胸腺肽α1治疗COPD稳定期患者的临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限持续存在,并呈进行性发展为特征的慢性肺部疾病,发病率高、病死率高,社会经济负担重［1］。COPD稳定期是治疗的重要环节。免疫调节剂对降低COPD急性加重程度、减少急性加重频率可能有一定作用［2］。本文通过评估胸腺肽α1对COPD稳定期患者的治疗效果,为COPD的综合治疗提供循证医学依据。     

社区呼吸康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响

目的观察社区呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者症状及生活质量的影响。 方法选取我院门诊及社区COPD患者为研究对象并给予社区呼吸康复干预，治疗内容包括健康教育、用药及营养指导、呼吸训练、运动锻炼等；每4周电话随访1次。于入选时及干预1年后进行疗效评定，疗效观察指标包括肺功能［第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）］、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、医学研究会呼吸困难量表（MRC）及Borg量表、焦虑及抑郁测评、6min步行试验（6MWT）、营养状况等。 结果共有85例患者纳入最终统计分析。入选COPD患者康复前FEV1%为(48.11±14.54)%，康复后为(47.82±14.94)%，康复前后差异无统计学意义（P&rt;0.05）；6min步行距离从康复前［(416.10±99.84)m］增加至［(437.51±116.17)m］，康复前后差异具有统计学意义（P<0.05）；SGRQ评分较康复前平均降低4.8分；急性加重次数由康复前［（1.07±1.27）次］减至［(0.39±0.69)次］（P<0.01）。根据疾病严重度分级，中度及重度以上COPD患者SGRQ评分均较康复前分别降低4.84分和5.73分。体重指数正常COPD患者6min步行距离改善幅度［由(409.52±98.31)m增加至(433.53±118.46)m］较低体重指数患者改善情况［由（440.07±105.4）m增加至(452.0±110.32)m］更显著；低体重指数患者SGRQ评分较康复前降低9.46分，体重指数正常患者SGRQ评分较康复前降低3.33分。抑郁及焦虑在本研究入选对象中较少见。 结论社区呼吸康复可改善COPD患者运动耐力及生活质量，减少急性加重次数。不同严重程度COPD患者均可通过社区呼吸康复干预受益，且患者治疗依从性较高，值得全面推广、应用。     

基于心肺运动试验的个体化运动康复疗法对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的 探讨基于心肺运动试验的个体化运动康复疗法对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。 方法 选取老年稳定期COPD患者120例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组60例。2组患者均给予药物和常规康复治疗,试验组增加基于心肺运动试验制订的个体化运动康复疗法。治疗前、治疗3个月后（治疗后）,采用Borg评分评估2组患者的呼吸困难程度,记录第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大摄氧量（VO2max）、无氧阈（AT）、心率（HR）、心脏指数（CI）,采用6 min步行距离（6MWD）测定患者的最大步行距离,评估康复疗效。 结果 治疗前,2组患者的Borg评分、心肺功能指标、6MWD比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2组患者的Borg评分、心肺功能指标、6MWD均较组内治疗前改善（P＜0.05）。试验组治疗后Borg评分［(2.38±0.45)分］、FEV1［(3.65±1.31)%］、FVC［(64.09±12.10)%］、FEV1/FVC［(61.98±11.34)%］、VO2max［(19.62±4.06) ml/kg/min］、AT［(669.25±133.82) ml/min］、HR［(96.52±20.59)次/分］、CI［(3.98±1.17) L/min/m2］、6MWD［(315.25±60.12)m］、总有效率(58.33%)均高于对照组（P＜0.05）。 结论 基于心肺运动试验的个体化运动康复疗法,可以缓解老年稳定期COPD患者的呼吸困难症状,改善心肺功能,提高运动耐力和康复疗效。     

