静息心电图QRS振幅变化在冠心病转归中的诊断价值

近年来,有关运动试验心电图 R 波振幅改变对冠心病诊断价值及其原理的文献较多,但关于静息心电图 QRS 波电压的改变对冠心病病情变化的估价较少。本文回顾性分析68例治疗前有明显缺血性 S—T 段下降,治疗后缺血下降的 S—T 段明显上升或恢复正常的冠心病患者静息心电图 R 波振幅改变,以探讨静息心电图 R 波变化在判断冠心病患者病情转归中的价值。资料与方法一、资料:受分析者68例,男性56例,女性12例,年龄均为50岁以上住我院的冠心病患     

碎裂QRS波对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值

目的 探讨碎裂QRS波对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值。方法 回顾分析64例经冠状动脉造影确诊的陈旧性下壁心梗死心电图,根据碎裂QRS波和病理性Q波情况分为三组,分别为f QRS波组、病理性Q波组和f QRS波结合病理性Q波组。统计分析三种方法对陈旧性下壁心肌梗死鉴别诊断的准确度、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值。结果 病理性Q波方法的特异性高但敏感性低,f QRS联合病理性Q波方法的敏感度明显增高。结论 碎裂QRS波对陈旧性下壁心梗死诊断有明确的临床应用价值,碎裂QRS波结合病理性Q波可明显提高其诊断的感敏度。     

碎裂QRS波群预测心脏疾病预后的临床价值分析

碎裂QRS(fQRS)波群是一种非常容易评估的非侵入性心电图参数。窄QRS波的碎片被定义为存在1个额外的R波(R')或深陷的S波,或在2个最低点连续的引线下存在1个>1R'的波,与12导联心电图上冠状动脉区域相对应。广泛复杂的QRS碎片包含各种RSR模式,有2个以上的R波(R')或超过2个凹口的R波,或超过2个凹口的向下或上冲程的S波。fQRS波的发生已经被证实与心肌瘢痕和心肌纤维化引起的心肌活动改变有关。初步的研究报告已证实在检测心肌瘢痕方面,fQRS波比Q波有更高的灵敏度,而且fQRS波的存在对于患有冠状动脉疾病的患者是一个很好的预测方法。通过对出现fQRS波的缺血性或非缺血性心肌病患者,表明这些患者的心电图参数可能影响其预后和突发心源性猝死的风险。此外,在患有Brugada和长QT间期综合征、右心室发育不良导致的心律失常以及心脏结节病等疾病的患者中,fQRS波同样可以作为一种筛查和预测预后的重要工具。本文揭示了在不同的患者中fQRS波的定义,诊断和预后价值。     

碎裂QRS波与冠状动脉病变相关性研究

目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变之间相关性。方法 收集急性冠状动脉综合征(ACS)患者204例临床资料,其中ST段抬高性心肌梗死(STEMI)75例和非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NST-ACS)129例,根据有无fQRS分为fQRS(+)和fQRS(-)两组,分析fQRS与冠状动脉病变相关性。结果 在fQRS(+)组中,ACS类型、病变血管数、Gensini评分、年龄、性别与fQRS(-)组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,fQRS波形成与高Gensini评分、三支病变、老年(>65岁)有关(OR=3.234,95%CI:1.386~7.543,P=0.007;OR=2.358,95%CI:1.114~4.992,P=0.025;OR=0.318,95%CI:0.150~0.672,P=0.003)。Spearman相关分析显示fQRS波导联数量与Gensini积分之间呈正相关(r=0.308,P=0.008)。结论 fQRS可作为评估冠状动脉病变范围、程度的一种无创指标。     

碎裂QRS波在心肌梗死患者预后评价中的应用价值

目的 探讨碎裂QRS（fQRS）波在心肌梗死患者预后评价中的应用价值.方法 将200例心肌梗死患者根据心电图检测分为无fQRS组和fQRS组各100例,对2组患者进行20个月的随访,比较2组患者心源性死亡与心血管临床事件的发生率.结果 200例心肌梗死患者中,发生心血管事件85例,占42.5%.fQRS组患者心血管事件的发生率明显高于无fQRS组,差异有统计学意义（P〈0.05）.fQRS组发生心源性猝死、非猝死性心性死亡、再发心肌梗死、恶性心律失常及心力衰竭的发生率高于无fQRS组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.2组心源性猝死发生的相对危险度为3.245,非猝死性心性死亡发生的相对危险度为2.761,再发心肌梗死相对危险度为2.664,恶性心律失常相对危险度为2.897,心力衰竭相对危险度为3.209.fQRS波与患者的年龄、高血压、病变支数、高血脂病史以及糖尿病等均无明显的相关性（P〉0.05）.结论 心肌梗死预后和fQRS有密切的关系,是对心源性死亡以及心血管事件进行独立预测的一个新指标.     

