不同口径取卵针在IVF-ET取卵术中的应用研究

目的探讨不同口径取卵针在体外受精-胚胎移植取卵术中的安全性。方法采用随机抽样法分别抽取应用口径为16G、17G、18G、20G取卵针的患者各100例,分别为A组、B组、C组和D组。对比各组取卵持续的时间、经阴道壁穿刺的次数、获卵数、出血量以及患者对穿刺的疼痛评估。结果四组获卵数无显著差异(P>0.05);与A组、B组相比,C组及D组的出血量减少,患者疼痛程度轻,差异有统计学意义(P<0.05)。D组穿刺次数显著多于其他三组。结论 18G尤其为20G取卵针在IVF-ET取卵过程中,出血量较少,是较安全和患者较容易接受的取卵针。对于多囊卵巢综合征(PCOS)等卵泡数量较多的患者,为减少穿刺次数,宜选择18G取卵针。     

经阴道超声引导下穿刺取卵的影响因素

经阴道超声引导下穿刺取卵是近年来体外受精一胚胎移植治疗不孕症中常用的取卵方法，为提高经阴道超声引导下穿刺取卵术获卵的成功率，我们对12例14个周期穿刺取卵的结果及影响取卵的因素进行了分析，现报告如下。     

阴道超声引导穿刺取卵术的并发症及处理

自1985年发展出现代标准的取卵方式,经历了自开腹手术-腹腔镜手术-阴道超声引导取卵术的发展阶段。各个时期的主要并发症包括出血、感染及脏器损伤,还包括附件扭转及麻醉意外。经过时代的发展以及手术操作者经验的不断积累,对于并发症的处理也多从积极处理转变为可观察保守治疗。该文主要针对阴道超声引导下卵巢穿刺取卵术的并发症及其防治进行详细叙述。     

阴道超声导引取卵术的配合体会

我院自 1997年 11月 - 2 0 0 0年 11月开展了体外受精 -胚胎移植 (ＩｎＶｉｔｒｏＦｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ＥｍｂｒｙｏＴｒａｎｓｆｅｒ,ＩＶＦ ＥＴ)术 ,共 12 0例 ,均手术顺利 ,而阴道超声导引取卵术是ＩＶＦ -ＥＴ手术中关键环节。现将手术配合体会报告如下。1　一般资料本组 12 0例中 ,原发不孕 80例 ,继发不孕 4 0例 ,年龄 2 6～ 3 8岁 ,不孕年限 3～ 8年 ,平均 4年。取卵手术时间 3 0～5 0ｍｉｎ ,术中出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,手术顺利。2　术前准备2 .1　超促排卵2 .1.1　长周期治疗　促性腺激素释放激素类似物 (ＧｎＲＨ -ａ)是…     

阴道超声引导下的取卵术—附36例分析

在辅助的生殖技术中，不论是体外受精胚胎移植（ＩＶＦ＋ＥＴ）、输卵管配子移植（ＧＩＦＴ）、输卵管合子移植（ＺＩＦＴ）或细胞浆内精子注入（ＩＣＳＩ），均需要将卵子取出。经阴道超声引导下取卵是目前较常用的方法，现介绍如下。对象与方法一、一般资料我院自１９９...     

阴道超声探头引导经阴道穹窿穿刺取卵术

宫腔配子移植和体外受精－胚胎移植（IVF－ET）,技术是治疗不孕症的两种有效方法,但由于其技术复杂,成功率较低,在IVF－ET和配子移植的各个步骤中,取卵是关键的问题。我院1998年4月－1999年6月用阴道超声（TVS）探头引导经阴道穹窿穿刺取卵24例,报告如下。     

B超介导经阴道穿刺取卵术的围手术期护理

目的 总结体外受精—胚胎移植（IVF-ET）过程中B超介导经阴道穿刺取卵术的围手术期护理要点.方法 回顾性分析IVF-ET周期中100例患者行B超介导经阴道穿刺取卵术的术前护理、术中配合与护理、术后护理体会并进行总结.结果 100例不孕症患者B超介导经阴道穿刺取卵术无出血、阴道壁损伤及盆腔脏器损伤、感染等并发症发生.结论 B超介导经阴道穿刺取卵术是IVF-ET的一个重要环节.护士进行正确的术前准备和心理护理、术中配合及对术后并发症的观察和护理是手术获得成功的重要保证.     

