老年乳癌

美国肿瘤学会统计1979年有106,000名妇女被诊断为乳癌。随着人们寿命延长,估计将有更多的老人患乳癌。作者收集711例乳癌,重点复习其中94例65岁以上的病人。此94例乳癌,女性91例,男性3例。年龄为65～89岁(平均74岁),其中80岁以上占27％。组织学诊断乳腺管癌91％。按恶性肿瘤国际临床TNM分类法,本组2/3为     

老年乳癌:手术危险、病发率和死亡率的估计

乳癌继续是美国妇女中最常见的恶性疾病。据美国癌肿协会的统计,在过去十年中乳癌的发病率几乎增加了二倍。随着人类寿命的延长,许多乳癌病人将超过65岁。在决定老年病人的手术时,应该更加慎重估计手术危险性及其并发症的影响。本文旨在评价,是否在老年乳癌病人随着年龄的增加需加以改进外科治疗。材料和方法 Louisville综合医院于1955～1977年间共收治乳癌病人711例,选择其中65岁以上患者并经组织学证实者予以复习。全组均以手术治疗为主。作者就病人的年龄对手术危险的影响、合并症、即期和长期疗效、生存率、死亡原因、症     

70岁以上病人开胸术的10年经验总结

目前美国70岁以上老年人有1,500万人,而70岁平均可期望寿命为13.1年,80岁为8.2年。由于70岁以上老年人口日益增多,要求行胸外科手术治疗的病人亦增多。据观察,非切除的老年肺癌一年生存率仅7％。由于长寿者增多,手术治疗老年肺癌与年轻人具有同样的重要性。近来报道证明,老年肺癌切除术后可获长期存活,但死亡率高达14～20％。本文总结本组10年来为70岁以上老年人行开胸术的经验表明,本组死亡率较低。病例本组自1969～1978年为218例70岁以上老年病人行218次开胸术。其中男149例,女64例,年龄为70～93岁。原发癌和转     

老年人胃癌的外科治疗

目的探讨老年胃癌病人临床表现特点及适当的外科治疗方法。方法回顾分析我院1985～2000年收治的年龄70岁以上238例胃癌病人的临床及手术资料。结果老年胃癌发病较隐匿，主要表现为上腹隐痛不适、消瘦、食欲下降、贫血等。多数病人合并有重要器官的慢性病变。手术证实大多数为中晚期胃癌，手术切除166例，切除率为69．7％，其中根治性切除107例，64．5％；姑息性切除59例，35.5％。切除者手术后5年生存率为32．6％，根治性切除达53．7％。姑息性切除平均生存期10．8个月。手术后并发症发生率20．8％。结论老年胃癌由于发病隐匿多为晚期，应提高早期诊断率。要做充分的术前准备及积极的术后处理，大多能耐受手术。     

540例老年妇科住院病例分析

目的 对我院近20年老年妇女的住院情况作回顾性分析，为老年妇女疾病的诊治提供参考。方法 根据病案记录统计20年共540例60岁以上妇科住院病例的年龄、患病种类、合井症、手术麻醉和康复等情况。结果 住院例数后10年较前10年有较大幅度增加，老年妇女疾病中，肿瘤占第一位，其次为子宫脱垂，65％的病人合并有心电图异常。结论 做好术前准备．提高手术技巧，加强抗感染及支持疗法是手术成功的关键。     

以吉西他滨为主的化疗方案治疗老年晚期胰腺癌

胰腺癌是恶性程度很高的消化系统恶性肿瘤，其病程短、进展快，治疗效果差，5年生存率不足5％。近年来发病率逐年上升，约80％患发病年龄在60～80岁之间。手术是目前最为有效的治疗手段，但胰腺癌发病隐匿，缺乏有效的早期诊断手段，就诊时多不能行根治性手术。因此，不能手术的老年晚期胰腺癌患的治疗仍是临床上面临的最为棘手问题。本回顾性分析42例老年晚期胰腺癌患以吉西他滨（GEM）为基础的联合化疗的临床疗效。     

