89锶治疗前列腺癌骨转移的疗效观察

目的：评价放射性核素^89锶(^89Sr)在前列腺癌骨转移中的治疗效果和不良反应。方法：观察31例前列腺癌骨转移患者使用^89Sr治疗后的止痛疗效、PSA变化、不良反应及血液学不良影响。结果：^89Sr治疗止痛总有效率为90．3％(28/31)．PSA均有下降；不良反应主要为轻度可逆性骨髓造血功能损害；^89Sr对肝肾功能及电解质无明显不良影响。结论：^89Sr治疗前列腺癌骨转移疼痛效果明显．对前列腺癌骨转移灶亦有治疗作用．是一种安全有效的方法。     

单纯内分泌与内分泌加内照射治疗晚期前列腺癌的疗效对比分析

目的：研究核素内照射改善前列腺癌骨转移引起的疼痛及对骨转移治疗的疗效，并与内分泌治疗进行比较。方法：对52例前列腺癌骨转移患者均采用双侧睾丸切除加氟他胺（250mg,3次／d)治疗。所有患者均于术前不同时间出现明显的疼痛症状，其中15例接受^89锶内照射治疗（148MBq静脉注射），8例接受^153Sm-EDT-MP内照射治疗（37MBq/kg静脉注射，1次／月）；29例未接受内照射治疗者作为对照组。结果：^89锶治疗组有14例患者疼痛明显缓解，占93．3％（14／15）；^153Sm-EDTMP治疗组有6例疼痛明显缓解，占75．0％（6／8）；单纯内分泌治疗组经调整药物剂量或结构后，疼痛明显缓解者仅9例，占31．0％（9／29）。^99Tcm-MDP全身骨显像示骨转移病灶出现不同程度的好转，其中^89锶治疗组有11例，占73．3％（11／15）；^153Sm-EDTMP治疗组有5例，占62．5％（5／8），而单纯内分泌组有7例，占24．1％（7／29）。^89锶治疗组3例、^153Sm-EDTMP治疗组有2例出现血白细胞和血小板明显下降，经对症治疗后恢复。结论：核素内照射治疗能改善前列腺癌骨转移引起的疼痛，并可不同程度地抑制肿瘤骨转移灶的生长，但必须密切观察血红蛋白、白细胞及血小板的变化。     

骨显像联合B-AKP测定评价~(89)Sr治疗前列腺癌骨转移疗效

目的 :联合应用骨显像与骨型碱性磷酸酶 (B AKP)测定 ,对89Sr治疗前列腺癌骨转移疗效进行评价。　方法 :前列腺癌骨转移患者 73例 ,89Sr治疗前 1周及治疗后半年内进行全身骨显像及B AKP测定。①根据骨病灶数目骨显像分为 0、1、2、3共 4级 ,治疗前后病灶数目的变化采用配对t检验 ,骨显像各级别组间B AKP比较采用t检验。②计算病灶的摄取比值 (T/NT比值 ) ,其变化采用t检验。③治疗前后B AKP的变化采用t检验。　结果 :①治疗前骨转移病灶为 1～ 36 ( 8.6± 7.4 )个 ,共 6 18个 ,治疗后 0～ 34( 3.8± 6 .7)个 ,共 349个 ,明显减少 (t=4 .0 79,P<0 .0 1)。②治疗前T/NT值为 1.12～ 15 .38( 5 .36± 4 .6 7) ,治疗后为 1.2 8～ 16 .5 2 ( 3.17± 2 .95 ) ,降低显著 (t =7.90 7,P <0 .0 1)。③治疗前B AKP为 9.6～ 6 5 .5 ( 2 8.4± 14 .8) μg/L ,治疗后为10 .9～ 5 4 .7( 2 0 .9± 11.7) μg/L ,降低显著 (t=3.349,P <0 .0 0 2 )。④骨显像结合B AKP联合评估 ,ECT显像 5例假阳性与 6例假阴性得到纠正。　结论 :全身骨显像与B AKP测定有一定的互补性。89Sr治疗后疗效监测应以骨显像与B AKP测定结合进行 ,以准确评估疗效 ,指导临床治疗     

