坦索罗辛对输尿管下段结石ESWL术后的辅助排石疗效研究

目的：探讨α1受体阻滞剂坦索罗辛对输尿管下段结石体外冲击波碎石术（ESWL）后辅助排石的临床疗效。方法：选取输尿管下段结石ESWL术后的患者120例,随机分为两组,治疗组60例,术后口服坦索罗辛0.4 mg,每日1次,疗程2周;对照组60例,术后未给予坦索罗辛。两组患者均给予热淋清颗粒4 g代茶饮,每日3次,每日饮水量均〉2000mL。结果：治疗组结石排出率81.7%（49例）,平均排出时间4d,治疗期间肾绞痛平均发生率为0%（0例）;对照组结石排出率43.3%（26例）,平均排出时间9 d,治疗期间肾绞痛平均发作率为8.3%（5例）,两组结石排出率、排出时间及肾绞痛发生率比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：在输尿管下段结石ESWL术后使用坦索罗辛辅助治疗能明显提高结石排出率,缩短排出时间,减少治疗期间肾绞痛的发生率。     

芒针结合隔药灸治疗背肌筋膜炎临床研究

目的：评价中西医结合综合疗法在治疗输尿管结石患者中的临床疗效。方法：采用随机对照临床观察的研究方法,对126例输尿管结石患者分组进行了为期1周、4周的临床观察,所有患者均接受ESWL、饮水疗法等治疗;治疗组除采用上述疗法外,还服用自拟的利尿通淋排石汤,每日1剂。结果：术后1周及4周均进行影像学检查。治疗组术后1周、4周结石清除率分别为80.0%（52/65）、90.8%（59/65）,显著高于对照组55.7%（34/61）、63.9%（39/61）;且在结石排出时间、肾绞痛发生率、镇痛药物使用率、复震率（体外冲击波重复治疗率）和抗生素的使用率上均显著低于对照组（P〈0.05）。两组患者均未观察到明显的药物副作用（P〉0.05）。结论：中西医结合综合治疗可明显促进输尿管结石排出,缓解肾绞痛的发生,同时可减少镇痛药物和抗生素的使用,可以作为输尿管结石常规治疗中的一部分,从而获得满意的临床疗效。     

输尿管结石ESWL治疗失败原因分析

目的探讨输尿管结石ESWL治疗失败原因。方法采用上海申江医疗器械厂生产的PN-Ⅲ型X线双定位ESWL碎石机。工作电压16—18KV，冲击次数1200—1600次，无需麻醉。上中段输尿管结石取仰卧位，下段输尿管结石取俯卧位，每次碎石术后隔7d，复查，未获成功再次碎石。对阴性结石及过度肥胖定位有困难者可应用IVU配合碎石。结果从1986年3月-2001年10月用ESWL治疗输尿管结石2900例。其中55例经3—9次ESWL治疗结石未排出，改手术取石，手术中见39例结石有不同程度粉碎，16例结石未破碎。结论输尿管结石绝大多数均可经ESWL治疗排出结石，但ESWL治疗后结石不能排出主要原因有结石在输尿管内同一部位停留时间过久，结石以下输尿管合并息肉，瘢痕形成，管壁增厚，管腔狭窄，结石嵌顿，肾功能不良，ESWL术中肠道有大量气体，过度肥胖影响对位，以及结石的理化因素均影响ESWL治疗，结石质地越硬越不易击碎，尤其是胱氨酸结石。     

后腹腔镜治疗输尿管结石体会

输尿管结石占泌尿系结石的33％-54％，其中60％-80％可自行排出，直径〉0．7cm的结石多可采用体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜技术（URL）及经皮肾镜技术（PCN）等治疗。但是对于一些质地坚硬、体积较大和长期梗阻致使结石被炎性肉芽组织包裹经各种微创手术治疗失败而面临开放手术的情况，后腹腔镜输尿管切开取石不失为一种较为理想的选择。     

低能量体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的观察及护理

体外冲击波碎石（ESWL）应用于临床已20余年,随着临床经验的积累和碎石机技术的发展,对于ESWL的适应证、治疗原则及并发症的认识有了新的改变。第三代ESWL具有定位系统准确、低能量碎石痛苦小、无需镇痛及麻醉、碎石颗粒小、血尿轻微、排石率高、不易形成石街、肾绞痛发生率低等特点,低能量体外冲击波碎石术（MZ-ESWL-VI）是目前治疗泌尿系结石首选方法之一,基本取代了外科开放式取石手术。为了取得更好的疗效,在治疗前、治疗中、治疗后做好宣教及心理护理,帮助病人早日排出结石,预防结石的复发起着重要作用。     

