加强气管导管在经鼻明视气管插管中的应用

目的 探讨加强气管导管在经鼻明视气管插管中的应用效果。方法选择需经鼻气管插管的择期手术患者60例按插管方法分为实验组（30例）和对照组（30例）。全身麻醉诱导后,实验组采用加强气管导管,对照组采用鼻气管导管行经鼻明视气管插管。记录麻醉诱导后、气管插管时和气管插管后1min时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及气管插管时间,并观察患者鼻黏膜损伤情况和术中导管折弯情况。结果2组患者间各时点的MAP、HR、气管插管时间以及鼻黏膜损伤情况比较差异无显著性（P〉0．05）,且对照组术中导管折弯发生率较高,与实验组比较有高度显著性差异（P〈0．01）。结论加强气管导管用于经鼻明视气管插管有一定的临床优越性。     

经鼻气管插管术临床应用的现状

近年来 ,由于机械通气治疗技术的发展 ,经鼻气管插管逐渐显示出其优越性并被广泛采用 ,其方法不断改进 ,所用的器械各异 ,插管的速度和成功率均较前提高 ,为临床提供了较多的选择 ,现将应用情况概述如下。1　经鼻气管插管的适应证在需要解除上呼吸道梗阻 ,抽吸下呼吸道分泌物 ,保证呼吸道通畅和进行机械通气时 ,对于张口困难、严重的颌面部外伤和估计留置气管导管时间较长的患者均可考虑应用该方法。由于经鼻气管插管所具备的诸多优点 ,目前应用于慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)合并急性呼吸衰竭的患者最为普遍 ,因为此类患者心肺功能已严重损害…     

鼻腔盲探气管插管解决经口明视困难插管9例

近年来,我院施术经口明视全麻气管插管患者万余例次,遇到气管插管特别困难者9例,改经鼻盲探插管顺利成功,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料患者9例,男7例,女2例,年龄46岁-65岁,体重61-75 kg.病种：中下段食管癌根治术7例,上腹部创伤1例,子宫肌瘤腹腔镜下全切术1例。     

经口腔明视下紧急性气管插管术在院前急救中的应用分析体会

目的：总结经口腔明视下紧急性气管插管术在院前急救中的应用体会。方法：对126例患者气管插管成功率进行分析。结果：成功96例,成功率为76．19％。结论：熟练掌握经口腔明视下紧急性气管插管术,能有效提高救治成功率。     

盲探气管插管装置在困难插管病人中的应用

目的：探讨盲探气管插管装置在困难气道病人中的应用情况。方法：对30例困难气道病人插管侧鼻道作表面麻醉，再行环甲膜穿刺作气管内麻醉，然后使用小剂量芬太尼和咪唑安定作静脉注射麻醉后，将食管导管经鼻插入食管，使食管导管口正对声门，然后将导引光索经此口插入气管达气管隆突处后改换成气管导管。结果：30例病人中有28例成功。结论：此装置为困难气道病人插管提供了新方法。     

插管软镜引导下经皮气管切开术的临床应用

目的:旨在评价国产明视插管软镜辅助经皮气管切开术的临床应用价值。方法:选择2015年10月~2017年10月ICU行经皮气管切开术的患者44例,随机分为经皮气管切开(PDT)组和使用国产明视插管软镜辅助经皮气管切开(GPDT)组。比较两组的手术情况及并发症的发生情况。结果:PDT组和GPDT组手术操作时间和术中血流动力学及血氧情况比较差异无统计学意义(P>0.05),PDT组导管一次性置入成功率、切口出血、导丝打折率与GPDT组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用国产明视插管软镜辅助经皮气管切开操作简捷,出血量少,术后并发症少,值得临床推广应用。     