小切口第一跖骨远端截骨术矫正踇外翻畸形

目的：探讨小切口第一跖骨远端截骨术矫正踇外翻畸形的疗效。方法：2003年以来采用小切口第一跖骨远端截骨术治疗踇外翻畸形300例共542只足，不做内固定。对所有患者采用美国骨科足踝外科学会（AOFAS）蹲趾-跖趾-趾间评分标准进行临床评估，并结合影像学诊断综合评价手术疗效。结果：AOFAS总平均分为89．4&#177;10．2分。影像学评估，术后踇外翻角（HVA）为12．8&#176;&#177;5．8&#176;（4&#176;～22&#176;），较术前34．6&#176;&#177;9．6&#176;（18&#176;～68&#176;）改善22&#176;&#177;8．4&#176;；第一二跖骨间角（IMA）为7．6&#176;&#177;1．8（6&#176;～11&#176;），较术前14．3&#176;&#177;3．2&#176;（11&#176;～21&#176;）改善6．7&#176;&#177;2．4&#176;，P〈0．05表示有显著性差异。542只患足，498只对术后疗效满意，满意率91．5％。结论：小切口第一跖骨远端截骨术矫正踇外翻，临床效果可靠，不需内固定，手术切口美观，值得推广。     

前列腺癌骨转移疼痛的^89锶（Sr）治疗

目的：探讨前列腺癌骨转移疼痛的^89锶（Sr）治疗。方法：本组11例明确诊断为前列腺癌，并有多个部位骨转移病灶伴有疼痛的病例，采用核素^89锶静脉内注射治疗。结果：^89Sr治疗后，疼痛缓解率3个月为78.6％；6个月为82.1％；12个月为75.0％。骨转移病灶数量也明显减少。结论：应用核素^89锶治疗中晚期前列腺癌伴骨转移性疼痛是一个比较有效的方法，其能够使患者的疼痛获得较得较为满意的缓解，甚至消失，从而改善他们的生活质量。     

不同方法治疗后咬肌厚度减少的比较研究

目的通过比较三种方法处理后的咬肌厚度的变化，评价不同方法在减小咬肌厚度中的应用价值。方法对单纯下颌角截骨术患者5例，下颌角截骨术＋咬肌部分切除术患者4例，下颌角截骨术＋咬肌注射A型肉毒毒素患者4例，应用B超对患者手术前后12、24周咬肌厚度进行测量，比较其术后咬肌厚度减小程度。结果单纯下颌角截骨术、下颁角截骨术＋咬肌部分切除术及下颌角截骨术＋咬肌注射A型肉毒毒素组于术后12周咬肌厚度平均减少（4．876&#177;5．270）％，（32．939&#177;2．900）％，（14．006&#177;4．866）％；术后24周分别减少（2．637&#177;4．806）％，（30．286&#177;3．644）％，（36．878&#177;4．702）％。结论从远期效果观察。下颌角截骨联合咬肌注射A型肉毒毒素与下颌角截骨联合咬肌部分切除或单纯下颌角截骨手术比较，能更有效地减少咬肌厚度。     

^99mTc—MDP骨扫描在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的：探讨^99mTc-MDP骨扫描在前列腺痛骨转移诊断中的价值。方法：对明确诊断为前列腺癌的527例患者行^99mTc-MDP骨扫描,骨扫描不能确诊为骨转移者再经MRI、CT和病理检查等最后确诊有无骨转移。结果：在527例前列腺癌^99mTc-MDP骨扫描中,阳性显像331例,阴性显像196例;最后确诊骨转移者318例,占前列腺癌总例数的60．34％（318／527）．无骨转移者209例,占前列腺癌总例数的39．66％（209／527）。^99mTc-MDP骨扫描诊断前列腺癌骨转移的灵敏度为84．59％（269／318）,特异度为70．33％（147／209）,误诊率为29．67％（62／209）．漏诊率为15．4l％（49/318）．阳性预测值为81．27％（269／331）,阴性预测值为75．00％（147／l96）。随着^99mTc-MDP骨扫描诊断前列腺癌骨转移病灶数量级别从I级增至Ⅱ级和Ⅲ级时,其诊断前列腺癌骨转移的准确度越来越高。结论：^99mTc-MDP骨扫描诊断前列腺癌骨转移具有微高的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测倩,误诊率和漏诊率低。随骨转移病灶级别的增加,其诊断前列腺癌有无骨转移的价值越来越大。     

