无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用

目的 评价无创正压机械通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中的应用价值及并发症.方法 50例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者在知情同意情况下,按入院单双号随机分成两组（NPPV组和对照组各25例）,对照组按呼吸科常规治疗,NPPV组加用无创机械通气治疗,两组在治疗无效时均行气管插管、有创机械通气治疗,观察两组气管插管率和住院期间病死率等情况.结果 NPPV组气管插管率为20%（5/25）,明显低于对照的44%（11/25）（χ〈0.05）,NPPV组有3例（12%）死亡,低于对照组的6例（24%）,但两组间差异无统计学意义（χ使用评分分别为（2.1±0.3）、（2.7±0.6）分,与对照组的（3.5±0.8）、（3.9±1.8）分相比较,差异均有统计学意义（t=10.2、11.4,均P〈0.05）.结论 NPPV能显著降低患者气管插管率,且不良反应较轻.     

呼吸机辅助治疗重度呼吸衰竭的临床体会

目的：探讨呼吸机辅助重度呼吸衰竭的临床治疗效果。方法选取呼吸衰竭患者48例，随机分为两组。对照组实施常规重度呼吸衰竭药物治疗，治疗组在一般用药的基础上实施无创双水平正压呼吸机辅助治疗，对比两组治疗后的疗效评价指标。结果经治疗后，治疗组PaO2为（70.8±9.35）mmHg、PaCO2为（50.92±99.54）mmHg，插管率仅为8.3%，治疗指标明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论呼吸机辅助治疗重度呼吸衰竭操作简单，可以明显提升护理衰竭治疗效果，值得进行临床推广和应用。     

ω-3鱼油脂肪乳治疗呼吸机相关性肺炎疗效观察

目的观察ω-3鱼油脂肪乳对呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法 56例VAP患者随机分为观察组30例和对照组26例,均行气管切开插管,应用有创呼吸机辅助通气,对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳静脉滴注。观察2组疗效。结果观察组有效率为90.0%高于对照组的65.4%,观察组机械通气时间为（79.8±12.3）h短于对照组的（93.2±16.4）h,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组脱机成功率为93.3%（28/30）高于对照组的84.6%（22/26）,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后血浆D-乳酸、内毒素水平均显著低于治疗前（P〈0.05）,对照组治疗后血浆D-乳酸及内毒素水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治疗后D-乳酸及内毒素水平均低于对照组（P〈0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳对呼吸机相关性肺炎有良好辅助治疗作用。     

无创通气在急性呼吸窘迫综合征早期中的应用

目的评价早期应用无创通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的价值。方法纳入25例ARDS患者,随机分成无创通气组（13例）及对照组（12例1。对照组给予气管插管呼吸机辅助通气治疗;无创通气组早期给予无创通气治疗,如患者不能耐受无创通气则序贯给予气管插管呼吸机辅助通气治疗（13例均行气管插管）。结果无创组和对照组平均气管插管天数分别为（6．50±1．00）d、（8．00±0．85）d,P〈0．05。重症医学科病房（intensiveca,reunit,ICU）住院天数,对照组（12．4±1．5）d,无创组：（11．6±1．0）d,P〈0．01,存在显著差异。ICU病死人数：对照组和无创组分别为2、3例,P=0．541,无统计学差异。结论ARDS早期应用无创通气治疗可能减少气管插管时间和ICU住院时间。     

气管插管时机对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响

目的 探讨气管插管时机对急性重度有机磷中毒（ASOPP）治疗效果的影响.方法 回顾性分析82例急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者资料,其中分为及时气管插管组42例,延时气管插管组40例,比较两组患者的抢救效果.结果 及时气管插管组与延时气管插管组比较,呼吸机使用时间、住院时间均显著缩短（P＜0.01）,治愈率显著提高（P＜0.01）,并发症（中间期肌无力综合症、肺部感染、心脏损害等）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 及时气管插管有助于提高重度有机磷农药中毒患者疗效确切,气管插管最佳时机为呼吸衰竭早期.     

