应用电子结肠镜诊治小儿结肠息肉

我院 2 0 0 0— 2 0 0 3年应用电子结肠镜诊断并高频电切除治疗小儿结肠息肉 4 5例 (49枚 ) ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 4 5例患儿 ,男 36例 ,女 9例 ,年龄 2～13岁 ,平均 7 3岁 ,病程 3天至 1年不等。临床表现主要为间歇性血便 ,以鲜血便为主或便后滴血、黏液脓血便、阵发性左下腹痛等。1 2　器械　电子结肠镜为OlympusCF XQ2 4 0型 ;高频电发生器为OlympusPSD 10型。1 3　方法　术前 1天给予患儿流质饮食 ,术前 2天给予口服果导片和促胃肠动力药加斯清 ,手术当日凌晨5时口服硫酸镁 2 5g清洁肠道。如果…     

结肠镜在诊断结肠息肉癌变中的作用及结肠息肉癌变相关因素分析

目的探讨结肠镜在诊断结肠息肉癌变中的作用及结肠息肉癌变的相关因素。方法选择经结肠镜检查发现结肠息肉并行病理检查的220例患者,回顾性分析结肠镜下癌变部位、大小、数目及病理类型,并分析患者性别、年龄及息肉部位、大小、数目、形态、病理类型与癌变的相关性。结果不同性别患者结肠息肉癌变率无统计学意义。结肠息肉癌变与年龄、息肉部位、直径大小、数目、形态、病理类型有关。多因素分析显示年龄≥60岁的患者,息肉位于直肠和乙状结肠、直径>2.0 cm、多发、病理类型为腺瘤性尤其是绒毛状腺瘤性是发生癌变的高危因素。结论结肠镜在诊断结肠息肉癌变患者中具有重要作用,应密切随访,及时切除,降低结肠癌发病率及死亡率。     

内镜激光切除结肠息肉的临床追踪观察

1987年9月至1989年11月在纤维结肠镜(下称肠镜)下,以激光治疗54例结肠息肉,在169颗息肉中,大于2cm者有29例38颗,经临床追踪观察,治疗效果较好,现报告如下。临床资料本组29例中,男21例,女8例。年龄最大72岁,最小5岁。治疗前经组织学检查确诊为炎性,息肉27颗,幼年性息肉5颗,腺癌性息肉4颗,绒毛状腺癌恶变2颗。病变直径     

结肠镜检查的临床分析

 目的　探讨结肠镜检查对诊断结肠病变的临床意义。方法　对910例有下消化道症状就诊的患者进行了结肠镜检查。结果　肠粘膜炎性改变328例,溃疡性结肠炎24例,息肉79例,(腺瘤54例,增生性息肉25例),肠癌74例,未发现病变385例。在79例中发现并摘除息肉122枚,其中6例6枚息肉有局部恶变,电凝摘除后随访1年无异常。74例肠癌中DUCK 30例。结论　结肠镜检查是一种安全、敏感、费用不高、省时的方法,能发现癌前病变及早期癌,明显减少大肠癌的发病率和死亡率。     

结直肠息肉摘除术后患者结肠镜复诊的依从性分析

目的 探讨结直肠息肉摘除术后患者结肠镜复诊依从性及其影响因素.方法 统计1 108例结直肠息肉摘除术后患者结肠镜复诊情况,并对可能影响依从性的因素进行统计学分析.结果 依从性好者354例(31.9％),依从性差者754例(68.1％).经统计学分析,依从行为与结直肠癌术史、操作医师资质有关,差异有统计学意义(P＜0.05);性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).结论 此次调查结直肠息肉摘除术后结肠镜复诊依从性不高.有过结直肠癌术史,选择高年资医师手术者依从性相对较高.做好结直肠息肉术后患者的宣教工作,提升医师个人素养及威望,提高肠镜操作技巧及推广舒适内镜是提高结直肠息肉摘除术后复诊依从性的关键.     

纤维结肠镜诊治放射性肠炎6例临床体会

纤维结肠镜诊治放射性肠炎６例临床体会吴秋珍，陈国芬大同市第三医院（大同市０３７００８）１９９１年以来，我们采用纤维结肠镜（下称纤结镜）诊治放射性肠炎６例，疗效满意，现报告如下。１临床资料６例均为女性，平均年龄５６．５岁（４１～７２岁）。本组病例均为宫...     

