肺粪类圆线虫重症感染2例并文献复习

目的:提高对肺粪类圆线虫感染的认识。方法:分析湖南省湘雅医院呼吸ICU确诊的2例肺粪类圆线虫重度感染患者的临床表现、实验室检测、影像学及病理学资料,并复习1973年至2013年国内报道的87个案例。结果:本次发现的2例患者均为消化道症状起病,仅在肺发现粪类圆线虫。89例死亡病例血常规检测中有嗜酸性粒细胞(EOS)的13例,其中10例EOS≤0.05×109/L。结论:农民为主要感染者。患有基础疾病或长期接受糖皮质激素治疗使机体免疫低下的患者感染粪类圆线虫后容易发展成重症感染致死。患者EOS减少提示预后较差,需早期诊断和治疗。     

糖尿病伴发粪类圆线虫病重度感染致死1例

粪类圆线虫（strongyloide．sstercoralis）寄生于人体肠管内，通过神经反射、机械及毒素等作用，引起肠壁及肺脏，甚至全身性病变导致粪类圆虫病。我国人群粪类圆线虫感染率很低，在2％以下。国外应用激素或免疫抑制剂治疗及艾滋病患者尸解时发现本幼虫移行至许多脏器，糖尿病伴发粪类圆线虫病重度感染患者报告甚少，我院2003年2月收治的1例，报告如下。     

粪类圆线虫病误诊为不全肠梗阻1例报告并文献分析

目的探讨粪类圆线虫病误诊为不全肠梗阻的原因,并对近年相关文献进行分析。方法对2011年6月收治的1例误诊为不全肠梗阻的感染粪类圆线虫患者临床资料、治疗经过进行分析,并进行相关文献复习。结果患者急诊以不全肠梗阻收入院,外院曾诊断为"天疱疮"给予激素治疗。入院后出现急性呼吸功能衰竭,行气管插管、呼吸机辅助呼吸。在SICU进行抢救治疗,治疗期间粪便检查发现粪类圆线虫。给予驱虫治疗,40 d后痊愈出院。结论对于服用激素突然出现原因不明的消化道症状患者,应警惕罹患粪类圆线虫病的可能。     

粪类圆线虫病一例报告

湖南衡阳地区以往未曾发现过人体感染粪类圆线虫的报导,1987年12月18日我们发现一例,现报告如下:患者陈某某,女,63岁,因心浮、气促、浮肿入院。体检:T37.8℃。P108次/分,BP100/70mmHg,发育正常,营养较差,神清合作,端坐位,慢性重病容,呼吸音减弱,罗音不明显,心界向左扩大,心尖区可闻及Ⅵ级SM 和 QM,问病史有咯血史,为鲜血。入院诊断:风湿性心脏病,,三尖辨关闭不全并狭窄,心衰Ⅵ°,肺部感染,住院治疗.粪检时,在粪便中发现有大量的粪类圆线虫杆状蚴和丝状蚴(见附图),说明她还患有粪类圆线虫病。粪类圆线虫(Strongloides sterco-     

1 例粪类圆线虫病的偶然发现报告

粪类圆线虫主要分布在热带和亚热带地区,在我国的长江流域及南部地区多见,近年在在广西东南地区,调查人群感染率已达在11%～14%[1],具有一定的地方性[2].粪类圆线虫的致病性与感染度,与人体的免疫状况有密切关系,当患者因消耗性疾病如恶性肿瘤、结核病、艾滋病等引起机体极度营养不良,或长期使用免疫抑制剂、激素患者以及爱滋病患者均可引起发病,但临床上鲜见报道,这可能是临床医师以及检验人员都重视不够引起误诊和漏诊.笔者在2001年偶然中发现了1例粪类圆线虫患者,从此引起了重视,又先后发现具有类似的症状的粪类圆线虫病人数例,现报告如下.     