同种异体骨移植在移位关节内跟骨骨折手术中的应用

目的评价同种异体骨移植治疗移位关节内跟骨骨折（displaced intra-articular calcaneal fractures，DIACFs）的疗效。方法2005年1月-2007年12月，应用经外侧小切口开放复位，解剖钢板内固定，同种异体骨移植治疗DIACFs28例（34足）。其中男18例，女10例；年龄16～65岁，中位年龄38．5岁。根据Sanders分型，II型18足，Ⅲ型10足，Ⅳ型6足。受伤至手术时间2h～18d。结果22例（28足）获随访13～28个月，平均18．5个月。26足切口I期愈合；2足出现排斥反应，均行二次手术，取出内固定，并应用外固定支架固定，切口闭合冲洗，静脉应用抗生素，局部换药治疗，1足切口I期愈合，1足延期愈合。获随访的22例（28足）术前BShler角为（6．19&#177;9．66）&#176;，术后即刻为（34．51&#177;5．89）&#176;；术前Gissane角为（103．04&#177;15．03）&#176;，术后即刻为（112．18&#177;10．50）&#176;；各指标手术前、后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。12例（14足）术后6～10个月取出内固定，取出内固定后BShler角为（32．81&#177;5．10）&#176;，Gissane角为（110．81&#177;9．98）&#176;，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），与正常值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据美国骨科足踝外科学会的踩．后足评分标准评分：60～70分3足，70～80分10足，80～90分12足，90～100分3足。结论应用同种异体骨移植治疗DIACFs，可有效填充缺损区，维持复位后跟骨的高度及后侧面解剖复位，加速骨愈合，较好地恢复足功能。     

微管结构仿生人工骨对犬腔隙性松质骨缺损的修复

目的建立一种新型松质骨缺损动物模型，同时评价应用纤维增强微管结构仿生人工骨修复该骨缺损的性能。方法成年犬双侧股骨下段分别制备2处直径10mm、深20min腔隙性松质骨缺损，以正交结构（A）组、同心结构（B）组仿生人工骨修复，设立磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement，CPC）（C）组、空白（D）组为对照，术后6、12、24周进行影像学、组织学、形态计量学观察骨缺损修复情况。结果未经治疗的骨缺损不能自行愈合；人工骨修复组6周新生骨开始长人，6、12、24周时A、B、C组的成骨面积比（％）分别为（4．09±0．96）、（6．78±1．27）、（3．10±0．83），（8．98±2．45）、（15．38±2．33）、（4．25±1．03），（19．86±4．57）、（38．25±6．79）、（4．97±0．90）；相应各组CPC残留面积比（％）为83．19±3．69、81．93±3．80、86．87±4．48，68．14±5．39、34．59±5．50、75．83±4．51，38．55±4．78、22．20±3．46、62．89±4．31；各组新生骨面积比（％）B〉A〉C（P〈0．01），CPC残留面积比（％）C〉A〉B（P〈0．01）。结论该骨缺损模型稳定、可靠；微管结构仿生人工骨在促进成骨、加快CPC降解速度上优于不具有微管结构的人工骨，同心结构具有最佳成骨和促CPC降解作用。     

