后程适形放疗加同步化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

对我院2 0 0 1- 0 1～2 0 0 3- 10非小细胞肺癌常规放疗加后程立体定向放射治疗(3DCRT)及同步化疗2 2例总结如下。1　对象和方法1.1　对象　1入组标准:经病理学(纤维支气管镜活检)或细胞学(痰脱落细胞或肺穿刺细胞学)证实的 ～ 期非小细胞肺癌,年龄<80岁,卡氏评分(KPS)≥70分;无严重的内科疾病;未做过放疗、化疗和生物治疗。2治疗前常规检查血象、肝肾功能、ECG、胸部CT、脑部CT或MRI、全身ECT和腹盆B超。3剔除标准:因故或其他疾病使该计划不能如期完成者(因不良反应而出组者除外)。男18例,女4例,中位年龄6 1岁(4 9～78岁) ;中央型…     

肿瘤标志物联合检测在肺癌中的应用价值

血清肿瘤标志物联合检测可提高肺癌诊断的敏感性。选取我院 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 5住院和门诊肺癌患者 ,同期健康查体者 ,检测血浆中细胞角质蛋白 1 9片段 (CYFRA2 1 - 1 )、癌胚抗原(CEA)、糖链蛋白 (CA1 2 5)水平及化疗药物的影响 ,以评价它们在肺癌诊断、治疗及预后中的临床意义。1　对象和方法1 .1　对象　正常对照组 40例 ,男 2 6例 ,女 1 4例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均 57.5岁 ,均为我院健康体检者 ,心、肺、肝、肾功能正常 ,不吸烟 ,女性无卵巢疾病。肺癌组 52例 ,男 39例 ,女 1 3例 ,年龄 32～ 79岁 ,平均 56.7岁 ,所有患…     

降纤酶与多巴酚丁胺联用治疗肺心病心衰疗效观察

我院2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 2 - 12采用降纤酶与多巴酚丁胺联用治疗肺心病合并心力衰竭(HF) 4 5例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　肺心病合并心力衰竭85例(均为肺心病失代偿期) ,按1980年全国第3次肺心病专业委员会会议修订的诊断标准确诊,其中男4 7例,女38例,年龄5 8～85岁,平均(6 7±10 .2 )岁,均有慢性肺疾病病史,临床上有发绀、颈静脉怒张、呼吸困难、心率增快、双肺底湿罗音、肝脏肿大、下肢水肿等右心衰竭表现,并除外其他心脏病所致的心力衰竭。随机[1 ] 分成治疗组4 5例,男2 5例,女2 0例,心功能(NYHA分级) 级2 3例,…     

肺癌院内感染60例分析

对我院 1997～ 2 0 0 2年晚期肺癌合并院内感染 6 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为住院患者 ,经纤支镜肺活检、胸水及痰细胞学检查确诊为中晚期肺癌 ,且不能或不愿行手术治疗者 ,男 4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均 5 7岁。中央型肺癌4 8例 ,周围型肺癌 2 2例 ;其中鳞癌 32例 ,腺癌 16例 ,未分化小细胞癌 10例 ,大细胞未分化癌 1例 ,混和型 1例。 期 12例 , 期 31例 , 期 17例。全部患者均采取化疗 (3～ 6次不等 )和放疗 (2 0～ 2 5 d)。化疗药物为 2～ 3种联用 :顺铂、阿霉素、丝裂霉素、异环磷酰胺等。1.2　院内…     

纤维支气管镜在周边型肺阴影中的诊断应用

自 1994 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 5我们共对周边型肺阴影 4 4例进行了支气管肺泡灌洗 (BAL)、经纤支镜肺活检 (TBL B)及活检后刷检 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 8.5岁。病变部位 :右上叶 10例 ,右中叶 4例 ,右下叶 11例 ,左上叶9例 ,左下叶 10例。胸部 CT显示均为周边型肺阴影 ,其中肿块型阴影 2 0例 ,片状阴影 17例 ,肺不张 5例 ,多发小结节状阴影2例。根据病史、症状及影像学检查 ,初步临床诊断为肺癌 2 1例 ,肺结核 16例 ,肺炎 7例。 4 4例均做了痰细胞学、细菌学检查不能作出…     