结肠镜在大肠癌术前术中的应用

目的：探讨结肠及时发现多原发癌的意义，方法：１９８７年１月至１９９５年１２月，５８９例大肠癌患者，术前常规行结肠镜全结肠检查，其中２４１例（４０．８％）行全结肠检查。另３４８例（５９．２％）因病灶堵塞无法行全结肠检查，其中１２８例术前结肠镜诊断与钡灌肠Ｘ线检查有疑问而行术结肠镜检查。２２０例术后１～１８个月内无症状结肠镜行全结肠随访检查，结果：２４１例术前行全结肠检查者，发现同时第二原发癌１０例（     

结肠镜在大肠癌术前术中的应用

目的：探讨结肠镜及时发现多原发癌的意义。方法：1987年1月至1995年12月，589例大肠癌患者，术前常规行结肠镜全结肠检查，其中241例（40．8％）行全结肠检查。另348例（59．2％）因病灶堵塞无法行全结肠检查，其中128例术前结肠镜诊断与钡灌肠X线检查有疑问而行术中结肠镜检查。220例术后1～18个月内无症状结肠镜行全结肠随访检查。结果：241例术前行全结肠检查者，发现同时第二原发癌10例（4．1％），腺瘤早期癌变3例（1．2％），腺瘤49例（20．3％）。128例行术中结肠镜检查，发现2例（1．6％）三处同时原发癌，同时第二原发癌11例（8．5％），同时存在腺瘤31例（24．2％）。结论：术前不能行全结肠检查者．术中的结肠镜行全结肠检查能及时发现和彻底治疗同时多个原发病灶。     

下消化道出血术中纤维结肠镜应用体会

下消化道是指ＴＲＣＩＴＺ韧带以下的肠曲，我院共行纤维结肠镜检８３８人次，８例于剖腹水中应用，２例病灶近端肠曲无积血，其中６例达ＴＲＣＩＴＺ韧带处。提高了下消化道出血细小病变的检出率，特别是提高了上段回肠、空肠疾病的检出率，解决了术前术中诊断不明、定位不准的问题，为手术方法选择提供了可靠的依据。     

电子支气管镜在鼻咽癌诊治中的应用分析

目的评价电子支气管镜在鼻咽癌诊治中的作用.方法应用电子支气管镜对临床疑为鼻咽癌及放疗后复查的492例鼻咽癌患者进行鼻咽部检查,同时与间接鼻咽镜检查及病理检查结果作对比分析.结果电子支气管镜检查的492例患者中,用间接鼻咽镜仅能对66.7%的患者作鼻咽部检查;初诊患者电子支气管镜诊断与病理诊断相符率为87.0%(380/437).结论电子支气管镜可常规应用于鼻咽癌诊断及治疗后随访,尤其是对一些间接鼻咽镜检查不配合的患者,其使用价值远远高于间接鼻咽镜检查;对临床高度怀疑鼻咽癌的患者应认真检查,不能轻易放过,最好给予追踪观察.     

CT虚拟结肠镜在结直肠癌中的临床应用

[目的]评价CT虚拟结肠镜（CTVC）技术在结直肠癌中的临床应用价值。[方法]96例结直肠癌患者清洁肠道后,应用GE LIGHT SPEED64层螺旋CT进行容积扫描,运用CTVC技术当中的容积再现（VR）、导航技术、多平面重建（MPR）、360°大视角解剖视图、透明技术（RaySum）对图象进行后处理,并将结果与常规结肠镜（CC）、结肠气钡双重对比造影（DCBE）比较。对57例直肠癌患者．在肛缘以金属条作标记,在360°无折叠视图上测量病变下缘距肛缘距离。[结果]CTVC对结直肠癌占位诊断灵敏度93．75％;特异度92．60％;假阳性率7．41％;假阴性率6．25％;准确率93．50％;阳性预测值97．83％;阴性预测值80．65％。CTVC与纤维结肠镜相比检查成功率差别有统计学意义（P〈0．05）。CTVC、CC及DCBE之间以及分别与术中所见比较其肿瘤病灶数,肿瘤沿肠管纵径及大体形态分型的结果差别无统计学意义（P〈0．05）。CTVC运用360°大视角解剖视图较准确地测量了肿瘤距肛门的距离,CTVC所测距离与术中所见及直肠指检结果比较差别无统计学意义（P〉0．05）;纤维结肠镜所测距离与CTVC及术中所见结果比较差别有统计学意义（P〈0．05）。[结论]CTVC能获得准确详细的肿瘤肠腔内外及肿瘤远近端信息,并且可反复观察,尤其适用于临床上对不能耐受结肠镜检查,肠腔高度狭窄结肠镜不能通过,尚能行肠道准备的结直肠癌患者。还能较为准确的测量直肠肿瘤下缘距肛缘的距离,指导选择手术方式。     

