LISS治疗膝关节周围骨折手术技巧

目的探讨应用LISS治疗膝关节周围骨折的临床效果和手术技巧。方法回顾性分析2002年10月至2006年2月，我院采用LISS钢板利用间接复位技术，治疗58例膝关节周围骨折患者，其中男41例，女17例，股骨远端骨折23例，胫骨近端骨折35例。分别应用股骨远端或胫骨近端LISS行切开复位内固定手术。结果术后均获随访3～20个月，平均11．4个月。均达到骨性愈合，平均愈合时间为4．8个月（4-11个月）。采用美国特种外科医院膝关节功能评分（HSS）：优29例，良23例，可6例；优良率为89．6％。其中43例膝关节屈伸范围达110～130°，3例小于90°。结论LISS对膝关节周围骨折是一种有效的内同定方法，具有创伤小，固定可靠，临床效果良好等优点。     

LISS治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效

目的 探讨微创内固定系统 (LISS)治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法 应用LISS对16例复杂性胫骨平台骨折患者(按 Schatzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型4例,V型5例,Ⅵ型1例)分别进行不同微创手术治疗.结果 16例患者均获随访,时间4～24个月,平均15个月.所有患者骨折全部愈合,影像学检查骨折复位满意,内固定牢固,未发现骨折再移位及复位丢失,未见异位骨化及创伤性关节炎.膝关节功能Merchan评分:优10例,良3例,可2例,差1例.结论 LISS治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小、固定牢靠、术后恢复和骨折愈合快、膝关节功能恢复良好等优点.     

微创内固定系统治疗胫骨近端复杂骨折

目的:探讨微创内固定系统(LISS)治疗胫骨近端复杂骨折的临床疗效。方法:采用AO内固定LISS系统微创治疗46例胫骨近端复杂骨折,并评估其骨折愈合时间、完全负重时间、相关并发症的发生率,以及最终的HSS评分和Lysholm膝关节功能评分。结果:所有患者获得有效随访,平均25个月(11～28个月),全部愈合。X线愈合时间平均为12.7周(8～15周),完全负重时间平均为13.3周(10～18周),3例发生并发症(1例有浅表伤口感染,2例有力线异常),无深部感染、骨髓炎或深静脉栓塞等发生。最终随访时HSS膝关节功能评分平均为86.2分(65～95分),Lysholm评分平均为89分(67～96分)。结论:对于复杂的胫骨近端骨折患者,LISS固定显示出创伤小、并发症少、功能恢复好的显著作用。     

微创内固定系统治疗股骨髁上骨折38例分析

目的:评价微创内固定系统(LISS)股骨髁上骨折的应用效果.方法:对38例股骨髁上骨折行LISS内固定.结果:38例均获6～22个月随访,骨折愈合时间平均12周,无伸膝功能障碍.膝关节平均曲度110°,无断钉、骨折塌陷、骨延迟愈合、骨折再移位及感染等并发症发生.按HSS评分:优:29例,良:7例,可:2例.结论:微创内固定系统创伤小、骨折愈合快、固定牢靠,可早期功能锻炼,是治疗股骨髁上骨折的较好方法.     

微创固定系统接骨板治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的探讨微创固定系统(LISS)接骨板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法自2010年7月至2012年8月,采用LISS接骨板治疗21例股骨远端骨折患者。根据AO/ASIF分型,C1型5例,C2型9例,C3型7例,均为闭合性骨折。疗效评价采用Kotmert评分系统。结果术后随访7～15个月,平均9.8个月,21例患者均得到随访。21例患者均无感染、断钉、断板等发生,骨折均愈合,愈合时间为术后11～19周,平均13周。根据Kotmert评分,优11例,良8例,可2例,优良率90.5%。结论应用LISS接骨板治疗股骨远端C型骨折疗效满意,术后骨不连、感染等并发症少,膝关节功能恢复优良率高。     