肺癌123例经皮肺活检结果分析

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 8月在ＣＴ引导下经皮肺活检拟诊肺癌 1 2 3例 ,并与术后病理检查相比较 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 2 3例中 ,男 98例 ,女 2 5例 ,年龄 1 5～78岁。全部病例均在ＣＴ引导下行经皮肺活检术 ,术后病理检查示肺癌 61例 (其中鳞癌 34例 ,腺癌 1 2例 ,小细胞未分化癌 1 1例 ,肺泡细胞癌 2例 ,鳞腺癌 2例 ) ,胸膜间皮瘤 2例 ,转移性肺癌 3例 ,胸腺瘤、神经源性肿瘤、神经外胚层恶性肿瘤各 1例。炎性疾病 54例 ,其中肺部炎性假瘤 2 4例 ,炎症伴局部肺不张 8例 ,肺空洞 7例 ,肺结核7例 ,两肺弥漫性病变 5例 ,霉菌…     

肺癌并糖尿病围术期治疗23例分析

对我们诊治的肺癌并糖尿病患者围术期 2 3例 ,分析如下。1　临床资料从 1 991 - 1 0～ 2 0 0 1 - 1 1我们共手术治疗原发性支气管肺癌651例 ,其中合并糖尿病 2 3例 ,手术治疗 2 0例 ,开胸探查 3例。男 1 4例 ,女 9例。年龄 42～ 67岁。右肺病变 1 5例 ,左肺病变 8例。中心型肺癌 8例。 (其中 3例无法切除 )。周围型肺癌 1 5例。TNM分期 1期 3例 , 期 1 4例 , a期 4例 , b期 2例。 2 3例患者均为 型糖尿病 (糖尿病治疗诊断标准 :空腹血糖 7.0mmol/ L或餐后 2 h血糖 1 1 .1 mmol/ L)。其中 9例合并高血压病 ,3例并发蛋白尿。 1 5例有糖尿病…     

肺癌合并肌无力综合征误诊6例分析

本文报告肺癌合并肌无力综合征误诊为重症肌无力或胸腺瘤伴肌无力综合征 6例 ,现就其误诊原因作如下分析。1　临床资料本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均 5 2岁。肌无力综合征出现后 2～ 5个月经病理学诊断肺癌 ,其中小细胞癌 4例 ,鳞癌 1例 ,腺癌 1例。首诊全身乏力 4例 (6 6 .7%) ,上睑下垂伴复视 2例 (33.3%)。首诊神经内科 4例 (6 6 .7%) ,眼科 2例(33.3%)。重症肌无力 3例 (5 0 %) ,胸腺瘤 3例 (5 0 %)。2　讨论肺癌合并肌无力综合征的发病率约有 4%～ 14%,以小细胞癌引起的较多 [1 ]。由于临床医师对此综合征缺乏认识 ,易造…     

纤维支气管镜治疗肺部手术后呼吸道分泌物阻塞的意义

肺部外科手术后 ,由于全身麻醉的影响及患者惧怕疼痛 ,不敢咳嗽 ;或患者肺功能较差 ,无力咳嗽排痰 ;或术后合并肺部感染等因素 ,引起肺不张或急性呼吸衰竭。应用纤维支气管镜直视下吸引及支气管肺冲洗 ,可立即缓解呼吸道堵塞 ,纠正呼吸衰竭的症状 ,改善肺通气功能。总结我院 1998～ 2 0 0 2年经纤支镜治疗肺部手术后呼吸道分泌物阻塞患者 6 7例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　 6 7例肺部手术后患者 ,男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,6 0岁以上 4 5例 ,占 6 7% ;其中肺癌 4 3例 ,支气管扩张 11例 ,肺结核 …     

ⅢA期非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移外科治疗

作者对 1989～ 1996年间根治性切除 2 0 2例ⅢA期非小细胞肺癌 (NSCLC)伴有纵隔淋巴结转移 (N2 )的患者进行总结。并就纵隔淋巴结廓清术的重要性 ,转移淋巴结分布和影响N2 非小细胞肺癌预后的相关因素进行分析。1　临床资料1.1　病例选择　我院 1989～ 1996年 2 0 2例N2 ⅢA期NSCLC施行根治性切除术 ,并经术后病理证实 ,手术方式为肺叶切除或全肺切除加肺门和纵隔淋巴结廓清术。1.2　一般资料　 2 0 2例患者中 ,男 14 4例 ,女 5 8例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均 6 3岁 ;病理分型 :鳞癌 135例 ,腺癌 5 1例 ,大细胞癌 8例 ,腺鳞癌 8例。肿瘤…     

