参附注射液在体外循环手术中对心肌损伤的保护作用研究

目的：探讨参附注射液在体外循环手术中对心肌损伤的保护作用。方法：22例先天性心脏病患儿随机分为对照组和参附注射液组，对照组为自由对照，参附组则于转机前给予参附注射液1mg.kg%-1，分别于CPB前（T1）CPB后30min(T2)CPB结束时（T3）以及CPB后2h(T4)和24h(T5)抽血，分别测定血清中肿瘤坏死因了－α（TNF－α），白细胞介素－6（IL－6），白细胞介素－8（L－8），超氧化物岐化酶（SOD），结果：与术前T1比较，两组TNF－α，IL－6，IL－8均明显升高，而参附组T2－T5，TNF－α，IL－6，IL－8浓度均显低于对照组（P＜0．05），SOD浓度对照组无明显变化。而参附组是显升高（P＜0．05），结论：参附注射液对体外循环诱发的心肌损伤其有一定的保护作用。     

评价不同剂量参附注射液(SFI)对体外循环二尖瓣置换术(MVR)患者围术期的心肌保护作用

目的:探讨实施体外循环二尖瓣置换术患者应用不同剂量参附注射液对其围术期心肌保护的具体作用。方法:各组均接受体外循环二尖瓣置换术,研究1组在预充液及开放主动脉时均注入1.0 mL/kg参附注射液、研究2组在预充液及开放主动脉时均注入1.5 mL/kg参附注射液、研究3组在预充液及开放主动脉时均注入2.0 mL/kg参附注射液;对照组围术期全程均不使用参附注射液。结果:阻断前各组cTnI、CK-MB检测值对比P>0.05;主动脉开放后8 h各组cTnI、CK-MB检测值均较之前有所上升,但研究2组、研究3组上述指标较阻断前变化幅度小于对照组、研究1组(数据对比均P<0.05),主动脉开放后8 h研究2组、研究3组上述指标对比P>0.05。结论:体外循环二尖瓣置换术患者使用预充液及开放主动脉时均注入1.5 mL/kg参附注射液可起到较为理想的围术期心肌保护效果。     

体外循环心内直视手术10例围术期心肌保护

自1986年6月-1989年6月，我院在体外循环下共施行心内直视手术10例，现予以小结，并着重介绍心肌保护方面问题。     

参麦注射液对急性心肌梗死大鼠心肌纤维化的干预作用研究

目的：研究参麦注射液（SMI）对急性心肌梗死（AMI，简称"心梗"）模型大鼠心肌保护的作用机制。方法：采用左冠状动脉前降支结扎法复制心梗模型。造模成功后，给予相关药物每天一次，连续14 d。应用超声仪进行心功能及血流动力学分析，并结合苏木精-伊红染色及MASSON染色观察心肌形态学变化，利用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测心肌纤维化因子基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、转化生长因子-β（TGF-β）的表达水平。结果：AMI大鼠左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、流出道血流峰值（AV Peak Velocity）、峰压（AV Peak Pressure）、均速（AoV VTI Mean Vel）和阶压（AoV VTI Mean Grad）均显著降低，心肌组织中MMP-2和TGF-β的信使RNA（mRNA）表达程度均明显升高。形态学结果显示，AMI大鼠心肌组织中心肌细胞少量残存，结构紊乱，纤维化程度高，心梗面积百分比显著升高。SMI可显著改善AMI大鼠LVEF、FS、流出道血流峰值、峰压、均速及阶压，下调心肌组织中MMP-2和TGF-β的mRNA表达水平。此外，SMI使心肌细胞坏死数量减少，纤维化程度减轻，心梗面积百分比下降。结论：SMI可通过改善心功能，抑制心肌纤维化，减轻心梗程度等方面发挥其抗AMI作用。     

腺苷对体外循环下冠脉架桥患者心肌的保护作用

<正>体外循环中的心肌保护一直是备受灌注师关注的问题,并已进行了大量的研究。腺苷作为一种内源性核苷,已经被证实对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。为此,笔者在体外循环下常规冠脉架桥术中,主动脉阻闭后改良托马斯保护液     

注射用心肌肽对体外循环心脏手术患者的心肌保护作用

目的观察注射用心肌肽在体外循环心脏手术围手术中对心肌的保护作用。方法心脏瓣膜替换术患者48例,随机分为试验组与对照组,试验组患者在围术期麻醉后,静滴心肌肽麻醉后静滴1mg·kg-1;对照组在麻醉、手术全程中给予极化液,观察肌钙蛋白(TnI)含量以及心肌组织形态学的变化。结果术后2组cTnI明显升高;术后第5天,试验组cTnI明显低于对照组。体外循环后心肌标本透射电镜检查,对照组心肌病变重于试验组。结论在体外循环心脏手术围手术期中,注射用心肌肽对心肌有较好的保护作用。     

