Ｔ１）、切皮后２小时（Ｔ２）、术后一天晨（Ｔ３）、术后第二晨（Ｔ４）测血中Ｅ和ＮＥ值,于手术结束后４小时（ｔ１）、８小时（ｔ２）、２４小时（ｔ３）４８小时（ｔ４）、７２小时（ｔ５）分别观察术后疼痛情况。结果：两组Ｅ值无明显变化。ＮＥ值术后均显著升高;但超前镇痛组在术中、术后显著低于术后镇痛组（Ｐ〈０．０５～０．０１）。术后疼痛评分两组无显著性差异。结     

硬膜外镇痛术对胸科手术后肺功能恢复的影响

目的：研究硬膜外镇痛术对促进普胸手术后上期功能恢复的意义。方法：２２例成年普胸手术后患者按需向胸段硬膜外腔注射０．５％布吡卡因０．１ｍｌ／ｋｇ。比较镇痛前后肺通气功能的变化，结果：所有患者都获得良好的镇痛效果，术后ＦＶＣ，ＦＥＶ１．０和ＰＥＦ降幅达６４．７％～７４．６％，镇痛后ＦＶＣ比镇痛前明显回升（Ｐ〈０．０５），术后ＦＥＶ１．０％无明显变化，镇痛后在非鼻导管吸氧时ＰａＯ２偏低。结论：硬膜外镇痛     

韩氏穴位神经刺激仪（HANS）应用于腹部手术病人术后PCEA镇？…

本研究根据一定频率的经皮电刺激可促使中枢神经系统释放阿片肽的原理，应用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）辅助腹部手术病人术后硬膜外腔吗啡自控镇痛２０例（ＨＡＮＳ组）与单纯术后硬膜外腔吗啡自控镇痛２０例（对照组）比较。结果表明：吗啡和量ＨＡＮＳ组１５０±１９２．６μｇ与对照组４６５±４７８．２μｇ相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５），镇痛效果ＶＡＳ评分ＨＡＮＳ组０．５±０．５１分与对照组０．９±０．６４分相     

法乐四联症小儿静脉全麻诱导的对比观察

目的：寻求对法乐四联症小儿麻醉诱导的最佳方法。方法：将６０例四联症小儿按诱导用药不同分为四组（每组１５例），对比观察诱导前及其后１、３、１０及１５ｍｉｎ的ＳＰＯ２、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＲＰＰ及ＥＣＧ变化。Ⅰ组用硫喷妥钠（４ｍｇ／ｋｇ），Ⅱ组氯胺酮（１．５ｍｇ／ｋｇ），Ⅲ组咪唑安定（０．３ｍｇ／ｋｇ），Ⅳ组硫喷妥钠（４ｍｇ／ｋｇ）加羟丁酸钠（６０ｍｇ／ｋｇ）。结果：Ⅳ组不仅血流动力稳定且ＳＰＯ２值增加迅速而显著（Ｐ＜０．０１）。结论：羟丁酸钠可改善心肌对缺氧的耐力，故更为可取     

手术后硬膜外自控镇痛时三种镇痛药临床效果比较

为比较手术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）时等效剂量芬太尼、吗啡或哌替啶的镇痛效果及不良反应,选择在硬膜外麻醉下完成腹部或下肢手术的成年患者６０例,术后用硬膜外自控镇痛泵治疗。按镇痛药将患者随机分成三组,每组２０例。镇痛药液为０．１％布吡卡因４０ｍｌ中加入芬太尼０．１ｍｇ（Ｉ组）、吗啡１０ｍｇ（Ⅱ组）或哌替啶１００ｍｇ（Ⅲ组）。患者感到手术创口疼痛时自行揿压ＰＣＥＡ泵的自控按钮。结果显示４８ｈ镇痛药效     

平衡镇痛法用于老年病人的临床观察

目的 研究平衡镇痛法在老年胆囊切除术患者的镇痛效果。方法 ３０例患者，年龄≥６０岁，随机均分为两组，Ａ组硬膜外吗啡０．５ｍｇ；Ｂ组硬膜外吗啡０．５ｍｇ＋氟哌啶２．５ｍｇ，联合应用硝苯吡啶１０ｍｇ舌下含服（平衡镇痛法）。结果 Ｂ组比Ａ组镇痛时间显著延长，恶心、呕吐等副作用的发生率下降，给药后镇静程度增加。Ａ组和Ｂ组均无呼吸抑制和搔痒。Ｂ组病人术中血压下降明显，但加快输液可纠正。结论 硬膜外小剂量吗啡