十二指肠残端瘘的治疗体会

目的：探讨十二指肠残端瘘的诊断及治疗方法。方法：结合该院2006年12月至2014年12月胃大部切除术后十二指肠残端瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例手术治疗,7例保守治疗,10例均治愈出院,无死亡病例。结论：术中十二指肠残端处理不满意建议行十二指肠残端造瘘术,同时保留十二指肠残端处2根引流管至少1 w 并保持引流管通畅。一旦早期发现十二指肠残端瘘迹象,48 h 内一旦发现十二指肠残端瘘建议急诊手术治疗。超过48绝大多数可先试行保守治疗。经抗感染、制酸、抑酶及肠内外营养支持后多数可治愈。     

胃大部切除后十二指肠残端瘘30例临床分析

目的对胃大部切除后十二指肠残端痿发生的原因、治疗方法进行分析。方法对本院30例十二指肠残端瘘患者临床资料进行研究,回顾性分析了十二指肠残端瘘发生后的治疗方法。结果10年来我院行胃大部切除术（B—II式）共723例,发生十二指肠残端瘘30例,发生率4．1％。非手术治疗17例,手术治疗13例。治愈率93．3％。结论对出现十二指肠残端瘘患者要根据实际情况采取手术治疗或者非手术治疗。     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘一例报告

患者男性、39岁。因上腹部间歇性隐痛9年,黑便1d,拟诊十二指肠球部溃疡合并上消化道出血于1984年3月14日急诊入院。体检:BP16.0/8.0kPa(12/60mmHg),P96/min,面色苍白,除右上腹部压痛外余无特殊发现。当日在持续性硬膜外麻醉下行胃大部切除术(BillrothⅡ式),术中见十二指肠球部前壁有1.0cm×1.0cm的溃疡疤痕,肠壁水肿,残端包埋困难,而施行十二指肠残端造口木,用F_(18)导尿管(剪3个侧孔、尖端切除)插入十二指肠腔内约10cm,并将部分大网膜覆盖于造口管周围。术后第4d患者有阵发性腹痛、恶心、     

胃镜下置管引流及营养支持治疗十二指肠残端瘘的临床体会

目的探讨早期经胃镜下输入袢置入胃管,输出袢置入鼻空肠管,积极通畅引流,合理肠内营养等治疗措施在Billroth-Ⅱ式胃大部分切除术后十二指肠残端瘘中的治疗效果。方法对本院收治的Billmth-Ⅱ式胃大部分切除术后十二指肠残端瘘保守治疗9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果痿口愈合平均时间为25．7天,减压胃管及鼻空肠管根据病情酌情在放置1～2月后拔出。该组患者全部治愈出院。结论在病情允许情况下,早期经胃镜下输入袢置入胃管,输出袢置入鼻空肠管综合治疗,能维持患者的营养状况及内环境稳定,促进瘘口的愈合。     

十二指肠残端造瘘术的临床应用

目的：探讨十二指肠残端造瘘术的临床应用价值。方法：回顾性分析8例在Billroth-2式胃大部分切除术中十二指肠残端造瘘的临床资料。结果：全组均治愈，均无严重并发症，效果较为理想。结论：十二指肠残端造瘘，操作简单，可有效防止严重并发症，是Billmth-2式胃大部分切除术中十二指肠残端处理困难者的一种安全，简单可行的手术方法，但需严格掌握其适应症。     

十二指肠残端瘘的诊断与治疗

目的总结十二指肠残端瘘的诊断及治疗经验，以提高对十二指肠残端瘘的诊治水平。方法对1985年10月～2004年10月我院收治的20例Billroth-Ⅱ术式胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘患者进行回顾性分析，其中15例采用持续胃肠减压、腹腔通畅引流、TPN、生长抑素、生长激素治疗；5例采用手术治疗。结果21～28d瘘口愈合11例，30～68d瘘口愈合8例，1例因并发上消化道出血、肝肾功能进行性衰竭等全身多器官衰竭（MOF）于瘘后98d死亡。结论持续胃肠减压、腹腔通畅引流、TPN、生长抑素及生长激素治疗，是促进十二指肠残端瘘愈合的重要因素。     

十二指肠残端瘘的临床治疗体会

目的探讨十二指肠残端瘘的诊治体会。方法回顾分析2004—21307年发生的5例十二指肠残端瘘的诊治过程。结果5例患者，4例治愈，1例死亡。结论术前要充分估计病情，应采用合理的术式积极应对。早期诊断、及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键。     