参麦注射液对缺氧缺血心肌的营养保护作用

心肌的缺血缺氧的研究是当今医学最活跃的领域之一，如冠脉搭桥术、器官移植等现代医疗水平的提高，直接依赖于本领域的研究和发展，心肌的缺血缺氧最为常见的疾病是冠心病（或）和冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是严重危害人民健康的常见病，     

参麦注射液对急性一氧化碳中毒性心肌损害的治疗作用

目的观察参麦注射液对急性一氧化碳中毒致心肌损害的辅助治疗作用。方法将101例急性一氧化碳中毒性心肌损害患者随机分为治疗组50例,对照组51例。两组均予吸氧、高压氧、防治脑水肿及促进脑组织代谢药（三磷酸腺苷、细胞色素C）等常规治疗,治疗组加用参麦注射液50～100ml,1～2次/d,对比分析两组患者的心电图,心肌酶谱的变化。结果心电图、心肌酶的恢复治疗组均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论参麦注射液对一氧化碳中毒心肌损害有明显保护作用。     

参麦注射液对恶性肿瘤放化疗的骨髓保护作用

放疗和化疗是大多数肿瘤治疗的有效方法.但放、化疗所造成的白细胞和血小板减少等骨髓抑制作用,常影响肿瘤治疗的顺利进行.现从1998年5月～2000年3月应用参麦注射液(深圳三九集团)配合放、化疗,取得了较好的效果.     

左旋精氨酸对体外循环心内直视手术心肌保护作用研究

目的研究左旋精氨酸(L-Arg)对体外循环心内直视手术心肌的保护作用。方法12例风湿性心脏病心脏手术患者随机分对照组(A)和治疗组(B)。常规全身麻醉、中度低温体外循环下手术。体外循环前,A组经颈内静脉注射泵泵入单纯10%葡萄糖注射液,B组泵入含L-Arg10%葡萄糖注射液,两组分别在麻醉前,心肺转流(CPB)前,CPB后30min、1h、2h通过Swan-Ganz导管监测右房压(RAP)、肺动脉平均压(PAMP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均动脉压(MAP)及心排血量(CO)。结果A组RAP、PAMP和PCWP较CPB前明显升高,MAP和CO明显降低;B组RAP、PAMP和PCWP较CPB前明显降低,MAP和CO明显升高。A、B两组组间RAP、PAMP、PCWP、MAP及CO比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L-Arg对体外循环心内直视手术心肌有保护作用。     

参麦注射液预处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤中胰岛素抵抗的影响

目的探讨参麦注射液(SM)对胰岛素(Ins)抵抗是否有改善作用。方法 SD雄性大鼠24只随机均分为两组:A组每天腹腔注射SM 10ml/kg,连续3d;B组注射等量生理盐水。末次给药后30min采用冠脉结扎15min后再松开45min的办法制备大鼠心肌缺血-再灌注(I-R)损伤模型。放射免疫法检测血糖(Glu)、Ins和C肽的浓度,ELISA法检测血浆抵抗素和游离脂肪酸(FFA)含量。结果 A组血浆Glu[(3.64±0.53)mmol/L vs.(4.29±0.62)mmol/L]、Ins[(31.68±0.21)μU/ml vs.(39.17±0.69)μU/ml]、C肽[(9.26±1.87)ng/ml vs.(13.05±2.56)ng/ml]的浓度以及血浆FFA[(326.40±35.63)μmol/L vs.(429.30±29.64)μmol/L]和抵抗素[(13.29±1.16)ng/mlvs.(16.32±1.52)ng/ml](P<0.05)的含量均明显低于B组(P<0.05)。结论 SM预处理能减轻大鼠心肌I-R损伤过程中的Ins抵抗,对心肌产生一定的保护作用。     

丙氨酰谷氨酰胺在体外循环下冠脉搭桥手术中对肺保护的研究

目的研究丙氨酰谷氨酰胺在体外循环下行冠脉搭桥手术中对肺功能的保护作用。方法选取体外循环下行冠脉搭桥手术患者40例,随机分为2组,每组20例。观察组于预充液中加入0.5 mg/kg丙氨酰谷氨酰胺注射液,对照组以等量生理盐水替代。结果手术开始后,两组患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)及热休克蛋白70(HSP70)均明显升高,于术后24 h开始缓慢下降,术后48 h恢复正常,观察组患者IL-6及TNF-α均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者HSP70明显高于对照组(P<0.05);两组患者Cdyn及OI均于手术开始后下降,手术结束时达最低,观察组患者下降小于对照组(P<0.05)。两组患者术后气管插管时间以及ICU监护时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环下行冠脉搭桥手术的患者应用丙氨酰谷氨酰胺可有效保护患者肺功能。     