纤维支气管镜检查对肺不张病因的诊断

通过对肺不张 2 16例的纤维支气管镜检查。探讨纤支镜在肺不张病因诊断中的价值。1　对象和方法1.1　对象　本组为我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 9的住院和门诊患者 ,其中男 174例 ,女 4 2例 ,年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均年龄 5 3.5岁。病程 1～ 6个月不等 ,主要因咳嗽、咳痰、咯血、胸痛或胸闷气短就诊。纤支镜检查前 X线和 /或 CT诊断为肺癌并阻塞性肺不张 193例 ,肺结核 6例 ,肺炎 4例 ,异物 2例 ,右肺中叶综合征11例 ,但均未获得病理学和细菌学依据。1.2　方法　采用日本 OL YMPUSBF- 2 0型纤维支气管镜经鼻腔插入支气管内 ,窥见病变…     

UCG与ECG对120例右室肥厚患者诊断的比较

1　对象和方法1.1　对象　选择 1999～ 2 0 0 2 - 0 2在我院住院患者 ,3a多期间共有 4 4 0 5例作超声心动图 (UCG)及心电图 (ECG)检查。所有患者均有完整的 UCG及 ECG资料。其中 12 0例 UCG确诊为右室肥厚 (包括双室肥厚 2 9例 )。12 0例中男 5 7例 ,女 6 3例。年龄 2 0～ 79岁 ,平均 6 1岁。汉族 75例 ,维吾尔族 2 6例 ,回族 10例 ,哈萨克族 9例。临床病因分别为肺心病 6 6例 ,肺心病合并高血压 19例 ,肺心病合并冠心病 11例 ,肺结核 9例 ,肺心病合并糖尿病 7例 ,肺癌 3例 ,单纯糖尿病 3例 ,酒精性心肌病及扩张性心肌病各 1例。病史…     

支气管肺泡灌洗治疗外科术后肺不张46例疗效分析

我们两年前开始用支纤镜支气管肺泡灌洗 (BAL)治疗外科术后并发肺不张的患者 ,取得了显著效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 46例中 ,男 3 2例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 82岁 ,平均 48岁。脑外伤术后 2 0例 ,脑出血术后 12例 ,肺癌术后 3例 ,食管癌术后 2例 ,颈椎骨折术后 1例 ,全身复合性骨折 2例 ,胃肠术后 5例 ,重症胆管炎术后 1例。肺不张部位 :均经胸片和 (或 )胸部CT确诊。右肺下叶 12例 ,右肺中叶 7例 ,右肺上叶 5例 ,左肺下叶 11例 ,左肺上叶 3例 ,其中 ,有 8例合并右肺中下叶肺不张。1.2　BAL治疗指征　外科术后…     

纤支镜下肺灌洗术治疗小儿肺部感染的护理配合

小儿迁延性肺部感染,肺部分泌物黏稠,易阻塞支气管腔,影响肺通气功能。通过纤支镜下支气管肺灌洗术(bron choalveolarlavage ,BAL) ,能有效清除气道内分泌物,局部灌注抗生素以提高药效。局部灌注温生理盐水,使肺部感染伴肺不张的患儿肺复张,改善肺通气功能。2 0 0 2年1月～2 0 0 3年11月,我院共进行纤支镜下肺灌洗术12例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组12例患儿,男7例,女5例,年龄1～13岁,平均年龄6 .35岁,平均手术时间4 0min。临床上患儿肺部感染均表现为迁延不愈,X线片均示肺部感染,其中4例伴肺不张。1.2　手术方…     

胸腔内置管引流并羟基喜树碱灌注治疗恶性胸水32例分析

自 1996 - 0 9以来 ,我们采用自制的胸腔闭式引流并羟基喜树碱胸腔内灌注治疗恶性胸水 32例 ,疗效尚佳 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 7岁。其中肺腺癌 2 6例 ,肺鳞癌 4例 ,小细胞肺癌、恶性淋巴瘤各 1例。对照组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 5 2 .5岁 ,其中肺腺癌 2 4例 ,肺鳞癌 3例 ,乳腺癌 3例 ,胃癌、胰腺癌各 1例 ,均经胸部 X线、B超、CT、细胞学或 /和组织学检查确诊 ,胸腔积液均经影像学证实 ,大量胸腔积液 38例 ,中等量胸腔积液 2 6例 ,积液…     

