鼻中隔偏曲矫正术后不同鼻腔填塞材料的效果观察

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后两种鼻腔填塞材料的效果,指导临床选择合适的术后鼻腔填塞材料。方法将41例接受鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者随机分为2组,选择凡士林纱条、高分子膨胀止血海绵填塞。记录填塞期及抽取时患者的舒适程度、抽取时鼻腔出血情况和术后1周鼻腔功能恢复情况并进行比较。结果高分子膨胀止血海绵组患者填塞期不适程度小,差异有统计学意义(χ2=14.13,P<0.05),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组;抽取时凡士林纱条组渗血较多,差异有统计学意义(χ2=12.22,P<0.01);高分子膨胀止血海绵组术后1周鼻腔功能恢复明显优于凡士林纱条组,差异有统计学意义(χ2=11.99,P<0.01)。结论高分子膨胀止血海绵是一种较好的鼻中隔偏曲矫正术后的鼻腔填塞材料。     

鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜局部缺血的处理

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜局部缺血的预防及处理方法。方法对2004-02～2007-07鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜发生局部缺血的6例患者进行回顾性分析。结果缺血发生的部位均位于鼻中隔中部,发生的时间为术后的3～14d,缺血恢复的时间为12～20d。结论矫正术中鼻腔填塞不要过紧,术后注意抗感染、避免过度使用激素及黏膜收缩剂;如出现缺血及时应用扩血管药物治疗并保持鼻腔湿润是预防鼻中隔黏膜缺血坏死的有效措施。     

鼻内窥镜在鼻中隔矫正术中的应用

目的:探讨在鼻内窥镜引导下行鼻中隔矫正术的优点及疗效。方法用0°硬管鼻内窥镜做引导,在清晰照明及完全直视的情况下切除偏曲的鼻中隔软骨及骨组织,达到满意改善鼻腔通气及减少并发症的目的。结果126例病人各型鼻中隔偏曲及棘嵴等得到满意矫正,鼻腔通气改善,并发症状消失,中隔穿孔及血肿等并发症出现率明显下降。结论应用鼻内窥镜行鼻中隔偏曲黏膜下矫正术较传统手术方法视野清晰,可以耐心细致轻柔操作,避免了因视野受限而导致的盲目动作、凭手感操作,也降低了并发症的出现率。疗效好,创伤小。     

鼻中隔矫正术后采用鼻中隔褥式缝合的疗效观察

目的探讨鼻中隔矫正术后采用鼻中隔褥式缝合的优点。方法回顾性分析276例鼻中隔矫正术中采用鼻中隔褥式缝合治疗的临床资料。结果随访本组患者1~3个月;276例患者术后不适感轻,无鼻痛、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔回弹、鼻梁塌陷等鼻中隔矫正术后并发症,术后并发症发生率为0%。结论鼻中隔矫正术中采用鼻中隔褥式缝合是一种简单、安全及有效的方法。     

鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔矫正术后的临床对比

目的通过鼻中隔矫正术后鼻腔填塞与鼻中隔缝合术的对比,证明鼻中隔缝合术可减轻鼻中隔术后患者的痛苦。方法自2011年1月1日开始收集我科住院行鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者资料,包括术前鼻中隔偏曲情况、术中所见、术后症状及预后情况。将在我科2011年1月到2012年4月住院行鼻中隔矫正术的病人80例随机分为A、B两组,A组行鼻中隔矫正术后立即给予行鼻中隔自后向前褥式缝合术,鼻腔不填塞;B组行鼻中隔矫正术后行双侧鼻腔填塞凡士纱条或膨胀海绵。术后第一天、第二天、第三天均给患者行视觉模拟评分法 （visual analogue scale, VAS）,并随访3个月观察有无并发症。结果两组术后视觉模拟评分在术后不同处理方法下随时间有交互作用,即：鼻中隔术后鼻中隔褥式缝合术病例的症状随时间减轻的更明显;术后3个月随访,A组未发现鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、塌鼻等并发症;B组术后第二天拔除鼻腔填塞物后有2例（5％）填塞膨胀海绵者出现鼻中隔血肿,经清理血肿、重新鼻腔填塞后痊愈,1例（2．5％）术中有单侧鼻中隔粘膜撕裂者术后填塞凡士林纱条拔除后一个月复查发现鼻中隔小穿孔,无塌鼻。结论鼻中隔矫正术后行鼻中隔褥式缝合术,不需要对鼻腔进行填塞,术后鼻部、头部胀痛症状明显减轻,术后可用鼻部呼吸,夜间能够平静入睡,大大减轻了患者的痛苦。     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术