粪类圆线虫感染患者的病原学检测

本文通过临床遇到的1例慢性阻塞性肺病合并粪类圆线虫感染患者的诊治经过,分析粪类圆线虫病的的病原学检测要点,分析其形态特点,生活史及诊治要点,为检验工作者及临床快速准确诊断粪类圆线虫病提供帮助。     

侵染颅脑之粪类圆线虫及其诊治

目的　对 1例侵染颅脑之粪类圆线虫作出诊断与治疗。方法　取病人脑脊液检查。结果　在病人的脑脊液中检及 1条粪类圆线虫丝状蚴 ,根据其食道占虫体 4 0 %和尾端分叉特点诊断 ,治疗用阿苯哒唑 2 0mg/kg/d× 9。结论　国内首例引起脑膜炎的粪类圆线虫得到诊断与治疗     

肺外结核18F-FDG PET/CT显像的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET /CT显像对肺外结核的诊断价值,以提高早期诊断率。方法回顾性分析2005年08月~2011年05
月期间在我院行18F-FDG PET/CT显像的88例肺外结核病患者资料,其中8例做同机增强CT扫描。结果88例患者中合并有肺
内结核的有22例,共发现病灶334处。所有病灶均表现为18F-FDG不同程度摄取,SUVmax介于1.3~23.2之间,其中19例误诊
为恶性肿瘤。根据发病部位大致可分为4大类：①“膜性”结核（36例）,主要表现为胸膜、心包、腹膜等不同程度增厚,仅6例未见
明显增厚;②淋巴结结核（44例）。表现为不同程度增大淋巴结影,22例边缘模糊,3例见中心坏死,6例CT增强可见环形强化;
③骨关节结核（28例）。主要表现为溶骨性骨质破坏,伴或不伴有骨质硬化;脊柱结核以椎间盘受累及冷脓肿形成为主要特点;
其中,仅1例表现为FDG高摄取而无骨质破坏;④脏器结核（25例）。肝、脾、胰腺、肾、脑结核主要表现为低密度影,3例增强扫描
呈环形强化;鼻咽及喉结核主要表现为软组织增厚;肠结核表现为肠壁稍增厚,2例表现为多发节段性增厚。88例肺外结核患
者中,30例含有前述2类或2类以上病变。结论PET/CT能较准确显示肺外结核的病灶形态、范围及活动性,为肺外结核的早期
诊断和治疗提供帮助。CT增强扫描可起到一定的鉴别作用。
     

粪类圆线虫感染1例

报告1例粪类圆线虫感染病例. 粪类圆线虫感染无特征性症状和体征,易发生误诊,漏诊.诊断主要依靠粪检查找蚴虫,多次粪检可有效提高检出率,及时正确的治疗是该病预后的关键.     

粪类圆线虫合并华支睾吸虫感染1例报道

报告1例粪类圆线虫合并华支睾吸虫感染病例。粪类圆线虫合并华支睾吸虫感染无特征性症状和体征,诊断主要依靠粪检查找蚴虫和虫卵,及时正确的治疗是该病预后的关键。     

广东省19例粪类圆线虫感染者的检查结果分析

目的对来自广东省不同地区的19例粪类圆线虫患者的粪便等标本进行检查,并随访观察。方法取所有患者的粪便,部分患者的尿液、痰液、呕吐物和眼部分泌物,采用生理盐水直接涂片法、培养法、离心沉淀法等制作玻片标本后置显微镜下观察。结果查到粪类圆线虫杆状蚴、丝状蚴,在呕吐物中还查到虫卵;其中7例患者合并华支睾吸虫感染;1例患者合并蛔虫、鞭虫和蛲虫感染。患者口服噻苯达唑、阿苯达唑和吡喹酮等药物进行治疗。结论该虫在本省有散在分布;免疫功能正常者口服以上药物效果显著,复查未发现病原体。     

Effective diagnostic tests and anthelmintic treatment for Strongyloides stercoralis make community control feasible

Strongyloides stercoralis is endemic in tropical and subtropical countries, and is prevalent particularly in economically impoverished people. Although an estimated 30 to 100 million people world-wide suffer from S. stercoralis infection and it is a life-long disease, it remains a neglected tropical disease. Faecal testing for S. stercoralis is very insensitive. The prevalence of S. stercoralis in Indigenous Australians (up to 60%) is much higher than previously thought, and its prevalence in Papua New Guinea is likely to be much higher than currently believed. When S. stercoralis and the HTLV-1 virus coexist in the one person, both diseases progress more quickly than when either infection is on its own. When people become infected with S. stercoralis, they develop acute strongyloidiasis which may be life threatening. At any time during the course of the disease, if the immune system is suppressed, most often by corticosteroid drugs, infected people may develop hyperinfective strongyloidiasis and they will die unless the underlying S. stercoralis infection is effectively treated. The use of serology for diagnosis, together with ivermectin treatment, has revealed that it is possible to eradicate S. stercoralis from the patient, and serology can also define the effectiveness of treatment. The reservoir of infection is humans; the free-living stages are short-lived. Mass treatment may be effective at eliminating S. stercoralis from a community. Safe water and effective sanitation alone do not lead to elimination of S. stercoralis. Up-to-date knowledge of S. stercoralis has been revealed through the workshops of the National Strongyloides Working Group in Australia and is summarized here. Much of this information is now available on the world wide web, and the addresses of relevant web sites are given.     