大剂量静脉肾盂造影在输尿管阴性结石体外碎石中的应用

目的：探讨大剂量静脉肾盂造影在输尿管阴性结石体外碎石中的应用效果。方法将86例输尿管阴性结石的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用输尿管逆行插管造影定位联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗;观察组采用大剂量静脉肾盂造影定位联合ESWL治疗。对2组患者的排石情况及并发症（肾绞痛、血尿）发生率进行比较。结果2组患者在经一次碎石后2～20 d内均有不同程度的“细沙样”结石排出体外。2组患者一次治疗后结石的排净率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组分别有4例（9.30%）和5例（11.6%）体外排石失败改行腔内碎石术治疗;观察组发生并发症3例（肾绞痛2例、血尿1例,6.97%）,对照组发生并发症4例（肾绞痛2例、血尿2例,9.30%）,2组体外碎石失败率及并发症发生率的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论大剂量静脉肾盂造影下行输尿管阴性结石ESWL治疗,结石排净率高、安全可靠,是治疗输尿管阴性结石的良好选择。     

输尿管结石928例治疗分析

目的：总结治疗输尿管结石的经验。方法：1995年1月至2006年8月间,应用体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜腔内碎石[气压弹道腔内碎石（PL）]和开放手术（OS）治疗各种输尿管结石患者928例,并随访其疗效及并发症的发生率。结果：490例行ESWL,结石粉碎率92.8%,3个月后结石清除率为83.1%;PL389例,379例结石一次性粉碎（97.4%）;49例行OS,取石成功率为100%。结论：ESWL和OS可作输尿管结石首选治疗方法。OS可作为首选疗法失败后的补救方法。三种方法可互为补充。[著者文摘]     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石28例失败原因分析

目的分析体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的失败原因。方法分析我院2009-01—2011-07输尿管结石ESWL治疗失败的28例患者的临床资料,其中21例改行输尿管镜腔内取石术,7例改行开放性手术。结果 28例失败患者中,22例结石全部或部分粉碎,因输尿管病变不能排出,6例结石未击碎。结论结石长期梗阻合并输尿管炎症是造成ESWL失败的主要原因。     

坦索罗辛对肾结石体外震波碎石术后辅助排石作用的研究

目的 评估高选择性α1受体阻滞剂坦索罗辛对肾结石体外震波碎石（ESWL）术后辅助排石作用的有效性及安全性.方法 140例单发的非下盏部位的肾结石患者,结石大小6～20 mm,ESWL碎石成功后随机分为两组,每组70例.对照组给予标准治疗包括中成药尿石通丸及司帕沙星,试验组接受标准治疗基础上加用坦索罗辛,随访2个月.结果 试验组（坦索罗辛组）单次ESWL后结石排出率、结石排出时间、石街形成率、肾绞痛发生次数及哌替啶的使用次数等指标均优于对照组（P值分别为0.009,0.000,0.028,0.012,0.002）,但两组之间的结石排净率差异无统计学意义（P =0.125）.按结石大小进行分组分析,结石≥10 mm患者中,坦索罗辛组的结石排净率高于对照组,差异有统计学意义（P=0.044）,且其余各项指标均优于对照组（P＜0.05）.结石＜ 10 mm者,坦索罗辛组仅结石排出时间与肾绞痛发生次数两项指标优于对照组（P=0.001,0.026）.坦索罗辛组药物副作用发生率与对照组相比差别无统计学意义（P =0.085）,且症状轻微,无一例患者因副作用停止治疗.结论 坦索罗辛能够促进并加快肾结石单次ESWL术后碎石排出,减少石街形成并降低肾绞痛发生频率及止痛针使用,对于≥10 mm肾结石患者还能够提高结石排净率,用于辅助排石安全有效.     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石伴肾绞痛(附248例报告)

目的 输尿管结石伴肾绞痛急诊行体外冲击波碎石(ESWL)治疗的疗效.方法 对248例输尿管结石伴肾绞痛患者行ESWL治疗.结果 一次性碎石率91.5%,最多治疗3次,5周后结石全部排出.结论 ESWL治疗输尿管结石并肾绞痛疗效确切、可靠,是首选的治疗方法.     

