观察HSAD对高原大鼠失血性休克合并肺水肿的疗效

目的　探讨小剂量高渗氯化钠 /醋酸钠 /右旋糖酐 4 0 (5 %氯化钠 /3.5 %醋酸钠 /6 %右旋糖酐4 0 ,HSAD)溶液对初进高原大鼠失血性休克合并肺水肿的治疗作用。方法　初进高原 (西藏拉萨海拔 36 5 8米 )SD大鼠 71只 ,戊巴比妥钠腹腔麻醉 ,维持血压在 5 0mmHg(6 .6 7kPa) ,加油酸 (5 μl/1 0 0gwt,iv) 1小时 ,复制失血性休克合并肺水肿模型 (正常对照组不放血不给油酸 )。第一部分实验 35只大鼠随机分为 5组 (每组 7只 ) :正常对照组、单纯失血性休克组、失血性休克合并肺水肿组、平衡盐液治疗组、HSAD治疗组。观察治疗后 1 5、30、6 0分钟和 1 2 0分钟的血流动力学指标变化 ,以及 30分钟和 1 2 0分钟的血气指标变化以及 1 2 0分钟肺脑含水量变化。第二部分实验 36只大鼠 ,观察HSAD对失血性休克合并肺水肿大鼠存活时间的影响。结果HSAD(4ml/kg)可显著提升失血性休克合并肺水肿大鼠平均动脉压 ,改善其左室内压 (LVSP) ,左室内压最大变化速率 (±dp/dtmax)和动脉血气指标 ,降低肺脑含水量 ,明显延长动物存活时间 ;而等容量平衡盐液无明显疗效。结论　HSAD有较好的治疗高原失血性休克合并肺水肿的作用。     

聚明胶肽治疗创伤失血性休克的临床观察

目的 观察聚明胶肽注射液对中、重度创伤失血性休克患者的血压和微循环影响。方法 选择中、重度创伤失血性休克患者80例,随机分为聚明胶肽注射液组和4％琥珀酰明胶组,每组40例。抢救时除采用止血、扩充血容量、纠正酸碱平衡紊乱等综合措施外,分别输入聚明胶肽注射液和4％琥珀酰明胶15ml／kg。两组均监测血压、尿量、血气分析,比较两组指标恢复正常及末梢循环改善所需的时间。结果 聚明胶肽组与4％琥珀酰明胶组上述指标恢复正常及末梢循环改善所需的时间差异无显著性,两组生存率、致残率及并发症均无显著差异。结论 聚明胶肽注射液用于中、重度失血性休克对稳定血压和改善微循环与4％琥珀酰明胶的作用相似。     

小剂量高渗盐液对失血性休克复苏的疗效观察

目的：探讨小剂量高渗盐液对失血性休克复苏的疗效。方法：将失血性休克48例随机分为两组。高渗盐液组24例，给予10％氯化钠注射液＋5％葡萄糖注射液静脉滴注；平衡液组24例，给予复方林格液、羧甲淀粉等静脉滴注。结果：高渗盐液组血压5～10min开始回升，较平衡液组血压恢复时间快（P〈0．05）。两组尿量、输液量等比较均差异显著（P〈0．05）。高渗盐液组治愈率较平衡液组高（P〈0．05）。结论：失血性休克早期应用小剂量高渗盐液进行复苏治疗可提高病人生存率，减少抢救的输液用量。     

高渗氯化钠溶液治疗失血性休克的实验研究

目的：筛选出最佳氯化钠溶液浓度,最佳滴注速度和最佳剂量;了解高渗氯化钠溶液复苏后血浆渗透压及电解质的变化情况。方法：45只犬,制成失血性休克模型,用不同浓度和剂量的氯化钠溶液在不同滴注速度下,对失血性休克犬进行复苏,比较其复苏效果。结果：质量浓度为75g/L的高渗氯化钠溶液为最佳浓度,20ml/min为最佳滴速,相当于放血量的15％（5．71mg/kg体重）为最佳剂量;复苏效果确切,使平均动脉到基础水平的89％,且维持时间至少1h左右。结论：以20ml/min的滴速,用相当于失血量15％的75g/L氯化钠溶液复苏失血性休克效果最佳。     