经皮冠状动脉介入治疗对心绞痛患者心电图碎裂QRS波的影响分析

目的 分析心绞痛患者采用经皮冠状动脉介入治疗对心电图碎裂QRS波的影响。方法 100例伴心电图碎裂QRS波的心绞痛患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者在药物治疗基础上采用经皮冠状动脉介入治疗,对照组患者采用药物治疗。比较两组患者治疗前后心电图碎裂QRS波情况[24 h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内每5分钟节段窦性R-R周期平均值标准差(SDANN)、24 h内全部窦性R-R周期差值的均方根(rMSSD)、24 h内相邻正常窦性R-R周期差值>50 ms的心搏数占总心搏数的百分比(PNN50)、高频(HF)、低频(LF)]、治疗后3个月内主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果 治疗后,两组患者SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50、HF均高于本组治疗前, LF低于本组治疗前,且观察组患者SDANN(122.4±14.1)ms、SDNN(105.2±5.1)ms、rMSSD(39.2±4.1)ms、PNN50(16.0±1.7)%、HF(291.4±75.4)Hz高于对照组的(105.6±17.6)ms、(89.7±7.5...     

比较体表心电图对冠心病的诊断价值

临床上应用十二导联心电图、2 4ｈ动态心电图和运动平板试验 (以下简称体表心电图 )辅助冠心病的诊断 ,体表心电图对冠心病的诊断价值如何 ?已见多篇报道[1 - 3] 。本文就我院自开展冠状动脉造影 (以下简称冠脉造影 )以来 ,临床诊断为冠心病的 3 6例体表心电图检查结果与冠状动脉造影相比较 ,使临床工作者明确体表心电图检查结果系辅助冠心病诊断的资料[4 ] 。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 6例中 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 3 9～ 72岁 ,平均 (5 5 .4± 11.3 )岁 ,男女患病年龄差异无显著性。全部病例均为住院期间首先依病史、体表心电图…     

碎裂QRS波转变为宽QRS波1例报道

1临床资料 患者男,69岁,因＂活动后胸闷、气喘10余年,加重三天＂入院。患者10余年前始出现反复发作的胸闷、气喘,伴有周身乏力,咳嗽、咳白色泡沫痰,以活动后明显,经休息后症状可缓解,平素服用呋塞米、螺内酯、地高辛、美托洛尔、贝那普利等药物治疗,症状控制尚可,平时心电图检查（图1a）：窦性心律,肢导联QRS波低电压,胸导联R波递增不良,其中ⅡⅢavF导联可见碎裂QRS波。     

碎裂QRS波与心肌梗死患者心功能的关系

目的 探讨碎裂QRS波（fQRS）与心肌梗死患者心功能的关系。方法 选取2017年1月至2020年1月无锡市惠山区人民医院发生急性心肌梗死的63例住院患者作为研究对象,行心电图筛查,根据心电图结果分为观察波组（有fQRS波,28例）和对照组（无fQRS波,35例）,比较两组患者心功能检查相关数据,分析有无fQRS与心肌梗死患者心功能的关系,评估出现fQRS对患者左室收缩功能的影响。结果 观察组左室射血分数（LVEF）低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心功能低下比例高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中重度心功能不良的比例高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心电图上出现fQRS与心肌梗死患者心功能不良关系密切,fQRS对左室收缩功能有直接的影响,出现fQRS的急性心肌梗死患者将会更多地出现中重度左心功能不良,临床可以将其作为评估患者远期预后的一个要素。     

