重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗颈内动脉系统急性脑梗死的疗效安全性与分层研究

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗颈内动脉系统急性脑梗死的疗效及安全性,并评估不同TOAST分型急性脑梗死的疗效差异。方法选择颈内动脉系统急性脑梗死患者51例,分为溶栓组33例（其中起病3 h内者25例,3～4.5 h者8例）和对照组18例,溶栓组予rt-PA0.9 mg/kg静脉溶栓,对照组予常规治疗。观察比较两组患者治疗前、治疗后（2 h、24 h、7 d、90 d）的神经功能缺损程度（NIHSS）评分以及治疗前、治疗后（7 d、90 d）的Barthel指数（BI）,并将3 h溶栓组按TOAST分型分亚组进行分层分析。结果①3 h溶栓组治疗后2 h、24 h、7 d的NIHSS评分与治疗后7d、90 d的BI均较治疗前有统计学差异（P〈0.05）,且与对照组比较90 d的BI有统计学差异（P〈0.05）;②3～4.5 h溶栓组治疗后7 d NIHSS评分和90 d后BI较治疗前有统计学差异（P〈0.05）,且与对照组比较24 h、7 d NIHSS评分与90 d BI有统计学差异（P〈0.05）;③3 h溶栓组亚组分析提示大动脉粥样硬化组（LAA组）治疗后2 h、治疗后7 d的NIHSS评分与治疗后90 d的BI评分较治疗前有统计学差异（P〈0.05）;心源性栓塞组（CE组）治疗后2 h的NIHSS评分与90 d的BI评分较治疗前有统计学差异（P〈0.05）;小动脉闭塞组（SAA组）治疗后的NIHSS评分与治疗后BI评分均较治疗前无统计学差异（P〉0.05）;④3 h溶栓组出血事件的发生率高于对照组（P〈0.05）,而出现脑疝、死亡等不良事件的发生率相当（P〉0.05）。亚组分析显示CE组的出血事件发生率高于LAA组和SAA组（P〈0.05）。结论3 h内rt-PA静脉溶栓治疗可显著改善神经功能缺损症状和预后,出血风险较对照组增加。小样本3～4.5 h溶栓病例也取得了较好的临床疗效。3 h溶栓组亚组分析显示LAA组疗效优于CE组,而SAA组疗效欠佳。CE组的出血风险高于LAA组和SAA组。     

疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法将112例急性脑梗死患者随机分为疏血通组（治疗组）与复方丹参组（对照组）,两组治疗1个疗程后比较其疗效。结果疏血通组总有效率为91.07%,明显优于对照组的73.21%（P〈0.05）;治疗后两组临床神经功能缺损程度评分均较治疗前明显降低（P〈0.05）;治疗组治疗后血液流变学改善也较对照组明显（P〈0.05）。结论疏血通注射液治疗急性脑梗死有效、安全。     

阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性研究

目的评价阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 2011年1月-2012年3月收治的急性脑梗死患者共36例,给予阿替普酶溶栓治疗。结果溶栓后6 h,患者NIHSS较溶栓前明显降低（16.75±4.56 vs.23.89±6.17,P〈0.05）,24 h NIHSS较溶栓后6 h明显降低（10.78±3.72 vs.16.75±4.56,P〈0.05）,7d NIHSS较24 h明显降低（5.47±1.96 vs.10.78±3.72,P〈0.05）。结论在一定的时间窗内,阿替普酶治疗急性脑梗死安全有效。     