HSD与多巴胺伍用对初进高原大鼠失血性休克合并肺水肿的治疗作用

目的　探讨高渗氯化钠右旋醣酐 (7.5 %NaCl 6 ?xtran4 0 ,HSD)与多巴胺 (DA)合用对初进高原大鼠失血性休克合并肺水肿的的治疗效果。方法　初进高原SD大鼠 4 2只 ,复制失血性休克合并肺水肿模型。实验分为非处理组、失血性休克合并肺水肿对照组、乳酸林格氏液对照组 (4ml kg ,LR)、HSD单用组(4ml kg)、多巴胺单用组 (2mg kg ,DA)和HSD与DA合用组 ,每组 7只动物。观察给药后 15、30、6 0和 12 0分钟时相点大鼠血流动力学指标变化、30分钟和 12 0分钟大鼠血气指标变化以及 12 0分钟大鼠肺脑含水量变化。结果　HSD或DA单用可显著升高休克合并肺水肿大鼠血压 (MAP)、左心室内压 (LVSP)和左室内压最大变化速率 (±dp dtmax)等血流动力学指标 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,改善部分血气指标如pH值、[HCO3- ]、血氧饱和度 (O2 sat)和降低肺、脑含水量。二者合用效果优于两者单用。结论　HSD与DA伍用有较好的改善高原失血性休克合并肺水肿的血流动力学指标 ,改善血气指标和减轻肺水肿的作用 ,可作为治疗高原休克合并肺水肿的早期救治措施之一。     

布比卡因加聚明胶肽用于腰-硬联合麻醉急诊剖宫产手术的疗效分析

目的探讨布比卡因加用国产聚明胶肽用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果,并与盐酸丁卡因的效果进行比较。方法60例拟行急诊剖宫产产妇,ASAⅠ~Ⅱ级随机分成两组:观察组(n=30)麻醉前快速输入国产聚明胶肽(菲克雪浓)500毫升预防低血压,0.75%布比卡因1.2ml 50%葡萄糖0.5ml(第二瓶加用);对照组(n=30)为1%丁卡因1ml 10%葡萄糖1ml 麻黄素30mg(1∶1∶1)液。L2~3椎间隙行硬膜外穿刺蛛网膜下腔给药,观察不同时间段感觉最高阻滞平面、HR、SBP的变化及术中、术后不良反应的对比。结果观察组起效平稳副作用小,对照组血压、心率波动较观察组明显,恶心呕吐发生者明显高于观察组。结论布比卡因为酰胺类局麻药加以50%葡萄糖液增大了比重,对循环影响小、安全、不良反应少。     

小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在创伤性休克治疗中的疗效

对85例创伤性休克患者分别使用小剂量霍姆(高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液)及复方氯化钠注射液,观察两组心率、血压、呼吸、血钠、血氯、凝血酶原时间的变化.小剂量霍姆对创伤性休克有明显的抗休克作用,且不良反应较小.     

高渗盐复合液对冷冻性脑损伤后细胞凋亡的影响

目前常用的降颅压药物各有其优缺点.甘露醇最为常用,但有反跳现象,可导致心功能不全,且有潜在的肾毒性~([1]).而利尿剂(如速尿等)有耳毒性和易致电解质紊乱等副作用.高渗盐水(HTS)是指浓度高于9 g/L的氯化钠溶液.本研究中采用高渗盐复合液[高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)],探讨其对冷冻性脑损伤的治疗作用及对神经细胞凋亡的影响.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克伴颅脑损伤患者复苏效果的研究

目的探讨HOME注射液（高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液,HH40,霍姆）应用于创伤失血性休克伴颅脑损伤患者的疗效。方法选择30例早期创伤失血性休克伴颅脑损伤患者,随机分为3组,每组10例。分别使用霍姆（1组）、平衡盐（2组）、甘露醇（3组）,监测各组心率、血压、呼吸、意识状态、Glasgow（GCS）评分、血乳酸水平的变化。结果平衡盐组创伤失血性休克患者心率、血压、呼吸明显改善,但神志意识状态、Glasgow评分无明显改变;甘露醇组患者神志意识状态、Glasgow评分明显改善,但心率、血压、呼吸差异无统计学意义;霍姆组患者心率、血压、呼吸、神志意识状态、Glasgow评分均明显改善。结论霍姆在创伤失血性休克伴颅脑损伤患者快速恢复血流动力学、降低颅内压、解除脑水肿等方面均有良好的效果,能够迅速改善机体生命体征,有明显抗休克及改善颅脑损伤症状的作用。     