人工智能在结直肠癌诊治中的应用

近年来结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升。结直肠癌的筛查和诊断依赖临床症状、内镜表现、影像学及病理检查,对医师经验有很高要求。手术治疗仍是重要的治疗手段。腹腔镜结直肠癌手术得到了广泛应用,但学习曲线和并发症仍是有待解决的问题。人工智能的发展有望为结直肠癌的防治提供有力的辅助。通过大量数据训练,人工智能在内镜、影像、手术和病理等方面可以模拟人脑进行识别、决策和预测,为医师提供参考,甚至发现新的临床规律。     

经纤维结肠镜对结肠息肉病的诊断和治疗应用的初步报告

从七十年代起纤维结肠镜在临床已广泛应用,近年来国内也在逐步展开,对提高结肠病变的诊断和治疗结肠息肉都很大价值。可使一部分病人免除剖腹手术的痛苦。我院自一九七五年八月起至今共进行三百九十例纤维结肠镜检查,发现结肠息肉病人九十六例,息肉一百三十三只。其中四十六例,七十二只息肉在纤维结肠镜下配用电凝热圈套器作摘除。现将初步体会介绍如下: 资料三百九十例纤维结肠镜检查,三百二十二例用Olympus CF-LB型(一百八十七公分长)     

聚乙二醇联合低剂量硫酸镁在2型糖尿病患者结肠镜肠道准备中的应用价值

目的:探讨聚乙二醇联合低剂量硫酸镁在2型糖尿病患者结肠镜肠道准备中的应用价值。方法:前瞻性纳入120例2型糖尿病结肠镜肠道准备患者,随机分为常规组和联合组两组,每组60例。常规组采用聚乙二醇3 L分割剂量方案,联合组在常规组方案基础上再口服50 ml 50%硫酸镁溶液。两组患者健康宣教和饮食调整方法相同。由一名单盲状态的内镜医师采用波士顿肠道准备评分量表（BBPS）评估两组患者肠道清洁质量,包括全结肠BBPS得分、肠道准备充分（BBPS≥6分,且各段结肠评分均≥2分）率、各段结肠（升结肠-盲肠段、横结肠-降结肠段、直肠-乙状结肠段）BBPS得分和BBPS＜2分的比例,使用自制调查问卷评估两组患者肠道准备的耐受性和不良反应（恶心/呕吐、腹胀、腹痛、直肠烧灼感）。结果:联合组全结肠BBPS得分(7.7±1.3 比7.1±1.5)、肠道准备充分率(90%比75%)显著高于常规组(P＜0.05)。联合组升结肠-盲肠段(2.4±0.4 比2.1±0.5)、横结肠-降结肠段(2.7±0.5 比2.5±0.5)BBPS得分显著高于常规组(P＜0.05),且上述2段结肠BBPS＜2分患者比例(1.7% 比11.7%;0比8.3%)显著低于常规组(P＜0.05),两组直肠-乙状结肠段BBPS得分和BBPS＜2分患者比例差异未见统计学意义(P＞0.05)。两组肠道准备不良反应和耐受性差异未见统计学意义(P＞0.05)。结论:聚乙二醇联合低剂量硫酸镁可以提高2型糖尿病患者结肠镜肠道准备质量,且并不增加不良反应发生风险。     

血清Her-2检测在乳腺癌诊治中的应用

原癌基因Her-2／neu(也称cerbB-2或erbB-2)扩增见于包括乳腺癌、卵巢癌、胃癌和肺癌等在内的多种恶性肿瘤，其在原发性乳腺癌中的发生率为20％-40％。Her-2是独立的预后指标。大量的研究表明，Her-2受体过表达的乳腺癌患者生存期短，复发快，对内分泌治疗和化疗相对耐药。虽然Her-2受体的组织学检测对于判断预后、指导用药价值     

