带蒂胸大肌瓣移植术治疗全肺切除术后早期支气管胸膜瘘

对4例全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的患者采用带蒂胸大肌瓣移植术加强或修补瘘口.手术均成功,随访支气管胸膜瘘无复发.认为全肺切除术后早期支气管胸膜瘘应急诊经原切口再次手术关闭瘘口,用带蒂胸大肌瓣移植,加强和修补瘘口是有效和便捷的.     

结核性脓胸伴支气和胸膜瘘的外科治疗

自１９６５－１９８６年,１２６例结核性脓胸支气管胸膜瘘患者,分别接受闭式引流Ｈｅｌｌｅｒ‘ｓ胸改＋瘘修补术,胸膜外全肺切除或余肺切除术,带蒂网膜移植等手术方法,其中１０８例获得临床治愈,占８８．９％,手术死亡６例。结论认为外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘唯一有效的治疗方式,闭式引流,Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ胸改仍具有不可替代的作用。     

全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的诊断

目的探讨全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的诊断方法。方法 1 046例原发性肺癌行全肺切除术后30 d内共发生支气管胸膜瘘30例,分析其临床和病理资料,尤其关注瘘发生前后胸部X线平片和支气管镜下所见。结果支气管胸膜瘘发生在术后2周内20例,其中术后3-10 d发生15例。临床表现为气短13例、痰量增加13例、刺激性咳嗽13例、发热9例、皮下气肿9例。胸部X线平片表现为未经引流或胸穿而胸液平面下降1 cm以上10例。纤维支气管镜检查窥及支气管瘘口23例、残端气泡6例、残端溃疡3例。结论全肺切除术后支气管胸膜瘘主要发生于术后2周内。早期支气管胸膜瘘最常见的症状为气短、咳嗽、痰量增加,胸部X线平片最常见的征象为胸液平面下降1 cm以上。X线胸片和纤维支气管镜检查是最简单有效的诊断方法 。     

经纤支镜注入肠粘合剂治疗肺切除术后支气管胸膜瘘

肺切除术后支气管胸膜瘘是胸肺外科的严重并发症 ,残端吻合瘘形成后如处理不当 ,会导致手术失败。过去对此并发症多采用瘘口修补或胸廓改形术 ,但组织创伤较大 ,患者不易接受。 1996～ 1998年 ,我们对 5例肺切除术后并发支气管胸膜瘘患者采用经纤维支气管镜 (纤支镜 )导管注入肠粘合剂(OB胶 )修补瘘口取得成功 ,现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 6 8岁。术前确诊为肺癌 4例 (肺腺癌、鳞癌各 2例 ) ,支气管内膜结核 1例。均行肺切除术 ,术后并发支气管胸膜瘘。瘘口位于左主支气管残端吻合处 3例 ,右中间支气管 1例 ,左…     

胸腔冲洗及引流在肺切除术后支气管胸膜瘘治疗中的应用观察

目的 观察胸腔冲洗及引流治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的疗效.方法 6例肺切除术后发生支气管胸膜瘘的患者,根据瘘口直径大小,2例先行胸腔闭式引流,然后在纤维支气管镜下将一直径2 mm导管通过鼻腔经支气管残端瘘口置入胸腔,经导管向胸腔滴注生理盐水;1例采用纤维支气管镜经瘘口注入造影剂,CT下定位残腔并置管引流;3例于锁骨中线第2肋间置管作为冲洗管,于同一腔内低位置管引流.结果治愈4例,死亡2例.结论胸腔冲洗及充分引流治疗支气管胸膜瘘疗效良好.     

经纤支镜注入OB胶治疗支气管胸膜瘘

肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)是肺外科的严重并发症,发生率在1%~4%之间,病死率可达40%。过去对BPF治疗多采用瘘口修补或胸廓改形术,但组织创伤较大,患者不易接受。新近有报道采用纤维支气管镜(纤支镜)下电灼、注入硝酸银液或三氯醋酸等方法,取得一定疗效。我们对肺切除术后并发BPF采用经纤支镜导管注入医用生物蛋白胶(OB胶)修补瘘口,获得成功。现报告如下。1资料与方法患者男性,62岁。因右肺结核、毁损并感染、胸腔包裹性积液行右全肺切除术。术后3个月出现咳嗽、咳脓痰,胸片及纤支镜检查发现右主支气管残端瘘。患者拒绝再次开胸手术。…     

带蒂大网膜加医用胶用于主支气管胸膜瘘修补术4例报告

1998年10月～2003年6月,我们将带蒂大网膜及医用胶用于主支气管胸膜瘘修补,效果良好,报告如下. 资料与方法:本组4例主支气管胸膜瘘患者,均为男性,年龄39～61岁.2例为左肺中心型肺癌行左全肺切除术,2例为肺结核致毁损肺行全肺切除术(左右肺各1例);支气管残端均采用全层间断缝合加包埋,同期未加胸改术.     