LISS钢板在高能量股骨远端骨折中的应用

目的总结LISS钢板治疗高能量股骨远端骨折的疗效。方法2006年7月-2008年2月采用LISS钢板治疗股骨远端骨折共11例,男7例,女4例,年龄20-55岁,平均34．6岁。结果随访4-14个月,平均9．3月;骨折临床愈合时间8-16周,ROM80°～130°,平均105°,无一例发生感染、骨折再移位、内固定失败等并发症。结论LISS钢板治疗股骨远端骨折具有软组织创伤小,骨折愈合快,感染率低、功能恢复好等优点。其无需紧贴骨面即可获得可靠的固定,不易发生骨折再移位或内固定松动。     

微创内固定系统治疗股骨远端粉碎性骨折的手术配合

目的 股骨远端骨折均可以造成骨和周围软组织复杂性损伤,保守治疗常常造成对线不良,骨折不愈合及膝关节的僵直,而且切口大,出血多,损伤重,患者恢复时间长.为了减少这些问题,我院开展了微创内固定系统(LISS)治疗.方法 对5例股骨远端骨折患者进行手术配合,包括术前探访、置仰卧位于骨科手术牵引床进行双下肢牵引复位、C-臂X线机透视检查复位情况、手术中提供LISS专用器械作骨折内固定等.结果 5例手术配合顺利,切口Ⅰ期愈合,X线片复查骨折对位、对线良好.随访时间6～10个月,平均8个月.膝关节功能按Merchan等评分标准,优3例,良2例,优良率为100%.结论 LISS是一种治疗股骨远端粉碎性骨折的有效方法,手术配合至关重要.     

微创内固定系统与小切口复位逆行髓内钉治疗股骨远端骨折疗效比较

目的：比较微创内固定系统（LISS）和小切口复位逆行交锁髓内钉（RIN）内固定方法治疗股骨远端骨折的效果,指导临床合理选择和应用。方法：回顾分析2005年1月—2009年12月治疗的54例股骨远端骨折病例的临床资料。按手术方式分组统计受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、膝关节功能。结果：所有病例获得4~48个月随防,平均15个月。LISS组平均手术时间1.2h（1.0~1.5）h。术中出血量260mL（150~400）mL,骨折愈合时间平均2.5个月（2~3.5）个月,发生并发症3例,发生率为15.8%。RIN组：手术时间1.4h（1.0~2.0）h。术中出血量平均280mL（200~450）mL,平均骨折愈合时间3.0个月（2.0~5.0）个月,发生并发症8例,发生率22.9%。根据美国特种外科医院膝关节功能评分法（HSS）,LISS组：优12例,良5例,中2例,差0例,优良率为89.5%。RIN组：优21例,良6例,中4例,差4例,优良率为77.1%,两组膝关节功能有显著差异（P〈0.05）。结论：LISS及RIN均是治疗股骨远端骨折的微创方法,但对于C型骨折,LISS疗效优于逆行交锁髓内钉固定。     

微创内固定系统治疗股骨远端粉碎性骨折的手术配合

目的股骨远端骨折均可以造成骨和周围软组织复杂性损伤,保守治疗常常造成对线不良,骨折不愈合及膝关节的僵直,而且切口大,出血多,损伤重,患者恢复时间长。为了减少这些问题,我院开展了微创内固定系统(LISS)治疗。方法对5例股骨远端骨折患者进行手术配合,包括术前探访、置仰卧位于骨科手术牵引床进行双下肢牵引复位、C-臂X线机透视检查复位情况、手术中提供LISS专用器械作骨折内固定等。结果5例手术配合顺利,切口Ⅰ期愈合,X线片复查骨折对位、对线良好。随访时间6~10个月,平均8个月。膝关节功能按Merchan等评分标准,优3例,良2例,优良率为100%。结论LISS是一种治疗股骨远端粉碎性骨折的有效方法,手术配合至关重要。     

