多发伤并股骨干骨折患者内固定手术治疗时机选择及疗效比较

目的:讨论多发伤并股骨干骨折患者内固定手术治疗的最佳时机选择,并比较其疗效。方法:选择90例接受多发伤合并股骨干骨折治疗的患者,按受伤后接受手术时间分为甲、乙和丙组,各30例。甲组在受伤后的24 h内接受治疗,乙组在受伤后24~72 h接受治疗,丙组在受伤后3~30 d内接受治疗。对3组患者的骨折部位都进行相同的切开复位内固定处理。根据3组患者在不同时间段内接受相同的手术治疗,观察和比较后期各组患者的死亡率,讨论多发伤并股骨干骨折患者内固定手术治疗的最佳时机选择,并比较其疗效。结果:甲组死亡2例（6.67%）,为轻度骨折1例,重度骨折1例;乙组死亡3例（10.00%）,为轻度骨折1例,重度骨折2例;丙组死亡7例（23.33%）,为轻度骨折3例,重度骨折4例。甲组死亡率低于乙组,乙组死亡率低于丙组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:多发伤并股骨干骨折的患者在接受治疗时,越晚进行手术,手术以及患者死亡的风险越高,应使患者在最佳的时机接受治疗,以获得最好的治疗效果。     

缬沙坦和氨氯地平联合治疗对高血压患者血压的影响

目的 分析并探讨缬沙坦和氨氯地平联合治疗对高血压患者血压的影响.方法 将海军总医院自2010年11月至2012年11月期间收治的125例原发性高血压患者按随机数字表法分成3组,甲组41例,患者口服缬沙坦胶囊;乙组43例,患者口服苯磺酸氨氯地平片;丙组41例,患者口服缬沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平片.每次随访时测量血压,在测完血压值后测定心率.结果 本研究总计正常随访121例,失访4例,其中甲组失访1例,乙组失访2例,丙组失访1例.全部患者服药半年后收缩压与舒张压均显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后收缩压比较,甲组与丙组、乙组与丙组差异均存在统计学意义（P＝0.001,0.000）,甲组与乙组差异无统计学意义（P＝0.843）;治疗后舒张压比较,甲组与丙组、乙组与丙组差异均有统计学意义（P＝0.012,0.025）,甲组与乙组差异无统计学意义（P＝0.963）.不良反应：甲组40例中,头痛2例（5.00%）,踝部水肿1例（2.50%）;乙组41例中,乏力1例（2.44%）,咳嗽1例（2.44%）;丙组40例中,头痛1例（2.50%）,咳嗽1例（2.50%）.结论 缬沙坦和氨氯地平单独使用均可有效降低高血压患者的血压,但两种药物联合使用效果更佳.     

腰椎间盘突出症419例3种非手术疗法疗效分析

为比较下腰痛非手术疗效,４１９例腰椎间盘突出症患者采用腰椎牵引（甲组１９５例）、激素硬膜外注射（乙组１９２例）及经皮穿刺椎间盘切吸术或胶原酶溶解术（丙组３２例）进行治疗和随访,采用改良Ｍａｃｎａｂ标准评定。结果：优良率甲组４９％,乙组６６％,丙组８４％,Ｐ＜０．０１;甲组疗效与病程相关,病程＜６个月疗效较好（Ｐ＜０．０５）;平均治疗次数有甲组＞乙组＞丙组的倾向。结论：单纯腰椎牵引对病程较短者疗效较好;病程较长,神经根刺激症状明显者加用激素硬膜外注射可提高疗效;经腰牵、激素硬膜外注射等非手术治疗无效者,如严格掌握适应证和操作技术,采用经皮穿刺椎间盘切吸术或胶原酶溶解术可取得很好疗效     

老年肺心病整体护理分析

目的：观察老年肺心病用整体护理的效果。方法：采用数字抽签原理,将选自该院2014年7月至2016年7月间的98例老年肺心病患者分成甲、乙两组,每组都有49例病例。甲组行整体护理,乙组行常规护理。观察两组病情变化,比较 ADL 评分、患者满意率。结果：甲组 ADL 评分为（74.5±2.3）分,乙组为（52.1±2.9）分。甲组明显高于乙组（P <0.05）。甲组患者满意率为95.92%,乙组为81.63%。甲组明显比乙组高。两组对比,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：用整体护理法对老年肺心病者进行施护,可改善其生活质量,促进病情归转。     