高渗盐水治疗低血容量休克效果观察

自1995年我院在沱沱河(海拔4520m,大气压61.3kPa)设立急救中心以来,采用7.5%高渗盐水对低血容量休克患者快速小剂量输入,为入院后进一步抢救赢得了宝贵时间,取得了满意效果。1　对象和方法1.1　对象　本组男51例,女9例;年龄20～58岁,平均29岁。车祸、刀伤出血55例,妇产科失血4例,急性消化液丧失1例。60例中有效循环量丧失1450～1850ml,平均1600ml,血压0～9/4kPa,均为重度低血容量休克。按接诊先后交替分观察组30例,对照组30例。1.2　方法　在采取建立有效静脉通道,留置导尿等一般急救措施的基础上,观察组静脉加压滴注或推注7.5%高渗盐水200…     

HAD抗大鼠高原创伤失血性休克的作用

目的：探讨7.5%高渗醋酸钠/6%右旋糖酐-40(HAD)对高原创伤失血性休克的急救作用及其量效关系。方法：初进高原大鼠26只，分为生理盐水对照组（7只），HAD4ml/kg治疗组（6只），HAD6ml/kg治疗组（6只）和HAD8ml/kg治疗组（7只），动物戊巴比妥钠腹腔注射麻醉，右侧股骨粉碎性骨折加放血（血压6.0kPa维持1h）复制创伤失血性休克模型，观察一次性静脉输注上述几个剂量HAD对创伤失血性休克大鼠血液动力学指标和动物存活时间的影响，以生理盐水作对照。结果：一次性静脉输注4ml/kg，6ml/kg，8ml/kgHAD均能显著提升休克大鼠血压，改善血液动力学指标，同时明显延长动物的存活时间，其中以6ml/kg，8ml/kgHAD效果较好，两者间无显著差异。结论：HAD4ml/kg-8ml/kg对高原创伤失血性休克大鼠有较好的急救作用，剂量以6ml/kg较为合适。     

创伤失血性休克的液体复苏

目的 探讨未控制出血的创伤失血性休克(hemorrhagic traumatic shock,HTS)的液体复苏治疗方法.方法 回顾性分析我院536例未控制出血的HTS患者的液体复苏方法,比较常规液体复苏组和限制性液体复苏组以及7.5%高渗氯化钠组和林格氏液组的治愈率、多器官功能衰竭(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率及死亡率.结果 常规液体复苏组治愈率为63.5%,死亡率为36.5%,ARDS发生率为23.8%,MODS发生率为35.1%;限制性液体复苏组治愈率为82.7%,死亡率为17.3%,ARDS发生率为8.7%,MODS发生率为16.5%.组间比较均有统计学意义(P<0.05).7.5%高渗氯化钠组治愈率为86.6%,死亡率为13.4%,ARDS发生率为3.1%,MODS发生率为9.4%;林格氏液组的治愈率为74.O%,死亡率为26.0%,ARDS发生率为14.2%,MODS发生率为23.6%.结论 限制性液体复苏治疗,特别是7.5%高渗氯化钠更能减少未控制出血的HTS患者MODS和ARDS的发生率,提高其治愈率.     

高渗盐水对高原失血性休克心血管功能的改善作用

高渗盐水用于治疗高原失血性休克,迄今未见报道。本文研究了少量高渗盐水对高原失血性休克家兔心血管功能的影响。在模拟4000m高原环境中,径股动脉放血,使平均动脉压降至6.0±0.27kPa,并维持60min。然后夹闭放血管,10min后经静脉分别输入相当于总失血量10％的高渗盐水(7.5％NaCl,高盐组,n=5)或等渗盐水(0.9％NaCl,等盐组,n=6),与治疗前或与等盐组相应值比较,高盐组家兔治疗后,平均动脉压左心室收缩压和左心室+dp/dt max均显著增高,提示高渗盐水能够明显改善高原失血性休克机体的心血管功能,有利于休克的复苏。     

高渗氯化钠-右旋糖酐溶液在休克治疗中的研究和应用

高渗氯化钠－右旋糖酐溶液在休克治疗中的研究和应用武警广东总队医院麻醉科曾昭君（广州５１０５０７）关键词氯化钠－右旋糖酐休克治疗创伤性休克的早期救治多以大量晶体液灌注或输注全血。但对于严重的创伤休克往往奏效甚慢。近年来发现高渗盐水ＮＳ－右旋糖酐Ｄ７０溶...     

