电子病历促进医院信息化建设

本文介绍电子病历的应用现状，分析电子病历需要解决的问题和当前主要的研究发展方向，并归纳出电子病历系统的体系结构，说明实施电子病历对医院信息化建设与发展的至关重要性。     

医院信息化悄然升温

最近,从事医院信息化的专家们又忙了起来。有关数字影象、电子病历、远程医疗等医院信息化的课题研究的各种研讨会纷纷召开。“这是因为医院在非典期间用信息技术建起了安全、高速的通道,尝到了信息技术的甜头。我觉得,医院信息化的发展契机又到了。”北京天坛医院信息中心主任王韬说。轻点鼠标,一条高速安全“路” 专家戴着几层口罩和防护镜看SARS病人的X光胸片,有几分艰难,也有几分无奈。 北京天坛医院的专家们则显得轻     

新医改下的医院信息化建设

新医改为医院信息化建设提供了机遇,也提出了新的要求,面对医改,各级医院要转变观念,注重安全,加强基础设施建设,学习并应用相关标准,以医院管理和电子病历为重点积极推进医院信息化建设。     

中小型医院的信息化建设

医院信息化建设是一个新课题，也是加快医院发展的必由之路，而大部分医院对于怎样实现医院信息化都很茫然，也没有全局性的认识与考虑。本文将主要探讨中小医院实现信息化过程中的各个步骤、具体内容、注意的要点、以及如何节省不必要的投资。由于认识有限，难免有缺点错误，恳请专家、学者及广大专业技术人员批评指正。     

智慧医院背景下医院信息化建设存在的问题及对策

作者分析目前医院信息化建设现状,针对医院信息化观念滞后、医院信息化建设规划不足、医疗信息安全问题、医疗信息数据标准不统一、人才队伍缺乏等问题,提出加强医院信息化建设的顶层设计、完善和加强网络安全保障、统一医院信息化系统及信息标准、完善医院信息化建设组织架构和加大人才培养力度等改进对策,以期为智慧医院的科学有序发展提供参考.     

医院信息化建设过程中的国际接轨探讨

随着IT技术在医疗行业的深入应用,医院各种信息流(人、财、物)的汇集和共享已成为大势所趋。虽然现阶段由于我国各地区医院信息化应用水平很不平衡,信息化建设的进程也不一致,但总的来说地区经济越发达、级别越高的医院,信息化的发展和应用就越广泛、越深入,越接进国际医疗信息化先进水平。从这些医院的实际情况来分析医院信息化建设过程中的国际接轨问题,将有助于整个医疗行业的信息化建设。     

近十年来医院信息化的发展

本文回顾了近十年来医院信息化的发展,讨论了数字化医院、电子病历、区域医疗卫生信息化、远程医疗、医疗信息资源整合、标准化等一些关注的问题。     

病案信息化管理在医院建立与运用探讨

目的探讨病历信息化管理在现代化医院管理的建立与应用。方法通过讨论电子病历的概念、内容，病案作为医学信息储存和传递的载体，不但为医院内部的临床、教学、科研提供信息服务，而且需要向外提供有关的病案信息服务。电子病历是计算机化的病历，电子病历系统是支持电子病历的一套软件硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。结果电子病历的建立、要求具有完整性，统一标准和一定基本格式，利用先进数据检索技术，在单机或HIS网络都能进行快速检索查询资料，同时电子病历尚需显示出信息共享和通讯能力，易于存储，便于管理。结论在现代信息化医院管理中电子病历是HIS的基本保障，其开发与应用需要法律的认可，规范与标准化，技术与生成相结合，依照“总体规划、分步实施，逐块连接，不断完善”的原则进行组织实施。     

医院信息化与卫生信息立法的思考

随着医院信息系统的不断发展与完善，卫生信息立法问题亟待解决。作者阐述了卫生信息立法在当前医院信息化实践中的迫切性和重要性，指出了医院信息化中涉及法律依据的具体表现。建议：首先要建立健全局域网管理法规；其次要建立健全卫生信息法规体系；第三，加大网络安全保障技术的研制、认证和推广应用；第四，做好过渡时期电子病历的规范应用和管理。     

基于新版电子病历系统的医院信息化建设

随着信息技术的日趋成熟和医疗卫生服务需求的不断增长,信息化建设已成为医疗卫生机构发展的必然趋势。电子病历作为临床信息系统的核心,是医院信息化建设的关键。医院以新版电子病历试点为契机,构建以新版电子病历为核心的医院信息系统,优化诊疗流程,提高临床工作效率和医院科学管理水平,推进医院整体信息化建设。     

数字化医院电子病历系统的设计

探讨数字化医院建设模型,提出电子病历（EMR）是医院信息系统的核心,介绍电子病历的概念和功能,设计基于三层结构和C／S、B／S混合模式的电子病历管理系统。具有标准化、可靠性、安全性和保密性等特点,可实现电子病历数据采集、存储和共享。提高医院整体运作效率和竞争能力。     