NEWS评分与NEWS评分在成人潜在危重症患者病情识别中的对比研究

目的 比较国家早期预警评分（NEWS)和改良早期预警评分（MEWS）在成人患者潜在危重病识别及死亡风险识别中的优劣性。方法 选取在我院就诊住院内科、外科16个病区的5007名成人潜在危重症患者,分别采用NEWS和MEWS对患者进行首次评分,并记录患者的转归情况;统计两种评分低危、中危、高危级别组死亡与存活患者的平均分值,绘制患者死亡风险的曲线下面积(ROCC),对比两种评分的敏感性及特异性。结果 NEWS 与MEWS 评分均能对成人潜在危重症患者病情变化进行预警;评分＞4分的中高危组,随着NEWS及MEWS分值的增高,患者在各个分值范围的死亡率均有升高,NEWS与MEWS评分的高危级别组患者死亡率比较有统计学意义 (P＜0.05);NEWS预测成人潜在危重症患者死亡的曲线下面积为0.780,其最佳截断值为6.5分; MEWS预测成人潜在危重症患者死亡的曲线下面积为0.762,其最佳截断值为5分;两评分的曲线下面积比较显示NEWS 评分较MEWS评分具有较高的敏感性和特异性(P＜0.05) ;NEWS、MEWS的约登指数( Youden index)分别为0.546、0.437。结论 NEWS较MEWS更能准确地预测成人潜在危重症患者病情变化及死亡风险。     

护理流程再造用于重症监护室基础护理的应用分析

目的：对护理流程再造用于重症监护室基础护理应用情况进行分析。方法：选取我院白2010年10月-2012年10月期间重症监护室进行治疗的患者108例,其中护理流程再造前患者53例,为甲组;护理流程再造后的患者55例,为乙组;对比2组患者的一般情况。结果：乙组患者的重症监护室内平均治疗时间显著优越于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义（P〈0．05）。乙组患者的成功抢救率、护理满意度显著优越于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对重症监护室患者进行护理流程再造,能显著缩短患者重症监护室内平均治疗时间,明显提高患者成功抢救率、显著增加临床护理满意度,适宜临床广泛应用。     

甲状腺良性结节应用低位小切口手术和传统甲状腺手术治疗的效果分析

目的：探讨低位小切口手术和传统甲状腺手术在甲状腺良性结节中的应用价值。方法：以2014年9月至2016年7月间该院接收的92例甲状腺结节病例为研究对象,按照术式将所选病例分成甲、乙两组,每组46例。甲组采用低位小切口术,乙组采用传统甲状腺术。观察两组手术治疗的效果,比较VAS评分与切口长度等指标。结果：甲组术后VAS评分为（1.0±0.6）分,乙组为（3.0±0.7）分。甲组明显低于乙组（P＜0.05）。针对手术时间、术中出血量与切口长度,甲组明显优于乙组（P＜0.05）。从心率异常率与血压异常率上看,甲组分别是10.87％、6.52％,乙组是39.13％、30.43％。甲组明显比乙组低（P＜0.05）。结论：于甲状腺良性结节中积极应用低位小切口术,可提高治疗安全性,促进患者病情恢复。     