重组白细胞介素-2与顺铂联合胸腔内注射治疗恶性胸液

恶性胸液是肺癌或其它肺部转移瘤侵及胸膜而引起的癌性渗出 ,临床较多见 ,治疗上常采用胸腔内注射抗癌药物 ,但效果欠佳。自 1993年 2月至 2 0 0 0年 12月作者对 2 0例肺癌合并胸液患者应用基因重组人白细胞介素 - 2 (ｒｈＩＬ - 2 )与顺铂联合胸腔内注射并与单用顺铂胸腔内注射进行疗效对照 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组 4 0例肺癌合并胸液患者均经病理与临床确诊 ,其中肺腺癌 2 0例 ,鳞癌 14例 ,小细胞癌 6例。男性 30例 ,女性 10例 ,平均年龄 59(35～ 70 )岁。 4 0例患者以入院顺序随机分为治疗组与对照组 ,每组各 2 0…     

肺癌肺结核并存结核漏诊9例分析

我科自 1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 12共收治 31例肺癌合并肺结核患者 ,其中 9例漏诊 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例。年龄 4 9～ 6 7岁 ,平均 5 5岁。均经支气管镜或痰病理确诊 :小细胞肺癌 3例 ,腺癌 2例 ,鳞癌 4例。 9例中 2例在全身抗癌化疗中出现咳嗽加重 ,午后低热 ,经常规抗炎治疗 1～ 2周无效 ,病情加重 ,行胸 X线片检查均发现上肺片状阴影 ,痰涂片结核菌阳性 ,确诊为合并浸润型肺结核。 1例在抗癌化疗后出现高热 ,常规抗炎治疗 1周无效 ,胸 X线片示 :粟粒型肺结核 ,血常规 :WBC1.0× 10 9/ L,确诊为合并粟粒型肺结核…     

胸膜固定术治疗恶性胸水的疗效观察

我院自 2 0 0 0年以来共收治各类恶性胸水 4 7例 ,其中选择性的通过胸膜固定术治疗 2 6例 ,现将其方法及临床效果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均年龄 6 1岁。本组均经组织或细胞学诊断证实为恶性胸水。原发性肺癌并胸水 18例 ,其中鳞状细胞癌 6例 (33% )腺癌 8例(4 4 % )。未分化小细胞癌 3例 (17% ) ,腺鳞癌 1例 (6 % )。转移性肺癌或胸膜转移并胸水 8例 ,其中乳腺癌术后转移 4例(5 0 % ) ,肝癌转移 1例 (13% ) ,肠道肿瘤转移 2例 (2 5 % ) ,原发灶不明 1例 (13% )。本组中各类手…     

黛卫凝胶治疗细菌性阴道病118例疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 4～ 2 0 0 3- 0 4我院门诊收治的细菌性阴道病 ,经微生物学检查无合并其他阴道炎 ,且就诊时间为月经前期的 2 2 0例 ,年龄 2 3～ 4 4岁 ,平均 33岁 ,病程 3d～ 1.5个月 ,其中不洁性交史 2 3例 ,配偶或性伴侣有过性病史 2 0例。1.2　诊断　细菌性阴道病的诊断参照叶干运主编《性传播疾病》[1 ] 一书 :阴道分泌物涂片或镜检有线索细胞及乳酸杆菌缺失或只有 ( )或 ( )之外 ,同时具有下列标准中至少两项 :1均质 ,稀薄的阴道分泌物 ;2分泌物有鱼腥味 ;3阴道 p H值 >4 .5(p H值多为 5 .0～ 5 .5 )。检查方…     

肺癌139例早期误诊原因及潜在危险因素

为了探讨肺癌早期误诊原因及潜在危险因素 ,为降低肺癌早期误诊率提供参考依据 ,总结我院经确诊 139例肺癌早期误诊病例 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1住院患者经痰液、胸液细胞学及术后组织病理学确诊的原发性肺癌 5 4 7例 ,其中 139例肺癌早期 (初诊 )误诊为其它肺部疾病占 11.4 2 % (139/ 12 17)。139例中男 93例 ,女 4 6例 ,年龄最大 73岁 ,最小 2 3岁 ,平均4 8.2岁 ,吸烟时间最长 5 0 a,最短 3a,每天吸烟 2 0～ 5 0支。非吸烟组 74例 ,男 32例 (43.2 9% ) ,女 4 2例 (5 6 .8% ) ,年龄最大 75岁…