侧胸岛皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形12例

颈部瘢痕挛缩畸形多发生于颈前区 ,往往累及皮肤和颈阔肌 ,下唇、颈、胸粘连 ,使颈部俯、仰、旋转运动受限 ,强迫低头姿势 ,甚至影响饮食和呼吸。自1996年 1月至 1999年 12月 ,我科共收治Ⅲ、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形 12例 ,采用颈部瘢痕切除松解、侧胸岛状皮瓣修复治疗 ,随访 1年 ,外观和功能恢复均取得满意效果。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女4例 ,年龄 18～ 4 6岁 ,平均 2 8岁。根据颈部瘢痕挛缩对颈部功能的影响和对邻近器官的牵拉程度分类标准[1 ] ,Ⅲ度 11例 ,Ⅳ度 1例。瘢痕最大 15ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 …     

预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形

目的　探讨采用预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的效果。方法　对 10例颈侧部瘢痕挛缩畸形患者先行患侧颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣预扩张 ,二期手术皮瓣转移修复颈侧部瘢痕切除后创面。结果　本组 10例患者术后皮瓣全部成活 ,颈侧部瘢痕挛缩畸形得到纠正 ,随访 6～18个月 ,功能和外观良好。结论　预扩张颈肩背反流轴型皮瓣联合颈胸皮瓣是修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的一种理想方法。     

扩张后胸三角皮瓣治疗修复因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形效果分析

目的探究扩张后胸三角皮瓣治疗修复因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形的效果。方法回顾性分析2013年7月~2015年7月治疗的52例因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形患者,其中男性30例,女性22例;年龄12~45岁,平均(22.24±9.38)岁。所有患者采用扩张器行单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,2个月后切除颈部瘢痕,胸三角皮瓣覆盖;1个月后断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后的创面。结果扩张器破裂1例,创面感染2例,局部血肿1例,上述情况经处理治疗均未影响到后期手术的开展。术后1例发生逆行皮瓣静脉回流障碍;术后14d,3例皮瓣远端部分表皮坏死,并伴轻度增生性瘢痕形成,经处理后均恢复良好,所有患者皮瓣均顺利成活。术后随访1年,所有患者颈部瘢痕松解,颈部活动范围及功能恢复正常,无再次挛缩发生。结论扩张后胸三角皮瓣治疗可有效修复颈部带状瘢痕挛缩畸形,解除功能活动障碍,值得临床推广与应用。     

整形外科试题

病历摘要　患者女性,21岁。面、颈、躯干大面积度烧伤治愈后,面、颈瘢痕增生挛缩3年入院。体检:面区自颧弓以下至上胸区瘢痕增生,下唇外翻,流涎,进食困难。下唇、颏区、颈区粘连于胸区,头前倾,颈活动受限,驼背。上胸区大片瘢痕增生。提问1　入院后应进行哪些检查?A.血常规　B.电解质　C.BUN　D.肝功能　E.心肺功能　F.瘢痕表面细菌培养　G.血培养　H.颈区CT检查　I.颈椎X线检查提问2　按照影响颈区的功能分类,该病例瘢痕挛缩程度属哪种类型?A.度　B.度　C.度　D.度　E.度　F.度提问3　对面、颈诸多畸形进行哪些处理?A.纠正双眼下睑…     

厚中厚皮片Ⅰ期修复颈部瘢痕重度挛缩畸形

颈部深度烧伤愈后瘢痕严重挛缩畸形是整形手术中的难题之一。作者自1980年以来,应用厚中厚皮片Ⅰ期修复颈部瘢痕严重挛缩畸形30例,取得了满意的治疗效果。作者认为厚中厚皮片修复颈部瘢痕严重挛缩畸形,手术操作简单,对病人损伤小,皮片成活率高,愈合后外观及功能恢复理想,优于其它修复方法。     

颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣治疗瘢痕畸形

目的:总结颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复手术整复颈部、腋部严重瘢痕挛缩畸形及软组织缺损的治疗效果.方法:手术分两期:Ⅰ期手术:先埋植扩张器,作预张处理;Ⅱ期手术:扩张器经8周左右间断注水、扩张完全后,术前以超声多普勒血流测定仪测出颈横动脉颈段皮支走向及分布情况,美蓝标记;切除面颈部或腋部瘢痕,松解挛缩病变,根据缺损范围设计手术方案.结果:本组14例,转移皮瓣全部成活.随访6个月～12个月,皮肤颜色与周围正常皮肤较为接近,柔软,无挛缩,有一定程度的感觉,有3例略显臃肿;拉拢缝合供区创面瘢痕增生轻微,外观良好.结论:用颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复面颈部及腋部瘢痕及软组织缺损,疗效可靠.     

