手术三踝骨折81例临床体会

目的:探讨分析三踝骨折手术治疗的临床方法及疗效。方法:选取我院2010年12月-2013年12月间收治的81例三踝骨折患者,采用手术开放复位并内固定的治疗方法,随访治疗后患者的情况。结果:主观评定依据cedell标准,优占79.0%(64/81),良占19.8%(16/81),差占1.2%(1/81),总有效率为98.8%(80/81)。结论:手术治疗三踝骨折疗效显著,固定效果好,恢复好,并发症少,值得临床推广。     

手术与中医手法复位对比治疗三踝骨折的疗效观察

目的：探讨手术与中医手法复位治疗三踝骨折临床效果差异。方法：病例资料均来源于我院近期收治三踝骨折患者110例，采用随机抽样方法分为A组和B组，每组各55例；其中A组患者采用切开复位钢板固定治疗，B组患者则采用中医手法复位治疗；比较两组患者踝关节功能恢复优良率、住院时间、住院费用及并发症发生情况等。结果：A组和B组患者踝关节功能恢复优良率分别为90．91％（50／55），89．09％（49／55）；两组患者踝关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义（p＞0．05）；B组患者治疗时间和治疗费用均显著优于A组，差异有统计学意义（p＜0．05）；A组和B组患者并发症发生率分别为9．09％（5／55），1．82％（1／55）；B组患者并发症发生率显著低于A组，差异有统计学意义（p＜0．05）。结论：手术与中医手法复位治疗三踝骨折临床效果相当，但中医手法复位具有术后恢复快，并发症少及经济性佳等优点，具有临床应用价值。     

后踝骨折30例后外侧入路钢板内固定治疗效果观察

目的：探讨对后踝骨折患者实施外侧入路钢板内固定治疗的方法和临床效果。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的需行外侧入路钢板内固定治疗的后踝骨折患者30例，均对其进行外侧入路钢板内固定治疗，观察全部患者的治疗效果。结果：全部患者的骨折愈合优良率为96．67％，平均手术时间为（82．34±2．54）min、平均骨折愈合时间为（4．8±1．3）月。结论：对后踝骨折的患者实施外侧入路钢板内固定治疗的疗效显著，且安全有效，值得临床进行推广。     

针对三踝骨折患者开展中医正骨疗法配合中药治疗的临床研究

目的：探讨针对三踝骨折患者开展中医正骨疗法联合中药治疗的临床效果。方法：选取我院2012年10月～2013年10月收治的三踝骨折患者68例，随机分为对照组与观察组各34例，对照组采用手术解剖复位联合内固定治疗，观察组给予中医正骨联合中药治疗，比较2组患者治疗后的优良率，并开展分析讨论。结果：观察组患者治疗后的优良率为91．2％，对照组患者治疗后的优良率为76．4％，观察组显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对三踝骨折患者开展中医正骨疗法联合中药治疗，可有效避免外科手术所产生的损伤，并且具有确切的治疗效果。     

手术治疗三踝骨折17例

目的：总结手术治疗三踝骨折的效果，并对手术体位和手术顺序加以探讨。方法：患者取俯卧位，外踝以骨折端为中心切开，用腓骨下端解剖钢板固定，然后依次复位后踝、内踝，以拉力螺钉固定。结果：16例获随访8月～2年，按leeds标准进行功能评定，优15例（93．5％），可1例（6．25％）。结论：对三踝骨折患者采用俯卧位切开复位，依先外踝、后踝，然后内踝的顺序固定，手术操作方便，效果良好。     

三踝骨折手术治疗的探讨

目的：探讨三踝骨折手术治疗的效果。方法：对1988年8月至2003年6月收治的三踝骨折15例患者，采用手法复位3例，余行整复内固定治疗。结果：经手术治疗12例，随访8例，效果差1例，1例行走时踝关节有酸困感，6例效果满意，优良率78％。结论：三踝骨折是复合性的踝关节损伤骨折，应尽早手术解剖复位。牢固的内固定，加坚强的外固定，才能保证踝关节的功能恢复，从而防止创伤性关节炎的发生。     

三踝骨折的手术治疗

目的：探讨三踝骨折手术治疗的方法。方法：32例三踝骨折患者分别采用加压螺钉、钢板、克氏针内固定治疗。结果：根据X线片及自觉症状综合评价，优良率达到93．7％。结论：三踝骨折早期解剖复位、可靠内固定可以取得优良的功能恢复。     

经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗踝关节骨折

目的：评价经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的临床疗效与价值。方法：回顾分析2001年10月至2005年4月在C臂电视透视下采用经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗踝关节骨折患者36例,其中单踝骨折11例,双踝骨折16例,三踝骨折9例,术后随访（6～30）个月,平均15个月。结果：36例患者均愈合良好,无感染及骨折不愈合病例,按Mazur的踝关节功能评分,优18例（50％）,良14例（38．9％）,可4例（11．1％）,优良率达88．9％。结论：采用电视透视下经皮闭合复位空心螺钉内固定技术治疗踝关节骨折是一种有效的方法,符合微创原理,能获得满意疗效,适宜骨科临床应用。     