手术室移动护理信息平台的开发与应用

目的基于电子病历系统应用水平分级评价标准,开发以PAD为载体的手术室移动护理信息平台并应用到临床。方法根据手术护理工作内容,围绕患者360、手术转运、术中用药、术中输血、物品清点、三方核查、风险评估、术前访视和术后随访等流程,开发手术室PAD移动护理信息平台。 结果平台应用后,实现了医院不同系统间信息数据的互联共享,集成了手术护理工作的各项内容。手术转运、安全核查、物品清点等的记录合格率均有所提升（P<0.05）。结论手术室移动护理信息平台的应用满足了手术护理工作需要,提高了手术室信息化水平。     

2020年我国医院电子病历系统应用水平分析

目的了解2020年我国医院电子病历系统建设情况,为后续建设提供参考。方法依托《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》,对2020年参与电子病历分级评价的9 554家二级及以上医院电子病历系统建设情况进行统计分析。结果9 554家医院分布于全国31个省（自治区、直辖市）,整体参评率为26.90%。2020年全国医院电子病历系统应用水平平均评级达2.43级,二、三级医院之间差距较大。结论我国医院电子病历系统建设存在系统集成度不够、数据质量不高、信息安全隐患多等问题。医院需明确建设目标,加强内部协调与配合,并重视基础安全,以规范化的电子病历系统建设助推高质量发展。     

大型综合性医院电子病历系统应用与体会

电子病历是医院信息化建设的核心。文章阐明了XML（可扩展标记语言）在电子病历中的基础地位,并以长征医院的电子病历系统为例,论述了其主要功能特点、使用效果,并就其体会进行了探讨。     

网络环境下电子病历安全管理

分析了电子病历在网络环境下安全管理的重要意义,提出应适当运用身份认证技术、PKI技术以及数据加密等计算机科学技术,以确保电子病历在使用、传输过程中的安全。     

门诊电子病历的应用

门诊电子病历是按病历书写规范设计，采用基于XML技术，结构化描述各类病历，实现病历内容的格式化和数据化，规范日常诊疗数据，实现完整、统一和标准的数据管理，并集成了数据、文本、图形、图片、影像等。同时由于其具有永久性、适时性、连续性，医生可随时调用病人的历史病历及检查结果，对病情的发展、观察、诊治都具有重要的意义。我院从2006年开始实行门诊电子病历，取得了较好的效果，有效地促进了病历质量的提高及保管，提高了门诊的诊疗水平。主要做法：以门诊电子病历为核心整合HIS、LIS、内窥镜等系统信息；以规范为准则设计门诊电子病历内容和格式；以制度为保障确保门诊电子病历系统的健康发展。主要体会：做好计算机基础培训作为项目实施的前题；做好应用培训作为项目实施的根本；做好病历模板作为项目实施的保障。     

电子病历中的患者信息安全研究

介绍了电子病历中患者信息安全面临的多种挑战,包括电子病历系统的软硬件支持,使用者的操作技能,网络环境,科研数据泄露以及法律法规制度等。针对以上挑战,提出了如下解决对策:多种方式存储并用,加强医务人员培训,加大网络安全保护投入,注重科研数据保护,完善行政法律法规等。只有做好患者信息安全保护,才能维护电子病历系统健康发展,进而促进健康医疗大数据推广,更好地保障患者安全。     

医院信息化云计算应用的可行性分析

通过分析医院信息化阻碍因素以及云计算技术的构成与优势,确定云计算在医院信息化应用中的可行性方案、面临问题及应用效益.云计算应用的重点在基础平台、信息应用、运维管理、软件系统等方面.在医院信息化云计算应用过程中,要更新观念,合理规划,规避风险.     

提高电子病历规范化应用水平——电子病历及其应用概述

电子病历（EMR）指医疗机构采集和保存的个人健康资料的数字化记录。EMR的实施需要在医疗机构内建立基于计算机和信息网络的个人电子健康信息储存和检索系统,实现以患者为中心的数据集成和访问。通过EMR系统与临床决策支持工具的整合,EMR可成为促进循证医疗、改善医疗质量的有力工具;通过提供完整、准确的临床数据,EMR也是医疗质量评价和持续改进的必要手段;在EMR基础上构建的、可以跨机构、跨时段、跨地域共享的电子健康记录（EHR）支持区域协同的医疗服务新模式,是提高医疗资源利用效率、改善卫生服务体系整体绩效的有效途径。EMR／EHR的实现在技术上依赖信息的标准化和信息系统的互操作性,也受法律、制度、政策、资金、观念等环境因素的制约。     

电子病历互操作性的实现技术

介绍了电子病历互操作性以及实现互操作性的必要性。分别在语法和语义层面上介绍了实现电子病历互操作性的方法和技术,最后列举实例说明。