鼻中隔偏曲类型多样，程度不一，多采用鼻中隔粘膜下矫正术治疗。我科于2000年-2002年采用鼻内窥镜下鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲84例，取得了较满意效果，现报告如下。     

鼻中隔粘膜下矫正术30例临床观察

传统的鼻中隔粘膜下切除术，需要切除大部分鼻中隔软骨，对鼻中隔解剖结构和生理功能都会产生一定的影响，且并发症多。2000年以来我们施行了自行设计的改良鼻中隔粘膜下矫正术，取得满意疗效，现将资料报告如下。     

鼻中隔矫正术42例

近年来,我科共行鼻中隔矫正术42例，均获满意疗效,报告如下。     

鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎的临床观察

目的:探讨鼻中隔偏曲矫正术用于变应性鼻炎治疗的效果。方法:选择46例变应性鼻炎并发鼻中隔偏曲现象的患者,以矫正手术治疗,观察临床疗效以及并发症,比较治疗后3个月与12个月疗效差异。结果:治疗之后3个月,本组46例病患45例有效,总有效率97.83%,治疗之后12个月,41例有效,总有效率89.13%,两者比较,前者比后者高,差异显著,P<0.05。术后,46例病患均未出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔或者嗅觉减退等症状。结论:临床医师以鼻中隔偏曲的矫正手术为变应性鼻炎伴随发生偏曲现象的患者施治,可有效改善打喷嚏、鼻痒、流清涕症状,且无并发症,整体效果较好。     

鼻内窥镜下局限性鼻中隔偏曲切除术

目的 探讨鼻内窥镜下耳鼻咽喉手术动力系统( ) XPS 在局限性鼻中隔偏曲切除术中的应用。方法 对 120例局限性鼻中隔偏曲患者的嵴突、棘突在鼻内窥镜下使用 XPS 切除。结果 术后随访 3～6月,均取得满意的鼻腔通气效果,无鼻中隔穿孔、血肿、感染等发生。结论 鼻内窥镜下应用 XPS 直接切除局限性的鼻中隔偏曲,尤其是嵴突、棘突,手术时间短,出血少,创伤小,减少了对周围粘膜的损伤及软骨、骨结构的破坏,患者反应轻,痛苦小,术后恢复快。     

自制鼻中隔黏膜软骨刀在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的临床应用

目的 探讨自制鼻中隔黏膜软骨刀在鼻内镜下鼻中隔偏曲手术中的应用价值.方法 将2011年5月至2012年5月我科收治的需行鼻中隔偏曲矫正术的82例患者随机分成A组和B组,各41例.A组使用自制鼻中隔黏膜软骨刀,B组使用外科小圆刀,比较两组治疗方法的临床疗效.结果 82例患者均获满意矫正,随访2～12个月,无并发症发生,但A组手术时间明显缩短.结论 自制鼻中隔黏膜软骨刀,操作方便,力度易控制,制作简单,值得临床推广.     

高位鼻中隔偏曲伴鼻中隔前脱位59例治疗分析

目的 探讨有鼻中隔软骨部高位偏曲和（或）伴有鼻中隔前脱位的鼻中隔成型术的特点和方法。方法 通过对59例有鼻中隔软骨部高位偏曲和（或）伴有鼻中隔前脱位的患者进行鼻中隔成形手术，只是在手术方法上进行了改进，并对这59例患者的病史资料、手术方法、术后随访等方面进行分析。结果 59例有鼻中隔软骨部高位偏曲和（或）伴有处中隔前脱位患者术后1～5年随访表明鼻中隔居中，无再发脱位，亦无穿孔。结论 经改进后的鼻中隔成型术对有鼻中隔软骨部高位偏曲和（或）伴有鼻中隔前脱位有较好的治疗效果，且方法简便，易于临床推广。     