肝外胆管结石的系统内镜治疗

目的：研究肝外胆管结石的微创治疗,免除患者手术治疗的痛苦,方法：联合应用腹腔镜胆囊切除术（LC）,十二指肠镜乳头括约肌切开取石（ESP）,经鼻胆管注药溶石术（ENBDL）和体外震波碎石术（ESWL）,为115例各种类型的肝外胆管结石施行非开腹的微创治疗。结果：在对115例肝外胆管结石施行系统内镜治疗中,112例获得成功,其中98例1次EST即清除结石,10例在EST的基础上附加ENBDL后结石缩小,松动,自行排出或器械取净结石,4例经以上方法治疗仍无效,辅以ESWL后清除结石 。合并胆囊结石93例均采用LC方法治愈,全组无死亡病例,美元住院时间约为13d,结论：系统内镜方法治疗肝外胆管结石成功率高,病人痛苦少,住院时间短,多种疗法的联合应用极大地提高了清除结石能力,为以往被列为EST禁忌症的肝外胆管较大较多结石的患者和合并胆囊结石患者提供了一条有效的微创手术方法,同时该法的可重复操作性在处理肝外胆管复发结石和残留结石方面,体现了极大的优越性。     

盐酸坦洛新缓释胶囊治疗输尿管结石并前列腺增生的疗效观察

目的:评价盐酸坦洛新缓释胶囊治疗输尿管结石并前列腺增生患者的疗效.方法:30例输尿管结石并前列腺增生患者行体外冲击波碎石(ESWL)后,分别给予盐酸坦洛新缓释胶囊和山茛菪碱口服,比较结石排出率和国际前列腺症状评分(IPSS)评分变化.结果:盐酸坦洛新缓释胶囊组和山莨菪碱组排石率分别为73.3%和66.7%,IPSS评分盐酸坦洛新缓释胶囊组显著降低,山莨菪碱显著增加.结论:盐酸坦洛新缓释胶囊可促进ESWL后结石排出,同时改善IPSS评分,与山莨菪碱比较,可避免排尿症状加重及尿潴留的发生.     

ESWL治疗经输尿管镜取石术后残留结石38例

目的：对38例经输尿管镜治疗输尿管结石后残余结石进行了ESWL治疗资料进行回顾性分析，以探讨治疗输尿管结石的方法。方法：采用直接进镜法对38例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石后对残余结石进行ESWL治疗。结果：38例患者经输尿管镜碎石后残余结石进行ESWL，治疗成功排出结石35例，成功率为95％；3例中段因并发输尿管狭窄而再次行输尿管镜治疗后成功的取出结石。结论：输尿管镜取石术，是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。但有部分患者难以达到一次性完全取出，对残留结石进行FSWL治疗可明显提高结石排出率。     

体外冲击波碎石对高密度输尿管结石治疗效果的影响因素分析

目的探讨影响体外冲击波碎石（ESWL）治疗高密度输尿管结石疗效（CT值＞1000 HU）的影响因素。 方法回顾性收集2015年6月至2020年6月在北京大学首钢医院诊断CT值＞1000 HU的单发输尿管结石,同时行ESWL治疗患者的临床资料,分析第一次体外碎石后的疗效和影响因素。 结果65例患者纳入研究,平均结石大小为（10.63±3.24）mm,平均结石密度（CT值）1202±126 HU,碎石成功率为63.1%,结石大小是影响ESWL治疗效果的独立影响因素（OR=1.586,95%CI=1.162~2.166,P=0.004）。ROC曲线分析显示,预测ESWL疗效的结石大小临界值是1 cm。 结论对于CT值＞1000 HU的输尿管结石,结石大小是影响ESWL疗效的独立预测因素,其中≤1 cm结石的碎石成功率达84.8%。     