高渗盐葡萄糖肠内补液对35%TBSA烫伤大鼠的复苏作用研究

目的研究大鼠烫伤休克早期肠内给予高渗盐葡萄糖液的复苏效果。方法实验一:确定肠内输入高渗盐糖的渗透浓度。雄性Wistar大鼠50只,体重230~260g,随机分为单纯烫伤组、0.9%等渗盐糖组、1.8%高渗盐糖组、3.6%高渗盐糖组和7.2%高渗盐糖组,每组10只。乙醚吸入麻醉后,背部用沸水(100℃,15s)造成35% TBSA Ⅲ度烫伤。各组于伤后0.5h开始分两次、间隔2h实施肠内补液。基础补液量(BV)按2ml/(kg.1%TBSA)计算。根据离子浓度相同的原则,0.9%等渗盐糖组输基础补液量,各高渗组补液量随渗透压的升高等比例递减,分别为1.8%高渗盐糖1/2BV、3.6%高渗盐糖1/4BV和7.2%高渗盐糖1/8BV。测定各组伤后4h血浆Na 浓度和小肠组织二胺氧化酶(DAO)活性,记录伤后4h死亡率。实验二:比较高渗盐糖肠内补液与静脉补液的复苏效果。实验一确定最佳肠内补液渗透压为1.8%高渗盐糖水后,将大鼠分为1.8%高渗盐糖1/2BV肠内补液组和静脉补液组,每组10只。测定伤后4h血浆Na 浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标和小肠组织DAO活性。结果7.2%和3.6%高渗盐糖水组血浆Na 浓度和肠黏膜损伤指标DAO活性显著高于0.9%等渗和1.8%高渗盐糖组(P<0.01或P<0.05),伤后4h死亡率分别为90%和40%。而1.8%高渗盐糖组血浆Na 浓度和肠组织DAO活性与0.9%等渗盐糖组无显著差别(P>0.05),动物无一死亡。1.8%高渗盐糖肠内补液组与静脉补液组相比,除DAO活性有所降低外,血浆Na 浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标均无显著差别(P<0.05)。结论1.8%高渗盐糖肠内补液能有效维持烫伤休克大鼠血浆渗透压和血细胞比容,减轻肠道和脏器功能损害,基本达到1.8%高渗盐糖静脉补液的效果。     

7.5%氯化钠快速注入抗出血性休克犬的效果

目的　观察 7 5 %氯化钠 (NaCl)快速注入抗出血性休克犬的作用。方法　取 5条杂种犬 ,失血至平均动脉压 (MAP) 5 33～6 70kPa,维持此血压 1h后 ,2min内静脉注入 7 5 %NaCl(4ml/kg) ,观察 4h。结果　注入期的血压明显低于休克期 (P <0 0 1)。观察期收缩压 (SP)、舒张压 (DP)、MAP均升高 ,最高可达基础血压水平的百分数分别为 6 4 %± 10 %、6 4 %± 18%及 6 4 %± 14 % ,均明显高于输液前血压 (P <0 0 1)。SP、DP及MAP分别在升高 2 5 0 0± 2 1 2 1、2 8 0 0± 19 5 6及 2 7 0 0± 19 87min后逐步下降。输液结束 3h后死亡 3只。观察期 1h有 1条犬的尿量未达标 ,2h有 4条犬未达标 ,3h有 3条犬的尿量为 0。结论　 7 5 %NaCl快速注入抗出血性休克犬的作用维持时间较短且疗效较差。     

高渗溶液:除出血性休克外,还有哪些适应证?

近20年来,高渗溶液已常规用于出血性休克的治疗,其对血流动力学尤其是机体微环境强有力且迅速的作用有助于改善其他临床症状.给予复苏患者小量的高渗溶液可促进白细胞-内皮细胞相互作用,使肿胀的内皮细胞复原,从而改善营养器官的血流状况,由于这是危重症治疗最重要的靶标之一,故在临床实践中应更经常地考虑使用高渗溶液.据我们的经验,高渗溶液输注适用于处理伴低血压或颅内高压的脑损伤患者,一些围术期情况(如主动脉手术围术期)甚至心肺复苏时出现的情况.虽然多数病例迄今尚无明确证据,但已有资料表明,按4ml/kg体重一次性给予高渗溶液是安全、可行的.     

