基层医院凶险性前置胎盘的救治与护理

正孕产妇死亡的第一原因是产后出血[1],而凶险性前置胎盘是导致产后出血的主要原因[2]。凶险性前置胎盘由Chattopadhyay等[3]首先提出,指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘。现一般指既往有剖宫产史、此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位称为凶险性前置胎盘。随着高龄产妇和剖宫产率的升高,前置胎盘尤其是合并胎盘粘连、植入的发生率增高[4],由此带来大出血、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症甚至     

凶险型前置胎盘3例诊治体会

产后出血是分娩期的重要并发症,也是孕产妇死亡的主要原因之一,在我国目前居首位,其中前置胎盘是重要原因。临床对普通型前置胎盘已有较深认识,但对凶险型前置胎盘的危害性认识较浅。凶险型前置胎盘的定义为：上次妊娠行剖宫产,本次为前置胎盘。随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘的发生率也相应上升。     

凶险型前置胎盘1例的抢救及护理

凶险型前置胎盘最早由Chattopadhyay等[1]提出,是指实施剖宫产后再次妊娠发生前置胎盘。近年来随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率也增加,由此引起的胎盘植入、严重产后出血和子宫切除率明显升高,严重威胁产妇生命。2010年5月,本院产科收治1例凶险型前置胎盘患者,     

凶险型前置胎盘孕妇行剖宫产术终止妊娠的术中护理

凶险型前置胎盘由chattopadbyay定义[1]为:上次剖宫产,此次为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位并伴有胎盘植入,凶险型前置胎盘继发于剖宫产术后覆盖子宫瘢痕的前置胎盘.凶险型前置胎盘植入率和产后大出血是凶险性的主要表现[2].居我国孕产妇死亡原因之首位[3].当前剖宫产孕妇的增多,导致发生凶险型前置胎盘可能性的孕妇的增多,而剖宫产术是凶险型前置胎盘患者终止妊娠的唯一方式[4],因此充分的围手术期准备工作和及时的术中手术护理配合对保证母婴安全尤为重要,现报道如下.     

植入性与非植入性凶险型前置胎盘120例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对植入性凶险型前置胎盘的认识和重视。方法对25例植入性凶险型前置胎盘与95例非植入性前置胎盘的病例进行对比分析。结果中央性前置胎盘合并植入者达43.8%,植入组产后出血率、产后出血量及子宫切除率与非植入组对比有显著性差异(P<0.01)。结论凶险型前置胎盘孕妇产前应明确有无胎盘植入,应做好术中及术后出血的抢救措施,以保证孕产妇生命安全。     

凶险性中央性前置胎盘10例临床护理

中央性前置胎盘是临床上引起妊娠晚期出血及产后大出血的常见原因,严重威胁母儿生命[1]。凶险性前置胎盘最早由国外学者Chattopadbyay提出,是指发生在瘢痕子宫基础上的一种前置胎盘类型,如患者有剖宫产手术史且本次妊娠为中央性前置胎盘,其危险性更是明显提高[2]。2008年7月～     

植入型凶险型前置胎盘患者临床特点、子宫切除率及新生儿结局35例分析

<正>前置胎盘是临床妊娠期中一种严重的并发症,也是引发晚期妊娠出血中最常见的原因之一,而在前置胎盘中,最为严重的为植入型凶险型前置胎盘[1-2]。随着剖宫产率的升高,植入型凶险型前置胎盘在临床上的发生率也呈现不断上升的趋势,容易引起产妇生产时、生产后发生不可预见的大出血,对产妇及胎儿的生命安全均会造成严重影响[3-4]。本研究对35例植入型凶险型前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析,现报告     

凶险性前置胎盘的观察及护理

前置胎盘临床上比较常见,它是引起产后大出血的重要原因之一.凶险性前置胎盘由chatto-padhyay首先报道并定义为:前次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者.近年来,随着剖宫产率的上升,凶险性前置胎盘的发生率也相应上升.目前,更多学者建议既往有剖宫产史,此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口的部位,称为凶险性前置胎盘[1].高胎盘植入率和产后大出血是其凶险的主要表现,居我国孕产妇死亡原因之首位[2].2007年5月～2011年10月,本院产科收治8例凶险性前置胎盘患者,均以剖宫产终止妊娠,母婴结局良好.现将观察及护理报告如下.     

