生长抑素联合质子泵抑制剂治疗消化道出血的可行性及安全性分析

目的 探讨生长抑素联合质子泵抑制剂治疗消化道出血的可行性及安全性。方法 选取2019年1月—2022年11月徐州市贾汪区人民医院收治的92例消化道出血患者为研究对象,以随机数表法将患者分成两组,所有研究对象均接受常规治疗,在此基础上对照组(46例)加用艾司奥美拉唑治疗,观察组(46例)在对照组基础上加用生长抑素治疗。比较两组输血量、止血时间、住院时间、再出血率,治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、Rockall评分、生活质量评分,治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组止血时间(14.13±1.24)h、住院时间(7.89±1.17)d短于对照组的止血时间(25.15±1.26)h、住院时间(12.52±1.25)d,观察组输血量(146.25±6.32)mL少于对照组的输血量(216.26±7.35)mL,差异有统计学意义(t=42.279、18.341、48.984,P<0.05)。观察组再出血率2.17%低于对照组21.74%,差异有统计学意义(χ²=8.364,P=0.004)。与治疗前相比,治疗后...     

质子泵抑制剂治疗老年上消化道出血的临床观察

目的 :研究不同制酸剂对老年上消化道出血患者的疗效。方法 :对我科 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 4月住院的老年上消化道出血患者的治疗情况进行分析 ,比较质子泵抑制剂 (PPI)洛赛克及H2 受体拮抗剂 (H2 RAs)的疗效。结果 :洛赛克治疗组及H2 受体拮抗剂组的总有效率分别为 95 %和 81 86 % (P <0 0 5 ) ;两组的再出血率分别为 5 0 %和 2 7 2 7% (P <0 0 5 )。结论 :在同等条件下 ,洛赛克在治疗老年上消化道出血及防治再出血较普通H2 RAs具有显著的优越性     

急诊PCI术后低血压和休克的观察及护理

目的探讨急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗(PCI)术后出现低血压和休克的机制、防治及护理措施。方法对127例行急症PCI术的患者密切观察血压、心率的变化,并根据其临床表现,中心静脉压、尿比重及血常规的监测,区分引起低血压和休克的原因。结果术后发生低血压和休克共36例,其中低血容量占19例;由于拔鞘引起迷走神经反射的神经性低血压和休克6例;PCI术中、术后使用扩血管类药物引起的4例;其它如心律失常、心功能不全引起的共7例。结论低血压和休克出现的时间以术后4h内最多,其中主要原因为低血容量。     

急诊、择期PCI治疗急性心肌梗死疗效观察

目的分析急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取收治的100例急性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予急诊PCI治疗,对照组给予择期PCI治疗,术后1周对比两组总有效率,随访6个月,对比两组心血管疾病复发情况。结果观察组总有效率(96.00%)明显高于对照组(82.00%)(P0.05);随访6个月,观察组心血管疾病复发率(6.00%)明显低于对照组(20.00%)(P0.05)。结论采用急诊PCI治疗能明显提升治疗效果,促进术后恢复,降低术后心血管疾病复发率,值得临床推广使用。     

急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察与护理

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)起病急,病情重,可并发严重心律失常、心源性休克,甚至心功能衰竭,引起患者死亡.近年来,由于急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的发展及成熟,从而使AMI的治疗由既往被动的对症保守治疗发展到主动的再灌注治疗,达到及时挽救缺血心肌,缩小梗死范围,减少并发症的目的.     

急性心肌梗死50例急诊PCI的临床分析

目的观察急性心肌梗死急诊PCI(PTCA+支架术)梗死相关血管(IRA)的再通效果和病死率及近期临床并发症等。方法对个旧市人民医院收治急性ST段抬高型心肌梗死患者50例给予PCI治疗,观察IRA再通率(TIMI血流)、病死率、近期临床并发症等。结果 IRA再通率(TIMI 3级血流)为100%(心源性休克4例全部成功)。无一例死亡,1例患者术后发生室性心动过速、室颤,经治疗后好转。结论急性心肌梗死急诊PCI治疗是一种及时安全有效的治疗方法,尤其对于重症患者,其是首选的治疗手段。     

