BiPAP无创通气临床应用体会

目的：探讨无创双水平正压通气(BiPAP)对慢性呼吸衰竭急性发作、重症支气管哮喘，重症心源性肺水肿的治疗效果。方法：72例急慢性呼吸衰竭急性发作、重症心源性肺水肿、重症支气管哮喘病例应用BiPAP治疗，观察其治疗效果。结果：应用BiPAP治疗后与治疗前相比较有明显改善。结论：早期应用BiPAP无创正压通气是有效的。     

无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察

近年来，文献报告BiPAP无创正压机械通气治疗各型呼吸衰竭收效甚好，但用于治疗急性肺水肿报告较少。我院ICU对2003年6月～2006年8月收治的32例急性肺水肿患者，早期使用BiPAP无创正压机械通气，取得了满意的疗效，且未见明显副作用。     

无创通气的临床应用

1989年Meduri等[1]报道了经面罩无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭后,近10年来无创正压通气得到了广泛应用.我院开展无创通气(BiPAP)治疗急、慢性呼吸衰竭、ARDS、支气管哮喘等取得了满意疗效.现报告如下.     

双水平无创正压通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的应用

目的 探讨双水平无创正压(BiPAP)通气对急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的疗效.方法将44例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予BiPAP机械通气.观察治疗前及治疗2、24、48h动脉血气及呼吸频率和心率变化,并比较气管插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果BiPAP通气对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗组插管率、病死率、住院费用比对照组明显降低(P<0.05).结论BiPAP机械通气辅助治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭效果好.对改善患者呼吸通气功能优于对照组,并可明显减少插管率、病死率,降低住院费用.     

无创机械通气治疗过程中常见问题及对策

近年来，无创机械通气已广泛应用于临床，治疗早期急、慢性呼吸衰竭，呼吸睡眠暂停综合征、急性肺水肿等疾病。我院自2003年5月应用双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机经鼻罩、口鼻面罩成功治疗620例上述各类疾病的病人并收到良好效果。其中，男性416例，女性204例，年龄最大74岁，最小40岁。其中慢性呼吸衰竭194例，急性呼吸衰竭185例，肺间质纤维化伴Ⅰ型呼吸衰竭113例，呼吸睡眠暂停综合征97例，急性肺水肿31例。现将无创机械通气应用过程一些常见问题进行总结，并将采取的相应措施介绍如下。     

无创双水平正压通气对不同病因急性呼吸衰竭的治疗评价

目的：研究无创双水平正压通气(BiPAP)对心源性肺水肿和重症社区获得性肺炎所致呼吸衰竭的治疗效果。方法：49例急性呼吸衰竭患者分为心源性肺水肿组(25例)和重症肺炎组(24例)，均应用BiPAP进行治疗，观察两组的治疗效果。结果：两组患者应用BiPAP治疗后早期氧合均得到明显改善；心源性肺水肿组在BiPAP治疗时间、气管插管率、死亡率方面均明显低于重症肺炎组。结论：无创正压通气在早期可以纠正心源性肺水肿和重症肺炎合并呼吸衰竭患者的氧合，但最终的预后因呼吸衰竭的病理类型不同而有很大区别。     

经面罩BiPAP通气在COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭是临床上最常见使用机械通气的病种之一。目前认为，无创通气是COPD合并呼吸衰竭治疗的重要手段，其作用主要在于辅助通气泵功能，缓解呼吸肌疲劳。无创通气的合理应用可以成功救治相当一部分COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者，使之免于气管插管，进行有创辅助通气。近年来，双水平气道正压（BiPAP）通气治疗因疗效肯定、并发症少、使用简便，已越来越广泛地应用于临床。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨应用双水平气道正压（BiPAP）通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并冠心病患者呼吸衰竭的疗效及对循环系统的影响。方法 将合并有冠心病的COPD呼吸衰竭患者随机分为2组，常规治疗组予以常规治疗，BiPAP治疗组在常规治疗基础上应用BiPAP通气治疗，观察2组疗效及病情变化。结果 BiPAP通气治疗组疗效明显优于常规组，尤其能使动脉二氧化碳分压下降，且对血流动力学无明显影响。结论 BiPAP通气治疗是COPD合并冠心病患者呼吸衰竭的有效治疗方法，且不会使冠心病病情恶化。     

BiPAP呼吸机救治慢性阻塞性肺疾病急性恶化并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

BiPAP呼吸机是一种通过面(鼻)罩与患者连接,采用压力支持通气模式的新型呼吸机,可用于不同病因引起的呼吸衰竭.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸衰竭的常见病因,用BiPAP呼吸机治疗COPD急性恶化并Ⅱ型呼吸衰竭可以增加通气量或减轻呼吸肌疲劳.我院2002～2003年经面(鼻)罩双水平正压通气(BiPAP)救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性恶化并Ⅱ型呼吸衰竭27例,效果满意,现报告如下.     