早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及运动耐力的影响

目的 探讨早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者肺功能及运动耐力影响。 方法 选取符合纳入标准的COPD患者61例,根据患者早期开始进行肺康复治疗的时间不同,按随机数字表法分成治疗一组（20例）、治疗二组（21例）和对照组（20例）。3组患者均依据2018年COPD全球倡议（GOLD）治疗方案进行临床COPD的相关治疗及抗感染药物治疗,肺康复治疗时间计算均从入院第1天算起。治疗一组患者于入院后第6天开始行肺康复训练,治疗二组患者于入院后第14天开始行肺康复训练,对照组患者于入院4周后择期进行肺康复治疗。肺康复治疗的措施包括缩唇呼吸、腹式呼吸、上肢上举训练、排痰训练,康复治疗一组持续23 d,治疗二组持续治疗15 d。分别于入院第6天（治疗前）和治疗4周后（治疗后）,检测各组患者肺功能中的主要指标用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEV1）,并采用COPD评估测试（CAT）量表和6 min步行距离（6MWD）检测各组患者的自主症状评分和运动耐力。 结果 治疗前,3组患者的FVC、FEV1、CAT评分和6MWD组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,3组患者的上述指标均较组内治疗前有明显改善（P<0.05）。治疗后,治疗一组的FVC和FEV1分别为（1776.7±360.19)ml和(985.50±317.64)ml,与对照组［(1546.5±328.21)ml和(795.50±220.23)ml］比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗二组患者的FVC［(1785.7±349.81)ml］和FEV1［(971.90±196.94)ml］较对照组有明显改善（P<0.05）。治疗后,治疗一组和治疗二组的CAT评分［（16.25±2.36）分和（16.81±2.29）分］均较对照组治疗后［（19.30±4.21）分］有明显改善（P<0.05）;治疗一组治疗后的6MWD［（194.45±47.71）m］较对照组6MWD［（166.35±48.47）m］明显改善（P<0.05）,但治疗二组的6MWD［（189.14±52.73）m］与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 早期肺康复训练有利于改善COPD急性加重期患者的肺功能及运动耐力。     

慢性阻塞性肺疾病肺康复综合治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo‐nary disease ,COPD ）是常见的中老年呼吸系统疾病,其特点是气流不可逆性受限,疾病进行性发展,最终导致肺泡扩张,弹性降低。同时研究发现［1］,具有变应性体质的人群更易罹患COPD ,其原因与机体对变应性气体和颗粒的反应异常,变应反应使炎症介质和细胞因子释放有关。近年来,COPD的发病率和死亡率均呈上升趋势,在全球慢性病发病与死亡原因中占首位［2］。美国相关研究机构统计发现,COPD发病率和死亡率位于该国慢性病发病和死亡总人数的第4位［3］。预计到2020年,将成为全球致残原因的第5位,2020年将成为世界疾病经济负担的第5位。近年来肺康复（pulmonary rehabili‐tation ,PR）的观念逐渐被广大医护人员及患者所接受,但国内重治疗轻康复的倾向仍然束缚着缓解期PR工作的进展。因此,系统评价PR在COPD治疗中的地位,制定个体化康复治疗方案是一项重要的课题研究。本文就对COPD患者施行PR综合治疗措施的内容和适应证的相关进展综述如下。     

慢性阻塞性肺疾病康复研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者除了肺部原发疾病外,病情严重程度尚涉及运动减少、相对社会孤独、情感障碍（主要是抑郁）、肌肉萎缩、体重减轻等一系列不仅仅囿于肺部的伴发病,而这些伴发病通过有效的干预和治疗是可以好转和改善的.目前对于稳定期COPD患者的主要管理办法是推行肺康复计划,在肺康复的具体实践中以运动训练最为重要,是肺康复方案的主要组成部分.本文试就COPD患者运动康复的进展作一综述.     

舒适护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的作用

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病之一,反复的感染和治疗容易使患者在心理上产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪,严重影响患者的生活质量［1-2］。常规治疗的基础上,合理有效的护理是缓解患者临床症状的关键［3］。有研究［4］发现,舒适护理能有效提高手术和重症患者的情绪和生活质量。本研究主要探讨了舒适护理在老年COPD患者临床治疗中的作用,现报告如下。     

肺康复干预治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的 观察肺康复干预治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。 方法 采用随机数字表法将110例稳定期COPD患者分为观察组及对照组，每组55例。2组患者均给予常规治疗，观察组患者在此基础上辅以肺康复干预（包括肢体运动训练、呼吸肌训练及社会心理支持干预等）。于治疗前、治疗6个月后分别评价2组患者肺功能、病情严重程度、焦虑/抑郁情绪及生活质量改善情况。 结果 治疗后观察组第1秒钟用力呼气量占预计值百分比［(70.71±4.96)%］和第1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值［(73.55±9.21)%］均较治疗前及对照组显著提高(P<0.05)；治疗后观察组患者BODE指数评分［(2.01±0.68)分］、焦虑量表(SAS)评分［(38.75±8.22)分］、抑郁量表(SDS)评分［(44.59±7.80)分］及圣·乔治COPD生活质量调查问卷(SGRQ)评分［(43.55±7.31)分］均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。 结论 在常规治疗基础上辅以肺康复干预可明显改善稳定期COPD患者肺功能及心理状况，减轻病情程度，提高生活质量，该疗法值得在COPD患者人群中推广、应用。     