踝关节骨折手法整复与手术治疗比较

目的 探讨对踝关节骨折手法整复和切开复位内固定治疗的优良率差异。方法 对206例踝关节骨折患者采用手法整复、石膏夹外固定和切开复位内固定。伤后到治疗时间平均6．5小时。随访时间1～5年。结果 采用手法整复踝关节骨折共85例，其中，单踝骨折优良率92．1％，双踝骨折优良率87．8％，三踝骨折优良率为50％，合并下胫腓联合分离优良率为50％。手术治疗踝关节骨折121例，其中，单踝骨折优良率95．8％，双踝骨折优良率为96．1％，三踝骨折优良率为93．3％，合并下胫腓联合分离的优良率为87．5％。双踝骨折、三踝骨折及合并下胫腓联合分离的优良率手术组较手法整复组明显增高。结果有显著性差异。同时，在消肿时间方面，手术组较手法整复组明显缩短。结论 外踝关节面以下的骨折是造成距骨脱位的主要原因，解剖复位外踝是治疗的关键。双踝、三踝及合并下胫腓联合分离的骨折应该手术切开复位内固定。     

切开复位内固定+中药治疗三踝骨折的近期疗效及术后并发症分析

目的：分析与探讨中药联合切开复位内固定对三踝骨折进行治疗的近期疗效与治疗后的并发症发生情况。方法：回顾性分析124例2012年12月～2014年12月在我院接受治疗三踝骨折患者的临床治疗。结果：研究组与对照组患者骨折平均愈合时间分别为（4.28±1.25）d、（13.21±2.65）d，研究组骨折愈合时间明显短于对照组，研究组与对照组患者术后疼痛率分别为4.8%、38.7%，研究组与对照组患者踝-足后愈合优良率分别是83.9%、67.7%，研究组明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，两组患者的术后并发症发生率分别为6.5%（研究组）、29.0%（对照组），P＜0.05。结论：中药与切开复位内固定联合用于三踝骨折治疗，有助于消肿止痛，改善骨折后病患关节僵硬情况，具有较为有效的近期疗效。     

中西医结合治疗踝关节三踝骨折临床疗效分析

目的探讨中西医结合方法治疗踝关节三踝骨折的临床效罨。方法以2009年1月～2010年12月骨科三踝骨折患者71例为研究对象，随机分为研究组37例和对照组34例，两组患者均根据病情应用手法复位，石膏固定或手术切开复位，螺钉和／或钢板固定。研究组加用中药内服，外用熏洗。比较分析两组患者治疗效果、卧床时间、住院时间。结果两组患者治疗效果中优、良、可、差构成比差异无统计学意义（P〉0.05），但研究组患者优良率达明79％，显著高于对照组（P〈0.05）；研究组患者卧床时间和住院时间亦显著少于对照组（P〈0.01）。结论中西医结合方法可有效提高三踝骨折患者的整体治疗效果、减少患者的卧床时间和住院时间、促进患者早期功能锻炼、提高踝关节功能恢复及患者生活质量、减轻经济负担。     

手术开放复位、钢板加松质骨螺钉内固定治疗三踝骨折36例疗效观察

目的：观察手术开放复位、钢板加松质骨螺钉内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法：36例三踝骨折患者采用手术开放复位、钢板加松质骨螺钉内固定治疗。结果：所有病例治疗后优26例,良8例,差2例,优良率94.4%。结论：手术开放复位、钢板加松质骨螺钉内固定治疗三踝骨折疗效显著,值得推广应用。     

后外侧切口加内侧切口入路手术治疗三踝骨折26例分析

目的：分析后外侧切口加内侧切口人路手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年7月至2012年8月我院收治的26例三踝骨折患者,均采用后外侧切口人路行外踝骨折及后踝骨折内固定,随后联合内侧切口入路行内踝骨折内固定,骨折端均未进行植骨。结果：所有患者均获随访,随访时间4～17个月,平均（12．4±2．0）个月。手术时间50～135min,平均（90．0±3．4）min。所有患者切口均一期愈合,患肢均无畸形愈合,无骨折再移位,无内置物松动、内固定脱出及内固定失败。骨折愈合时间为3～5个月,平均4个月。踝关节功能根据Baird—Jackson评分评价疗效,优18例,良8例。结论：采用后外侧切口人路加内侧切口人路进行内固定治疗三踝骨折,其操作简便．固定可靠,后外侧切口人路可一次性完成后踝骨块及外踝的内固定。     

后踝骨折给予支撑钢板与空心螺钉治疗的临床比较

目的：探讨后踝骨折给予支撑钢板与空心螺钉治疗的临床效果。方法：收集2015年1月—2018年1月诊治的后踝骨折患者50例进行切开复位内固定手术治疗,按所用内固定材料不同进行分组,钢板组（n=25）采取支撑钢板内固定手术,螺钉组（n=25）采取空心螺钉内固定术治疗,比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、术后踝关节功能评分以及踝关节功能恢复优良率。结果：螺钉组患者的手术时间短于钢板组（P <0.05）;钢板组患者术后踝关节功能评分高于螺钉组（P <0.05）;两组踝关节功能恢复优良率比较,差异无统计学差异（P>0.05）。结论：后踝骨折患者接受支撑钢板内固定术后踝关节功能评分优于空心螺钉内固定术,提示支撑钢板内固定术有助于后踝骨折患者踝关节功能恢复。     