输尿管镜气压弹道与体外震波碎石术治疗输尿管结石疗效比较

目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的疗效和不良反应。方法分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石患者各120例，治疗后应用腹部平片评估其疗效，随访1-3月。了解结石排净率，观察并记录不良反应和并发症。结果URSL有效率为88．3％，ESWL有效率77．5％。差异有显著性意义（P〈0．05）；URSL上段结石有效率76．3％，ESWL有效率94．9％，差异有显著性意义（P〈0．05）：URSL中下段结石有效率93．9％，ESWL有效率69．1％，差异有显著性意义（P〈0．05）；其肾绞痛、恶心呕吐、发热URSL低于ESWL（P〈0．05），URSL的并发症为1．7％的输尿管穿孔。结论URSL治疗输尿管结石优于ESWL；URSL适用于中下段输尿管结石的治疗，ESWL较适用于上段输尿管结石。     

封堵器联合输尿管镜钬激光碎石与体外震波碎石术的比较

目的比较封堵器联合输尿管镜钬激光碎石与体外震波碎石治疗输尿管上段结石的疗效.方法回顾性分析96例输尿管上段结石患者资料,其中输尿管镜取石术（URL）中应用管路封堵器46例（联合治疗组）,体外震波碎石（ESWL）50例（ESWL组）,比较二种手术方式的结石清除率、手术并发症发生率、住院费用.结果结石清除率联合治疗组97.83%（45/46）,ESWL组82.00%（48/50）,差异有统计学意义（P〈0.05）.总费用联合治疗组（9120±320）元,ESWL组（2158±120）元,差异有统计学意义（P〈0.05）.术后并发症联合治疗组发热3例、肾绞痛2例、血尿均有但不严重,ESWL组发热4例、肾绞痛5例,术后并发症两组差异有统计学意义（P〈0.05）结论输尿管封堵器应用于输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石安全有效,且操作简单、方便,能有效减少术中结石漂移,提高结石清除率,但费用相对于ESWL高.     

后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术(附86例报告)

目的评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。方法施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术86例。男48例，女38例；年龄16～72岁，平均38岁。结石直径0．8～3．2cm。左侧44例。右侧42例。其中肾盂结石6例，输尿管上段74例，中段6例，均为阳性结石。18例曾行体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜气压弹道碎石术（USL）。结果结石均1次取净。手术时间50～200min，平均70min；术后住院4～8d。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、长期嵌顿性肾盂输尿管中上段结石的一线治疗方法；可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施。     

三金排石汤结合体外冲击波碎石术对输尿管结石的治疗效果研究

目的 研究输尿管结石应用三金排石汤结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的效果。 方法 研究对象选取宜丰县妇幼保健院于2018年8月-2021年8月收治的60例输尿管结石患者,按治疗方案不同分为对照组（30例）与治疗组（30例）,对照组行ESWL治疗,术后给予常规抗感染、并发症对症处理等。治疗组在对照组基础上术后加用三金排石汤治疗,对比两组疗效,疼痛度、肾功能及炎性因子水平。 结果 治疗组总有效率为96.67%,高于对照组73.33%（P＜0.05）;治疗组术后3d、5d及7dVAS评分均低于对照组（P＜0.05）;治疗组术后14dmALB、RBP、β2-MG及Scr水平均低于对照组（P＜0.05）;治疗组术后14dhs-CRP、TNF-α及IL-6水平均低于对照组（P＜0.05）。 结论 输尿管结石应用三金排石汤结合ESWL治疗,可促进疗效提高,减轻机体炎症反应,减轻患者疼痛度,并改善肾功能。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石198例

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的方法。方法：198例输尿管结石病例，应用Wolf F8／9．8硬性输尿管镜直视下配合美国Versa Pulse Select钬激光机，设置功率位0．5～1．0J，频率8～15Hz进行碎石治疗。结果：188例（94．9名）一次碎石成功，4例部分结石返回肾盂留置双J管后行ESWL治疗后排出，6例因输尿管口入镜困难或输尿管扭曲输尿管镜无法到达结石部位而改开放手术。2例在处理息肉过程中出现输尿管穿孔，留置双J管引流后行ESWL治疗，结石亦排出。手术时间18-92min，平均38min。住院时间2-7天，平均4天。结论：输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石，碎石成功率高，并发症少，处理合并输尿管息肉的输尿管结石具有独特优越性。     

地塞米松在输尿管体外冲击波碎石术后的应用

近几年来,输尿管结石体外冲击波碎石术在(ESWL)临床广泛应用。但碎石后,特别是输尿管上段结石排出率仍不满意。本院在术后应用地塞米松片,取得满意疗效,报告如下。