依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将76例急性脑梗死患者随机分为治疗组（38例）与对照组（38例）。治疗组在常规治疗基础上同时给予依达拉奉30mg静脉滴注,1日2次,丹红注射液30mL静脉滴注,1日1次,连用14d;对照组在常规治疗基础上给予丹红注射液30mL静脉滴注,1日1次,连用14d。观察两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分的变化。结果两组治疗14d后NIHSS评分均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;但治疗组NIHSS评分改善更加明显,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效显著,无明显不良反应。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性。方法 急性脑梗死44例（发病时间〈6h）随机分为溶桎组21例，对照组23例。溶栓组用rt-PA0．9mg／kg，先于2min内静脉注射rt-PA 8mg，再将余量于1h内静脉泵输入；对照组不使用rt-PA。两组其他治疗均相同。评定指标包括：治疗前，治疗后6h、24h、7d、30d、90d临床神经功能缺损程度评分（CSS）；治疗前，治疗后90d日常生活活动量表（Barthel指数）；30d脑出血率、病死率。结果 溶栓组溶栓后6h、24h、7d、30d、90d CSS为15．38、13．24、9．30、7．40、5．00；90d总显效率为76．19％；90d Barthel指数评分为95～100分者占57．14％；脑出血率为9．52％；病死率为4．76％。对照组治疗后6h、24h、7d、30d、90d CSS为20.65、18．78、14．90、13．00、11．95；90d总显效率为30．43％；90d Barthel指数评分为95～100分者占21．74％；无颅内出血；病死率为8．69％。溶栓组CSS明显低于对照组（P〈0．01），总显效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论 急性脑梗死早期应用rt-PA静脉溶栓治疗安全有效。     

重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法：对60例发病＜3 h的ACI患者随机分为rt-PA组和对照组,每组各30例。rt-PA组给予rt-PA总量0.9 mg?kg-1,最大剂量50 mg进行静脉溶栓治疗。对照组应用达肝素钠5 000 IU皮下注射,bid,共7 d。治疗前及治疗后2 h,24 h,14 d及3个月时分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,以及溶栓后3个月日常生活能力Barthal指数(BI)评分,继发性颅内出血(sICH)率及3个月时的死亡率评价其疗效及安全性。结果:rt-PA组较对照组在各时间点（2 h,24 h,14 d,3个月）的NIHSS评分均有改善（P＜0.05);rt-PA组较对照组在3个月后的BI指数评分有显著改善（P＜0.01)。而两组在sICH率及3个月时的死亡率无明显差异（P＞0.05）。结论:ACI发病3 h内给予rt-PA静脉溶栓治疗安全,有效。     

重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法：对60例发病＜3 h的ACI患者随机分为rt-PA组和对照组,每组各30例。rt-PA组给予rt-PA总量0.9 mg?kg-1,最大剂量50 mg进行静脉溶栓治疗。对照组应用达肝素钠5 000 IU皮下注射，bid,共7 d。治疗前及治疗后2 h,24 h,14 d及3个月时分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分，以及溶栓后3个月日常生活能力Barthal指数(BI)评分，继发性颅内出血(sICH)率及3个月时的死亡率评价其疗效及安全性。结果:rt-PA组较对照组在各时间点（2 h,24 h,14 d,3个月）的NIHSS评分均有改善（P＜0.05)；rt-PA组较对照组在3个月后的BI指数评分有显著改善（P＜0.01)。而两组在sICH率及3个月时的死亡率无明显差异（P＞0.05）。结论:ACI发病3 h内给予rt-PA静脉溶栓治疗安全，有效。     

尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死疗效观察

目的观察尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法将52例老年急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各26例,对照组给予奥扎格雷钠治疗,治疗组应用尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗。结果治疗14d后,治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。两组治疗后NIHSS评分与治疗前比较均明显降低（P〈0.05）,且治疗组NIHSS评分减少程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死疗效显著,安全性好,且不良反应少,值得临床推广应用。     

疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死患者80例,随机分为两组：治疗组40例给予疏血通注射液6ml加入0.9%氯化钠注射液250ml,1次/d,静脉滴注;对照组40例给予丹参注射液20ml分别加入0.9%氯化钠注射液250ml,1次/d静脉滴注。结果治疗15d后治疗组总有效率为90.0%,对照组67.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组血液流变学改善也非常明显（P〈0.01）。结论疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效显著,且有明显降低血液黏度的作用。     