用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并发出血的效果观察

目的：探讨用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并发出血的临床效果。方法：对2011年12月～2013年2月期间我院收治的81例十二指肠溃疡并发出血患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这81例患者随机分为甲组、乙组和丙组,每组各有27例患者。我们给甲组患者使用兰索拉唑进行治疗,给乙组患者使用奥美拉唑进行治疗,给丙组患者使用泮托拉唑进行治疗。治疗结束后,比较三组患者治疗的总有效率、止血的情况和发生不良反应的情况。结果：甲组患者治疗的总有效率为88.89%,乙组患者治疗的总有效率为85.19%,丙组患者治疗的总有效率为81.48%。甲组患者治疗的总有效率高于乙组和丙组患者,三者相比具有一定的差异（P＜0.05）。甲组患者中得到止血的人数、止血时间和止血率均优于乙组和丙组患者,三者相比具有一定的差异（P＜0.05）。在治疗过程中,甲组和乙组患者中各有1例患者出现了不良反应,丙组患者中有3例患者出现了不良反应,三者相比具有一定的差异（P＜0.05）。结论：用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并发出血的疗效要优于使用奥美拉唑和泮托拉唑的效果,而且安全性高。此药可作为治疗十二指肠溃疡并发出血的首选药物。     

APACHEⅣ评分系统在老年呼吸危重症监护室的应用评价

目的:评价急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅣ)在老年呼吸危重症监护室(GRICU)的临床应用价值。方法:对年龄≥60岁的96例呼吸系统危重症病患者,计算其APACHEⅣ评分,以30分作为一个计分组,计算各分组的实际病死率与预测病死率;比较存活组和死亡组的APACHEⅣ分值及APS分值;比较APACHEⅣ对总体患者预测病死率的准确性。结果:APACHEⅣ分值与病死率呈正相关,分值>90分者病死率明显增加;死亡组与存活组APACHEⅣ分值及APS分值有显著性差异;APACHEⅣ对老年呼吸危重症患者预测病死率与实际病死率无明显差异。结论:APACHEⅣ评分能准确客观地评价老年呼吸危重症患者的疾病严重程度及预后转归。     

APACHEⅡ评分在CCU分级监护中的应用

目的探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）在指导冠心病监护室（coronary care unit,CCU）护士评估重危患者的应用价值,构建与实施基于APACHEⅡ评分的分级监护程序。方法对123例CCU的急性冠脉综合征和急性心功能不全患者进行APACHEⅡ评分并预测死亡率,通过对生存组和死亡组病例资料统计分析,检测APACHEⅡ评分在CCU应用的有效性。结果生存组和死亡组APACHEⅡ分值和预测死亡率差异显著（P〈0.01）;随治疗时间的延长生存组APACHEⅡ分值呈下降趋势,死亡组APACHEⅡ分值呈上升趋势;APACHEⅡ评分≥21分的患者死亡率高。结论APACHEⅡ评分可用于CCU内护士量化评估患者病情严重程度,为CCU分级监护提供依据。     

应用加味当归芍药散治疗血管性痴呆的疗效分析

目的：探讨分析应用加味当归芍药散治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：选取2012年8月～2013年8月间我院收治的血管性痴呆患者62例作为研究对象,将其随机分为甲组（31例）和乙组（31例）,应用加味当归芍药散为甲组患者进行治疗,应用西药为乙组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗前,甲组患者的精神状态评分为（14.30±5.31）分,乙组患者的精神状态评分为（14.31±5.32）分,差异不显著。治疗后,甲组患者的精神状态评分为（21.25±6.26）分,乙组患者的精神状态评分为（18.11±5.20）分,两组患者的精神状态评分较治疗前均有明显改善,甲组患者精神状态评分的改善程度更为明显,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。在甲组31例患者中,临床疗效判定等级为有效的患者有17例,临床疗效判定等级为好转的患者有12例,临床疗效判定等级为无效的患者有2例,治疗的总有效率为93.55%;在乙组31例患者中,临床疗效判定等级为有效的患者有11例,临床疗效判定等级为好转的患者有12例,临床疗效判定等级为无效的患者有8例,治疗的总有效率为74.19%。甲组患者的临床疗效明显优于乙组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用加味当归芍药散治疗血管性痴呆的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