老年女患乳癌的手术治疗

纽约大学医疗中心肿瘤医院将1960～1972年经手术治疗82例70岁以上的乳癌病人进行分析。此82例按Colambia分类属A及B类者占58％,与1973～1975年所收容的乳癌病人作比较,后者早期(A及B类)病人显著增多(85％)。     

80岁以上老年人腹部大手术的分析

本文对1971年5月至1986年9月一组80岁以上老年行腹部大手术的病例资料作一分析,并与一组80岁以下同期手术病例作比较。主要分析术后30天内的死亡数和各种并发症。≥80岁组414例(年龄80～101岁),共行446人次手术(女性241人次,男性205人次)其中择期手术128人次,24小时内急诊手术141人次,177例在门诊检查后立即行紧急手术。其中194例为癌肿手术(43％)。<80岁组共     

乳癌根治性手术的远期疗效分析

1965年至1972年,我院收入院行根治性切除手术的乳癌患者共72例(根治术65例,扩大根治术7例)。全部经病理检查确诊。术后8例失访,其余64例随访五年以上,随访率88.8％。现就本组病例的远期疗效和有关问题作一分析探讨。     

原发性外阴表皮样癌

外阴癌占妇科恶性肿瘤的第四位,是老年妇女常见疾病。过去三十年,一般采取外阴广泛切除并清除两侧腹股沟淋巴腺。如果腹股沟淋巴腺已呈现转移,有人还主张做盆腔淋巴腺清除术。近年来,多数人主张只做局灶性切除,不需做广泛性手术。作者报告12年中102例原发性外阴表皮样癌病人的治疗经验。此102例老妇平均年龄74岁,多数     

非手术治疗宫外孕的初步总结报告

本组患者基本情况自1970年12月至1972年12月我院共收治宫外孕患者43例,年龄最小者20岁,最大者42岁,平均31岁。初孕妇15例,经孕妇28例。全组有6例既往曾患过宫外孕,其中一例曾患过两次(经手术治疗及非手术治疗各一次),另有两例曾做过输卵管     

上海市乳腺癌营养流行学的探讨

本文对住上海市郊10年以上,30-70岁的573名乳癌病人作了回顾性比较研究。每例均与健康妇女及除乳癌以外的同年龄,同性、同职业的恶性肿瘤病人作对照。乳癌及其他恶性肿瘤病人均于1982年1月至6月经病理确诊。由同一询问者对研究对象及对照组作详细询问。内容包括过去的饮食习惯及其他被认为与乳癌有关的因素。结果表明,高脂肪(>80g)和高蛋白(>80 g)的饮食与乳癌关系密切,且在他们之间呈剂量-应答关系。而这种关系在50岁以上病人比50岁以下者要明显得多。碳水化合物和粗纤维的消耗在本研究中显示与乳癌的发生无关。就乳癌而论,多不饱和脂酸比饱和脂酸危险性大。摄入动物蛋白(>30 g)越多,就越有发生乳癌的危险。大豆蛋白有降低乳癌的倾向。乳癌的病因是多源性的,但应把营养和饮食视为重要因素之一。至于饮食组成,动物性食物如蛋和猪肉可增加乳癌的危险。肥胖是乳癌的危险因素之一。乳癌病人的血脂水平往往正常,但他们的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比对照组低。     

60岁以上病人房间隔缺损的手术效果

房间隔缺损(ASD)是成年人先天性心脏病最常见型之一。研究内科治疗ASD长期生存的少数病例提示其平均死亡年龄为39～40岁。虽有存活至80和90岁者,可是40岁以上病人内科疗法存活率每年减少5～10％。儿童和青年人手术疗效业已肯定,老年人(60岁以上)手术效果与内科疗法相比仍有争议。本文总结一组60岁以上ASD的病例,探讨其术前症状分级、血液动力学、并发症和房颤对手术死亡率、术后症状分级及寿命的意义。本文总结1955～1977年72例60岁以上确诊为ASD的病例。手术治疗的66例(女47例、男19例)     