质子泵抑制剂治疗消化性溃疡合并出血的临床评价

介绍了消化性溃疡的病因、质子泵抑制剂类药物的作用机理及开发状况，并结合病例分析了质子泵抑制剂在治疗消化性溃疡合并出血方面的优越性。     

下消化道出血急诊结肠镜检查250例临床分析

目的：下消化道出血是消化内科常见疾病，以往的观念在下消化道出血急性期时，肠镜检查及钡剂灌肠常为禁忌，近几年来，我院对250例下消化道出血的病人进行急诊结肠镜检查。方法：常规大肠清洗，应用日本富士200型电子结肠镜进行检查。结果：250例下消化道出血病人中，90％的病人及时明确了诊断，并及时进行了有效的治疗。结论：实践表明急诊肠镜检查对尽早明确诊断，争取手术时机起到重要作用，并具有重要的临床意义。现将我院近几年来急诊结肠镜检查250例报告如下。     

急诊PCI治疗急性心肌梗死的护理进展

急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）技术经过多年发展,其护理也历经了巨大的转变。本文通过回顾国内外文献,总结急诊PCI术前,术中及术后的护理要点,并对如并发症的预防,病情监测和心理护理等研究进展进行了综述。     

黄蜜浆与质子泵抑制剂对上消化道出血的临床研究

目的 :探讨中西药合用对上消化道出血的临床治疗价值及应用规律。方法 :将 1 30例小、中量上消化道出血患者随机分为单用黄蜜浆治疗 (黄蜜浆 )组 4 2例、单用质子泵抑制剂治疗 (质子泵 )组 4 2例及黄蜜浆和质子泵抑制剂联合治疗 (黄蜜泵 )组 4 6例 ,比较 3组的治疗效果和止血时间。结果 :黄蜜泵组痊愈率 (87.0 % )高于质子泵组 (6 9.0 % ,P<0 .0 5 ) ,止血时间〔包括黑便转黄时间和便潜血转阴时间 ,分别为 (36 .5± 1 0 .2 ) h和(2 .5± 0 .9) d〕也明显优于质子泵组〔分别为 (81 .4± 2 5 .5 ) h和 (5 .2± 1 .9) d,P均 <0 .0 1〕和黄蜜浆组〔分别为(5 2 .3± 1 5 .6 ) h和 (3.9± 1 .2 ) d,P均 <0 .0 1〕。结论 :黄蜜浆与质子泵抑制剂联合运用治疗上消化道出血可缩短止血时间 ,提高治疗效果 ,有协同作用     

临床护理路径对急性心肌梗死患者行急诊 PCI术效果的影响

目的：探讨临床护理路径的应用对急性心肌梗死（AMI）行急诊PCI术效果、相关并发症及护理满意度的影响。方法采用匹配对照法将我院在2012年3月至2014年3月收治的136例AMI患者分为对照组（ n＝67例,入院后采用常规急救护理）和观察组（ n＝69例,按照临床护理路径对患者实施急救护理）,观察两组患者行急诊PCI术的治疗效果、相关并发症发生几率及护理满意度的差异。结果观察组患者入院至行急诊PCI术时间、住院时间、院内心梗再发率显著低于对照组（ t＝32．556,P＝0．000;t＝7．628,P＝0．000;χ2＝4．577,P＝0．032）;再灌注成功率高于对照组（χ2＝6．599,P＝0．010）。观察组心律失常、心力衰竭以及心源性休克等并发症的发生率94％显著低于对照组68．1％（χ2＝13．134,P＝0．000）。观察组患者对护理工作的满意度95．7％高于对照组86．6％,但差异无统计学意义（χ2＝2．450,P＝0．118）。结论在AMI患者行急诊PCI术的治疗中应用临床护理路径,可明显缩短入院至行急诊PCI术治疗时间及住院时间,提高抢救成功率,降低医疗费用,提高护理质量。     