子宫动脉介入栓塞术在前置胎盘患者中的应用效果评价

<正>产后出血是孕产妇分娩的常见并发症之一,对其分娩安全形成严重影响[1]。前置胎盘是诱发该种并发症的主要原因[2]。凶险性前置胎盘主要是指具有剖宫产史女性本次妊娠发生前置胎盘情况,胎盘附着位置在子宫瘢痕处[3]。既往研究[4]表示,凶险性前置胎盘患者具有较高的胎盘植入率,进而在分娩过程中母婴风险均显著升高。本研究将两种患者的分娩结局进行了全面比较,同时针对部分孕产妇实施子宫动脉介入栓塞术,     

晚期妊娠凶险型前置胎盘23例临床分析

目的:探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床特点.方法:回顾性分析2004年10月至2009年10月住院收治的23例晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床资料.结果:B超对晚期妊娠凶险型前置胎盘确诊率为100%,均经手术证实.并发症包括胎盘植入11例,术中大出血(≥500 mL)12例.无孕产妇死亡.结论:凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,掌握好剖宫产指征是减少凶险型前置胎盘发生的关键;注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救措施可保证孕产妇生命安全.     

凶险型前置胎盘的产前超声诊断价值

目的评估彩色多普勒超声检查在凶险型前置胎盘伴植入患者产前诊断中的价值。方法对18例超声诊断为凶险型前置胎盘伴植入的病例进行回顾性分析。结果 18例经临床和病理证实的患者,14例为前置胎盘伴胎盘植入,4例为假阳性,符合率为77%。结论凶险型前置胎盘伴植入的产前彩超诊断符合率较高,有助于指导临床,减少产后出血及急诊子宫切除的发生。     

凶险型前置胎盘16例诊治体会

目的通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,预防产后出血和围生期子宫切除的发生。方法2009年1月至2011年8月我院共收治前置胎盘孕妇134例,选取其中凶险型前置胎盘16例为凶险组,随机选取30例同期收治的普通型前置胎盘孕妇作为对照组,对两组病例的临床资料进行对比分析。结果凶险组阴道出血量为（600±115）ml,对照组为（550±130）ml,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。凶险组经阴道分娩6例,胎盘粘连3例,发生产后出血4例,出血量（1000±205）ml;对照组中经阴道分娩者10例,发现胎盘轻度粘连2例,发生产后出血5例,出血量（600±150）ml。胎盘粘连及产后出血量比较差异有统计学意义（χ^2=6．56、t=11．32,P均〈0．05）。凶险组剖宫产10例,发现胎盘粘连4例（25％）;产后出血6例（60％）,出血量（1200±225）ml,行宫腔填塞纱条2例,无子宫切除者。而对照组中,剖宫产20例（66．7％）,产后出血5例（25％）,出血量（800±125）ml,行宫腔填塞4例,无一例行子宫切除。剖宫产情况比较：两组剖宫产率,胎盘粘连、产后出血发生率及产后出血量差异均有统计学意义（χ^2值或t值分别为10．3、4．27、5．64、3．442,P均〈0．05）。结论凶险型前置胎盘发生率低,产后出血及子宫切除发生率相对高。一旦发生要引起高度重视,合理的期待治疗、重视围术期处理及产后出血抢救等环节,从而预防术中出血及降低围生期子宫切除风险。     

凶险型前置胎盘妊娠38例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的诊治及妊娠结局,提高对凶险型前置胎盘的认识水平,为临床上对凶险型前置胎盘母儿预后咨询提供依据。方法收集并分析38例凶险型前置胎盘及45例普通前置胎盘孕妇的临床资料,包括母体一般情况、产前超声检查、MRI检查、胎盘病理及母儿围生结局。结果凶险型前置胎盘组胎盘植入、子宫切除、产后出血、输血、产妇转ICU的发生率及出血量均较普通前置胎盘组明显升高（P均〈0.05）,新生儿胎龄小于36周比例、转新生儿ICU率及新生儿呼吸窘迫综合征发生率稍高于普通前置胎盘组,但比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。凶险型前置胎盘中非胎盘植入组与普通前置胎盘组母儿发病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论凶险型前置胎盘易并发胎盘植入,子宫切除率高,孕产妇不良结局风险较普通前置胎盘增加,但围生儿不良结局风险无明显增加。     

中央型前置胎盘产后出血的预防

目的探讨前置胎盘产后出血的发生原因,总结有效的治疗方法和预防措施.方法回顾性分析1998年3月～2003年3月以来30例前置胎盘的临床资料,发现中央型前置胎盘的产后出血的发生率是100%,边缘型前置胎盘是25%,所有产妇的分娩方式都是剖宫产分娩.在2003年4月～2005年3月10例前置胎盘,其中5例为中央型前置胎盘,均经剖宫产取出胎盘前采取结扎子宫动脉上行支的方法预防产后出血.结果5例中央型前置胎盘1例产后出血,另4例出血较少,术后月经的恢复和量与其他产妇无差异.结论中央型前置胎盘的产后出血的危险性极高,及时采用有效的方法止血是相当必要的.     