闭合性胫骨远端粉碎骨折手术方式的选择研究

目的：探索闭合性胫骨远端粉碎骨折手术方式的选择，为临床实践提供参考。方法：选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的36例闭合性胫骨远端粉碎骨折患者作为临床研究对象，对其临床手术方式方法以及治疗效果等资料进行回顾性分析。结果：胫骨远端解剖型接骨板固定方法中共有1例患者术后接骨板折断，总优良率达到93．8％（15／16）；外固定支架方法中共有2例患者钉道发生感染，但未出现骨髓炎，其中1例患者具有较为严重的骨质疏松症状，总优良率达到81．8％（9／11）；锁定加压接骨方法中无一例患者出现接骨板折断或者松动现象，总优良率达到100％（9／9）。结论：胫骨外侧解剖型接骨板方式、锁定加压接骨板方式以及外固定支架固定方式是治疗闭合性胫骨远端粉碎骨折的常用方法，临床实践中根据患者的个体差异性选择手术方式，将有助于患者病情的治疗，降低不良并发症发病率。     

切开复位内固定手术治疗三踝骨折的疗效观察

目的分析切开复位内固定手术治疗三踝骨折临床疗效。方法选取2011年2月~2013年2月江西省新余市中医院收治的三踝骨折患者82例,随机均分为2组（n=41）。对照组给予手法复位小夹板外固定方法治疗,观察组采取切开复位内固定手术治疗,分析2组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为92.68%,明显优于对照组的78.05%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组骨折愈合时间（7.52±0.45）d明显短于对照组（13.56±3.26）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论切开复位内固定手术治疗三踝骨折,促进患者骨折愈合,改善患者预后情况,值得临床推广应用。     

胫前微创空心拉力螺钉治疗后踝骨折的临床分析

目的：探讨运用经胫前微创空心拉力螺钉固定后踝骨折块的技巧与疗效。方法：自2010年1月～2012年12月，采用胫前小切口空心拉力螺钉固定后踝骨折21例，其中男14例，女7例，年龄25～59岁，平均40．2岁，并根据leeds提出的标准进行疗效评价。结果：随访时间为6～30个月，平均17．5个月，骨折全部愈合，无骨不连、感染断钉等情况。疗效根据leeds提出的标准进行评定，优占76．19％，良占19．04％，差占4．77％，优良率95．23％。结论：使用胫前微创空心拉力螺钉治疗后踝骨折的方法有效．值得临床推广。     

中医正骨手法配合外固定器治疗三踝骨折的临床观察

目的研究中医正骨手法配合外固定器治疗三踝骨折的临床效果。方法本次研究选取的研究对象为2015年1月1日-2015年12月31日期间在本院进行治疗的三踝骨折患者,将66例患者计算机随机分为2组,33例/组。一组患者实施切开复位内固定治疗(对照组),另一组采用中医正骨手法联合外固定器治疗(观察组)。对比两组三踝骨折患者的治疗优良率、手术时间和住院时间。结果两组三踝骨折患者的治疗优良率对比差别不大(P0.05),观察组三踝骨折患者的手术时间、住院时间同对照组进行比较明显更短(P0.05)。结论三踝骨折患者采用中医正骨手法配合外固定器治疗具有较高的疗效,且住院时间短、手术时间短。     

三踝骨折伴踝关节半脱位的治疗

目的：探讨三踝骨折手术入路、顺序及方法，提高临床疗效。方法：①通过对7例新鲜踝关节标本的测量，了解三踝骨折的最佳手术入路；②根据解剖测量及踝关节损伤生物力学机制分析结果，对16例三踝骨折伴踝关节脱位的患者进行治疗。结果：①通过后内侧切口暴露后踝，视野宽及深度较浅，视角大，易于暴露。与后外侧切口相比有明显的优势。②手术顺序为外踝→外踝→内踝，术中强调外踝的解剖复位，经前内侧入路固定后踝，易于操作，固定可靠，取出方便。③本组16例患者中15 例疗效评定为优良，优良率达93．7％。结论：先采用外侧切口复位固定外踝，然后行后内侧“L”形切口复位固定后踝及内踝是三踝骨折较理想的手术入路及顺序，其中外踝解剖复位、固定可靠是恢复踝关节正常榫状结构的关键，可以获得良好的临床效果。     

手术治疗三踝骨折42例分析

目的 探讨三踝骨折手术治疗的方法和要点。方法 对42例患者采用A0分型，均行切开复位内固定术。结果 42例随访6个月-5年，采用齐斌提出的标准，优35例，良5例，差2例，优良率95．2％。结论 三踝骨折应解剖复位，坚强内固定，该术式疗效可靠。