窒息新生儿血糖监测的临床意义

目的:探讨不同程度窒息新生儿的血糖变化及临床意义。方法:我院新生儿科收治的窒息新生儿108例,均于入院后采集足跟外周静脉血进行微量血糖监测,监测频度每天8～10次,记录血糖值,分析窒息程度与血糖值之间的关系。结果:入院48 h内,轻度窒息组血糖异常率为35.96%,重度窒息组血糖异常率为94.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。48 h后经治疗轻度窒息组血糖异常率为4.49%,重度窒息组血糖异常率为21.05%,两组比较差异有有统计学意义(P<0.05)。轻度窒息新生儿血糖异常以低血糖为主,重度窒息新生儿血糖异常以高血糖为主。结论:窒息新生儿要密切观察血糖动态变化,特别是重度窒息患儿,应将血糖监测结果作为判断病情及预后的辅助指标。     

窒息新生儿225例血糖分析

目的探讨窒息新生儿血糖的变化。方法对225例窒息新生儿和43例对照组新生儿进行血糖检测和分析。结果窒息组和对照组血糖水平比较差异无统计学意义[（3．85±2．01）与（4．37±1．01）,P〉0．05],重度窒息组血糖水平和高血糖发生率均显著高于轻度窒息组（均P〈0．01）,轻度窒息组血糖水平低于对照组（P〈0．05）,早产儿组血糖水平明显低于足月儿组（P〈0．05）。结论窒息新生儿的血糖水平与窒息程度和胎龄有关,重度窒息时血糖升高,轻度窒息及早产儿窒息时血糖降低。     

血乳酸联合血糖监测在产后新生儿窒息诊断中的应用

目的：探讨血乳酸联合血糖监测在产后新生儿窒息诊断中的应用价值。方法 选取2013年2月．2014年3月在我院出生的80例发生窒息的新生儿为观察组。并选取同期健康新生儿30例作为对照组。统计分析两组血乳酸和血糖水平与新生儿窒息的关系并进行产后新生儿窒息发生的危险因素的多因素分析。结果：观察组血乳酸和血糖水平分别为（5．86±2,18）mmol／L和（5．15±2．26）mm01／L,显著高于对照组的（2．81±0．49）mmol／L和（2．74±0．62）mmol／L,差异有统计学意义（P〈O．05）。Pearson相关性分析结果显示,血乳酸和血糖水平均与新生儿窒息呈负相关（P〈O．05）。logistic多元回归分析结果显示产后新生儿窒息发生的危险因素有高血乳酸、血糖、间接胆红素和血压等。结论：血乳酸联合血糖监测可能成为产后新生儿窒息的重要预测指标,可用于产后新生儿窒息的辅助诊断。     

新生儿窒息超敏C反应蛋白与白细胞计数的动态变化分析

目的探讨新生儿窒息后血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）和外周血白细胞（WBC）检测的临床价值。方法66例窒息新生儿（轻度窒息43例,重度窒息23例）作为2个窒息组,36例健康新生儿作为对照组,分别检测各组新生儿出生后24小时内以及第7天的血清hs—CRP和WBC数。结果24小时内hs—CRP,轻度窒息组的为（2．98±0．96）mg／L,重度窒息组的为（7．18±1．46）mg／L;轻度窒息组的WBC为（17．65±4．22）×10^9/L,重度窒息组的为（25．12±6．51）×10^9／L。2个窒息组血清hs—CRP和WBC水平显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;治疗后hs—CRP在3组问差异有极显著性（P〈0．01）,而WBC差异均无显著性（P〉0．05）。结论血液hs—CRP和WBC水平与新生儿窒息程度密切相关,两者联合检测对新生儿窒息程度判断及预后判断具有较好的临床意义。     