BiPAP无创机械通气在呼吸衰竭救治中的作用

【目的】探讨BiPAP无创通气在呼吸衰竭抢救中的作用。【方法132例急性呼吸衰竭患者在给予抗感染、解痉平喘、鼻导管输氧等常规内科治疗的同时加用BiPAP鼻／面罩通气治疗。【结果]BiPAP鼻／面罩通气后临床症状及体征明显改善。PH改善,PaO2、SaO2均明显升高,与治疗前相比差异非常显著（P〈0．01）,PaCO2降低,且差异显著（P〈0．05）。【结论】在急诊救治中使用BiPAP鼻／面罩通气治疗呼吸衰竭,能明显改善患者的临床症状、体征及动脉血气,可减少气管插管率及插管并发症,减轻患者痛苦和医疗费用,值得临床推广。     

经口(鼻)型双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的：探讨双水平气道正压（BiPAP）通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaO2和PaCO2的影响。方法：将60例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成常规治疗组、BiPAP通气间歇治疗组和BiPAP通气持续治疗组．每组20例。观察各组治疗前和治疗24、48、72h后的Pa02和PaC02变化。结果：与常规治疗组比较．BiPAP通气间歇治疗组和BiPAP通气持续治疗组均可显著提高COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaO2、降低PaCO2（P〈0．05）。且与BiPAP通气间歇治疗组比较．BiPAP通气持续治疗组降低PaC02作用更显著。BiPAP通气能显著降低COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗失败率（P〈0．05）。结论：及时应用BiPAP辅助通气可有效改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症．降低其气管插管率和治疗失败率。     

BiPAP无创正压通气在急性呼吸衰竭患者中的应用及护理

【目的】探讨双水平气道正压通气（bilevel positive airway pressure,BiPAP）在手术后和急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭患者中的应用及护理。【方法】观察35例上述患者在常规治疗无效时加用BiPAP辅助通气,比较通气前与通气后各参数的改变情况（血流动力学、血气分析、呼吸功能）及并发症、患者适应性。【结果】通气后,33例经通气治疗后血压、心率、SaO2与PaO2等均有明显的改善,患者耐受性好,并发症少。2例因通气效果不佳改用气管插管。【结论】手术后和急性心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭患者加用BiPAP无创通气可有效改善患者的呼吸状态、促进呼吸、循环系统功能的恢复,患者耐受性好,是一种安全、有效的方法。     

无创正压通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理

无创正压通气（NPPV）技术操作简单，使用方便，患者舒适易于接受，目前已广泛应用于急、慢性呼吸衰竭患者的治疗。本院结核科2006年1月至2008年8月对18例肺结核合并呼吸衰竭患者在常规治疗和抗结核治疗的同时，使用美国伟康双水平气道内正压通气（BiPAP）呼吸机治疗，取得良好的疗效，现将护理体会介绍如下。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭BiPAP呼吸机治疗的护理

慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭早期是无创通气的主要适应症之一[1].我科2005年～2007年应用经鼻罩BiPAP无创通气治疗(COPD)急性加重期呼吸衰竭35例,现将护理体会报告如下.     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种疾病状态，以不完全可逆的气流受限为特征，气流限制通常是进行性且伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。CPOD常因感染而急性发作，使不可逆气道阻塞进一步加重，加之呼吸肌疲劳，导致通气功能恶化发生Ⅱ型呼吸衰竭，常规抗感染、氧疗、呼吸兴奋、扩张支气管、祛痰等治疗的同时，常行无创正压机械通气治疗以提高疗效。当感染得到控制，使用双水平气道内正压无创通气（BiPAP）无创呼吸机是治疗CPOD呼吸衰竭的主要方法。本研究应用BiPAP呼吸机辅助治疗CPOD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人78例，并给予精心护理，获得了满意疗效。现报告如下。     

无创通气治疗急慢性呼吸衰竭的临床观察

机械通气在呼吸衰竭中的治疗地位是非常重要的。但无创通气治疗呼吸衰竭的适应证仍缺乏统一的认识，并且对呼吸衰竭的治疗窗口及治疗目标尚有争议，很多医生在使用BiPAP通气时，对治疗效果仍信心不足。我院自2004年月至2006年2月对98例急慢性呼吸衰竭患者进行无创通气治疗，现将其临床资料分析如下：     

BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在AECOPD呼吸衰竭中的应用

[目的]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的价值.[方法]收集2007年04月至2008年10月28例COPD急性加重期呼吸衰竭的患者,观察所有患者在常规治疗基础上,使用BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗前后的临床表现和PaO2,PaCO2的变化.[结果]治疗后2 h PaO2明显升高(P< 0.05),PaCO2明显降低(P<0.05).24例临床症状缓解,4例需有创机械通气,其中1例拒绝有创机械通气死亡.[结论]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗能明显改善COPD急性加重期呼吸衰竭的症状、有效的纠正低氧血症和二氧化碳潴留.     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨BiPAP(双水平正压通气)呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭中的价值.方法 在给予吸氧、抗感染、呼吸兴奋剂等常规治疗的基础上,加用BiPAP呼吸机通气治疗,观察COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前后pH值、PO2、PCO2、呼吸频率、心率等指标的变化.结果 34例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中29例加用BiPAP无创呼吸机通气,治疗后pH值、PO2、PCO2、呼吸频率、心率等指标变化有显著性改善(P<0 01).结论 应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效满意、并发症少,患者易于接受.     

两种机械通气方法在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中作用的比较

我院自1993年1月以来收治了98例COPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭,分别应用气管插管和BiPAP机械通气治疗的结果并进行比较,以探讨BiPAP机械通气在Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用价值。     

急性肺水肿的护理

急性肺水肿（acutepulmonaryedema，APE）是常见的内科急症，可迅速出现呼吸、循环衰竭及严重的低氧血症，常规治疗效果不显著，近年来，无创正压通气（NIPPV）已成为治疗呼吸衰竭的重要手段，随着应用的普及NIPPV亦为APE治疗提供了新的途径。自2000年1月-2007年12月我院应用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗21例急性肺水肿患者，现报道如下。