中药治疗脓胸及支气管胸膜瘘

在以往慢性脓胸,尤其是脓胸并发有支气管胸膜瘘,都需要作手术。为薛德氏手术(抽肋骨)及修补瘘口,一般伤口愈合很慢,有时手术后伤口不好,瘘口不愈合,则需反复多次手术,病人长期住院,化费很多钱,遭受很大痛苦,也影响生产。省立一院外科,在响应党的号召,大闹技术革命,学习祖国医学遗产,曾于五八年十一月,用中药治疗脓胸五例,得到良好效果,特介绍以供参考。五例中,一例为腐败性脓胸,病程十六个多月,住院两个月,住院期间曾作胸腔引流,薛德氏手术,修补瘘口两次,换药八个月,残余脓腔仍长达25厘,左右宽5厘,并有支气管瘘。经服中药(肺脓疡丸)一剂,六天完全治愈。一例为支气管扩张,经下叶内、前基底段切除,术后并发脓胸及支气管胸膜瘘,经胸腔引流,伤口愈合很慢,支气管瘘存在。经用大剂量     

支气管残端瘘的内镜治疗

支气管残端瘘是胸外科术后一种严重的并发症，通常要求在胸腔充分引流的条件下，再次手术，以闭合支气管，同时消除脓腔。但许多患者不愿或不能接受二次手术，为此，我们于2000年1月至2007年4月对23例支气管残端瘘患者采用经纤维支气管镜予医用胶治疗支气管残端瘘，效果较好，报告如下。     

结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的围手术期护理

回顾总结本院胸外科1998～2002年结核性脓胸伴支气管胸膜瘘64例在外科治疗的同时，加强围手术期护理疗效。本组64例，男38例，女26例，年龄22～66岁；病变位于右侧4JD例左侧24例，本组病例均为肺结核肺叶切除术后，支气管残端瘘所致脓胸。全组病人均接受不同方式的手术：脓腔闭式引流术64例，胸廓成形术46例，其中I期36例Ⅱ期2例在胸改术同时均采用各种方式的胸膜瘘修补术。[第一段]     

慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗

目的观察外科手术治疗慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的疗效。方法慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘98例,均行胸腔闭式引流术,同时行胸膜剥脱术联合瘘修补术27例、肌瓣填塞术联合局限性胸廓成形术8例、单纯胸廓成形术9例、胸膜肺切除术23例及胸膜剥脱术、瘘修补术联合局限性胸廓成形术13例。结果本组一次手术治愈65例、好转18例,术后1例瘘复发予再次手术治疗,10例发生迁延性肺漏气,4例切口愈合不良。结论外科手术治疗慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘效果较好。     

支气管胸膜瘘47例临床分析

目的本文总结我院1999年至2005年我院收治的47例支气管胸膜瘘患者的治疗经验,分析支气管胸膜瘘发生原因和治疗方法。方法全组患者人院后分别接受胸腔闭式引流、胸廓改形术、余肺切除加瘘修补术等方法治疗。结果47例患者中死亡4例,死亡率为8.5％;长期带引流管或胸改后残留胸壁瘘口需换药的23例,好转率为49％;临床治愈为20例,治愈率为42.5％。结论支气管胸膜瘘是胸外科中较为严重的疾病之一,其原因有外科手术技术、糖尿病的控制、结核病的治疗、手术后的处理有关,治疗上应强调预防为主和手术治疗。     

肺结核病肺切除术后支气管胸膜瘘形成的原因和預防(文献綜述)

肺结核病肺切除术后最主要的并发症是支气管胸膜瘘(以下简称支气管瘘)。支气管瘘不但治疗困难,并且会继发肺内及肺外结核性播散,胸膜腔结核性或混合性感染,严重者可使病人死亡。由于选择手术适应证的改进,手术技术的进步,抗菌素和各种抗痨药物的应用,术前准备和术后治疗的改善,肺切除后支气管瘘的发生     

慢性结核性脓胸外科手术治疗效果分析

目的分析慢性结核性脓胸外科手术的治疗效果。方法对56例慢性结核性脓胸患者分别采用不同的手术进行治疗,其中40例患者行胸膜纤维板剥脱术,7例患者行胸廓成形术,5例患者行瘘修补术,3例患者行胸膜全肺切除手术,1例患者行胸腔病灶清除术。结果全部患者仅有2例因术后脏胸膜破损漏气,延长了引流的时间,但56例患者均痊愈,空洞消除,脓腔全部清除,肺内结核病灶稳定,瘘口闭合,肺功能呈现明显改善状态。结论胸外科手术治疗慢性结核性脓胸效果显著,是当前治疗此病最有效的方法,值得临床推广。     