有氧运动联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效观察

目的观察有氧运动联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压的临床疗效。 方法采用随机数字表法将98例肺功能Ⅱ-Ⅲ级的COPD合并肺动脉高压稳定期患者分为对照1组（30例）、对照2组（37例）及观察组（31例）。对照1组患者规律性吸入沙美特罗替卡松粉剂,并根据患者病情给予抗生素、对症药物及稀释痰液药物治疗;对照2组患者在上述治疗基础上给予噻托溴铵干粉吸入;观察组患者在对照2组治疗基础上增加有氧运动。于治疗前、治疗6个月后分别采用6 min步行距离（6MWD）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）及间接肺动脉收缩压（PASP）对各组患者进行疗效评定。 结果3组患者分别经6个月治疗后,发现观察组6MWD［（302.7±27.5）m］、CAT评分［（10.7±2.9）分］、间接PASP［（34.4±3.8）mmHg］均明显优于对照1组及对照2组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论规律性吸入噻托溴铵粉剂并联合有氧运动治疗COPD合并肺动脉高压患者具有协同作用,能进一步降低患者肺动脉收缩压,减轻疾病症状,提高生活质量。     

运动疗法在周围动脉疾病护理中应用的研究进展

运动疗法是周围血管疾病综合治疗中重要的一环, 包括步行训练、高强度间歇运动、抗阻力训练等形式。本文从运动强度(运动负荷、运动中跛行严重程度、运动量增加幅度)和运动持续时间(每次运动持续时间、作息比、每周运动频率、疗程持续时间)等方面进行综述, 指出医务人员应根据患者的耐受情况, 制订个性化"运动处方", 对患者进行个性化护理指导, 使周围血管疾病患者在运动疗法中获得最大益处。     

慢性阻塞性肺病合并感染患者血清载脂蛋白E变化及意义

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其以呼吸道受阻为特征,常造成呼吸不畅,呼吸道内分泌物不易排出,导致肺部感染的发生［1］。且COPD患者因抵抗力、免疫力差,易出现肺部感染。载脂蛋白E（ApoE）是血浆中重要的载脂蛋白之一,ApoE除了在脂类的转运和代谢过程中发挥重要作用外,还参与感染性疾病的免疫调节,研究证实,脓毒症患者血清ApoE浓度明显升高［2］。作者拟通过动态测定COPD合并感染患者血清ApoE水平,以探讨COPD合并感染患者ApoE水平变化及其与COPD合并感染严重程度和预后的关系。报道如下。     

不同运动方式对老年原发性高血压患者运动能力和认知功能的影响

目的 观察不同运动方式（有氧运动或抗阻训练）对老年原发性高血压患者运动能力和认知功能的影响。 方法 将84例老年原发性高血压患者按随机数字表法分为有氧运动组、抗阻训练组和安静对照组,每组28例,有氧运动组进行有氧运动,抗阻训练组进行抗阻训练,安静对照组保持日常生活习惯不变,实验周期为12周。治疗前后利用递增负荷跑台运动实验测定有氧运动能力［最大摄氧量（VO2max）、力竭时间和力竭距离］,利用等动肌力测试仪［股四头肌最大随意收缩（MVC）］和30s温盖特（Wingate）实验测定无氧运动能力,利用软件测试受试者基本认知能力（知觉速度、心算效率、空间表象、工作记忆、记忆再认和总成绩共6项得分）。 结果 治疗后,有氧运动组VO2max、力竭时间和力竭距离增加（P<0.05）;抗阻训练组股四头肌MVC及30s温盖特实验中最高功率、平均功率和疲劳指数升高（P<0.05）;有氧运动和抗阻训练组收缩压和舒张压水平均下降（P<0.05）,认知能力中的知觉速度、工作记忆和总成绩显著提高（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;安静对照组各项指标均无显著性变化（P>0.05）。 结论 虽然有氧运动和抗阻训练对运动能力的影响存在显著差异,但两者均可有效降低老年高血压患者血压水平并改善认知功能。     