腺苷后处理在心肺转流中的心肌保护作用

目的 观察腺苷药理性后处理在心肺转流心脏直视术中对心肌的保护作用.方法 45例心脏瓣膜置换术患者随机分为三组:腺苷预适应组转流前微量泵入腺苷;腺苷后处理组心脏灌停后术中再灌注时将腺苷加入停搏液中灌入或主动脉开放时由主动脉插管灌入;对照组在灌注液中加入同体积的生理盐水.三组分别于转流前、主动脉开放后2、6、16h采集患者桡动脉血,测血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA);观察术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用.结果 腺苷预适应和后处理组术后多巴胺用量少,腺苷预适应组开放后2h CK-MB、6h MDA、开放后cTnI较对照组显著降低,后处理组开放后2、6h CK-MB、开放后MDA、cTnI均较对照组显著降低;预适应组和后处理组之间无显著差异(P>0.05).结论 外源性腺苷后处理和预适应在心肺转流中同样有显著的心肌保护作用.     

丹参多酚酸盐对体外循环心瓣膜置换术心肌保护的作用

目的观察丹参多酚酸盐在体外循环心瓣膜置换术中对心肌是否具有保护作用及其在手术中的安全性。方法将需要进行心瓣膜置换术的42例患者完全随机分为试验组和对照组各21例。试验组术前丹参多酚酸盐200mg静脉给药。对照组：5％葡萄糖液250ml术前静脉滴注。2组均行胸骨正中切口,全身进行肝素化,建立体外循环通道,上下腔静脉插管,降低心脏表面的温度并阻断主动脉后,灌注心脏停搏液,主动脉阻断问隔时间超过30min后再次灌注心脏停搏液,术中均采用间断缝合置换瓣膜。记录主动脉阻断前、阻断后4、12、24h患者的血气分析结果和血流动力学指标、心脏恢复搏动情况、多巴胺用量、术后辅助呼吸的时间、在ICU中恢复的时间、24h胸腔引流量,记录麻醉诱导完成时、开放主动脉时、停止辅助循环时、手术结束和术后1d采血检测肌酸激酶同工酶（CK—MB）、血清心肌肌钙蛋白I（eTnI）、丙二醛的含量和超氧化物歧化酶（SOD）活力。结果主动脉阻断后12h这个时间点,试验组和对照组的血氧分压分别为（97±4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（924-4）mmHg,试验组明显高于对照组（P〈0．05）,试验组和对照组的血乳酸含量分别为（5．324-1．46）mmol／L、（8．334-1．85）mmol／L,试验组明显低于对照组（P〈0．05）。试验组术后辅助呼吸时间和ICU内恢复时间为（9．34-2．3）h、（404-7）h,短于对照组（14．24-6．7）h、（504-11）h,2组ICU内恢复时间和术后辅助呼吸时间比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。从麻醉诱导到术后1d的各时间点,试验组的CK—MB、eTnI、丙二醛含量、SOD活性与对照组相比均有不同程度的降低或提高,开放主动脉及术后1d时,CK—MB及eTnI降低比较明显（P〈0．05）;在停止辅助循环及手术截止时丙二醛含量明显降低,SOD活性明显提高（P〈0．05）。结论丹参多酚酸盐在体外循环心瓣膜置换术中对心肌具有一定的保护作用,且并未发现其他危险情况。     

浅低温心脏不停跳与低温冷停跳对心肌保护效果比较

目的比较浅低温心脏不停跳及低温冷停跳心内直视手术对心肌保护的效果。方法20例需行二尖瓣置换术的患者随机分成两组,一组为不停跳体外循环心肌保护组(BH组),另一组为低温晶体心停搏液心肌保护组(CCP组),每组各10例。分别在转流前、开放主动脉后1h(BH组为开放上下腔静脉后1h,下同),术后6、24、48、72h采静脉血测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、血清超氧化物歧化酶(SOD)。结果两组间比较cTnI、CK-MB及SOD在开放主动脉后1h、术后6、24、48h均有显著性差异(P<0.05,P<0.01或P<0.001),cTnI于术后24h达到峰值,术后72h降至正常水平(P>0.05);SOD水平开放主动脉后1h为最低,后逐渐升高,至术后72h降至正常水平(P>0.05)。结论心脏不停跳体外循环心肌保护基本能避免缺血损害和缺血再灌注损伤,较之低温冷停跳是一种更安全、更接近于生理的心肌保护方法。     