带蒂大网膜移植治疗结核性支气管胸膜瘘

用带蒂大网膜移植治疗结核性支气管胸膜瘘１０例，９例治愈，１例死亡。作者强调，术前应坚持正规抗痨治疗，改善体质；；术中对大网膜要裁剪合理并保护好血运，彻底清理脓腔，松解肺纤维板，清理瘘口，缝闭瘘口，并用带蒂大网膜填塞。改良式胸郭成形术可减小胸廓畸形，防止并发症，缩短住院时间。     

外科手术治疗74例肺结核并发肺曲菌球病患者的临床价值

目的 分析外科手术治疗肺结核并发肺曲菌球病的临床价值。方法 搜集2007—2016年在广西壮族自治区龙潭医院行外科手术的74例肺结核并发肺曲菌球病患者,对手术方式、手术治疗转归、并发症、术后随访等临床资料进行回顾性分析。结果 74例患者中,择期手术68例(91.9%),急诊手术6例(8.1%);73例(98.6%)手术顺利,术中因大出血死亡1例;行肺叶切除术54例(73.0%),肺段切除术5例,全肺切除术2例,复合肺切除术9例,肺楔形切除术4例。24例(32.4%)出现术后并发症:术后大出血1例,再次开胸止血治愈;呼吸功能衰竭1例,呼吸机辅助呼吸28d后成功脱机治愈;肺不张5例,4例经纤维支气管镜吸痰后肺膨胀良好,1例纤维支气管镜吸痰无效,继发呼吸功能衰竭后自动放弃治疗出院后死亡;脓胸4例,3例细菌性脓胸经持续引流治愈,1例曲霉菌性脓胸于术后15个月行电视胸腔镜脓胸廓清术时发生肺动脉破溃大出血,改为体外循环下左余肺切除术,但因不能纠正休克而死亡;肺泡胸膜瘘5例,3例经持续胸腔引流,2例行碘伏胸膜固定术加持续胸腔引流后治愈;支气管胸膜瘘1例,给予患者持续的胸腔引流3周后瘘口逐渐闭合治愈;胸部净化残腔7例,未处理。72例患者术后获得随访,1例患者随访期间死亡。最终治愈71例(96.0%),随访1~48个月,平均(11±3)个月,未见肺结核及肺曲菌球病复发。结论 选择合适的患者行外科手术,治愈率高,并发症发生率及死亡率在可以接受的范围之内,绝大多数患者能治愈。     

老年肺癌全肺切除术的围手术期处理

目的探讨全肺切除术对≥60岁老年肺癌患者的影响、手术适应证和围手术期管理。方法对47例≥60岁行全肺切除术肺癌患者进行回顾分析。结果术后并发心律失常28例,肺部炎症4例,呼吸衰竭3例,支气管胸膜瘘1例,经对症治疗后均好转。本组47例无围手术期死亡。结论≥60岁老年肺癌患者行全肺切除术有较大的风险,要根据肺功能状态和病变范围并结合血气分析、心脏功能等因素综合分析,合理选择适应证和术式,并重视围手术期管理。经充分准备,部分老年患者能进行全肺切除术。     

58例结核性毁损肺的外科治疗

目的总结结核性毁损肺手术治疗经验。方法回顾分析我科1991～2010年58例结核性毁损肺行胸膜肺全切除术36例,全肺切除22例。结果手术失血350～5500 ml,平均1200 ml,合并呼衰5例,无死亡病例,合并支气管胸膜瘘3例。结论积极手术治疗结核性毁损肺,注意风险,防范手术并发症。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸分析

目的：分析胸膜纤维板剥脱术治疗20例慢性结核性脓胸及合并症。方法：所有病例均行胸膜纤维板剥脱术，同时行2例干酪病灶清除，4例空洞清除,2例支气管胸膜瘘修补和1例T12L1椎体结核病灶清除术。结果：脓腔全部灭，空洞清除，瘘口闭合，肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善。结论：胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法，可以扩大手术适应证。     

57例全肺切除术后并发症的观察与护理

目的探讨全肺切除术后并发症的观察与护理方法。方法对57例原发性肺癌行全肺切除术患者,取积极有效措施预防心律失常、呼吸困难、急性肺水肿、支气管胸膜瘘等并发症;术后密切观察病情变化,采取针对性措施,杜绝并发症发生。结果患者均顺利完成手术,术后发生心律失常31例,急性肺水肿2例,支气管胸膜瘘1例,均治愈。结论有效预防和精心护理可防止全肺切除术后并发症发生,提高手术效果。