老年患者明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管效果比较

目的：比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在老年患者经口气管插管中的应用效果。方法2015年10月至2016年3月在我院行择期手术老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~79岁,采用随机数表法分为明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组30例。V组采用明视插管软镜,M组采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(C-L分级)、气管插管时间、气管插管成功情况及不良反应。记录麻醉诱导前(T1)、声门显露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min (T4)和插管后3 min (T5)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果与M组比较,V组声门显露情况(C-L分级)更优,气管插管时间V组明显短于M组[(22±10) s vs (32±11) s],差异均有统计学意义(P<0.05);V组气管插管一次成功29例,两次成功1例,一次插管成功率为96.7%,M组气管插管一次成功26例,两次成功4例,一次插管成功率为86.7%。两组一次气管插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,V组MAP在T3时明显升高,HR在T3~T4时明显增快,M组MAP在T2~T5时明显升高,HR在T2~T4时明显增快。M组较V组在T2~T5时MAP显著升高、在T2~T4时HR显著增快,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);V组咽喉痛发生率为6.7%,明显低于M组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Macintosh直接喉镜比较,明视插管软镜在老年患者经口气管插管中显著改善了声门显露,明显降低了气管插管的难度,缩短了插管时间,插管并发症少,且对血流动力学影响较轻。     

盲探气管插管在困难插管中的应用

全身麻醉通常需要行经口或经鼻气管插管，而其中困难插管的发生率约为2～3％。我院自2001年11月～2004年8月采用上海第九人民医院首创的盲探气管插管装置，为10例气管插管困难的患者行盲探插管，均取得成功，报告如下。     

气管导管旋转法在经鼻盲探气管内插管术中的应用

目的：探讨采用气管导管旋转法引导经鼻盲探气管插管术的临床效果。方法：选择40例口腔颌面部择期手术且均需行经鼻盲探气管内插管术的病人,随机分为两组,单纯盲探插管组（Ⅰ组）和导管旋转盲探插管组（Ⅱ组）,每组20例。记录规定时限内成功插管的例数（n1）,计算插管成功率（R1）;同时记录一次插管成功的例数（n2）,计算一次插管成功率（R2）;记录所有病例插管次数（N）及所需时间（T）。结果：Ⅱ组的n1、R1、n2及R2高于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ组的插管时间、插管次数明显低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：采用气管导管旋转法引导经鼻盲探气管插管术有一定的临床优越性。     

套囊充气法经鼻盲控气管插管术在急诊插管中的应用

我院自 1996年 1月以来改良传统术式 ,在急诊插管中采用咽部气管导管套囊充气法行经鼻插管术 ,效果良好。现报告如下。1　资料和方法1 1　一般情况 :全组 36例 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄19～ 6 8岁。其中心脑血管意外 9例 ,颅脑外伤 8例 ,呼吸道烧伤 8例 ,药物中毒 6例 ,哮喘 2例 ,其他 3例。所有患者插管前均保留自主呼吸。随机将 36例患者分成两组 ,充气组和对照组各 18例。1 2　方法 :充气组患者用棉签沾上液体石蜡清理两鼻腔后 ,交替滴入呋麻滴鼻液 (1%麻黄素、0 .0 2 %呋喃西林混合液 )和 1%丁卡因 2～ 3次。能合作者行咽喉部表面麻醉…     

盲探经鼻气管插管98例

我们于 1995年 2月— 2 0 0 0年 7月 ,对 98例各种原因引起的呼吸衰竭患者盲探经鼻气管插管行机械通气 ,总结报告如下。1　临床资料本组 98例 ,男 72例 ,女 2 6例。年龄 36～ 6 8岁。颅脑损伤 2 0例 ,胸腹多发创伤 17例 ,下肢挤压伤综合征 5例 ,原发性脑出血 5例。慢性支气管炎并发肺气肿 5 1例 ,均为Ⅱ型呼吸衰竭。2 5例脑部疾病 (脑外伤和脑出血 )为深昏迷 ,其余 73例均不同程度的嗜睡、谵妄。2　方法选用美国低压力、高容量套囊硅胶气管导管 ,直径 7.0或7.5ｍｍ ,导管外涂液状石蜡油。患者仰卧位 ,头略后仰 ,清净口、鼻腔、咽部 ,用 1%丁…     

经鼻气管插管术在临床困难气管插管中的应用

目的探讨经鼻气管插管术解决临床困难气管插管。方法应用经鼻气管插管解决80例困难气管插管。结果有效解决困难气管插管,有效率93.75%。结论本法能有效提高困难气管插管的成功率,并发症少。     