新生儿窒息复苏后早期凝血功能变化与临床意义

目的 探讨新生儿窒息复苏后早期凝血功能的变化特点及其临床意义.方法 对120例不同程度窒息复苏后新生儿（轻度窒息组81例、重度窒息组39例）治疗前后的血浆D-二聚体（DD）、蛋白C（PC）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原（Fg）水平的变化进行检测;另取同期出生的健康新生儿25例为对照组,对各组各项观察指标进行比较.结果 与对照组比较,窒息患儿的DD（t=17.65,P＜0.01）、PC（t=7.22,P＜0.01）、PLT（t重度=10.95,P＜0.01;t轻度=4.12,P＜0.01）、PT（t重度=13.01,P＜0.01;t轻度=8.09,P＜0.01）、APTT（t重度=12.70,P＜0.01;t轻度=8.53,P＜0.01）、TT（t重度=6.36,P＜0.01;t轻度=3.20,P ＜0.01）及Fg（t =21.24,P＜0.01）等指标均有明显变化,差异均有统计学意义,其中重度窒息组较轻度窒息组变化更大（均P ＜0.01）.结论 新生儿窒息后存在凝血功能紊乱,且凝血功能紊乱程度与窒息程度相关.     

危重新生儿应激性高血糖症71例临床分析

目的提高儿科医生对危重新生儿血糖监测的重视，及时治疗、减少脑损害。方法71例应激性高血糖患儿采用微量血糖仪取末梢血测血糖，2h测1次，直至血糖恢复正常。血糖7．0～14．0mmol／L 11例，仅限制用糖。重度高血糖60例随机分为治疗组30例，对照组30例，治疗组用胰岛素治疗。结果重度高血糖治疗组及对照组应用胰岛素治疗24h及72h后比较差异有统计学意义（t=7．9、4．27，P〈0．001）。结论轻、中度高血糖采用限制用糖，即可较快恢复正常。重度高血糖应用胰岛素治疗，血糖下降较快，可尽快纠正由于血糖升高所致的高渗血症，对改善危重新生儿预后有重要意义。     

新生儿不同程度窒息早期血糖动态监测结果分析

目的分析新生儿不同程度窒息早期血糖的变化。方法监测50例窒息后新生儿及同期50例出生无窒息的新生儿生后1、6、12、24、48h的血糖值,并进行血糖异常发生率的比较。结果血糖水平:轻度窒息组均正常,重度窒息组生后1h高于正常,后逐渐恢复正常;但生后1、6、12、24h血糖水平均高于对照组,差异有高度统计学意义,生后48h两组水平差异无统计学意义。重度窒息组血糖异常率明显高于轻度窒息组,差异有高度统计学意义,对照组无血糖异常;轻度窒息组与对照组比较,差异无统计学意义。结论新生儿血糖水平与窒息程度可能有关,但在24h后,经过自身的调节和外界的干预,血糖水平均能降至正常。     

饮食日记对I型糖尿病的有效干预

目的：探讨饮食日记对I型糖尿病患儿的干预效果。方法将2011年3月至2012年3月在我院收治的54例I型糖尿病患儿控制血糖稳定出院后,根据患者家属意愿随机分为观察组与对照组,每组27例。观察组患儿及家长在营养师指导下每周3d进行饮食日记和血糖监测,共6个月;对照组维持出院时营养师制订的饮食计划进食,每月复查一次血糖。分别于方案实施后2个月和6个月评估两组患儿血糖值（睡前、空腹及餐后2h）、血浆白蛋白、身高、体重等指标。结果观察组进行饮食日记干预2个月后血糖值为睡前（7.2±2.3）mmol/L,空腹（6.9±2.7）mmol/L,餐后2h血糖（8.1±2.1）mmol/L;血浆白蛋白（39.1±2.5）g/L;身高（131.5±0.5）cm;体重（25.5±1.4）kg。对照组2个月后血糖值为睡前（8.6±3.8）mmol/L,空腹（8.4±4.3） mmol/L,餐后2h血糖（10.9±4.2）mmol/L;血浆白蛋白（36±2.8）g/L;身高（130.5±1.1）cm;体重（23.5±1.4）kg。观察组饮食日记干预6个月后血糖值为睡前（6.2±1.3）mmol/L,空腹（4.9±0.4）mmol/L,餐后2h血糖（7.6±0.6）mmol/L;血浆白蛋白（43.8±2.8）g/L;身高（134.5±1.2）cm;体重（27.7±1.5）kg。对照组6个月后血糖值为睡前（8.9±4.2）mmol/L,空腹（8.5±2.6）mmol/L,餐后2h血糖（11.2±4.3）mmol/L;血浆白蛋白（35.5±3.6）g/L;身高（132±1.5）cm;体重（24.6±0.8）kg。观察组与对照组在饮食日记干预前及干预后,患儿血糖值（睡前、空腹及餐后2h）、血浆白蛋白、身高、体重数据呈明显差异性,具有统计学意义（P〈0.05）。结论饮食日记有助于控制患儿血糖,使之保持平稳;而且有助于保证患儿各项营养,促进了患儿生长发育。     