通气治疗急性呼吸衰竭的疗效观察

目的 研究气管插管机械通气对治疗急性呼吸衰竭的临床效果.方法 选取我院在2011年5月-2013年5月收治的86例急性呼吸衰竭患者,60例观察组使用气管插管机械通气法,26例对照组使用面罩机械通气法.结果 对照组治愈率为19.2%;观察组治愈率为75%.两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.通气治疗后,观察组pH、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）均低于对照组,呼吸（R）、心率（HR）均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 气管插管机械通气治疗急性呼吸衰竭时,疗效显著,具有广阔的应用前景.     

双水平无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理

目的探讨气管插管患者拔管前双水平无创呼吸机应用及护理。方法本次共选择100例气管插管行机械通气的患者作研究对象,均为我院2013年1月至2014年1月收治,采用数字表抽取法随机分组,就拔管前双水平无创呼吸机应用(观察组,n=50)与常规序贯脱机治疗(对照组,n=50)效果进行比较。结果观察组成功脱概率为98%,对照组为80%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后无创呼吸机使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管患者拔管前应用双水平无创呼吸机治疗,并加强整体、全面的护理干预,可提高脱机成功率,缩短拔管后无创呼吸机应用时间,具非常重要的应用价值。     

气管插管前气囊少量充气法对气道黏膜损伤的观察

目的：观察气管插管前气囊少量充气法对预防气道黏膜损伤的效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月我院行气管插管的90例患者临床资料,其中2011年45例列为观察组,气管插管前气囊少量充气后进行气管插管;2012年1～12月45例患者,列为对照组,气管插管前气囊不充气状态下插管,比较两组患者两组患者气管插管气道黏膜损伤率。结果（1）观察组一次插管成功率为90.00%,明显高于对照组的81.25%,观察组平均插管时间为（2.75±0.41）min,较对照组的（3.44±0.59）min缩短,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）观察组气道黏膜损伤率较低,仅为2.50%,对照组为8.75%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气管插管前气囊少量充气法插管成功率高,费时少,对预防气道黏膜损伤有显著效果。     

气管插管患者呼吸机治疗拔管前无创呼吸机序贯治疗的应用与护理

目的探究气管插管患者呼吸机治疗拔管前序贯应用无创呼吸机的疗效及相关护理。方法 60例行呼吸机通气治疗患者,随机分为研究组和对照组,各30例。分别在停用有创呼吸机时改用无创通气机再拔除和直接拔出气管插管,比较两组序贯治疗效果。结果研究组序贯治疗各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组脱机成功率(96.7%)高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管患者拔管前序贯应用无创呼吸机并加强护理干预,有助于改善患者各项血气指标,提高脱机成功率,临床应积极推广和应用。     

可视喉镜在急诊气管插管术中的应用效果研究

目的 探究可视喉镜在急诊气管插管术中的应用效果。方法 选取2021年7月至2022年6月在广西壮族自治区桂东人民医院行急诊气管插管术患者100例,运用随机数表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50）,观察组采用可视喉镜引导气管插管,对照组采用普通喉镜引导气管插管。比较两组喉镜显露效果,监测插管前（T0）、插管后即刻（T1）及插管后3 min(T2)血流动力学情况,记录插管情况与不良反应发生情况。结果 观察组显露率为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组T1与T2时刻心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心率与收缩压乘积（RPP）值低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组声门显露及插管时间、气管插管次数、职业暴露发生率、不良反应总发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;1次插管成功率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论可视喉镜应用于急诊气管插管术可有效降低职业暴露风险,改善喉镜显露效果,提高插管成功率,为临床安全气管插管提供可行性方案。     