湖南省5市9家三级医院骨盆骨折流行病学调查

目的：探讨湖南省5市9家三级医院骨盆骨折的流行病学特点及救治现状，以提高骨盆骨折的救治水平，并
为政府相关部门决策提供流行病学资料。方法：收集2012年10月至2013年3月湖南省9家三级医院收治的65例骨盆骨折
患者的临床资料，统计分析患者性别、年龄、受伤原因、出血量及治疗结局等资料。结果：65例患者，男性44例，
女性21例，男女比例为2.10:1.00。年龄11~86岁，20~59岁占74.6%。主要受伤原因为交通伤30例(46.2%)及高处坠落伤
22例(33.8%)。73.8%的患者合并其它部位损伤。Tile A型患者平均输血量483.33 mL，Tile B型 1 026.92 mL， Tile C型
1 905.56 mL。治疗结局Tile C型比Tile A型更差。结论：湖南省5市9家三级医院骨盆骨折患者以中青年男性为主，高
能量损伤是导致骨盆骨折的主要原因，Tile C型骨盆骨折输血量大，结局差，在骨盆骨折的救治中应及早对患者进
行评估，并送至地市级以上医院接受专业救治。需要对高危人群加强安全教育，降低骨盆骨折的发生率。     

A case of severe Strongyloides stercoralis infection with jejunal perforation in an Australian ex-prisoner-of-war

After the resection of a localized lung carcinoma, a 65-year-old veteran developed jejunal perforation and pneumonia, both of which subsequently were shown to be caused by infection with Strongyloides stercoralis. The patient recovered after jejunal resection and treatment with thiabendazole. Several unusual aspects of the case are discussed.     

波生坦治疗先天性心脏病相关肺动脉高压的临床疗效

目的观察波生坦治疗先天性心脏病相关肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法临床诊断先天性心脏病相关肺动脉高
压患者24例,其中4例为外科手术后患者,20例为临床诊断重度的肺动脉高压存在手术禁忌的患者。所有患者均按照设定的目
标剂量口服波生坦治疗,服药2、4、6月时测定6MWD、UCG估测肺动脉压,评定心功能等级,复查肝肾功能。结果24例失访1
例,死亡1例,症状有效缓解率达84.2%。肺动脉收缩压服药后2、4月与服药前比较无显著性差异（P=0.096）,服药后6月时有显
著性差异[（97.8±14.9）mmHg vs（80.9±25.0）mmHg,P=0.029]。服药后2、4、6月的6MWD较服药前显著提高[（317.0±134.1）m
vs（488±98.8）m vs（496.3±89.0）m vs（491.3±114.2）m,P=0.004、0.003、0.004）。服药后2、4、6月心功能分级较服药前提高（2.9±
0.5 vs 2.0±0.5,1.8±0.4,1.7±0.5,P均<0.001）。服药后2、4、6月复查肾功能正常,复查谷草转氨酶及谷丙转氨酶结果与服药前相
比均无显著性差异（P>0.05）。结论口服波生坦可有效减轻先天性心脏病相关肺动脉高压患者的临床症状,降低肺动脉压,改
善运动耐量及心功能分级,患者耐受性好。
     

Successful treatment of disseminated strongyloidiasis.

OBJECTIVE: To report the successful treatment of Strongyloides stercoralis hyperinfection, which is usually lethal but in this case was diagnosed in its early stages. CLINICAL FEATURES: A 44-year-old woman, who had spent much of her life in Fiji and India, was treated with a high dose of prednisolone for rheumatoid arthritis complicated by gold lung. The onset of abdominal symptoms, an exacerbation of respiratory symptoms, and a persistent high eosinophil count and serum IgE level, led to the detection of numerous Strongyloides larvae in her faeces and sputum. INTERVENTION AND OUTCOME: She was treated with thiabendazole for five days, then mebendazole for one month, and the dose of prednisolone was reduced. Clinical symptoms and signs improved within days and after one week parasites could not be found in her faeces. After six months, enzyme-linked immunosorbent assay for Strongyloides infection gave a reading which was 40% of the initial level but still in the positive range. CONCLUSION: Steroid therapy in individuals with chronic, subclinical strongyloidiasis predisposes to the insidious development of hyperinfection syndrome, which has a high mortality rate. If detected early, this complication can be treated effectively. It can be prevented by actively seeking Strongyloides infection, by faecal microscopy and culture techniques and by serological tests, in high-risk individuals, such as immigrants from endemic areas.     