危重症患者血清胆碱酯酶水平与APACHE Ⅱ评分相关性

目的 探讨危重症人群血清胆碱酯酶（ChE）水平与APACHEⅡ评分的关系。方法 对116例收入EICU 24h内的危重患者的血清胆碱酯酶水平进行测定，并测定30例正常人的血清胆碱酯酶水平对照分析，比较两组间的差异。同时对这116例患者进行APACHEⅡ评分，按照APACHEⅡ评分分值的高低分成3组（〈15分组、15～20分组、〉20分组），比较不同组别间血清胆碱酯酶水平的差异。将本组116例危重症患者按照是否死亡分为死亡组和存活组，比较两组间血清胆碱酯酶水平的差异。结果（1）危重症患者的血清胆碱酯酶平均水平较正常人明显降低（P〈0．01）。（2）危重症患者的血清胆碱酯酶水平与其APACHEⅡ评分的分值成负相关（r=-0．2251，P〈0．01），病情越危重，APACHEⅡ评分分值越高，死亡率越高，相应血清胆碱酯酶水平越低下（P〈0．01）。结论血清胆碱酯酶水平是反映危重症病情及评价预后的一项重要参考指标。     

重症ICU病房中心理护理的临床应用价值

目的:探讨和分析重症ICU病房中心理护理的临床应用价值.方法:研究选择2014年12月至2016年12月间在该院重症ICU病屠进行治疗的98例患者当做研究对象,按入院顺序分甲组、乙组,每组49例.均给予甲乙两组患者常规护理,甲组患者加用心理护理,对比甲乙两组患者的SDS评分、SAS评分以及护理满意度.结果:甲组患者的SDS评分、SAS评分均少于乙组患者,甲组患者护理的总满意度高于乙组患者(P＜0.05).结论:在重症ICU病房中,实施心理护理的价值很高,患者负性情绪得到缓解,并提高了患者对于护理满意度,应推广使用.     

早期肠内营养耐受性分级干预用于重症患者中的价值研究

目的 分析重症患者接受早期肠内营养耐受性分级干预的效果。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月九江市第一人民医院收治的98例重症患者的临床资料,将接受常规肠内营养支持的49例患者列入甲组,将接受早期肠内营养耐受性分级干预的49例患者列入乙组。对比2组患者的营养指标、炎症因子、心理状态、生活质量分及喂养不耐受症状发生率。结果 干预7 d后,相较于甲组,乙组ALB、Hb、PA水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）;乙组喂养不耐受症状发生率为4.08%,低于甲组的16.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;干预7 d后,乙组白细胞介素-10水平高于甲组,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于甲组（P<0.05）;干预7 d后,乙组POMS-SF评分较甲组低,GQOLI-74评分较甲组高（P<0.05）。结论 与常规肠内营养支持相比,实施早期肠内营养耐受性分级干预更有助于改善重症患者的营养状况、炎症反应、心理状态,提高喂养耐受性及生活质量。     

重症高血压脑出血患者手术时机和手术方式与疗效的关系研究

目的:探究不同手术时机与手术方式对高血压脑出血患者的治疗效果。方法:选取118例重症高血压脑出血患者,根据发病到手术时间分为三组。甲组出血后7 h内进行手术治疗,乙组出血后8~24 h内进行手术治疗,丙组出血后超过24 h进行手术治疗。对三组患者术后预后情况予以对比。结果:甲组预后1级、2级比例比乙组高,5级比乙组低,差异有统计学意义(P<0.05);甲组、乙组患者死亡率、3级、4级比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组1级、2级、3级比例高于丙组,且甲组4级、5级比例与死亡率比丙组低,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组1级、2级、3级比例比丙组高,4级与死亡率比丙组低,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组与丙组5级比例无统计学意义(P>0.05)。结论:重症高血压脑出血患者进行超早期或早期手术治疗,可降低患者的致残率与死亡率,并根据出血量、出血部位与特点合理选择手术方式,可使患者的预后情况充分改善。     

地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响

目的：探讨地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响。方法将90例行剖宫产手术产妇分为甲、乙、丙3组,术后甲组30例给予地佐辛治疗,乙组30例给予舒芬太尼治疗,丙组30例给予地佐辛复合舒芬太尼治疗。比较3组术后镇痛情况以及血浆泌乳素水平。结果3组术后12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛情况,甲组在3个时间段V A S评分均高于乙组和丙组（ P<0.05）;乙组和丙组3个时间段比较,差异不明显（P>0.05）。24 h和48 h 3组血浆泌乳素水平与术前比较均有显著提高（P<0.05）;术后24 h和48 h丙组的血浆泌乳素水平显著高于甲组和乙组,差异显著（ P<0.05）。甲、乙、丙3组不良反应发生率分别为36.7%,53.3%和13.3%,丙组不良反应发生率显著低于甲组和乙组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论剖宫产手术后产妇运用地佐辛复合舒芬太尼治疗具有良好的镇痛效果,能有效促进泌乳素分泌,值得在临床中推广应用。     