近红外光谱测定技术在窒息新生儿脑血流及氧合代谢变化测定的应用

目的分析研究使用近红外光谱测定技术在窒息新生儿脑血流及氧合代谢变化测定的应用效果。方法选择2013年3月～2013年10月我院妇产科内出生的足月窒息新生儿45例作为本次实验的研究对象,根据患者的窒息严重程度分为轻度窒息、重度窒息两组。其中实验组23例,包括轻度、重度窒息为11、12例,使用NIRS检测脑血流;对照组22例,包括轻、重度窒息各11例,使用头颅CT检测。观察比较轻重度患者脑血流及氧合代谢及两种方法的检查结果。结果轻重度窒息新生儿脑血容量tHb轻度窒息出生后12h为（0．16±0．07）μmol／L、24h为（1．82±0．52）μmol／L、72h为（3．23±0．61）μmol／L;重度为（0．63±0．12）μmol／L、（3．31±0．56）μmol／L、（2．61±1．65）μmol／L和脑组织灌注HbD轻度为：（2．1l±0．56）μmol／L、（3．38±0．44）μmol／L、（4．45±0．97）μmol／L;重度为（4．27±1．02）μmol／L、（4．94±0．71）μmol／L、（3．57土1．34）μmol／L比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用近红外光谱测定技术在窒息新生儿脑血流及氧合代谢变化中具有较好的应用效果,可以更好地判断新生儿的窒息严重程度,是一种较好的方法。     

磷酸肌酸在重度窒息新生儿脑损伤中的早期应用效果

目的探讨磷酸肌酸在重度窒息新生儿脑损伤中的早期应用效果。方法 40例重度窒息所致新生儿脑损伤患儿随机分为观察组和对照组,每组20例。两组均给予对症和支持治疗,对照组同时给予胞二磷胆碱治疗,观察组在对照组应用药物基础上给予磷酸肌酸治疗。观察两组惊厥、缺氧缺血脑病（HIE）临床分度、存活情况。结果观察组患儿中发生惊厥共6例,发生率为30.0%;对照组患儿中发生惊厥12例,发生率为60.0%。观察组患儿轻度和中度共17例,所占比例为85.0%;对照组患儿轻度和中度共10例,所占比例为50.0%;观察组患儿中存活18例,死亡2例,存活率为90.0%;对照组患儿中存活17例,死亡3例,存活率为85.0%。观察组患儿中的惊厥发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿中的轻度和中度所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组中的存活率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论磷酸肌酸在重度窒息新生儿脑损伤中的早期应用效果显著,值得借鉴。     

尿α1-微球蛋白在新生儿窒息后肾损伤中的意义

目的探讨尿α1-微球蛋白在新生儿窒息后肾功能损伤的意义。方法窒息新生儿58例按出生时Apgar评分分为轻度窒息组32例、重度窒息组26例;同期选择30例健康足月新生儿作为健康对照组。所有患儿在生后3d内采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测尿α1-微球蛋白（α1-MG）浓度,并与其血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平进行对比。结果重度窒息组和轻度窒息组的BUN、Cr和尿α1-MG水平高于健康对照组,且重度窒息组BUN、Cr和尿α1-MG水平显著高于轻度窒息组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。轻度窒息组和重度窒息组尿α1-MG异常检出率均显著高于同组血清BUN和Cr异常检出率,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论尿α1-MG是评价新生儿窒息后肾功能损害的敏感指标。     