长沙市体检人群幽门螺杆菌感染与胃黏膜改变及血脂的关系

目的：探讨长沙市体检人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与胃黏膜改变及血脂的关系。方
法：对2 264名体检人群分为H.pylori感染组(n=1 068)与无H.pylori感染组(n=1 196名),H.pylori感染者在进行血糖、血脂
等检测的同时进行胃镜检查。结果：H.pylori感染的发生率为47.2%,其胃黏膜糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃
黏膜萎缩、胃息肉、血脂异常、三酰甘油升高和高密度脂蛋白胆固醇降低的发生率均高于无H.pylori感染组(P<0.01
或P<0.05),H.pylori感染组中有胃黏膜糜烂及溃疡者三酰甘油水平高于胃黏膜无明显异常或轻度胃炎者,而高密
度脂蛋白胆固醇低于胃黏膜无明显异常或轻度胃炎者(P<0.05)。结论：H.pylori感染不仅引起胃黏膜损害,同时影响
血脂代谢,其可能通过升高三酰甘油和降低高密度脂蛋白胆固醇水平导致冠心病的发生和发展。     

感染性心内膜炎112例临床分析

目的分析南方医科大学南方医院近10年收治的112例感染性心内膜炎（IE）的流行病学、临床表现、致病菌及治疗、预后
等临床特点,总结IE的变化。方法对近10年本院收治的112例IE患者的诊治过程进行回顾性分析。结果112例患者平均年
龄46±17.1岁,其中70例（62.5%）存在各种基础心脏病,按发病高低依次为风湿性心脏病32例（28.6%）,先天性心血管畸形22例
（19.6%）,老年性瓣膜退行性变16 例（14.3%）。临床表现包括发热（93.8%）、贫血（77.7%）、充血性心衰（33.0%）、栓塞现象
（32.1%）等。超声心动图提示瓣膜或心内膜赘生物105例（93.8%）。血培养阳性者61例（58.1%）,按检出率高低依次为链球菌
（23例）、葡萄球菌（22例）等。91例经治疗后痊愈或好转出院,10例放弃治疗出院,11例死亡,死亡原因为充血性心衰（8例）、肺
栓塞（2例）及脑出血（1例）。结论IE的流行病学、易感因素、致病菌等发生了变化,临床表现多样,病死率仍较高,需临床医生提
高警惕。
     

1 例混合性结缔组织病合并ANCA 相关肾小球肾炎患者

目的：探讨临床上十分罕见的混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease，MCTD) 同时合并抗中性
粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA) 相关血管炎的诊断和治疗。方法：1 名35 岁的亚裔女性，
因双手雷诺现象、肌痛、关节痛和乏力入院。在入院前8 个月该患者在门诊诊断为MCTD。患者的雷诺现象、肌痛、
关节痛和血清高滴度抗U1 核糖核蛋白(U1 ribonucleoprotein，U1RNP) 抗体符合MCTD 的Alarcon-Segovia 分类标准。
入院后的检查发现患者血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase，MPO) 型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性、24 h 尿蛋白定量显
著升高。胸部CT 显示间质性肺病(interstitial lung disease，ILD) 特征。随后的肾穿刺活检提示组织学上表现为纤维细
胞/ 细胞新月体型肾小球肾炎，直接荧光染色显示中度IgM 阳性。结果：获得肾组织病理学检查结果后立即给予患
者500 mg/d 甲泼尼龙静脉冲击治疗3 d，随后改为口服泼尼松和每月0.8 g 环磷酰胺静脉注射，持续12 个月。经上述
治疗，患者血清肌酐维持正常，每日尿蛋白量显著下降。结论：糖皮质激素联合环磷酰胺可以有效治疗MCTD 合并
的MPO-ANCA 相关肾小球肾炎。