重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法：对60例发病＜3 h的ACI患者随机分为rt-PA组和对照组,每组各30例。rt-PA组给予rt-PA总量0.9 mg?kg-1,最大剂量50 mg进行静脉溶栓治疗。对照组应用达肝素钠5 000 IU皮下注射,bid,共7 d。治疗前及治疗后2 h,24 h,14 d及3个月时分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,以及溶栓后3个月日常生活能力Barthal指数(BI)评分,继发性颅内出血(sICH)率及3个月时的死亡率评价其疗效及安全性。结果:rt-PA组较对照组在各时间点（2 h,24 h,14 d,3个月）的NIHSS评分均有改善（P＜0.05);rt-PA组较对照组在3个月后的BI指数评分有显著改善（P＜0.01)。而两组在sICH率及3个月时的死亡率无明显差异（P＞0.05）。结论:ACI发病3 h内给予rt-PA静脉溶栓治疗安全,有效。     

依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的研究依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择2011年1月～2012年12月本院收治的急性脑梗死患者163例,随机分为研究组87例,对照组76例。两组均给予常规治疗,对照组给予疏血通注射液治疗,研究组在对照组的基础上给予依达拉奉注射液治疗。治疗2周后,比较两组的总有效率、治疗前后的NIHSS评分、血小板（PLT）计数、凝血酶原时间（PT）及不良反应发生率。结果研究组的总有效率为67.82%,对照组为52.63%,研究组的总有效率高于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组的NIHSS评分均有改善,且研究组较对照组改善更明显（P〈0.05）。两组治疗前后的PLT计数、PT比较,差异无统计学意义,两组治疗后的PLT计数、PT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组的不良反应发生率为1.15%,对照组为0,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依达拉奉联合疏血通对急性脑梗死的治疗效果优于单纯使用疏血通注射液,值得应用。     

依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的研究

目的：研究依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取本院2012年5月～2013年6月收治的74例发病72 h内的急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组（38例）和对照组（36例）,对照组患者单独给予丹红注射液治疗,观察组患者给予丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗,治疗后,观察比较两组患者的NIHSS评分、临床疗效以及血液流变学等指标的变化。结果观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）;观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）;观察组患者的高切血浆黏度、低切血黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原明显低于对照组（P＜0.05）。结论依达拉奉注射液联合丹红注射液治疗急性脑梗死,能够降低患者的神经功能缺损程度评分,提高日常生活能力评分,并降低不良反应,可在临床上广泛推广应用。     

依达拉奉在急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后的疗效观察

目的探讨依达拉奉在在急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后疗效。方法选择我院102例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组。两组均行静脉rt-PA溶栓治疗。观察组患者同时给予依达拉奉治疗。检测两组患者治疗前后血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性及血清丙二醛(MDA)水平。结果观察组治疗后NIHSS评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SOD、MDA与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉能够显著改善急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后再灌注损伤,临床效果显著。     

疏血通注射液辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死的可行性及安全性

目的：研究疏血通注射液辅助氯吡格雷治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床效果。方法选择2009年1月～2014年1月本院收治的70例急性非ST段抬高心肌梗死患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各35例,试验组采用疏血通注射液联合氯吡格雷进行治疗,对照组采用氯吡格雷进行治疗,治疗后1个月,比较两组患者的临床疗效、辅助检查各项参数[左心室舒张末径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、ST段降低及缺血导联数]及不良反应发生情况。结果试验组总有效率为97.1%,明显高于对照组的82.9%,差异有统计学意义（χ2=3.9683,P=0.0464）;治疗后,试验组LVEDd、ST段降低及缺血导联数均明显低于对照组,LVEF明显高于对照组（P＜0.05）;两组均未发生严重不良反应且经对症治疗后均未造成严重影响。结论疏血通注射液辅助氯吡格雷治疗急性非ST段抬高心肌梗死效果良好,安全性高,值得临床推广应用。     