舒适护理在经阴道超声引导下取卵术中的应用效果

目的观察舒适护理在经阴道超声引导下取卵术中的应用效果。方法选择2011年7月～2012年6月深圳市罗湖区人民医院生殖医学中心未开展舒适护理模式的704例取卵患者为对照组,2012年7月～2013年6月已开展舒适护理的765例患者为观察组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予舒适护理。进入周期时及取卵术后发放问卷,采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评分、简化舒适状况量表（GCQ）进行舒适度评分及满意度调查表进行患者对护理满意度评分。结果进入周期时对照组焦虑评分为（60.21±6.34）分,观察组为（60.64±6.41）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;取卵术后,观察组焦虑评分[（51.45±4.78）分]低于对照组[（43.28±4.02）分],两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）,两组取卵术后焦虑评分均低于进入周期时,差异均有统计学意义（P〈0.05）;取卵术后观察组患者生理、精神心理、环境、社会4个维度的舒适度得分[（3.02±0.25）、（3.46±0.17）、（3.16±0.43）、（3.27±0.26）分]均高于对照组[（2.96±0.14）、（3.01±0.21）、（2.98±0.35）、（3.04±0.38）分],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组护理非常满意及满意率均明显高于对照组,而不满意率低于对照组,组间率的差异具有高度统计学意义（χ2=53.11,P〈0.001）。结论经阴道超声引导下取卵术中实施舒适护理能缓解患者的焦虑情绪,增加患者的舒适感,同时有利于提高护理满意度。     

阴道超声联合宫腔镜对体外受精-胚胎移植失败的诊治价值

目的探讨对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后行阴道超声联合宫腔镜检查的诊治价值。方法对65例IVF-ET失败者进行阴道超声联合宫腔镜检查及治疗,其中宫腔异常48例,与IVF-ET失败后未行阴道超声联合宫腔镜检查的42例比较再次IVF妊娠结局情况。结果阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内病变检出率为73.85%,其中内膜息肉占48.21%,内膜炎占12.50%,内膜增殖症占17.86%,宫腔粘连占12.50%,黏膜下肌瘤占5.36%,子宫中隔占3.57%,宫腔异常组经处理后再次IVF临床妊娠率为52.08%,与对照组比较有统计学意义。结论体外受精-胚胎移植失败后于再次IVF治疗前可常规行阴道超声联合宫腔镜检查,以排除子宫内病变,提高助孕妊娠率。     

阴道超声引导下困难取卵的手术配合

在辅助生殖技术中,取卵术是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的主要技术之一,取卵是否成功,能否获得卵子是关键。取卵术是指在阴道B超引导下经过后穹窿穿刺,将卵巢内发育成熟的卵子取出体外,并迅速传递给实验室进行体外受精与培养,使它们获得与体内相类似的生存环境,这一操作需要医护人员的全面配合,目的是保证卵子不被污染,不丢失和尽可能地缩短卵子在体外不利环境中暴露的时间[1]。     

阴道超声引导下双腔取卵针穿刺注射小剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠78例

目的探讨小剂量氨甲喋呤(MTX)保守治疗宫外孕的临床价值。方法对78例输卵管妊娠的患者，在阴道超声引导下用双腔取卵针穿刺妊娠囊，破坏孕囊并抽吸囊液，使之形成负压，在从另一管腔推注用生理盐水稀释的MTX10mg，观察患者的血β-HCG、毒副反应、病灶吸收情况等。结果保守治疗成功76例(成功率为97．43％)，2例发生大量内出血而开腹手术。结论阴道超声引导穿刺注射小剂量MTS治疗异位妊娠成功率高、副作用小，具有临床应用价值。     

赠卵体外受精-胚胎移植16个治疗周期临床报道

目的分析１４例１６个周期赠卵体外受精．胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）治疗的临床结果。方法采用长周期ＧｎＲＨａ／Ｇｎ超促排卵方案、受卵者采用激素替代治疗（ＨＲＩ）或ＧｎＲＨａ／ＨＲＴ方案,应用戊酸雌二醇（ＥＶ）１２－４２ｄ,供卵者经阴道取卵与受者丈夫的精子行体外受精及胚胎培养４８－７２ｈ于受卵者应用黄体酮３－５ ｄ后行胚胎移植。妊娠后继续用雌、孕激素治疗直至妊娠１２周为止。结果每周期取卵数（１４.１±５.２）个（ ７－２２个）,每周期移植胚胎数（４.３±１.６个）,１５个移植周期中。临床妊娠８次（５３.３％） ,胚胎着床率３００％（８／５８）．３例于早期流产,５例继续妊娠达８－３５周。讨论赠卵ＩＶＦ－ＥＴ是治疗卵巢功能衰退患者的有效方法。应用雌激素时间的长短变异范围较大,不影响妊娠,用孕激素３－５ｄ后行移植胚胎取得了良好的妊娠率。     

经阴道穿刺导针器在诊治盆腔肿块中的应用

经阴道穿刺导针器在诊治盆腔肿块中的应用党群史念曾李莉郑州市第五人民医院（４５０００３）自１９９３年１月以来，我们应用自行研制经阴道穿刺导针器（简称导针器），对３４例盆腔囊肿和积液进行介入性超声诊断与治疗，取得良好效果，报告如下：１对象与方法１．１适应...     