95例急性脑卒中患者空腹血糖水平与预后分析

目的检测急性脑卒中患者空腹血糖值,探讨其临床意义,以积累经验,指导临床工作。方法收集本院诊治的95例脑卒中患者的临床资料,检测其空腹血糖的表达,分析其在不同临床特征及不同预后中表达的意义。结果急性脑卒中患者的空腹血糖值为（12．22±6．02）mmol／L,明显高于正常值,重型脑卒中患者的空腹血糖的值（13．80±4．68mmol／1）明屁高于轻、中型组（10．91±6．71）mmol／L,脑卒中死亡组患者空腹血糖的值（15．48±4．97）mmol／L明显高于存活组（11．31±5．99）mmol／L。结论急性脑卒中时空腹血糖值升高,可能与判断患者预后有关。     

新生儿窒息后肾功能损害的临床分析研究

目的研究分析新生儿窒息肾功能损害的发生及其预后。方法对240例窒息新生儿(轻度窒息156例,重度窒息84例)进行血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的检验。结果 240例窒息新生儿中BUN>7.14 mmol/L为108例,占45%;Cr>88.4μmol/L为102例,占42%;重度窒息组BUN、Cr值明显高于轻度窒息组(P<0.05)。窒息程度重,并发严重肾功能损害的病死率高。结论检验BUN与Cr仍是目前诊断肾功能损害的可靠指标,能及时反映肾功能损害的情况。     

地特胰岛素联合二甲双胍、那格列奈在门诊血糖控制不佳2型糖尿病患者中的应用

目的观察在门诊的2型糖尿病患者中,使用二甲双胍联合那格列奈控制血糖不佳,不改变口服药,加用每天注射1次地特胰岛素或低精蛋白锌胰岛素,比较两种胰岛素方案的疗效。方法血糖控制不佳的2型糖尿病患者78例,随机分成2组。治疗组为40例,平均年龄（46土9．8）岁,男性25例,女性15例,予联用地特胰岛素治疗;对照组38例,平均年龄（45±8．9）岁,男性22例,女性16例,予联用低精蛋白锌胰岛素,疗程12周。结果各组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）有显著差异俨〈0．05）。治疗后治疗组的空腹血糖由（9,9±1．3）mmol／L降至（6．9±0．9）mmol／L,餐后血糖从（12．2±2．2）mmol／L降至（8．4±0．7）mmol／L,糖化血红蛋白从（8．8±0．5）％降至（6．6±0．9）％。对照组空腹血糖由（9．8±1．2）mmol／L降至（7．0±0．8）mmol／L,餐后血糖从（12．5±2．3）mmol／L降至（8．5±0．6）mmol／L,糖化血红蛋白从（8．7±0．6）％降至（6．7±0．8）％。对照组体质量指数增加,但与治疗组仍无统计学差异。治疗组发生低血糖事件5次,对照组发生低血糖事件11次,治疗组脱落3例（3／40,7．5％）,对照组脱落5例（5／38,13．8％）。结论地特胰岛素联合那格列奈、二甲双胍治疗2型糖尿病,血糖控制达标率提高,不增加体质量,低血糖发生率低,临床使用较安全、放便,患者依丛性高。     

尿视黄醇结合蛋白和尿微量白蛋白对新生儿窒息肾损害早期诊断价值

目的探讨尿视黄醇结合蛋白和尿微量白蛋白对新生儿窒息肾损害的早期诊断价值。方法选取2010年2月至2012年2月间于我院及无锡市第四人民医院接受诊断和治疗的新生儿窒息患者60例,根据患者的Apgar评分,分为轻度窒息组和重度窒息组,另选取同期入院的正常足月新生儿作为对照组。观察比较对照组、轻度窒息组和重度窒息组患者的尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(Alb)以及尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的含量差异。结果重度窒息组的RBP含量为(420.5±101.4)μg.L-1,明显高于轻度窒息组的(289.2±96.8)μg.L-1和对照组的(170.4±89.3)μg.L-1(P0.05);轻度窒息组的RBP含量明显高于对照组(P0.05)。重度窒息组的Alb含量为(21.41±8.76)mg.L-1,明显高于轻度窒息组的(13.12±4.65)mg.L-1和对照组的(8.82±3.81)mg.L-1(P0.05);轻度窒息组的Alb含量明显高于对照组(P0.05)。重度窒息组、轻度窒息组和对照组之间BUN和Cr含量比较结果差异无显著性(P0.05)。结论尿视黄醇结合蛋白和尿微量白蛋白对新生儿窒息肾损害早期诊断价值较高,值得推广。     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压 62 例临床分析简