卒中单元联合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗脑梗死效果观察

目的探讨卒中单元联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果。方法2012年1—10月采用卒中单元联合rt—PA静脉溶栓治疗发病4．5h内急性脑梗死15例,观察治疗后神经功能缺损量表（NIHSS）评分改善情况、临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后各时点NIHSS评分较治疗前均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗21d总有效率为86．67％,治疗期间未见明显不良反应。结论急性脑梗死发病4．5h内给予卒中单元联合rt—PA静脉溶栓治疗疗效显著,且安全可行。     

依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期效果观察

目的观察依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的近期临床效果。方法选择本院2012年1～12月收治的63例急性脑梗死患者,根据治疗方法不同分为研究组与对照组．对照组21例患者给予常规治疗,研究组42例患者在常规治疗的基础上给予依达拉奉和丁苯酞治疗,两组疗程均为14d。治疗前后采用神经功能缺损程度评分（NIHSS）、Baahel指数评价治疗效果。结果研究组总有效率为88．1％：对照组总有效率为71．4％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后研究组NIHSS评分、Baahel指数明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死安全可靠,疗效明显优于常规治疗,具有临床推广价值。     

疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效分析

目的探讨疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效。方法将100例脑梗死患者分为观察组和对照组,两组均以常规治疗为基础,对照组采用依达托奉治疗,观察组在对照组的基础上采用疏血通治疗。结果两组患者治疗后的血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原显著低于治疗前,但观察组的改善水平显著优于对照组（P〈0．05）。观察组的神经功能改善显著优于对照组（P〈0．05）。结论疏血通能够显著提高依达拉奉对脑梗死的治疗效果,可能与其改善血液流变学指标有关。     

疏血通治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的观察疏血通在治疗急性脑梗死的临床效果。方法将48例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组24例,施以基础治疗;观察组24例,在基础治疗的基础再给予疏血通注射液的静脉注射,两周后观察两组患者的治疗效果,按照患者的预后、血糖控制情况、并发症发生现象进行比较。结果观察组预后显效有效率明显高于对照组,并发症发生明显低于对照组,经P值计算差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通具有抗凝、溶栓、降低血糖的作用,对急性脑梗死治疗及预后有很大作用,且安全有效。     

氯吡格雷联合注射用尤瑞克林对急性脑梗死患者血浆超敏C反应蛋白和溶血磷脂酸的影响

目的观察氯吡格雷联合注射用尤瑞克林对急性脑梗死患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和溶血磷脂酸(LPA)表达的影响。方法将90例急性脑梗死患者随机分为治疗组50例和对照组40例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用氯吡格雷联合注射用尤瑞克林治疗,连续治疗14d。观察2组临床疗效及治疗前后NIHSS评分、日常生活活动能力(ADL)评分、hs-cRP及LPA水平。结果治疗组总有效率为96.0%高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后NIHSS和ADL评分均较治疗前明显改善,且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。2组治疗后hs-CRP、LPA水平均较治疗前降低,且治疗组较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死,可通过减少患者hs-CRP和LPA的表达而改善病情。     

依达拉奉、氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的疗效

目的：探讨依达拉奉、氯吡格雷治疗急性脑梗死（acutecerebralinfarction,ACI）患者的临床疗效。方法93例急性脑梗死患者分为治疗组48例与对照组45例,两组均给予常规治疗,对照组在此基础上加用依达拉奉治疗,治疗组在对照组的基础上加用氯吡格雷。比较两组临床疗效,治疗前、后Barthel指数评分,NIHSS评分及ADL评分变化情况。结果（1）对照组与治疗组临床总体疗效分别为93.8%（45/48）,75.6%（34/45）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组治疗后与同组治疗前比较,Barthel指数、NIHSS及ADL评分均显著升高,在统计学比较（P＜0.05）;两组治疗后比较,Barthel指数、NIHSS及ADL评分治疗组均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死可以有效提高临床总有效率,改善患者症状及临床指征,两药联用治疗急性脑梗死具有协同作用,值得推广应用。