心电图QRS碎裂波联合超声心动图对心肌梗死患者的临床诊断效果

目的研究心电图QRS碎裂波联合超声心动图对心肌梗死患者的临床诊断效果。方法选取2014年12月至2017年12月在我院心功能科进行诊治的80例心肌梗死患者,按照患者的心电图QRS破碎波以及超声心动图检查的结果分为以下三组:A组(n=20例),LVEF正常,并且伴有f QRS波;B组(n=29例),患者的LVEF正常,未出现f QRS波;C组(n=31例),患者的LVEF <50%,并且伴有f QRS波。结果 C组心肌梗死患者冠状动脉病变完全闭塞的发生率为48.39%(15/39),明显高于A组的20.00%(4/20)和B组的10.34%(3/29)(P<0.05),C组多支病变的发生率为87.09%(27/39),明显高于A组的75.00%(15/20)和B组的46.15%(12/29)(P<0.05);C组心肌梗死患者的室性前期收缩(Ⅴ级、Ⅵ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级)发生率与A组和B组相比具有明显的差异(P<0.05)。结论心电图QRS碎裂波以及超声心动图联合使用对心肌梗死患者具有较高的临床诊断效果,LVEF下降并伴有f QRS波的心肌梗死患者具有极高的严重室性心律失常发生率,且出现冠状动脉完全性闭塞以及多支病变。     

碎裂QRS波与急性ST段抬高心肌梗死冠脉血流恢复之间的联系

目的 评价体表心电图碎裂QRS(fragmented QRS,fQRS)与急性ST段抬高心肌梗死病人行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠脉血流恢复的状况之间的关系。方法 选取2015年1月至2016年4月在安徽省立医院诊断为新发的ST段抬高心肌梗死经急诊PCI治疗的病人128例。术后第2天做十二导联体表心电图分析fQRS,与PCI术后即时梗死相关动脉的TIMI血流评分进行分析,术后一周行超声心动图检查。结果 TIMI评分低的病人体表心电图fQRS多见,与无fQRS的病人相比,病人冠脉血流TIMI 3级构成比差异有统计学意义(77.3%比60.4%,P=0.003)并且射血分数(EF)值降低[(54.4±8.4)%比(48.3±8.5)%,P=0.031]。相关分析结果显示fQRS与左室EF呈负相关(r=-0.532,P=0.012),TIMI评分与fQRS呈负相关(r=-0.324,P=0.001)。结论 碎裂QRS的出现与急性心肌梗死病人心肌缺血有密切关系,可以作为评价其冠状动脉血流恢复的一种简单、无创的检查。     

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较

目的比较动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果。方法收集2011年7月～2012年7月于本院接受治疗的冠心病患者90例,采用动态心电图与常规心电图检查,比较两种检查方法对心肌缺血及心律失常的诊断价值。结果动态心电图检查显示心肌缺血的阳性率为90.00%,高于常规心电图52.22%,两者差异具有统计学意义（P〈0.05）;动态心电图检查显示房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞阳性率（75.56%、76.67%、34.44%、20.00%）明显高于常规心电图（45.56%、46.67%、8.89%、6.67%）,两者差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论动态心电图可有效提高冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断的准确率,协助临床治疗,值得临床推广。     

心肌超声造影对冠心病心肌缺血微循环灌注的评估价值

目的 探讨心肌超声造影(MCE)对冠心病心肌缺血的微循环灌注的评估价值.方法 选取2017年1月至2018年12月郑州市中心医院40例冠心病病人(观察组)及同期年龄相匹配的健康志愿者20例(对照组)进行MCE检查,对两组左心室心肌节段微循环灌注进行定量分析,记录其MECE灌注参数(A值、β值、A×β值).结果 观察组、对照组分别纳入495个、287个心肌节段,观察组A值、β值、A×β值低于对照组(P<0.05);观察组中室壁运动异常者112个,无室壁运动异常者383个,室壁运动异常组心肌节段灌注参数A值、β值及A×β值均明显小于无室壁运动异常组(P<0.05).根据冠脉狭窄程度进行分组分析,冠脉狭窄<50％组、冠脉狭窄50％～69％组心肌节段A值、β值及A×β值对比均差异无统计学意义(P>0.05),而冠脉狭窄70％～89％组A×β值明显小于其冠脉狭窄<50％组及冠脉狭窄50％～69％组(P<0.05),且冠脉狭窄≥90％组A值、β值及A×β值均明显小于其他各冠脉狭窄程度组(P<0.05).ROC曲线分析显示,A×β值预测重度冠脉狭窄(狭窄≥70％)的曲线下面积为0.812(95％CI:0.786～0.842),截断值为1.06 dB/s,敏感度为86.7％,特异度为80.5％.结论 MCE可定性、定量评价冠心病心肌缺血的微循环灌注情况,显示冠脉狭窄所造成左室心肌微循环损伤程度.     