小容量复苏对失血性休克犬血流动力学及内脏组织灌注的影响

目的 探讨小容量复苏对失血性休克犬早期血流动力学及内脏组织灌注的影响.方法分别给予6 ml/kg高渗盐水(HS组)和6 ml/kg高渗盐水加羟乙基淀粉溶液(HSS组)对失血性休克犬进行容量复苏,并以失血量3倍的等渗盐水(NS组)作对照,观察复苏后早期血流动力学及胃肠黏膜组织灌注指标小肠黏膜pH值(pHi)的变化. 结果 (1)3种溶液均能改善失血性休克犬复苏的早期血流动力学及组织灌注,但在30 min后高渗盐水、HSS及等渗盐水容量指标下降,血流动力学下降,其中高渗盐水及等渗盐水下降最为明显.(2)随着血流动力学下降,3组pHi于120 min后开始下降,而动脉乳酸无升高. 结论 (1)小容量高渗盐水在失血性休克模型中的复苏效果与等渗盐水类似,小容量高渗盐水加羟乙基淀粉溶液的效果优于前两组.(2)pHi是监测组织灌注的良好指标,比动脉乳酸更为敏感.     

75g/L氯化钠溶液对创伤失血性休克液体复苏临床疗效的Meta分析

目的 以Meta分析方法研究75 g/L氯化钠(NaCl)溶液对创伤后失血性休克液体复苏的临床疗效. 方法 检索PUBMED、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、EBSCO数据库,根据制定的入选标准筛选随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并进行文献质量评价.对选定的RCT提取和分析患者的血压、血红蛋白、血钠和病死率等指标,以等渗晶体液为参照评价75 g/L氯化钠溶液的有效性和安全性.采用Review Manager 5.0.25分析提取的相关数据. 结果 共有6篇RCT符合入选标准.分析表明75 g/L氯化钠溶液相对于等渗晶体液可以早期、快速提升血压(标准差=6.23,95％CI 2.78～9.69,P＜0.01),同时可以造成血红蛋白含量的下降(标准差=-6.11,95％CI -8.25～ -3.96,P＜0.01);75 g/L氯化钠溶液产生的短期高渗状态总体上是有效和安全的(标准差=7.97,95％ CI 7.55～ 8.38,P＜0.01);75 g/L氯化钠溶液组与等渗晶体液组比较,创伤失血性休克患者的住院病死率差异无统计学意义(风险率=0.96,95％ CI0.84 ～1.10,P＞0.05). 结论 创伤后失血性休克液体复苏中使用小容量75 g/L氯化钠溶液是安全和有效的.     

肠内输入与静脉输入高渗盐葡萄糖溶液复苏犬烧伤休克的疗效比较

目的比较肠道和静脉两种途径应用高渗盐糖溶液(HEGS)对烧伤早期休克复苏的疗效。方法采用Beagle犬35%TBSA三度烧伤模型,随机分为烧伤不复苏组(对照组)、静脉高渗盐糖补液组(静脉补液组)和胃肠高渗盐糖补液组(胃肠补液组),后两组于伤后0.5h分别通过静脉和肠道给予1.8%HEGS,8h补液总量为1ml/(kg·1% TBSA),匀速输入,测定三组平均动脉压(MAP)、心排量指数(CI)、血容量(PV)及血浆钠离子浓度的变化。结果三组的MAP均先升高后下降(P<0.05),静脉和胃肠补液组比较无显著性差异(P>0.05),但均显著高于对照组(P<0.01);对照组的CI和PV在烧伤后持续降低(P<0.01),静脉和胃肠补液组则是先降低(P<0.05),复苏后上升,两组比较无显著性差异(P>0.05),但与对照组比较均显著升高(P<0.01);对照组血浆钠离子浓度平稳(P>0.05),静脉和胃肠补液组复苏后升高(P<0.05),三组比较,静脉补液组最高,胃肠补液组次之,对照组最低(P<0.05)。结论在35%TBSA三度烧伤早期休克的复苏中,采用肠道途径输入高渗盐糖溶液可以达到与静脉途径相似的提高心排量、补充血容量、维持血浆渗透压的效果。