腓骨头复合瓣重建内踝缺损的应用解剖

目的为带血供腓骨头复合瓣移植重建内踝提供解剖学依据。方法观察供区与受区血管及骨的形态学。成人干燥胫骨40侧（左右各20侧），测量内踝底部宽度、内踝前部长度、内踝后部长度、内踝中部厚度及内踝与前踝的夹角。成人干燥腓骨40侧（左右各20侧），测量腓骨头中部宽度、厚度，腓骨头内侧关节面的外倾斜角。成人下肢截肢自愿捐献的新鲜标本30侧，经股动脉内灌注红色乳胶，重点观测胫前返动脉与腓骨头的血供关系及受区的内踝前动脉。结果内踝呈前低后高向下突出，内踝底部宽（2．6&#177;0．2）cm，内踝中部厚（1．3&#177;0．2）cm，内踝前部长（1．4&#177;1．9）cm，内踝后部长（0．6&#177;0．1）cm，内踝与前踝夹角为（11．89&#177;3．60）&#176;。腓骨头中部厚（1．8&#177;0．6）cm，中部宽（2．7&#177;0．4）cm。腓骨头内侧面有一圆形浅凹的关节面，朝向内上方，与胫骨外侧髁外下的关节面构成胫腓关节，其关节面外倾角为（39．2&#177;1．3）。。胫前返动脉直接起始于胫前动脉占93．3％，与腓浅动脉共干起始于胫前动脉占6．7％。胫前返动脉起始点距腓骨头尖下（4．5&#177;0．7）cm．主干经胫骨前肌深面，贴胫骨近端外侧面向前外上走行，主干长为（0．5&#177;0．2）cm，外径为（2．0&#177;0．4）mm。伴行静脉2支注入胫前静脉，外径分别为（2．1&#177;0．5）mm和（2．6&#177;0．4）mm；在距其起始点（1．0&#177;0．4）cm处较为恒定地发出腓骨头支1～2支，外径为（1．7&#177;1．3）mm。内踝前动脉起自胫前动脉或足背动脉，外径（1．6&#177;0．4）mm，伴行静脉2支，外径分别为（1．3&#177;0．5）mm和（1．1&#177;0．4）mm。结论带血供腓骨头复合瓣移植修复内踝缺损具有可行性，其关节面结构是重建内踝的重要解剖学基础。     

~(89)Sr治疗前列腺癌骨转移的研究进展

89Sr发射最大能量为1.46MeV的纯β射线,物理半衰期50.5d,很快在体内被成骨组织摄取,完全滞留在成骨性骨转移病灶内。在转移灶内的生物半衰期大于50d,而在正常骨内只有14d。在前列腺癌患者的肿瘤骨吸收剂量是正常骨的2～25倍。在骨肿瘤中的吸收剂量是(21±4)至(231±56)cGy/MBq。89Sr是前列腺癌骨转移患者骨痛的有效缓解药物,对骨疼痛的止痛有效率为80%。     

Combined therapy of Sr-89 and zoledronic acid in patients with painful bone metastases

PURPOSE: We evaluated the pain response and daily discomfort in patients with painful bone metastases treated by merging 89Sr-chloride and zoledronic acid. The results were compared with those of patients who received 89Sr-chloride or zoledronic acid separately. METHODS: 25 patients (12 women; mean age 65+/-13 years) chronically treated with zoledronic acid underwent bone pain palliation with 150 MBq of 89Sr-chloride at least 6 months later that bisphoshonate therapy started (group A). 13 patients (6 women; mean age 70+/-12 years) received 89Sr-chloride alone (group B) and 11 patients (5 women; mean age 69+/-12 years) were chronically treated and continued to receive only zoledronic acid therapy (group C), both constituted the control groups. Patients kept a daily pain diary assessing both their discomfort and the pain of specific sites by using a visual analog scale (VAS), rating from 0 (no d iscomfort-no pain) to 10 (worst discomfort-pain). These diaries were reviewed weekly for 2 months and three different physicians rated the pain response on a scale of -2 (considerable deterioration) to +2 (considerable improvement). RESULTS: Baseline characteristics were similar in the three groups. The reduction of total discomfort and of bone pain in the group A was significantly greater as compared to group B (P<0.01) and group C (P<0.01). During the monitored period, a significant improvement of clinical conditions was observed in the group A, varying the rate from -1 to 1 as compared to both groups B and C in which the rate changed from -1 to 0. CONCLUSION: Our findings indicate that combined therapy of 89Sr-chloride and zoledronic acid in patients with painful bone metastases is more effective in treating pain and improving clinical conditions than 89Sr-chloride or zoledronic acid used separately.     