QRS延长对心肌缺血诊断的初步探讨

探讨ＱＲＳ延长对于判断冠心病患者心肌缺血的临床价值。方法观察比较４８例冠心病患者及５０例正常人心电图活动平板运动试验是期、ＳＴ压低值及ＪＴｃ间期的变化。结果冠心病组运动后ＱＲＳ显著延长，且其延长程度与ＳＴ压低值之间呈良好正相关，而正常组运动后ＱＲＳ轻度缩短，两组ＪＴｃ间期与心率变化相适应。     

胸痛及心肌缺血心电图对冠心病诊断价值比较

目的比较胸痛、心肌缺血心电图改变对冠心病的诊断价值。方法选取832例冠脉造影病例,依据胸痛、心肌缺血心电图改变分成2组,行常规12导联ECG检查,并加做V3R、V4R、V5R导联及冠脉造影,进行患者胸痛、缺血心电图及冠脉造影比较。结果典型胸痛诊断冠心病特异度64．7％,阳性预测值82．2％．缺血心电图灵敏度64．6％、特异度36．7％、阴性预测值54．7％。ST段压低或抬高阳性预测值66．1％、T波倒置阳性预测值31．3％、缺血心电图并典型胸痛灵敏度70．3％、缺血心电图并不典型胸痛诊断冠心病的的特异度34．5％。结论典型胸痛诊断冠心病特异度高,阳性预测价值大,误诊率低,典型胸痛者冠心病的可能性大;缺血心电图敏感性高而特异性低,阴性预测价值更大,单凭其诊断冠心病有一定的片面性;ST段压低或抬高诊断价值优于单纯T波改变,缺血心电图合并典型胸痛灵敏度高,漏诊率低,缺血心电图合并不典型胸痛特异度低、误诊率高。     

QRS延长指标评价食道心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值研究

目的探讨经食管心房调搏负荷试验 (TEAPT)中 ,QRS延长指标对冠心病 (CAD)的诊断价值。方法 6 8例研究对象在作冠状动脉造影术 (CAG)前后 1周内进行TEAPT并测定V5导联静息QRS间期 (QRSr)、负荷峰值QRS间期 (QRSp)及 12导联心电图ST段压低水平 ,以冠状动脉造影结果作为CAD诊断标准 ,比较QRS延长指标 (QRSp r)与ST段压低标准间的诊断效能。结果CAD组 (n =39)的QRSp r值显著大于冠脉无显著狭窄 (NCAD)组 (n =2 9) (t≥ 4 5 9,P <0 0 0 1)。以QRSp r在NCAD组的 90 %上限值 4ms为界限值 ,其诊断冠心病的敏感性和特异性与ST段压低标准相比差异无显著意义(分别为 74 36 %对 5 3 9% ,86 2 1%对 6 5 5 2 % ,P >0 0 5 ) ,但准确性显著高于ST段压低标准 (79 41%对 5 8 82 % ,P <0 0 0 5 )。结论QRSp r是TEAPT诊断CAD的一项较好的新指标     

冠状动脉造影对冠心病诊断的应用研究

目的：探讨冠状动脉造影对于I临床诊断冠心病的效果分析。方法：对本院2005年6月-2008年12月收治的65例可疑冠心病患者进行12导联静息心电图及CAG检查,并进行比较分析。结果：本组65例疑似冠心病患者经CAG诊断确诊率为95．38％,与心电图组比较差异明显,P〈0．05。结论：冠状动脉造影技术实用而可靠,并发症少,是诊断冠心病最有价值的手段。     

电话传输远程心电监测对无症状性心肌缺血的诊断价值

目的评价12导联电话传输远程心电监测(TTM)对无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法选择40例经冠状动脉造影(CA)证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,并在同期内(间隔<1周)接受12导联TTM及普通心电图(ECG)检查,将检查结果进行对比分析。结果12导联TTM和ECG对SMI的检出率分别是64%和9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论12导联TTM可以较早地发现SMI,有助于指导临床治疗。