进一步完善医疗保险政策

在进行职工基本医疗保险制度改革和进一步完善医疗保险政策的过程中，要注意四个问题；属地原则和“条”、“块”矛盾问题；关于“社会统筹”与“个人帐户”结合；关于“基本”与“补充”的关系；关于特困人群的医疗保障。     

政府制定社会医疗保险政策时应注意的问题

社会医疗保险是社会化大生产的必然产物,是市场经济体制的有机构成部分之一。作为卫生资源的配置器,社会医疗保险制度对卫生事业的发展起着至关重要的作用。根据制度经济学家的观点,制度变迁具有“路径依赖”性质,一经设定,便在既定方向上自我强化,以后再对其矫正将会遇到强大的阻力。目前,中国正处于社会医疗保障制度变迁的紧要关口,政府在制定社会医疗保险政策时必须对一些根本性问题予以充分关注:     

法国现在的医疗费抑制政策

本介绍的“朱佩方案”中有关法国近几年来的医疗费对策部分，由以下四个方面组成。①医疗保险制度的一体化和医疗费的抑制；②限制医疗费总额及其地区化；③成立地区医院厅（ＡＲＨ）；④加速信息化。这些医疗费抑制政策虽然得到了经济界的大力支持，但是要真正会诸实施，必须要得到国民的认可。     

厦门市医疗保险现状及分析

城镇职工基本医疗保险（以下简称“医保”）是社会保障体系的重要组成部分，也是五大社会保险中难度最大的一个险种。厦门市医疗保险制度改革按照“以人为本”的科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求，不断克服和解决改革中出现的难题，“在发展中创新，以创新求发展”，不断制定和完善医保政策，扩大医保覆盖面，使全市的医保工作走在了全省乃至全国的前列。     

潍坊市建立“大病”就医制度的探讨

一、背景目前，我国的医疗保障制度有城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，此外，还有各种类型的商业医疗保险等。由于各种医疗保障制度的筹资标准、对“大病”的定义和补偿方案各不相同，在操作层面上缺乏统一的“大病”补偿标准和实施办法，因此，建立科学的“大病”就医制度，对“大病”风险发生时合理补偿居民的风险损失，避免“因病致贫”、“因病返贫”有着重要的现实意义。     

三甲vs社区:难在两端

自1994年“两江试点”后，中国的基本医疗保险改革在各种声音中已经走过了整整10年，期间尽管各级政府及研究者为这项制度殚精竭虑。但是一个不争的事实是：作为这项制度本应受惠的利益各方却并没有得到合理的资源分配。相反，医疗单位也在众多的诟病中成为为制度“输血的先驱”，而这一切能坚持多久，值得人们关注。     

中国医保制度的创新思考

本文针对我国现行医疗保险制度体系中基本医疗保障理论体系及实践构架设置、区域医疗卫生事业可持续性发展、建立“医保宏观经济模型”和“微观过程控制模型”、进一步完善我国医保定额补偿办法等制度的创新问题进行了思考论述。     

试论定点医院如何适应医保制度改革

我院是江汉平原一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性三级甲等医院。自1997年在荆州市首批成为医保定点医院以来的7年时间里，作为医保机构和参保职工之间的桥梁和医保政策的具体实施者，切实体会到医保制度改革这一世界性难题的难度之所在。由于我市财政对医保不兜底，实行医保7年来，为了保证医保基金的收支平衡，根据我市医保局制定的“定额结算、超支分担”的结算办法，我院历年来累计为医保分担费用高达2000万元，医院的自我发展明显弱化。虽然医院承受了巨大的经济压力，但是，我院作为政府举办的非营利性医院，必须坚决支持医保制度改革。同时，医保占有的巨大市场份额及其特殊的社会效益，也让医院对它又爱又恨，欲罢不能。所以，在医保制度改革大环境中，面对困境，如何适应医保制度改革，合理控制费用．降低医院亏损，谋求自身发展，已成为摆在医院管理者面前的一道难题。     

关于完善医改政策的思考

实行医疗保险制度改革,适应了社会主义市场经济体制的需要,同时抑制了医疗费上升过快和国家、企业、个人负担过重的现象,其方向是正确的。但是,在医疗保险制度改革的进程中,也暴露出一些深层次问题。主要是医保基金收支严重失衡,统筹基金超支较多等。为此,提出以下粗浅看法。 一、实行“总量控制,质量管理,定期考核”的办法,基本医疗的费用必须与社会保险筹资水平相平衡     

医疗保险政策与医院发展

随着我国社会医疗保险制度的全面推行，医疗保险正在对医疗服务和医院管理产生深远而广泛的影响。哈励逊国际和平医院是衡水市唯一的一所三级甲等医院，哈院人才济济，设备齐全，技术力量雄厚，它担负着全市人民的医疗保健重责。自2002年6月我院被确定为首批衡水市城镇职工基本医疗保险（以下简称医保）定点医院后，经过多年的工作实践体会到，在执行医保政策中要严把以下“五关”，才能保证医保体系顺利运行，推进医院健康发展进程。     

医疗保险会给我们带来什么？

屈指算来，城镇职工基本医疗保险制度走入老百姓的生活已经有七年之久了。七年来，它对我们的生活产生了极其深远的影响。然而我们也看到，对于这个和生活息息相关的制度，一部分人并不十分了解。由于对国家医保政策掌握不够全面，许多参保人员在就医过程中并不懂得怎样维护自身合法权益。从而造成了不必要的损失。随着市场经济的快速发展与国家经济体制改革的不断深入，医疗保险制度也必将发生日新月异的变化。为了让广大参加与未参加医疗保险的读及时了解国家最新的医疗保险政策，共商利弊，合理使用医保政策维护自身健康。本刊特设立“医保传真”这个栏目，希望对您的生活与健康有所裨益。[编按]     