颈部瘢痕挛缩畸形整复的临床研究

颈部瘢痕挛缩畸形整复的临床研究６１００８３成都成都军区成都总医院杨勇杨勋忠吴其林程崇典刘德贵张艾王祥王德怀关键词外科皮瓣；瘢痕；畸形中国图书资料分类号Ｒ６２２．１皮片移植及传统皮瓣转移常用于颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗，但分别因术后皮片复发挛缩或皮瓣臃...     

颈横动脉颈段皮支皮瓣修复大面积颌颈瘢痕

目的:探讨颈横动脉颈段皮支皮瓣对于颌颈胸瘢痕粘连畸形修复的临床应用效果。方法:用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颌颈及颌颈胸瘢痕粘连畸形12例,6例为带蒂皮瓣,6例为岛状皮瓣,蒂宽约3cm,可以旋转90°~180°,皮瓣面积从(15×12)cm~(19×15)cm,全部成活。结果:自2002年采用该手术方法共进行手术12例,随访3个月~3年,颌颈部外观及功能均恢复满意。结论:颈横动脉颈段皮支皮瓣对于颌颈胸瘢痕粘连畸形修复是理想的方法,具有血供充沛,使用方便,近远期效果优良等优点。     

超薄颈肩皮瓣修复颈部腋前区瘢痕挛缩的运用

颈部、腋前区瘢痕挛缩畸形,是整形外科的常见病,大多系深度烧伤所致。烧伤后组织、器官的损伤与后期继发的瘢痕增生挛缩最终导致了颈部、腋前区功能障碍和畸形,给患者带来了不同程度精神负担。整形修复的目的是尽量满足患者对功能、外观及社会活动方面的需要。我们采用扩张的超薄颈肩皮瓣进行修复,获得了良好的功能重建,皮肤外观理想。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共19例,男16例,女3例。年龄13~48岁,平均30.5岁。其中火焰烧伤13例,热液烫伤5例,电烧伤1例;颈部两侧、单侧腋前区畸形3例,颈部一侧、单侧腋前区畸形16例。本组病例颈部…     

面颈部瘢痕挛缩畸形183例整复方法回顾

1983年4月至1988年4月,共收治面颈部瘢痕挛缩畸形患者183例。分别采用头颈区域皮瓣,游离组织瓣和皮肤扩张术等18种方法进行整复治疗,取得了满意的效果。本文就183例整复方法及其效果作一回顾分析。 一般资料 183例中,男106例,女77例。年龄5～57岁。其中,烧伤后瘢痕挛缩畸形98例(53.6％),外伤及其他原因所致的瘢痕挛缩畸形85例     

皮肤扩张术在皮源缺少的重度颈部瘢痕挛缩矫正中应用1例

患者,男,40岁。1987年7月全身被钢水烧伤,面积87％,其中Ⅲ度50％。愈后继发颈,腋、肘、腘窝等多处瘢痕挛缩,左手呈爪形手,右手拳状手畸形,于1989年2月收入我院。颏胸部粘连,下唇及双下睑外翻,齿龈外露,流涎,口及双眼闭合不全,颈部后伸及旋转活动严重受限。行颈部瘢痕切开松解,创面用中厚皮片修复,皮片成活好。但9个月后因皮片收     

持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在治疗颈部瘢痕挛缩中的应用

 目的 探讨持续负压吸引(continuous negative pressure aspiration, VSD)联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在改善大面积烧伤颈部瘢痕挛缩中的应用价值。方法 选择2013-6至2017-12武警特色医学中心烧伤整形科收治大面积烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形且使用持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植的患者42例作为观察组,随机抽取同期采用颈部瘢痕松解后直接移植中厚皮的36例患者作为对照组。结果 两组患者颈部瘢痕松解后均能达到满意效果;观察组创面愈合时间平均为(17.48±1.52) d,对照组创面愈合时间平均为(13.36±2.06) d,观察组创面愈合后颈部后仰下颌角与颈部纵轴角度平均为135°±3.24°,左右旋转角度平均达150°±4.34°,而对照组患者创面愈合后颈部后仰下颌角与颈部纵轴角度平均为133°±3.62°,左右旋转角度平均达147°±3.28°,两组治疗后患者颈部瘢痕挛缩畸形得以改善,颈部功能得以改善,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在改善大面积烧伤颈部瘢痕挛缩方面具有良好的效果。     

会阴部瘢痕挛缩畸形26例整形治疗

目的:讨论、总结会阴部瘢痕挛缩畸形整形治疗的经验.方法:我科自1997年以来对26例会阴部瘢痕挛缩畸形患者进行了整形治疗,术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗;术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况,联合采用局部皮瓣及中厚皮片移植11例,全厚皮片移植13例, 单纯用局部皮瓣移植2例; 术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼.结果:患者在接受整形治疗后,形态、功能均获得良好恢复.结论:根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性, 重视术前准备及术后处理, 合理设计、选择手术方法, 才能够获得满意的治疗效果.     