参芪扶正注射液对心瓣膜替换术的心肌保护

目的：研究风湿性心脏病心瓣膜替换术患者围术期应用参氏扶正注射液对心肌的保护作用。方法：32例风湿性心脏病体外循环下心瓣膜替换术患者随机分为治疗组和对照组，每组16例，治疗组患者手术前，后3天每天静脉滴注参芪扶正注射液500ml，手术时预充液中一次性加入500ml，对照组除不用参芪扶正注射液外，其它条件与治疗组相同，结果：治疗组患者术毕和术后多巴胺，多巴酚丁胺等血管活性药物用量明显少于对照组（P＜0．05或P＜0．01），血清心肌肌钙蛋白T（cTnT)，门冬氨基酸转移酶（AST），乳酸脱氢酶（LDH），肌酸激酶（CK），肌酸激酶MB同工酶（CK－MB）从转流毕到术后1天明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01），治疗组患者术毕心脏自动复跳率明显高于对照组（P＜0．05），两组患者于手术前1天心脏彩超显示二者的心脏指数（CI），左心射血分数（EF）并异无显著性（P＜0．05），术后7天，治疗组CI，EF明显高于对照组（P＜0．05或P＜0．01），治疗组心肌超微结构显示，治疗组患者心内操作完毕后心肌细胞水肿轻，肌纤维完整，而对照组则相反，治疗，参芪扶正注射液对风湿性心脏病心瓣膜替换术患者较好的心肌保护作用，临床应用值得推广。     

冠状静脉窦逆行灌注压力对心脏双瓣置换术心肌的保护作用

目的探讨冠状静脉窦逆行灌注压力对心脏双瓣置换术患者的心肌保护作用。方法60例心脏双瓣置换术患者随机均分为两组,均先行冠状动脉顺行灌注,再后续逆行灌注的方式行心肌保护。A组逆行灌注压力为30mm Hg,B组逆行灌注压力为40mm Hg;比较两组心肌保护的效果。结果与A组比较,B组术后24-h多巴胺用量和机械通气时间明显减少(P<0.05),术后血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白-I(cTn-I)明显减低(P<0.05),主动脉开放后心脏自动复跳率高。结论在合理的冠状静脉窦逆行灌注压力范围内,40mm Hg的逆行灌注压力对心脏双瓣置换患者的心肌保护效应优于30mm Hg。     

参麦注射液治疗急性心肌梗死再灌注后损伤33例临床观察

目的观察参麦注射液治疗急性心肌梗死再灌注后损伤的临床疗效。方法将66例患者随机分为治疗组对照组,对照组33例运用尿激酶等西医常规治疗,治疗组33例加用参麦注射液治疗,比较两组患者疗效及相关指标。结果治疗组急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常的发生率及持续时间明显低于对照组（P〈0.05）,血管再通率、ST段回降及心肌酶峰值提前无明显差异（P〉0.05）。结论参麦注射液能有效防治急性心肌梗死再灌注后心律失常。     

脑利钠肽及呼吸指数评价参麦注射液对心瓣膜置换术后心肺功能的保护作用

目的研究心瓣膜置换术后心肺功能的评价及保护方法。方法心瓣膜置换术患者60例随机分为两组,观察组(n=36)于术前3d及术后3d每日静脉滴注5%葡萄糖注射液250mL+参麦注射液45mL;对照组(n=24)仅每日静脉滴注5%葡萄糖注射液250mL。结果观察组术后对正性肌力药物的需求明显减少(P<0.05)。观察组术后机械通气时间为(16.8±4.75)h,对照组为(25.6±6.39)h,观察组通气时间较短(P<0.01)。两组术后并发症发生率相比无统计学差异(8.3%vs20.8%,P>0.05)。观察组BNP水平治疗后降幅较大([267.7±110.4)ng/Lvs(346.2±132.8)ng/L,P<0.05];观察组呼吸指数水平治疗后降幅也较大[(0.49±0.14)vs(0.58±0.17),P<0.05]。结论参麦注射液对心瓣膜置换术后心肺功能具有保护作用。     

参麦注射液联合化疗方案治疗非小细胞肺癌疗效的系统评价和Meta分析

目的了解参麦注射液联合NP或GP化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床研究质量,评价联合化疗方案与单纯化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法收集1989-2010年有关参麦注射液联合化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床随机对照文献,选择符合纳入标准的文献,采用RevMan 5.0软件进行系统评价。结果符合纳入标准的文献共7篇,总样本量510例。Meta分析结果显示,参麦注射液联合NP或GP化疗方案治疗NSCLC的总有效率OR合并=1.45(95%CI,1.01～2.07);疾病控制率OR合并=2.31(95%CI,1.42～3.73),胃肠道症状发生率OR合并=0.37(95%CI,0.26～0.54),P均<0.05。采用随机效应模型进行敏感性分析结果显示,与固定效应模型所得结果基本一致,提示纳入文献具有临床同质性和统计同质性,Meta分析结果基本可靠。结论本研究在一定程度上反映了在治疗非小细胞肺癌方面,参麦注射液联合NP或GP化疗方案与单用NP或GP方案相比,可以显著增加疾病控制率,并减少胃肠道症状不良反应的发生率。