阴道超声引导下胚胎减灭术治疗体外受精-胚胎移植中异位妊娠1例报道并文献复习

正异位妊娠是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后较常见的并发症之一,发病率1%～5%,较自然妊娠高2倍以上[1]。手术治疗创伤较大、费用高,并且术后可导致卵巢功能减退及盆腔粘连等并发症[2];而传统的药物保守治疗常需使用化疗药物,患者反应较大,且对肝脏和骨髓有毒副作用。本研究对1     

丙泊酚复合芬太尼麻醉在经阴道超声引导取卵术中的应用

OBJECTIVE: To compare the clinical efficacy and safety of anesthesia with intravenous propofol combined with fentanyl for ultrasound-guided transvaginal oocyte retrieval. METHODS: Totally 100 unpremedicated infertile women (ASA I-II) scheduled for oocyte retrieval with ultrasound guidance were randomly divided into two groups to receive anesthesia with either intravenous propofol (group A, n=50) or the combination of propofol and fentanyl (group B, n=50). The time when consciousness loss and recovery occurred, dosage of propofol for anesthesia maintenance, mean arterial blood pressure (MAP), heart rate (HR) and oxygen saturation (SpO2) were recorded. RESULTS: There was no significant difference in the time of consciousness loss between groups A and B (58.8+/-3.8 s vs 57.7+/-5.2 s, P=0.283), but consciousness recovery occurred earlier in group B (6.0+/-0.6 min vs 5.7+/-0.4 min, P<0.01). The maintenance dosage of propofol in group B (0.20+/-0.03 mg/kg) was significantly lower than that in group A (0.52+/-0.05 mg/kg, P<0.01). At 2 min after anesthesia induction, the MAP decreased from 11.1+/-0.8 kPa to 8.0+/-0.6 kPa in group A (P<0.05), and from (10.9+/-0.9) kPa to (8.3+/-0.7) kPa in group B(P<0.05), and returned to normal within 2-3 min in both groups. The incidence of low SpO2 (<90%) was lower in group A than in group B ((52% vs 88%, P<0.001). CONCLUSION: Anesthesia with propofol combined with fentanyl may reduce the maintenance dosage of propofol, shorten the time of consciousness recovery during oocyte retrieval with ultrasound guidance, and can be helpful for the patients' early recovery and discharge from hospital.     

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜容受性的评价

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的成功有赖于治疗环节中的许多因素,其中包括胚胎质量和子宫内膜容受性。而对子宫内膜容受性在体外受精(IVF)时的影响及如何对其进行评价并不明确,目前缺乏评价子宫内膜容受性的可靠标准,本文综述了经阴道彩色多普勒超声评价子宫内膜容受性的研究进展。     

利用超声刮治器取断针

目的:分析超声刮治器做为基层临床医师取断针器械的可行性。方法:选取临床断针病例35例,根据X线片的定位,配合根管器械探查和松解,应用超声技术,将根管断针取出。结果:35例中取出28例,取出率80%,有7例未能取出断针。结论:应用超声刮治器械取出根管中、上1/3的断针是可行的。     

体外受精-胚胎移植后经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值

目的 探讨体外受精一胚胎移植(IVF-ET)后经阴道超声(TVS)对早期异位妊娠的诊断价值.方法 对2008年1月～2010年7月,在该院生殖中心经IVF-ET助孕后,由TVS检查并经手术和病理证实的98例异住妊娠患者进行回顾性分析.结果 98例患者中TVS共诊断96例,经手术证实均未破裂,其中单纯异位妊娠占82.65%(81/98),官内外复合妊娠(HP)占15.31%(15/98),漏诊和误诊各1例,共占2.04%(2/98).TVS诊断早期异住妊娠的敏感性为97.96%(96/98).96例患者的妊娠部位包括宫角妊娠3例,输卵管妊娠93例,其中单侧输卵管双胎妊娠5例,榆卵管间质部妊娠13例.输卵管妊娠呈环状征、典型孕囊型及混合包决型3种类型,分别占11.83%(11/93)、56.99%(53/93)、31.18%(29/93).3种类型异位妊娠患者移植后14d血β-hCG的均值(除去HP)为(174.50±124.95)mIU/mL,其差异均无显著性(P=0.582),但以典型孕囊型14 d血β-hCG值最高.异住妊娠患者移植后14d血β-hCG值显著低于官内妊娠者(P=0.000).TVS对异位妊娠的诊断时间最早为移植后18 d,最晚54d,平均(25.83±6.05)d;89.58%的病例至移植后32 d均可由TVS诊断.HP的平均诊断时间为移植后(27.73±6.30)d.结论 IVF-ET后,89.58%的异住妊娠患者能在移植后32d内由TVS诊断出,结合血β-hCG并动态追踪复查能进一步提高诊断率.因此,TVS对IVF-ET后早期异位妊娠具有重要的诊断价值.