游离皮瓣治疗颈部重度瘢痕挛缩

颈部烧伤的发生率占烧伤病例的３０％～４０％［１］。临床治疗可供选择的方法较多。但重度挛缩用传统植皮方法不够理想。笔者应用显微外科技术行皮瓣移植重建颈部，获满意疗效，报告如下。临床资料１９８５年１２月～１９９３年３月，共收治烧伤后颈部瘢痕重度挛缩致颏胸...     

任意皮瓣修复颈部疤痕挛缩畸形(附136例报告)

1 对象和方法 为了把颈部疤痕挛缩畸形修复得比较完美,我们以传统的任意皮瓣为基础,寻求高质量的整复方法。本组应用任意皮瓣整复136例,对几种不同类型的疤痕,皮瓣的选择手术效果进行了讨论,认为:任意皮瓣仍然是修复颈部疤痕挛缩畸形的方法之一。1.1 病例选择 本组挑选颈部蹼状疤痕,增生性疤痕,条索状疤痕和赘状疤痕等类型病员136例。1.2 手术方法 颈胸皮瓣转移修复蹼状疤痕60例。增生性疤痕33例。“Z”形皮瓣,成形修复条索状疤痕23例。旋转皮瓣修复赘状疤痕20例。     

任意皮瓣修复颈部疤痕挛缩畸形

为了把颈部疤痕挛缩畸形修复得比较完美,我们以传统的任意皮瓣为基础,寻求高质量的整复方法。本组应用任意皮瓣整复136例,对几种不同类耍的疤痕,皮瓣的选择手术效果进行了讨论,认为：任意皮瓣仍然是修复颈部疤痕挛缩畸形的方法之一。1．1病例选择本组挑选颈部蹼状疤痕,增生性疤痕,条索状疤痕和赘状疤痕等类型病员136例。1.2手术方法颈胸皮瓣转移修复蹼状疤痕60例。增生性疤痕33例。“Z”形皮瓣,成形修复条索状疤痕23例。旋转皮瓣修复赘状疤痕20例。     

困难气道2例气管插管的体会

例1，男，37岁。全身大面积烧伤植皮术后2年，拟行颜面及双手瘢痕切除、皮瓣移植术。查体：颜面及颈部瘢痕挛缩，双眼睑、口唇不能闭合，双侧鼻孔〈0．5cm，张口度〈2．0cm，颏胸瘢痕粘连，颏甲间距〈3．0cm，气管左偏。例2，男66岁。胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术，患强直性脊柱炎30年，病变累及C2-L2致颈部僵直，颈部伸屈活动受限。     

手指掌侧瘢痕挛缩术后复发的临床分析

目的　探讨手指掌面瘢痕挛缩屈曲畸形术后复发的原因及预防措施。方法　对 1996年 7月 - 2 0 0 2年 6月 10 8例手指掌面瘢痕松解植皮术病人进行回顾性分析。结果　手指瘢痕挛缩术后复发率 14 .5 % ,小儿 16 .5 % ,成人 10 .4 %。结论　手指瘢痕挛缩术后复发率高 ,主要是皮片坏死 ,抗挛缩措施不力等原因引起。     

自体微粒皮加大张异体皮移植治疗瘢痕挛缩畸形7例

特大面积深度烧伤瘢痕挛缩畸形往往须多次手术整形 ,但常常缺乏完好的自体皮供应。 1998年以来 ,我们应用自体微粒皮加大张异体皮移植治疗特大面积深度烧伤致瘢痕挛缩畸形 7例 ,获得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　瘢痕挛缩畸形 7例 2 3处 ,男 3例 ,女 4例 ;年龄 14～ 4 6岁 ,平均 30岁。烧伤面积76%～ 96% ,深Ⅱ度、Ⅲ度面积均超过 65 % ,其中Ⅲ度面积达 90 % 2例。瘢痕部位 :颈区 3处 ,腋区 6处 ,肘区 5处 ,腕区 2处 ,月国窝 7处。手术时机 :烧伤创面愈合后 5个月～ 3年。液氮保存异体皮 1例 ,新鲜异体皮 2例 ,直系亲属供皮 4例。1 …     

手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗

目的:探讨手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗方法.方法:本组58例极76只手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,采用瘢痕切开或切除,严重者行关节融合或成形术,局部皮瓣加皮片移植,或腹部皮瓣移植;术后早期进行手部康复治疗.结果:移植皮片和皮瓣均成活,手指指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均良好,生活能够完全或大部分自理.结论:对手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗相结合的方法可取得较好的效果.