N-末端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是威胁人类生命的主要疾病之一,占全球死亡原因的第四位［1］。COPD 急性加重（AECOPD）是在 COPD 自然病程中短期内出现呼吸及相关状况的持续恶化,如咳嗽、气短和（或）喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热,出现多种并发症如肺动脉高压和肺心病等,需要调整 COPD 常规治疗方案［2］,需要住院治疗,增加死亡风险［3］。早期发现 AECOPD 及时治疗至关重要［4］。近年来,心脏标志物脑钠肽（BNP）及 N-末端脑钠肽前体（NTproBNP）与COPD 的相关研究成为热点,COPD 患者 BNP/NTproBNP水平显著上升,BNP 水平增高是 AECOPD 的独立预测因素。本文就相关文献作一综述［5,6］。     

社区管理模式在慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。目前全球大约有6亿人患有COPD ,根据世界银行／世界卫生组织发表的研究,至2020年,COPD将成为全球第三大致死原因,同时也将成为世界疾病经济负担的第五位,给个人和社会造成沉重的经济负担［1-3］。由于COPD患病人数多,病死率高,呈缓慢进行性进展而严重影响患者的劳动能力和生活质量,至今仍是困扰我们的重要疾病之一［4］。长期家庭氧疗（LTOT ）能够提高肺泡和动脉血氧分压,增加组织供氧,稳定和降低肺动脉压,降低红细胞和血粘度,改善呼吸困难症状,增强活动耐力,故被认为是影响COPD预后的主要因素之一,是C O PD缓解期的重要治疗措施［5］。现就COPD家庭氧疗现状、影响因素以及如何通过社区管理模式提高家庭氧疗依从性等进行综述。     

体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病15例疗效分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以呼吸气流受限为主要特征的慢性肺部疾病,体外膈肌起搏采用超低频电刺激来刺激COPD患者的膈神经,从而改善COPD患者的肺功能。解放军第三军医大学西南医院呼吸科对15例COPD患者实施了体外膈肌起搏治疗,效果较为满意。     

护理干预对伴有慢性阻塞性肺疾病的腹部手术患者清理呼吸道的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病[1], COPD患者肺功能减退,腹部手术对膈肌刺激及腹部运动受限,增加了肺部感染的机会,也就增加了COPD患者术后呼吸衰竭的发生率.为寻求对伴有COPD腹部手术患者清理呼吸道的方法,提高手术成功率,本科2007年10月～2009年2月对39例伴有COPD腹部手术患者实施护理干预,清理呼吸道效果满意,有效降低了肺部感染发生率,现报告如下.     

六字诀治疗慢性阻塞性肺疾病的价值及其应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种异质性慢性疾病,发病率和死亡率呈逐年上升趋势。药物治疗COPD虽然有一定作用,但不能有效逆转肺功能下降或疾病进展。肺康复是COPD患者的治疗手段之一,六字诀兼具预防和治疗双重作用,可有效改善COPD患者的临床症状、运动能力和生活质量。     

呼吸导引操在稳定期慢性阻塞性肺疾病康复中的价值

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种死亡率呈上升趋势的慢性疾病。尽管抗炎、联合和靶向治疗取得了重要进展,但COPD药物治疗仍是治标不治本。肺康复是COPD管理过程的核心,运动训练则是肺康复的基石。传统导引术具有防病和治病的双重功效。现有研究表明,呼吸导引操可使稳定期COPD患者临床获益。本文将对COPD治疗现状、呼吸导引操在COPD患者康复中的价值作一综述。     

胸腺肽-α1注射液应用于COPD缓解期患者的效果分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征是持续存在的气流受限［1］，肺外影响［2］主要是免疫力低下继发心肌梗死、心绞痛以及抑郁症、糖尿病、睡眠障碍、贫血和青光眼，因此提高 COPD 患者的免疫力水平既能改善患者临床症状，延长患者的缓解期，又能减少 COPD 对患者带来的肺外影响。本科对门诊诊断为慢性 COPD 缓解期患者采用胸腺肽-α1注射液治疗，取得了较好效果。报千如下。     

凋亡相关因子与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系统中一种常见的进展性不完全可逆的气流受限性疾病。是目前患病率最高的一种慢性肺部疾病,严重影响人们的生活质量和健康状况。但目前COPD的发病机制并不完全清楚,除蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡、慢性气道炎症等与之有关外,近年来,越来越多的研究［1-3］表明,细胞凋亡在COPD？的发生、发展过程中也起着重要的作用。