传统内固定与微创内固定系统置入治疗复杂性膝关节周围骨折：92例回顾性分析

选择2005-08/2007-08天津市海河医院骨科和天津骨科医院创伤科收治的复杂性膝关节周围骨折92例,其中传统内固定组38例,Liss内固定组54例。传统内固定组应用动力髁螺钉、解剖型钢板、T型钢板治疗;Liss内固定组应用微创Liss系统治疗。内固定后4周内1次/周随访,4周后1次/月,检查膝关节主动活动范围,摄X射线片,观察断端对位对线及骨痂生长情况。采用美国特种外科医院膝关节功能评分法进行膝关节功能评估,满分为100分。两组患者均得到随访,无感染、延迟愈合、断钉、断钢板等并发症。传统内固定组中30例国际内固定研究学会A型骨折患者平均膝关节屈曲度为95°,8例C型骨折患者平均膝关节屈曲度为80°。8例延迟愈合,骨折平均愈合时间为12.5个月,所有患者内固定后对位对线满意。Liss内固定组中44例国际内固定研究学会A型骨折患者平均膝关节屈曲为117°,10例C型骨折患者平均膝关节屈曲度为110°。骨折平均愈合2.5个月,所有患者内固定后对线满意,有8例成角畸形。Liss内固定组患者的疗效优良率高于传统内固定组(96.3%,76.3%,P<0.05)。与传统内固定系统相比,微创Liss内固定系统具有创伤小,骨折愈合快,固定牢靠,可早期功能锻炼等优点,治疗效果优于传统内固定。     

股骨远端骨折两种固定方法对比研究

目的对比应用股骨远端LISS板（LISS-DF）和动力髁螺钉（DCS）内固定治疗骨远端骨折的效果。方法采用回顾性研究方法对我院自2001年8月至2005年10月用两种内固定方法治疗的56例股骨远端骨折病例进行对照研究。结果所有病例经5个月～2年随访，平均9个月；统计分析两种内固定方法在手术平均时间、术中平均出血量、骨折平均愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）；在膝关节功能评分，并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创内固定系统（LISS）治疗股骨远端骨折疗效确切，与DCS方法相比，此内固定物更符合人体生物力学原则，术后不需外固定，功能恢复快，并发症少，是目前治疗股骨远端较好的内固定材料。     

微创内固定系统在胫骨近端骨折中的应用

目的用微创固定系统(LISS)治疗胫骨近端骨折,评价临床疗效。方法采用LISS系统治疗24例胫骨近端骨折患者,骨折类型按AO/ASIF分类,手术按照LISS操作程序进行,术后定期复查X线片。结果单侧胫骨近端骨折行LISS内固定的手术时间平均67.3min。平均随访时间为16个月,X线愈合时间平均15.3周,完全负重时间平均16.5周。术后8周时,19例(79.2%)患者膝关节屈曲度≥120°。全组无感染、骨折延迟愈合、断钉、断钢板等并发症。术后Rasmussen评分和HSS评分平均为16.5分和87.3分,其中优16例、良5例、中3例,优良率87.5%。结论LISS为胫骨近端骨折提供了一种新的治疗方法,特别是对常规方法难以处理的骨折。     

锁定钢板联合玻璃酸钠治疗胫骨平台骨折34例疗效观察

目的探讨锁定钢板内固定术联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析34例采用锁定钢板内固定术＋玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗胫骨平台骨折患者的临床资料。结果患者术后伤口均一期愈合,无皮肤坏死、神经血管损伤及深部感染等并发症发生;术后随访9～24个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间平均5个月;Rasmussen膝关节功能评分结果显示,疗效优24例,良7例,可3例,优良率91．2％。结论锁定钢板内固定术联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗胫骨平台骨折固定可靠,可有效改善患膝关节功能,临床疗效满意。     

空心钉联合钛缆内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨空心钉联合钛缆内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对72例髌骨骨折采用膝关节正中纵切口,2枚空心钉联合钛缆内固定治疗。结果72例均获6～18个月随访,平均11.5个月。骨折均愈合,无内固定松动折断,无切口感染及皮肤刺激。疗效按B？stman膝关节功能评分标准：优56例,良好14例,可2例,优良率97.2%。结论空心钉联合钛缆内固定治疗髌骨骨折操作简单,内固定牢固,可早期功能锻炼,术后并发症少。     

LISS钢板在胫骨近端复杂性骨折中的应用

目的总结LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折的疗效。方法2007年2月～2008年8月采用LISS钢板治疗胫骨近端粉碎性骨折共10例,男7例,女3例,年龄31～68岁,平均42岁。术后对伤口愈合、术后X线片检查及膝关节功能进行观察。结果随访6～16个月,平均9月;骨折临床愈合时间8-16周,ROM80°～130°,平均107°,全部患者无骨折再移位,内固定失败并发症。结论LISS钢板治疗胫骨近端骨折具有软组织创伤小,骨折愈合快,感染率低、功能恢复好等优点,是治疗胫骨近端复杂性骨折的一种有效内固定方法。     