老年人的胆道手术

在临床实践中,许多内科医生不主张给老年病人作选择性外科手术。胆石症是老年人一种常见外科疾病,近年研究已经表明,年龄本身并不是手术治疗的禁忌症。作者从1973年元月至1978年12月6年期间,共为50例年龄在80岁和80岁以上的老年病人作了胆道手术。8例由于胆道手术不是初次手术或是资料不能用于评价除外。其余12例中男16人,女26人。病人分为两组:选择组10例;急诊组32例由于急性胆     

绝经后阴道出血513例病因分析

本文对513例绝经一年以上的老年及老年前期妇女发生阴道出血的原因、诊断方法及治疗措施进行分析研究,以求早期诊断、早期治疗。 临床资料 本组病例均经细胞学及病理学检查确诊。病人年龄为43～83岁,平均56.5岁。绝经年龄为39～59岁,平均50.5岁。绝经至初次阴道出血的间隔时间为1～33年。其中1年～者237例(46.2％),6年～者131例(25.5％),两者共占71.7％。绝经≥11年发生率逐年下降(占28.3％)。本组恶性肿瘤共248例,发病率依次为子宫颈癌     

老年垂体腺瘤

虽然已对老年非肿瘤性垂体作了广泛的组织学研究,但对垂体腺瘤的发病率、形态学及内分泌活性则相对地很少注意。本文目的是揭示80岁以上老年患者垂体腺瘤的发病率。作者对152例年龄在80岁以上死于不同疾病的男女老人非选择性尸检所得的垂体,应用不同的染色法,包括用免疫过氧化酶法进行了组织学研究。152例中,发现20个垂体(13％)有前叶腺瘤,在2个垂体中各发现2个孤立的腺瘤,因而本文记载的腺瘤为22个。18例垂体重量为0.4～1.1克。除一个     

老年慢性中耳炎的手术治疗

老年慢性中耳炎手术治疗的报告不多,疗效往往欠佳。proctor等认为,老年人鼓室成形术效果要比年轻人差,但也有人报道成功率没有差异。Bocca报告50岁以上病人鼓室成形术后功能都欠佳。Tos也认为大于60岁的病人不论干耳和有分泌物耳,这种手术的效果很差,有分泌物耳成功率仅33％,所以老年病人必需按具体病情决定手术适应症。作者报道60岁以上慢性中耳炎病人共75耳,与同期60岁以下慢性中耳炎病人693耳的手术疗效进行对比。随访时间至少一年(胆脂瘤病人至少三年),60岁以上平均随访5.1年,60岁以下平均5.5年。胆脂瘤病例多数做关闭式手术,即闭合乳突根治术形成的腔,同时进行鼓室成形术。只有胆脂瘤不能完全清除时,或某些复杂病例才开放术腔。非     

男性乳癌23例报告

我院１９８０年８月至１９９８年１０月,共收治男性乳癌２３例,占同期女性乳癌１．２％。全部病例均经病理证实并随访,报告如下。临床资料：本组２３例均为男性,年龄３６～７２岁,平均５６岁。６０岁以上者１０例,占４３％。病程３个月～２年,平均１０个月。其中右...     

寡居老年妇女的几种特殊心理分析

寡居老年妇女是一个特殊群体。据1982年全国人口普查统计,我区无偶老妇约占老年人口总数的31％,占老年妇女总数的61％。她们由终身未婚、离异和丧偶3部分人组成,其中丧偶者(寡居老妇)占99.6％。本文分析研究寡居老妇的特殊心理,对于做好老年工作,防止和纠正寡居老妇的心理疾患,促进家庭和谐与社会安定具有重要意义。     

70岁以上高龄肺癌病人的外科治疗

本文对自１９８０年年１９９４年间收治的６９例７０岁上以上高龄肺癌病人的外科治疗资料进行了回顾性总结：本组病例男性病人占绝大多数，８０％的病人有４０年以上的吸烟史，６４％病人兼有１－２种伴随疾病，术前心电图异常和肺功能障碍分别为６１．８％和５３％，手术方式以根治性肺叶切除（５１例）为主，术中常规清除胸人各组淋巴结，手术死亡率４．３％，并发症发生率２８．９％。作者重点讨论了加强高龄肺癌病人围手术期管理