泮托拉唑钠注射液预防急性心肌梗死患者PCI术后消化道出血的疗效及安全性分析

目的探讨泮托拉唑钠注射液预防急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后消化道出血的疗效及安全性。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年1月到2018年10月湖北民族学院附属民大医院急诊医学科收治的急诊行PCI术的AMI患者114例,按照随机数字表法将其分为两组:对照组和观察组,每组各57例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合泮托拉唑钠注射液治疗。比较两组患者的消化道出血预防效果、不良反应发生率、症状消失时间、治疗前后血清胃肠内环境相关因子[前列腺素E2(PGE2)、胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)]水平、血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)、凝血综合指数(CI)、血小板凝集形成时间(K)]变化,统计术后6个月两组患者的心血管事件发生率。结果观察组患者的消化道出血发生率[5.26%(3/57)]低于对照组[17.54%(10/57)],差异具有统计学意义(P 0.05);观察组呕血(1.12±0.41) d、便血(1.30±0.35) d、反酸烧心(1.06±0.20) d、腹痛(1.05±0.26) d消失时间短于对照组[(1.67±0.35) d,(1.98±0.43) d,(1.71±0.44) d,(1.68±0.41) d],差异具有统计学意义(P 0.05);治疗3 d、7 d后,观察组患者的血清PGE2水平[(85.72±10.39) ng/L,(146.78±18.64) ng/L]明显高于对照组[(71.22±10.68) ng/L,(126.94±19.35) ng/L],血清PGⅠ水平[(73.48±15.67)μg/L,(58.43±12.74)μg/L]、PGⅡ水平[(19.54±2.75)μg/L,(13.02±2.19)μg/L]明显低于对照组[(171.49±20.76)μg/L,(126.94±19.35)μg/L,(20.72±2.80)μg/L,(15.17±2.26)μg/L],差异均具有统计学意义(P 0.05);两组患者的不良反应发生率、心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论泮托拉唑钠注射液在预防AMI患者PCI术后消化道出血中具有积极作用,可通过调节胃肠内环境相关因子水平促进病情转归,且不影响凝血状态,安全性较高。     

老年急性下消化道出血急诊结肠镜检查233例临床分析

目的分析老年急性下消化道出血的病因,探讨急诊结肠镜检查在老年急性下消化道出血诊治中的意义。方法回顾性分析2007年5月至2012年2月233例行急诊结肠镜检查的老年急性下消化道出血患者的临床资料,根据出血程度分为轻度组(105例)、中度组(108例)及重度组(20例)。均行急诊结肠镜检查,根据内镜下情况行内镜下治疗及下一步检查,并分析结果。结果 233例患者急诊结肠镜检查到达回盲部220例(94.4%),发现病灶212处,活动性出血灶173处。活动性出血灶发现率:轻度出血组61.90%、中度出血组82.07%、重度出血组95.00%。出血病因以结肠癌最多(42.92%),其次为结肠息肉、缺血性肠炎、结肠炎等。中、重度出血组缺血性肠炎及结肠息肉的比例较高。常规口服泻药与清洁灌肠做肠道准备进行急诊肠镜检查,结肠镜完成率无差异。部分病例行内镜下治疗,包括病变部位喷洒止血药物、电凝、微波、钛夹止血、黏膜下注射及高频电凝、圈套切除息肉治疗等。结论急诊结肠镜对老年急性下消化道出血尤其是中、重度出血的早期病因诊断、早期治疗有重要意义。     

内镜联合质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张上消化道出血的效果和再出血影响因素研究

目的 研究内镜联合质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）的效果,并分析发生再出血的影响因素。方法 选取2021年8月至2022年8月在南宁市武鸣区中医医院就诊的180例ANVUGIB患者作为研究对象进行回顾性研究,患者均接受内镜钛夹止血联合艾司奥美拉挫钠治疗。记录再出血发生情况,分析导致内镜钛夹止血联合艾司奥美拉挫钠治疗后发生再出血的影响因素。结果 180例患者30 d再出血15例,再出血率为8.33%。Logistic多因素分析结果显示Forrest分级（β=1.150,95%CI=1.167～8.551,P=0.024）、Rockall评分（β=0.186,95%CI=1.015～1.428,P=0.033）及活动性出血（β=0.915,95%CI=1.182～5.275,P=0.016）是发生再出血的危险因素,血红蛋白（Hb）(β=-0.774,95%CI=0.258～0.824,P=0.009)是发生再出血的保护因素。结论 内镜钛夹止血联合艾司奥美拉挫钠治...     