PET-ET 在临床肺癌诊治中的应用研究

目的：分析PET／CT在临床肺癌诊治中的应用价值。方法随机选取初诊肺癌患者216例作为研究对象,对患者进行PET／CT检查。结果218例患者中恶性患者183例,其中肺转移瘤10例,原发性肺癌173例,良性患者33例。 PET／CT针对恶性肿瘤定性诊断（SUVmax＞2．5）的特异性为53．6％,准确性为80．2％,敏感性为86．0％,阳性预测值为89．6％,阴性预测值为43．8％。178例肺癌患者治疗前进行 PET／CT145例,发现远处转移25例（25／145,17．2％）,相比传统检查（18／145,12．4％）多发现7例。对怀疑术后复发者（48例）进行PET／CT,发现复发25例（25／48,52．1％）,相比传统检查（20／48,41．7％）多发现5例。所有患者中5例患者化疗前后均作了PET／CT检查,发现SUVmax随肿瘤降期而下降,下降平均百分比为50．0％（P＜0．05）。结论 PET／CT在临床肺癌诊治中具有很大的应用价值,为临床肺癌的正确诊断和治疗、准确分期、预后判断提供科学的参考依据。     

CT 在小儿神经母细胞瘤诊断和随访中的应用

目的：评价 CT 检查在小儿神经母细胞瘤的诊断及治疗后随访中的临床应用价值。方法：回顾性分析23例经病理证实为神经母细胞瘤患儿的临床资料及 CT 表现特征。结果：23例神经母细胞瘤中来源于肾上腺13例,腹膜后7例,纵隔3例;15例肿瘤形态不规整,5例肿瘤呈椭圆形或类圆形,3例呈分叶状;肿瘤内部多呈混杂密度,20例瘤体内伴多发钙化灶,15例内伴囊性坏死低密度区,增强扫描后,17例瘤体呈明显强化,4例呈轻中度强化,2例未见明显强化;11例瘤体包绕大血管;CT 正确诊断20例,诊断准确率为87.0%。结论：CT 检查是诊断小儿神经母细胞瘤及治疗后随访观察的重要检查方法。     

应用电视胸腔镜技术诊治恶性胸水的临床观察

胸水的诊断与治疗一直是胸科医生面临的难题，我科自2000年5月至2004年5月应用电视胸腔镜技术诊治胸水患者36例，总结报告如下。[第一段]     

电子阴道镜联合LEEP对宫颈上皮内瘤变的诊治价值

目的:探讨宫颈上皮内瘤变的早期诊断及合理治疗,以减少漏诊、过治及复发。方法:选取LEEP 治疗的宫颈上皮内瘤变（CIN）患者136例,对此组患者术前阴道镜直视下活检结果与LEEP术后病理结果进行对比分析。结果:此组病例中,阴道镜下活检结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率为59.6%（81/136）,诊断过度35例（25.7%）,诊断不足20例（14.7%）,两种方法的诊断结果差异有统计学意义（P=0.0403)。各个级别CIN 阴道镜下活检结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率分别为 43.5%（CINⅠ）、55.1%（CINⅡ）、80.0%（CINⅢ）。LEEP治疗后切缘阳性患者14例,切缘阳性率为10.3％（14/136）。7例切缘阳性患者再次行全子宫切除术,术后4例患者子宫标本中有病灶残留,其病变残留率为57.1％。结论:阴道镜联合LEEP有助于CIN的早期发现、准确诊断及合理治疗,但存在病变残留可能,需重视术后随访。LEEP治疗后切缘阳性是病灶残留的高危因素,对切缘阳性患者的处理有待于进一步探索。     

电子射野影像系统临床应用的研究进展

电子射野影像系统（EPID）越来越多的被应用、对摆位误差的研究是电子射野影像系统的最初设计目的，利用其进行摆位误差的校正有在线和离线两种形式？随着对电子射野影像系统的剂量学特性的不断了解，用它进行剂量学验证也开始从实验室研究走向临床应用。电子射野影像系统在放疗元件的质量保证中也起到重要的作用，近年来在这方面的研究主要是埘多叶光阑质量保证：本文就电子射野影像系统的临床应用做一简要的概述。