89SrCl2在前列腺癌骨转移治疗中的应用

目的观察89SrCl2 在前列腺癌骨转移中的治疗效果.方法前列腺癌骨转移患者38例.89SrCl2 治疗组(25例)采用去势术加缓退瘤加89SrCl2 ,对照组(13例)采用去势术加缓退瘤治疗,分别于治疗前和治疗后3、6个月测定血清PSA,骨扫描,观察骨痛缓解情况.结果89SrCl2 治疗组有效率92%(23/25),对照组31%(4/13),差异有显著性意义(P<0.05).结论89SrCl2治疗前列腺癌骨转移疼痛效果明显,副作用小,且对前列腺癌骨转移灶有治疗作用.     

放射性核素89Sr治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床研究

目的:探讨晚期前列腺癌骨转移疼痛治疗的方法,评价放射性核素89Sr的疗效与安全性。方法:对15例未接受过任何放疗的晚期前列腺癌骨转移疼痛患者,经静脉注射放射核素89Sr治疗。结果:疼痛治疗的有效率为86.7%,80%患者的肿瘤标记物PSA水平较治疗前轻度下降,26.6%患者出现造血功能抑制。结论:放射性核素89Sr治疗前列腺癌骨转移疼痛较为安全、有效,可以提高患者生活质量。     

~(89)SrCl_2在前列腺癌骨转移治疗中的应用

目的　观察89SrCl2 在前列腺癌骨转移中的治疗效果。　方法　前列腺癌骨转移患者38例。89SrCl2 治疗组 (2 5例 )采用去势术加缓退瘤加89SrCl2 ,对照组 (13例 )采用去势术加缓退瘤治疗 ,分别于治疗前和治疗后 3、6个月测定血清PSA ,骨扫描 ,观察骨痛缓解情况。　结果　89SrCl2 治疗组有效率 92 % (2 3/ 2 5 ) ,对照组 31% (4/ 13) ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　89SrCl2 治疗前列腺癌骨转移疼痛效果明显 ,副作用小 ,且对前列腺癌骨转移灶有治疗作用。     

唑来磷酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移

目的 评价唑来磷酸联合89 Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效及不良反应.方法 将去势治疗后的前列腺癌骨转移伴不同程度骨痛的39例患者随机分为两组,唑来磷酸组(A组,n=18):唑来磷酸4 mg加生理盐水100 ml,静脉滴注30 min以上,每28 d 1次,2～3次;唑来磷酸联合89Sr组(B组,n=21):唑来磷酸4 mg(方法同上),89 Sr 148～222 MBq/kg体重.分别观察镇痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原(PSA)及不良反应等.结果 治疗前后A组疼痛评分分别为6.05±3.55和3.61±1.97,tPSA分别为(66.32±24.21)和(24.53±9.94)μg/L(P<0.001);B组疼痛评分分别为5.93±3.71和1.66±0.91,tPSA分别为(67.41±23.85)和(20.56±8.64)μg/L(P<0.001).两组骨转移灶消失或减少率分别为55.56%和71.43%.均未出现严重的不良反应.B组止痛和减少骨转移灶效果优于A组(P<0.05).结论 唑来磷酸联合89Sr对去势治疗后的前列腺癌骨转移骨痛的止痛效果明显,可显著减少骨转移灶,较单独应用唑来磷酸效果好,是一种治疗晚期前列腺癌的有效方法.     

氯化锶治疗泌尿系肿瘤骨转移的应用价值(附8例报告及文献复习)

目的 :探讨氯化锶 (89SrCl2 )治疗泌尿外科肿瘤骨转移的临床应用价值。方法 :1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月应用89SrCl2 (0 .0 14 8× 10 10 Bq/次 )静脉注射治疗前列腺癌、膀胱癌及肾癌骨转移8例。随访 1年 1个月～ 4年 11个月。结果 :8例患者疼痛缓解 ,其中 2例前列腺癌骨转移病灶消失 ,1例大部分吸收 ,1例膀胱癌因全身多器官转移用药 4个月后死亡 ,1例前列腺癌用药 3个月后死于心脏病。结论 :89SrCl2 治疗泌尿系肿瘤所引起的骨转移既能缓解疼痛 ,亦可使部分病灶得到缩小 ,使大多数患者生活质量得以改善 ,病情缓解 ,寿命延长。