目的 探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局.方法 对安徽省立医院2003年9月-2013年1月收治的62例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析.根据肺动脉收缩压分为轻度组25例（30 ~ 49 mmHg）、中度组23 例（ 50 ~ 79 mmHg）、重度组14例（≥80 mmHg）,分析各组心脏病的种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母婴结局.结果 （1）28 例先天性心脏病患者肺动脉收缩压平均（75±33）mmHg,心功能Ⅲ~Ⅳ级9 例,15 例风湿性心脏病患者肺动脉收缩压平均（87±35）mmHg,心功能Ⅲ~Ⅳ级11例,差异具有统计学意义（ P〈 0.05）.（2）轻度组中足月妊娠18 例,早产6 例,医源性流产1例;中度组足月妊娠9 例,早产14 例,新生儿窒息2 例;重度组足月妊娠2 例,早产9 例,医源性流产3 例,新生儿窒息4 例,两组相互比较,差异有统计学意义（P〈 0.05）.（3）孕产妇并发心力衰竭8 例,其中轻度组1 例,中度组2 例,重度组5 例,差异有统计学意义（P〈 0.05）;存活的新生儿平均体重,轻度组（3 277±512）g,中度组（2 551±492）g,重度组（2 475±494）g,中、重度组新生儿平均出生体重比较,差异没有统计学意义（P〉0.05）,轻度组新生儿平均出生体重明显高于中、重度组,差异有统计学意义（P〈 0.05）.结论妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力越高,围产结局越差;妊娠合并风湿性心脏病患者的病情较先天性心脏病严重,若病情许可尽量避免在孕32~34周终止妊娠;剖宫产终止妊娠相对安全.     

重度颅脑损伤患者预后的相关因素分析

目的探讨重度颅脑损伤预后的相关因素。方法对80例特重度颅脑损伤的患者的临床资料进行回顾性分析,对影响颅脑损伤患者预后的相关指标进行探讨。结果存活组患者肌钙蛋白为（5．12±1．89）pg／L、肌酸激酶为（355．0±101．3）U／L、肌酸激酶同工酶为（79．5±23．4）U／L,均显著低于死亡组的（12．13±2．12）pg／L、（687．0±139．2）U／L、（180．2±53．5）U／L（t=12．95、8．96、12．45,均P〈0．05）。存活组患者C反应蛋白、血糖、血乳酸水平分别为（52．34±24．35）mg／L、（6．8±1．5）mmol／L、（7．2±1．3）mmol／L,显著低于死亡组的（67．12±23．31）mg／L、（11．4±4．2）mmol／L、（9．5±2．2）mmol／L（t=2．24、4．25、6．82,均P〈0．05）;存活组脑利钠肽水平为（23．4±3．5）μg/L,高于死亡组的（17．1±2．3）μg／L（t=7．21,P〈0．05）。存活组有27例存在钠失衡,死亡组有15例存在钠失衡,两组差异具有统计学意义（x2=13．64,P〈0．05）。结论C反应蛋白、脑利钠肽、血糖、血钠、血乳酸水平及肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶浓度是影响重度颅脑损伤患者预后的重要因素,其水平越高,预后越差;脑钠肽水平越低,预后越差。     

伴或不伴肝硬化原发性肝癌糖代谢异常的对比分析

目的:分析伴或不伴肝硬化原发性肝癌血糖代谢的情况.方法:对268例伴肝硬化和145例不伴肝硬化原发性肝癌患者的空腹血糖水平、低血糖、高m糖及肝源性糖尿病例数进行对比分析.结果:与不伴肝硬化的肝癌患者相比,伴有肝硬化的肝癌患者空腹血糖水平增高明显(5.34±2.14 mmol/L vs 5.08±1.66 mmol/L,P<0.01),低血糖、高血糖及肝源性糖尿病所占比例均明显较非肝硬化肝癌组高(P<0.05),伴肝硬化肝癌组中有2例患者发生低血糖反应.结论:原发性肝癌患者存在糖代谢紊乱,主要表现空腹血糖升高和糖耐量异常,在伴有肝硬化肝癌组中糖代谢紊乱表现更为严重.