胃切除术后并发十二指肠残端瘘的原因和处理

分析４例十二指肠溃疡行Ｂ－Ⅱ式胃切除术后并发十二指肠残端娄原因，经鹎管或空肠造瘘或空肠悬吊式造口术后，３例治愈，１例死亡。     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘的诊断与治疗体会

目的:探讨胃大部切除后十二指肠残端瘘的治疗方法,以期提高治疗水平.方法:回顾性分析我院2003年8月～ 2011年11月11例胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘患者的诊治过程.均采用持续胃肠减压,其中,腹腔引流5例,手术治疗6例.结果:本院治疗的胃大部切除后十二指肠残端瘘患者效果良好,治疗前后,其腹腔引流量、淋巴细胞计数和氮平衡指标比治疗前改善明显,治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义,P＜0.05,全部患者均治愈出院.结论:术前要充分估计病情,积极治疗合并症,预防十二指肠残端瘘的关键在于正确处理十二指肠残端,而及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键.     

十二指肠残端瘘16例临床分析

目的探讨十二指肠残端瘘的发生原因、诊断及防治方法,提高十二指肠残端瘘的诊治水平。方法回顾性分析2007年6月至2012年6月本院收治16例毕Ⅱ式胃远端大部分切除术后发生十二指肠残端瘘患者的临床资料。结果 16例十二指肠残端瘘患者的治疗中,采取手术治疗6例,非手术治疗10例,其中1例死于再次手术后肺部感染,其余患者治愈出院,治愈率93.8%。结论正确处理十二指肠残端是预防十二指肠残端瘘的关键,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断和处理。     

十二指肠残端瘘诊治分析

目的：探讨胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法：对6例十二指肠残端瘘的手术史、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果：6例均再次剖腹手术，术中对局部情况较好者予以缝合十二指肠残端，并在十二指肠肠腔内放置T型或蕈型管引流，对局部情况不允许或感染较重者，经十二指肠残端破裂口置入T型或蕈型管引流。再手术后死亡1例。其余5例经十二指肠残端引流及腹腔引流后于再手术后4～8周痊愈出院．结论：十二指肠残端瘘最主要的原因是十二指肠残端的处理不当，十二指肠残端瘘预防的关键在于正确处理十二指肠残端及输入袢以确保十二指肠残端包埋满意、血运良好，输入袢不发生梗阻。诊断明确或临床疑为十二指肠残端瘘，应毫不犹豫地再次剖腹手术。     

十二指肠残端瘘14例治疗体会

十二指肠残端瘘是一严重并发症 ,多见于胃大切术后 ,治疗颇为棘手。我院自 1 990年 1月至 2 0 0 0年5月共收治十二指肠残端瘘 1 4例 ,采用胃镜下置管于空肠输入袢进行负压引流的方法治疗 ,均治愈。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 4例 ,男 1 2例、女 2例。年龄 42～ 68岁。胃癌根治术 8例 ,十二指肠溃疡穿孔行胃大切 5例 ,胃出血行胃大切 1例。1 4例中 6例是外院转入。治疗时间为 1 2～ 38日 ,平均 2 6天。1 .2　临床表现 :十二指肠瘘发生于术后 6～ 1 4天 ,有腹痛、腹胀、发热、腹肌紧张。 1 4例中有 1 1例有腹腔引流管 ,每日引出混有胆…     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘8例诊治分析

我院2000年1月至2005年9月收治8例胃大部切除术后十二指肠残端瘘，现对其诊治中的一些问题分析如下。     

十二指肠残端直接造瘘在胃十二指肠穿孔术中应用的体会

1　临床资料1.1　一般资料 :50例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄最大的65岁 ,最小 17岁 ,穿孔时间最长的 36h,最短 9h。胃穿孔 2 8例 ,十二指肠球部穿孔 2 2例。1.2　手术方法 :50例患者均行十二指肠端直接造瘘 ,经切除溃疡或妥善结扎溃疡出血点后 ,安放下 16号导尿管 (尿管尖端剪除 )并剪几个小孔 ,插入约 6～ 8cm,十二指肠连续间断缝合 ,用大网膜穿一小孔 ,穿出导尿管让大网膜复盖十二指肠残端 ,并简单固定三针 ,导尿管由切口右例腹壁引出 ,固定后接床边瓶 ,14d后夹管 ,观察 2 d,如无不良反应即可拨除。2　典型病例张某 ,男性 ,65岁 ,反复上腹…