丙泊酚在重症哮喘机械通气患者中的镇静效果观察

目的探讨丙泊酚在重症哮喘机械通气中的镇静效果。方法采用有创机械通气治疗的重症哮喘患者36例,随机分为治疗组18例给予丙泊酚镇静,对照组18例给予咪唑安定镇静,二组均给予容量辅助/控制通气模式,根据病情调整呼吸机参数,其余治疗哮喘的方法相同。结果治疗组和对照组的治愈率分别为92.86%和90.15%无统计学差异。但气管插管时间治疗组为(2.4±0.33)d,对照组为(3.6±0.25)d,平均住ICU时间治疗组和对照组分别为(4.3±0.16)d,(5.5±0.18)d,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率分别为5.56%和11.11%均有明显的统计学差异。结论丙泊酚镇静在重症哮喘机械通气中具有起效快、苏醒迅速的特点,它可以减少带呼吸机时间,缩短住ICU时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生率。     

中心静脉置管在中医肿瘤科的临床应用及价值

目的探讨中心静脉置管（CVC）在中医肿瘤科的临床应用及价值。方法选取本院肿瘤科2011年1月-2014年11月住院患者188例,随机分为CVC组和经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）组各94例,CVC组给予CVC术,PICC组给予CVC术。观察比较两组的置管成功率、置管操作时间、导管留置时间、置管期间患者不适感、导管相关性感染、误穿动脉、堵管、脱管、气胸、穿刺点渗血或渗液、静脉炎等情况。结果 CVC组穿刺成功率为100.0%,PICC组为98.9%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。CVC组置管操作时间为（17.96±3.93）min,置管留置时间为（15.63±9.92）d,治疗期间18例（19.1%）患者发生不适;PICC组置管操作时间为（32.22±6.23）min,置管留置时间为（121.39±86.57）d,治疗期间12例（12.8%）患者发生不适;CVC组的置管操作时间、置管留置时间短于PICC组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组置管期间患者不适感差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者导管相关性感染、堵管、脱管、气胸的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,CVC组误穿动脉、穿刺点渗血或渗液的发生率高于PICC组,静脉炎的发生率低于PICC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CVC置管成功率高,操作易于掌握,导管保留时间较长,方便管理。CVC可保障中医肿瘤科多种治疗目的的实施,置管方便、安全、患者痛苦小,CVC对中医肿瘤科患者的各种输液治疗及静脉内营养有非常大的作用。     

关于蛙心灌流实验器材及方法的改进

目的改进蛙心灌流实验,观察实验的效果。方法将体质量120-150 g的蟾蜍50只随机分为两组,每组25只,实验组采用改良方法进行实验,对照组采用常规方法进行实验。结果插管时间实验组（40.2±10.2）s,对照组（69.6±12.3）s;平均存活时间实验组（120.3±26.5）min,对照组仅为（69.6±15.3）min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组的插管成功率与存活率分别为88.0%（22/25）和84.0%（21/25）,明显高于对照组[插管成功率与存活率均为68.0%（17/25）],两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组未出现凝血现象,而对照组的凝血率为20.0%（5/25）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组心脏离体时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组对动脉瓣的损伤率为8%（2/25）,明显低于对照组的40%（10/25）;心律失常的发生率对照组为60%（15/25）明显高于实验组的20%（5/25）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改进后的实验方法明显缩短了插管时间,提高了插管成功率,延长了插管后蛙心的存活时间,降低了主动脉瓣损伤率、凝血率及心律失常发生率,为后续实验提供了活性较好的离体蛙心。     

改良口腔清洁措施防治呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的探讨改良口腔清洁措施对于防治呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择300例ICU患者纳入研究,其中150例行0.02%洗必泰溶液口腔清洁为实验组,150例行生理盐水口腔清洁者为对照组,观察两组呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间及病人疾病转归、口腔炎症发生率以及卫生经济学评价。结果经过不同的口腔清洁措施后,实验组口腔炎症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组共13例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为8.67%,机械通气时间（5.3±1.5）d,住ICU时间（6.1±1.8）d,无死亡患者;对照组共39例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为26.00%,机械通气时间（6.5±1.9）d,住ICU时间（8.7±1.9）d,死亡14例,死亡率9.33%,其余患者均好转出院。结论改良的口腔清洁措施法可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间及ICU的住院时间,从而减轻患者的医疗费用,提高其治愈率,具有较好的经济学效应。     