微创鼻中隔矫正导尿管负压吸引不填塞鼻腔的临床应用

目的探讨鼻中隔矫正术后不填塞鼻腔的可行性。方法选择53例单纯鼻中隔偏曲患者,在鼻内镜下行鼻中隔矫正,对46例双侧黏骨膜无损伤或位于前部的能缝合小裂伤患者,术后不填塞鼻腔、术腔置导尿管持续负压吸引。结果46例患者中,术后3d出血量为（8．1±5．6）ml,33例术后3d的水肿程度较轻,下鼻甲与鼻中隔间距适中,鼻腔通气良好;其中13例术后24h鼻黏膜反应性水肿较重（5例为变应性鼻炎）,应用呋麻滴鼻液及激素喷鼻后鼻黏膜收缩敏感,通气良好,3d后拔管直到一期愈合。所有病例均达治愈,未发生鼻中隔血肿,随访半年以上,无并发症。结论鼻中隔矫正术后,只要双侧黏骨膜无裂伤,术腔置导尿管持续负压吸引,不填塞鼻腔是可行的。     

红汞络合碘用于大白鼠鼻腔粘膜消毒的实验研究

目的为寻找一种既合乎鼻腔生理要求,又具有较好灭茵能力的鼻粘膜消毒剂,以期在临床上推广应用。方法选用2％红汞,0．5％络合碘,观察其对大白鼠鼻粘膜可能的组织形态学损害及其程度。结果一次性向大白鼠鼻腔滴入红汞0．2～0．5ml,24h后光镜下可见粘膜上皮及固有膜有明显损害,72h后开始修复,7d后基本恢复正常;透射电镜下24h有细胞超微结构变化,72h后恢复正常。同法滴入络合碘,24h后光镜下仅有轻微损害,72h已恢复正常;电镜下细胞超微结构无变化。结论2％红汞对鼻粘膜有一过性损害,0．5％络合碘对鼻粘膜则无明显损害。作为消毒剂,络合碘更符合鼻腔生理要求。     

鼻内镜下鼻—鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形

目的探讨应用鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形的手术方法及疗效。方法选择21例歪鼻畸形患者,其中C型6例、S型4例、O型11例。术前、术后测量其偏离值,在鼻内镜下行鼻-鼻中隔整形术,术后随访。结果 21例患者术前偏离值为（5.46±2.05）mm,术后为（2.67±1.54）mm,经配对检验差异有统计学意义（P〈0.01）。21例歪鼻矫治手术治愈率为52.38%（11/21）,有效率为85.71%（18/21）。结论在鼻内窥镜辅助下的鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形具有视野清晰,手术精确微创,出血少,并发症少和疗效好等优点,具有广泛的临床应用前景。     

鼻内镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲210例

目的：应用鼻内镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲,并观察其疗效。方法：对210例鼻中隔偏曲患者,采用鼻内镜下鼻中隔成形术进行治疗。结果：210例患者术后随访1年,治愈195例,占92.86%;显效15例,占7.14%;总有效率为100%。结论：鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲,能在最大限度的保护鼻黏膜同时,减少手术刺激,是符合微创理念的手术方法。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术临床疗效分析

目的分析鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正术的疗效。方法选择2010年6月～2012年11月本院收治的52例鼻中隔偏曲患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各26例,其中,观察组患者使用鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正治疗,对照组患者使用常规矫正手术治疗,比较两组临床疗效,术后随访半年,比较两组并发症情况。结果观察组患者总有效率（88.46%）明显高于对照组（65.38%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后无一例发生并发症,对照组有2例发生鼻腔粘连,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正手术疗效确切,术后并发症少,值得推广使用。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术671例临床分析

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术方法和术后疗效及与慢性鼻窦炎的关系。方法回顾性分析我院所2001年10月至2007年10月相关患者671例的临床资料,随访0.5~6年,全部患者术后临床症状不同程度改善。结果发生鼻中隔穿孔者6例,占0.9%,鼻中隔黏膜下血肿1例,无严重并发症。结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术具有直视下操作精确,疗效确切,并发症少,可同时行鼻窦手术等优点。