儿童早期预警评分在小儿危重症患者病情评估中的应用价值

目的研究儿童早期预警评分(PEWS)在小儿重症患者病情评估中的应用价值。方法选取2017年6月至2017年12月与2018年1月至2018年6月在重症监护室就诊的980例患儿,分为两组即2017年组(490例)与2018年组(490例),2017年组依据经验评估,2018年组使用儿童早期预警评分评估小儿病情。比较两组病情评估的准确性。结果 2017年组普通病区护士识别危重症患儿33例(6.73%)送往重症监护室,2018年组护士识别危重症患儿83例(16.94%)送往重症监护室。结论儿童早期预警评分(PEWS)在小儿重症患儿病情评估中具有较高的应用价值。     

高频电容场痔疮治疗技术与芍倍注射液联合治疗环状混合痔术后护理效果观察

目的 探讨HCPT与芍倍注射液联合的新型方法治疗环状混合痔的效果.方法 将219例患者随机分三组,联合治疗组(甲组)101例,注射治疗组(乙组)58例,对照组(丙组)60例,甲组采用HCPT与芍倍注射液联合使用的治疗方法,乙组患者在手术过程使用芍倍注射液治疗,丙组用内扎外切的传统治疗混合痔方法治疗.比较三组患者手术后疼痛情况以及住院时间和3天后大便出血总积分情况.结果 三组患者中,疼痛情况以甲组最轻,乙组次之,丙组疼痛现象最为明显,且缓解疼痛的时间以丙组为最长,住院时间比较甲组＜乙组＜丙组,大便出血积分比较甲组＜乙组＜丙组,三组患者比较结果出现显著差异(P＜0.05),符合统计学意义.结论 HCPT与芍倍注射液联合治疗混合痔,可以弥补传统治疗方式和单独使用芍倍注射液治疗过程中的不足,有出血少,见效快,疼痛轻等优势.     

人性化护理在妇产科手术室中应用效果研究

目的：探讨人性化护理在妇产科手术中应用效果。方法：选取我院妇产科2012．1－2013．3收治的120例手术患者,采取随机分组法,将其分为甲组和乙组,甲组患者应用人性化护理,乙组患者应用常规护理,对比护理应用效果。结果：两组患者护理前 HAMD 评分对比无统计学差异（P＞0．05）,经相关护理后,甲组患者 HAMD 评分明显降低,明显优于乙组（P＜0．05）;甲组患者的满意度明显高于乙组（P＜0．05）。结论：妇产科手术应用人性化护理,可显著改善患者心理状态,提升护理满意度,充分体现护理工作科学性、全面性及人性化。     

输尿管癌手术治疗体会

目的：分析输尿管癌手术治疗的效果及体会。方法选取六安市第二人民医院2007年9月～2013年9月收治的38例输尿管癌患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,其中22例患者行开放肾、输尿管全长加膀胱袖状或部分切除术的患者（甲组）,10例行腹腔镜手术（乙组）,6例行输尿管部分切除术（丙组）,分析患者治疗效果。结果乙组术中出血量及住院时间均显著短于甲组与丙组;经1年随访38例患者复发率为13.2%,死亡率为10.5%;且甲乙2组1年复发率及死亡率均显著低于丙组,甲组与乙组复发率及死亡率无显著差异。结论手术治疗是输尿管癌最主要治疗方法,在手术中应根据输尿管癌患者具体肿瘤部位选取合理的手术治疗方案,如条件允许应尽量选择腹腔镜下肾、输尿管全长加膀胱袖状或部分切除术,以减轻患者疼痛,降低术后复发率。