可控气管导管在吸引管辅助下经鼻盲探气管插管临床应用

目的观察可控气管导管在吸引管辅助下经鼻盲探气管插管临床应用效果。方法将80例患者分成4组,每组各20例,A组可控气管导管加吸引管辅助,B组可控气管导管,C组普通气管导管套囊充气法,D组普通气管导管经典调整头位法,观察一次操作成功率、操作时间、术后并发症（鼻后孔出血）、术后不良记忆、血压、心率、SpO2。结果一次操作成功率和操作时间A组明显优于其余3组（P〈0.05）,并发症发生率A、B组分别低于C、D组（P〈0.05）,术后不良记忆D组有2例。结论吸引管辅助可控气管导管用于盲探气管插管在临床上是可行的。     

盲探气管插管装置在口腔颌面部骨折麻醉中的应用

目的观察盲探气管插管装置在口腔颌面部骨折合并气管插管困难患者中的应用效果。方法选取20例口腔颌面部骨折合并困难气道患者,使用小剂量咪唑安定和芬太尼作静脉注射麻醉后,行环甲膜穿刺作气管内表面麻醉,然后应用盲探气管插管装置经鼻行气管插管,观察其应用效果以及操作过程中血压、心率、脉搏血氧饱和度的变化。结果 20例张口受限患者应用盲探气管插管装置经鼻插管均获得成功。气管插管操作过程的血压、心率、脉搏血氧饱和度无明显变化。术后随访患者无痛苦记忆、喉痛及声嘶等并发症。结论在口腔颌面部骨折合并气管插管困难的患者中应用盲探气管插管装置,成功率高,具有推广价值。     

经鼻盲探气管插管术临床麻醉教学体会

经鼻盲探气管插管术是口腔颌面外科手术麻醉中重要的、常用的气管内插管方法。为了带好经鼻盲探气管插管术临床教学课,在教学中充分做好带教准备,通过数量有限的课时,选择适当的教学方法使学员能够充分的理解,并启发其创造性思维。     

经鼻盲探气管插管在急诊呼吸衰竭患者抢救中的应用

目的观察经鼻盲探气管插管术在急诊呼吸衰竭患者中的作用。方法 16例意识或自主呼吸未完全消失需人工辅助通气的急性呼吸衰竭患者,选择合适的气管导管,患者取平卧或半坐卧位,条件允许的患者给予表面麻醉或静脉注射咪达唑仑,病情危急者只在导管前端涂抹少量石蜡油,患者头部轻微前屈或后仰,依导管气流强度调整导管方向,在气流最强处吸气时将导管插入声门,3min内未能完成或操作过程呼吸停止者改经口明视插管,接急救呼吸机后作进一步处理。结果 16例患者中15例3min内完成,1例改经口明视插管,16例患者均未出现严重并发症。结论经鼻盲探气管术在急诊呼吸衰竭患者抢救中有良好的效果。     

观察气流法在经鼻盲探气管内插管术中的应用

在经鼻盲探气管插管过程中,快速有效的确定气管导管与声门的位置关系是插管成功与否的关键,传统方法是依靠耳朵辨听呼吸气流声的强弱或有无来判断[1],麻醉医师在临床上还通过其他多种方法来判断气管导管与声门的位置关系,但都各有利弊.     

普通气管导管预热后用于经鼻明视气管插管的临床观察

目的:探讨普通气管导管预热后用于经鼻明视气管插管的临床效果.方法:将70例ASA Ⅰ-Ⅱ级、需经鼻气管插管的择期手术患者随机均分为两组,常规麻醉诱导后,分别采用预热后的普通气管导管(实验组)和鼻气管导管<对照组)行经鼻明视气管插管.记录麻醉诱导后、气管插管时和气管插管后1、3、5min时的血压(BP)和心率(HR)及其观察期的最大值,并计算各时点心率.收缩压乘积(RPP),记录气管插管时间和插管顺利程度,并对患者鼻黏膜损伤情况和术中导管折弯发生率进行观察,结果:两组患者间各时点的BP、HR和RPP及最大值,气管插管时问和插管顺利程度,以及鼻黏膜损伤情况比较筹异无显著性统计学意义(P＞0.05),而对照组术中导管折弯发生率较高(P＜0.05＝.结论:普通气管导管预热后用于经鼻明视气管插管可取得良好的临床效果,且成奉低廉,具有较好临床实用价值.