有限内固定结合外固定支具治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的总结有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折的治疗效果。方法我院2004年3月至2009年1月治疗高能量胫骨Pilon骨折39例。年龄25～69岁,平均40.3岁。其中合并腓骨骨折25例,开放性骨折21例。39例均以克氏针和螺钉有限内固定胫骨骨折端,术后外支具固定2～3个月。结果所有病例均获随访,无一例出现伤口感染、皮肤坏死和内固定物外露,所有骨折均愈合良好。根据Mazur踝关节评分标准,本组39例,优13例,良18例,可6例,差2例。结论有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折可取得良好的治疗效果,是治疗高能量Pilon骨折较满意的方法。     

应用国产锁定加压钢板内固定治疗股骨远端C型骨折

目的探讨应用国产锁定加压(LCP)钢板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法 2006年1月至2010年6月张家港市中医医院采用国产LCP钢板治疗股骨远端C型骨折患者53例。采用髌骨旁外侧切口显露股骨远端切开复位,近端经皮插入LCP钢板内固定治疗,部分患者给予植骨,观察其疗效。结果全部患者随访6～21个月,平均10个月。愈合时间16～52周,平均21周。评定结果按Merchan对膝关节功能评分评定:优28例,良16例,可7例,差2例;优良率为83%。结论合理使用国产LCP钢板内同定治疗C型股骨远端骨折,结合早期的膝关节功能锻炼,可取得满意的疗效。     

AO微创内固定在膝关节周围骨折中的疗效观察

目的探讨在膝关节周围骨折中应用AO微创内固定的临床效果。方法选择2008年9月~2011年4月治疗于我院的67例膝关节周围骨折患者为研究对象,随机分为观察组(AO微创内固定组)33例及对照组(传统治疗组)34例,比较效果。结果观察组手术时间平均为95.3±14.5min、手术切口长度平均为5.4±1.1cm、术中出血量平均为234.6±35.2ml、骨折愈合时间平均为2.7±0.4个月,均显著低于对照组;术后膝关节评分优良率为96.9%,明显高于对照组。以上P<0.05,差异明显。结论在膝关节周围骨折患者中应用AO微创内固定技术具有疼痛及创伤小、术中出血及术后并发症少、骨折愈合及膝关节功能恢复快等优点。     

不同方法治疗股骨干骨折的效果比较

目的评价不同方法治疗不同类型股骨干骨折的优缺点。方法187例股骨干骨折患者，男113例，女74例，年龄3，79岁，平均3l岁。根据不同情况分别采用骨牵引32例，皮牵引9例，加压钢板内固定71例，外固定支架治疗38例．及交锁髓内钉固定治疗53例。结果所有患者均获得随访，随访时间6—30个月（平均14．2个月），骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间3．4个月。膝关节功能优93例，良48例，优良率88．9％。其中发生浅表感染13例，深部感染1例，内固定失败2例，延迟愈合（6个月）4例。经过相应处理均获得愈合。结论牵引、加压钢板内固定、外固定支架和交锁髓内钉治疗股骨干骨折分别有其不同的适应症和优缺点；根据骨折情况选用不同方法进行治疗才能达到最佳治疗效果；相比而言交锁髓内钉较钢板和外固定支架更适合于治疗股骨干骨折，而对于软组织损伤和污染较重的骨折，用外固定支架治疗更为安全。     

DCS及支持钢板内固定治疗股骨远端骨折

目的：探讨股骨远端骨折的治疗方法。方法：对21例股骨远端骨折的患者施行AO动力髁间套筒螺丝钉内固定或支持钢板内固定，术后早期行膝关节功能锻炼，观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果：所有患者骨折均在4－9个月内愈合，无明显内外翻畸形愈合患者，膝关节功能恢复良好，临床优良率81％。结论：动力股骨踝螺丝钉及支持钢板是一种设计合理、操作简便、固定可靠的内固定方法，术后不需外固定，可早期行膝关节功能锻炼。