急诊结肠镜在下消化道出血诊治中的临床价值分析

目的 分析急诊结肠镜在下消化道出血诊治中的临床价值.方法 回顾统计2017年6月至2020年6月因下消化道出血在福建省立金山医院行急诊结肠镜的90例患者临床资料,就检查完成率、出血原因、止血方式等进行分析.结果 急诊结肠镜抵达回盲部83例(92.2％);出血原因以结肠息肉切除术后创面出血为主;内镜下发现活动性出血或可疑出血病灶77例,均于内镜下止血成功,止血成功率达100％,其中止血方式以钛夹置入为主要手段;操作过程中无一例出现大出血、穿孔、心肺意外等并发症.结论 对于下消化道出血的诊治,急诊结肠镜是一种可行、有效的方法,有较高的临床应用价值.     

1例冠脉支架植入术后并发急性心肌梗死再行急诊PCI术的急救与护理

<正>冠状动脉内支架术系应用金属支架支撑于病变的冠状动脉内壁,使狭窄或塌陷的血管壁向外扩张的技术。支架植入后,新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面,最终支架被完全包埋于血管壁     

急诊大肠镜在急性下消化道出血诊治中的价值

我院 1 993年 5月至 2 0 0 0年 1 2月对35例急性下消化道出血患者施行急诊大肠镜检查及 /或内镜下治疗术 ,现报告如下。一、对象和方法1 .对象 :35例患者中男 2 3例 ,女1 2例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 49 6岁。小于 40岁 8例 (青年组 ) ,40～ 59岁 1 6例 (中年组 ) ,大于 59     

质子泵抑制剂对慢性肾脏病患者上消化道出血临床效果的Meta分析

目的 系统评价预防使用质子泵抑制剂对慢性肾脏病患者上消化道出血的有效性和安全性。方法 计算机检索英文数据库（PubMed、Web of Science、ProQuest等）和中文数据库（中国知网、万方数据库、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学数据库、百度学术、谷歌学术等）,检索时限均从建库至2023年3月,以慢性肾脏病患者预防使用质子泵抑制剂的随机对照临床研究为文献检索类型,由两名研究者独立对纳入研究的质量进行数据提取和文献质量评价,并采用RevMan 5.4软件对纳入的文献进行Meta分析。结果 共纳入9项研究,包括1 530例患者。Meta分析结果显示,上消化道出血率[RR=0.18,95%CI=(0.1, 0.3),P<0.000 01],病死率[RR=0.12,95%CI=(0.02, 0.63),P=0.01],胃液pH值[MD=2.00,95%CI=(-0.41, 4.40),P=0.10],治疗组与对照组上消化道出血率及病死率比较,差异有统计学意义（P均<0.05）;两组胃液pH值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 预防使用质子泵抑制剂能降...     

不同质子泵抑制剂联合氯吡格雷在急性心肌梗死 并消化道出血患者中的应用比较

目的:比较不同质子泵抑制剂联合氯吡格雷在急性心肌梗死并消化道出血患者中的应用效果。方法:选取2016年2月～2018年9月收治的急性心肌梗死并消化道出血患者68例为研究对象,根据治疗方案不同分为A组与B组各34例。A组给予奥美拉唑、氯吡格雷联合治疗,B组给予泮托拉唑钠、氯吡格雷联合治疗。比较两组疗效、质子泵抑制剂给药前后氯吡格雷血药浓度与血小板最大抑制率、治疗前后血清前列腺素E_2水平及不良反应。随访3个月,观察两组心血管事件发生情况。结果:B组总有效率为88.24%,较A组的64.71%高(P0.05);两组质子泵抑制剂给药后氯吡格雷血药浓度、血小板最大抑制率均低于给药前,但B组高于A组(P0.05);治疗后B组血清前列腺素E_2水平高于A组(P0.05);两组不良反应、心血管事件发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:与奥美拉唑、氯吡格雷联合治疗相比,泮托拉唑钠、氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死并消化道出血,可提高临床疗效,且对氯吡格雷血药浓度、抗血小板聚集作用影响较小,安全性相对较高。