音乐疗法对提高清醒气管内插管术中患者舒适度的研究

目的：观察音乐疗法对提高清醒气管内插管术中患者舒适度的作用。方法将100例接受清醒气管内插管患者随机分为研究组和对照组,各50例。研究组采用音乐疗法进行研究,对照组采用无音乐疗法。结果插管前两组患者的心率、收缩压比较,差异无统计学意义;研究组音乐疗法后插管中心率（82.16±5.59）次/min、收缩压（118.44±6.05）mm Hg均低于对照组（96.64±5.67）次/min、（129.37±6.76）mm Hg,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者气管插管中焦虑情况比较,患者焦虑评分分别为研究组（27.04±5.16）,对照组（40.16±6.52）,差异有统计学意义（t=5.368,P＜0.05）。研究组50例,疼痛程度0级38例（76%）,Ⅰ级9例（18%）,Ⅱ级3例（6%）,Ⅲ级0例;对照组50例,0级13例（26%）, I级22例（44%）,Ⅱ级6例（12%）,Ⅲ级9例（18%）。对两组患者疼痛程度比较,研究组疼痛程度明显减轻。结论应用音乐疗法有助于提高气管插管患者的舒适度。     

护理干预对先兆早产患者结局的影响

目的分析护理干预对先兆早产患者心理状况及临床治疗效果的影响,为妇产科护理制订科学、合理的护理方案提供借鉴。方法选取本院2012年1～12月收治的176例先兆早产患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组88例。两组患者均给予常规护理,研究组在此基础上给予心理干预。在住院当天和治疗3周后比较两组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分,统计两组孕妇保胎成功率。结果两组患者住院当天SDS及SAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗3周后研究组SDS评分为（45.2±1.5）分,SAS评分为（49.2±1.4）分;对照组SDS评分为（53.1±1.3）分,SAS评分为（55.8±1.4）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组孕周≥37周者86例,保胎成功率为97.7%,对照组孕周≥37周者74例,保胎成功率为84.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对先兆早产患者实施护理干预不仅能够改善患者的心理状况,还能降低早产发生率,获得较为满意的临床效果。     

不同β受体阻滞药对老年男性原发性高血压骨质代谢的影响

目的:观察不同β受体阻滞药对老年男性原发性高血压病人骨密度(BMD)及骨折发生率的影响。方法:随机连续选择年龄>60岁的老年男性原发性高血压患者350例。按干预方式不同,分为比索洛尔组99例(5～10mg.d-1,qd);美托洛尔组95例(25～50mg.d-1,bid);阿替洛尔组83例(12.5～25mg.d-1,tid);对照组73例(未服用β受体阻滞药)。服用β受体阻滞药患者用药时间均在>3年。分别比较组间血清钙磷浓度、碱性磷酸酶浓度、骨密度、骨折发生率。结果:各治疗组血钙浓度、血磷浓度、碱性磷酸酶浓度与对照组间各相应数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各治疗组骨密度与对照组间比较,有显著性差异(比索洛尔组1.49±0.12g.cm-2、美托洛尔组1.45±0.11g.cm-2、阿替洛尔组1.41±0.13g.cm-2与对照组1.11±0.17g.cm-2比较,P<0.05);各治疗组间骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各治疗组骨折发生率较对照组比较有下降趋势,但组间比较差异无统计学意义(比索洛尔组骨折发生率7.07%、美托洛尔组骨折发生率6.32%、阿替洛尔组骨折发生率7.23%与对照组骨折发生率10.96%比较,P均>0.05);各治疗组间骨折发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:长期服用治疗剂量β受体阻滞药(比索洛尔或美托洛尔或阿替洛尔)的老年男性原发性高血压患者的骨密度下降程度明显减轻,骨折发生率下降。     