Bakri球囊在前置胎盘急诊剖宫产术中预防性使用的研究

<正>随着时代的不断进步及人民生活水平提高,孕产妇死亡的高危因素较前稍有变化,但产后出血依然为我国孕产妇死亡的最主要原因,其中前置胎盘是城市孕产妇产后出血的主要原因之一。随着不孕不育等诊疗技术的提高以及宫内手术操作的增加,Romundstad等~([1])研究提示辅助生殖技术的使用增加了前置胎盘发生风险。近年来前置胎盘特别是凶险性前置胎盘的发病率逐渐升高.据统计前置胎盘发生率约为1/250,且合并胎盘粘连或胎盘     

32例凶险型前置胎盘的临床特征及妊娠结局分析

[目的]分析凶险型前置胎盘的临床特点及妊娠结局,以提高对凶险型前置胎盘的诊疗的技术.[方法]以在本院住院分娩的凶险型前置胎盘32例为研究组,随机选择同期在本院住院分娩的普通型前置胎盘70例为对照组,运用统计学方法对其临床资料行回顾性分析.[结果]①研究组与对照组产前大出血发生率相比较差异无显著性(P>0.05);产后大出血、胎盘植入、子宫切除及弥散性血管内凝血(DIC)发生率均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).②研究组与对照组新生儿轻度窒息率、新生儿死亡及死胎率有差异,但无统计学意义(P>0.05);研究组的早产儿发生率、新生儿重度窒息率均明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]凶险型前置胎盘的主要危险是产后大出血、子宫切除以及早产和新生儿重度窒息,对孕产妇和围生儿有极大的威胁.做好凶险型前置胎盘的预防、孕期保健与监测,产后出血预防与抢救措施,可最大程度地降低对孕产妇及围生儿的危害,改善妊娠结局.     

中央型前置胎盘患者剖宫产术中卡前列甲酯栓的应用时机研究

<正>前置胎盘是引起妊娠晚期阴道出血最主要的原因之一,其中中央型前置胎盘是最为凶险的一种类型,其发生率在0.3%~0.8%[1]。中央型前置胎盘产妇的宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖,阴道分娩的进程受阻,如果处理不当将对母儿的生命造成威胁[2]。剖宫产是中央型前置胎盘最主要的处理手段。研究[3]认为前列腺素衍生物类药物对子宫体、子宫下段均具有较好的收缩作用,对减少宫缩乏力引起的出血具有确切的临床     

晚期妊娠凶险型前置胎盘23例临床分析

目的：探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床特点。方法：回顾性分析收治的23例晚期妊娠凶险型前置胎盘的病例资料。结果：B超对晚期妊娠凶险型前置胎盘确诊率为100%,均经手术证实。14例有孕前阴道出血史。并发症包括胎盘植入11例,术中大出血（≥500 mL）12例,2例行全子宫切除术,1例行双侧子宫动脉介入栓塞术,4例术中出现弥散性血管内凝血（DIC）,9例给予输血,5例术后转重症加强护理病房（ICU）治疗。无孕产妇死亡。结论：凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,掌握好剖宫产指证是减少剖宫产、减少凶险型前置胎盘发生的关键,注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救准备可保证孕产妇生命安全。     

完全性前置胎盘伴出血患者的护理

正完全性前置胎盘(或称中央性前置胎盘)是前置胎盘的一种类型,胎盘组织完全覆盖宫颈内口,初次出血时间多在妊娠28周左右,称为"警戒性出血"[1]。近年来前置胎盘的发生率逐年增高,完全性前置胎盘并发凶险性前置胎盘的危险性更大,产前、产时及产后出血多且迅猛,可导致早产、失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、继发感染等发生,严重威胁母儿生命[2]。现将本科对完全性前置胎盘伴出血患者的病情观察和护理     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除术的可行性及安全性探究

目的探讨植入性凶险型前置胎盘子宫切除术的可行性及安全性。方法随机选择2004年1月至2015年12月期间收治的分娩产妇中植入性凶险型前置胎盘患者43例作为观察组,普通型前置胎盘患者43例作为对照组。对照组实施保守治疗无效转子宫切除治疗,观察组实施子宫切除治疗。针对两组患者的临床资料、产前情况、分娩情况、子宫切除情况等进行观察比较。结果两组产妇的孕周、产前阴道出血量、产次比较,无显著差异(P0.05)。观察组产妇产后出血发生率(76.74%)明显高于对照组(11.63%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇的产后出血量(1 546.7±122.5 ml)明显高于对照组(457.8±35.6 ml),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的子宫全切率(30.23%)明显高于对照组(4.65%),差异有统计学意义(P0.05)。实施治疗后观察组产后出血的发生率(20.93%)与对照组(6.98%)无显著差异(P0.05)。结论植入性凶险型前置胎盘对产妇的生命安全有较大的威胁,产后出血的发生率较高。对植入性凶险型前置胎盘产妇实施子宫切除治疗,可以控制病情的发展,有效减少产后出血的发生。