关于建立城镇多层次医疗保险体系研究

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分 ,建立科学、合理的医疗保险制度对完善我国社会保障制度、促进社会主义市场经济体制的顺利建立和社会的健康发展有着举足轻重的作用。我国的医疗保险制度改革历经1 0来年 ,形成了“两江式”、“海南式”、“三金式”和“深圳式”等模式。但事实上 ,这些模式都是只用一种单项的医疗保险制度来代替 5 0年代建立起来的公费医疗和劳保医疗 ,虽有其合理性 ,但在实践中也暴露出了一系列的矛盾和困难。我们认为 ,根据国家关于医疗保险制度改革的精神和借鉴国内外医疗保险制度改革的正反经验 ,建立和完善…     

职工基本医疗保险家庭联保模式的国际经验与启示

基于医疗费用风险从个人溢出至家庭的特点,多数国家都在医疗保障制度中融入家庭联保设计,从而实现以家庭作为分散风险单位的目的。德国实行法定社会医疗保险,“社会国”原则和团结互助共济理念影响德国医疗保险制度走向,家庭成员可随参保缴费者加入医保制度,自动免费享受同等的医疗保险待遇,形成了“家庭共同保险模式”。新加坡实行强制性个人医疗储蓄账户制度,儒家文化深刻影响着新加坡“家庭为根”的价值观,新加坡通过扩展个人医疗储蓄账户的功能和范围,形成了医疗保障的“家庭共享账户模式”。家庭联保是医疗保障制度发展的必然要求,同时也受国家医疗保障制度模式的影响。基于家庭联保国际经验和我国医疗保险制度现状,本文认为我国职工基本医保应在取消个人账户的基础上,以家庭为单位参加医疗保险制度,从而促进制度整合、提升家庭抵御疾病风险的能力。     

应对医保难点

从根本上说，一个国家的社会医疗保险制度的政策目标应当包括：保障基本医疗需求，提高卫生资源利用效率，合理控制医疗费用，促进经济发展，提高劳动生产率等。我国原有的医疗保险制度包括职工公费医疗制度、劳保医疗制度、农村合作医疗制度，存在诸多弊端：缺乏医疗费用支出的制约机制，     

发展补充医疗保险的形式探讨

目前我国的基本医疗保险制度改革以“低水平、广覆盖”为方针 ,这就决定了基本医疗保险制度是以保证基本医疗需要为目标 ,不可能完全满足多层次不同水平的医疗保障需求 ,需要建立和发展补充医疗保险来作为补充。文章在说明必要性的基础上探讨多种补充医疗保险的形式     

我国医疗保险制度的昨天、今天和明天

在人类跨入２１世纪的时刻 ,回顾过去 ,关注现在 ,展望未来 ,更有利于我们作好每一项工作。我国的医疗保险制度 ,作为我国人民政治经济生活中的一个重要内容 ,对其进行回顾和展望 ,也有着积极的现实意义。一、我国的医疗保险制度曾创造了历史的辉煌在新中国的发展历史上 ,“公费医疗”、“劳保医疗”功不可没 ;但是 ,“公费医疗”、“劳保医疗”的制度设计存在严重缺陷 ,造成了巨大浪费 ,必须进行改革。１９５１年２月２６日 ,新中国以政务院的名义颁发了《中华人民共和国劳动保险条例》(以下简称《条例》) ,它规定了企业职工的疾病、工伤、…     

市场适应性优势：决策,人才,特色

新的医疗保险制度的实施，既意味着“以药养医”体制的终结，又促使医疗机构之间形成竞争机制。新形势下医院的发展必须适应医疗市场。如何形成市场适应性优势，广东省中医院在“决策”、“人才培养”和“中医特色”Ｔ 个方面在胆改革旧的管理机制，取得了显著的效果。     

主动适应医保制度改革不断提高医院服务质量

我院作为首批参加上海城镇企业职工医疗保险制度试点的部队医院，在创建百佳医院的过程中，始终坚持服务军民的基本方向，主动适应医疗制度改革，通过调整医院发展战略，深化内部改革，不断提高医院服务质量，使“以病人为中心”的各项工作落到实处。     

农村医疗保险制度相关问题分析及政策建议

医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,肩负着保障群众健康、稳定社会和国民收入再分配的任务,历来受到世界各国政府的重视。随着我国市场经济的逐步确立,卫生体制改革势在必行。如何在占全国80％以上人口的农村建立与之社会、经济、文化相适应的,既有助于保证农村基本医疗,又有一定抗经济风险能力的,具有筹资和组织可行性的医疗保险制度将直接关系到卫生改革的成败。     

中国农村卫生政策及新型农村合作医疗试点工作进展

党的第十六次代表大会庄重提出了我国“在二十一世纪头二十年，全面建设小康社会”的宏伟目标，并将“社会保障体系比较健全”定为目标之一。党的十六届三中全会公报和《关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》中，对此又进一步指出：“继续改革城镇职工基本医疗保险制度”，“继续完善城镇职工基本医疗保险制度、医药卫生和药品生产流通体制的同步改革，扩大基本医疗保险覆盖面，健全社会医疗救助和多层次的医疗保障体系”，