微创胸腔置管并间歇抽气联合短暂高流量吸氧治疗原发性气胸的临床价值

目的探讨微创胸腔置管并间歇抽气联合短暂高流量吸氧治疗原发性气胸的临床价值。方法60例患者均被确诊为原发性气胸,肺被压缩40％-90％,随机分为治疗组及对照组;治疗组30例,用双腔中心静脉导管（广东百合医疗科技有限公司生产）行微创胸腔置管,并间歇抽气联合短暂高流量吸氧治疗;对照组30例,行传统胸腔闭式引流术,并持续低流量吸氧治疗。观察两组治疗效果、并发症、住院时间、氧疗时间、氧疗费用。结果治疗效果比较：治疗组及对照组治愈率分别为93．3％和96．7％,两者比较,P值为1．000,差异无统计学意义;治疗组及对照组的肺完全复张时间分别为（3．9±0．9）天和（4．9±1．2）天,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。并发症比较：两组均未发生氧中毒、严重堵管、切口感染、复张性肺水肿;治疗组,皮下气肿、胸腔积液、剧烈胸痛发生率分别为0％、3．3％、0％,而对照组分别为20％、26．7％、40％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。卫生经济学指标比较：治疗组的住院时间（4．4±0．7）天,氧疗总时间（3．1±0．5）小时,氧疗费用（18．5±3．1）元;对照组的住院时间（5．9±1．0）天,氧疗总时间（117．5±25．1）小时,氧疗费用（400．6±155．0）元;两组对比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创胸腔置管间歇抽气联合短暂高流量吸氧治疗原发性气胸的方法可以获得良好的治疗效果,操作简易,并发症少,易耐受,且经济、安全,值得临床推广应用。     

持续声门下吸引对呼吸机相关性肺炎及再插管率的影响

目的前瞻性研究持续声门下吸引对呼吸机相关性肺炎（VAP）及再插管率的影响。方法选择经口气管插管机械通气患者230例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组气管插管采用带声门下吸引管气管导管,插管后采用持续声门下吸引至拔管;对照组未采用持续声门下吸引直至拔管。观察两组的5 d内脱机病例数及其VAP发生率、24 h内再插管率;5天以上脱机病例数及其VAP发生率、24 h内再插管率;机械通气时间。结果治疗组的5 d内脱机患者率明显高于对照组（P〈0.01）,治疗组5 d内脱机患者的VAP发生率低于对照组（P〈0.05）,两组5 d内脱机患者的24 h内再插管率差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组的5 d以上脱机患者率低于对照组（P〈0.01）,两组5 d以上脱机患者的VAP发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组5 d以上脱机患者的24 h内再插管率明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组的机械通气时间短于对照组（P〈0.01）。结论持续声门下吸引能降低VAP发生风险,但可能因气道损伤增高再插管率,尤其是对需机械通气较长时间的患者。     

有创—无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨有创—无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)合并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法将AECOPD合并呼吸衰竭且需气管插管机械通气治疗的患者84例随机分为观察组42例和对照组42例。所有患者均给予抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、防治并发症、维持内环境稳定、营养支持等治疗,气管插管加用呼吸机用同步间歇强制通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式通气。在肺部感染控制窗出现后,观察组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,逐渐减低呼吸机支持参数,直至成功脱机;治疗间歇期给与α-糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U+地塞米松5mg+生理盐水10ml雾化吸入。对照组继续有创通气治疗,同样逐渐减低呼吸机支持力度直至脱机成功。记录2组脱机时心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血压二氧化碳分压(PaCO2)及pH值,比较2组患者有创通气时间、总通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果观察组有创通气时间、总通气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAP发生率为7.1%低于对照组的35.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创—无创序贯性机械通气治疗AECO-PD,可缩短有创通气时间及住院时间,减少VAP发生率,值得临床推广应用。