经食管床颈部胃食管一层吻合术治疗食管癌51例

1993年10至2002年4月我们采用经食管床颈部胃食管一层吻合治疗食管瘤51例，临床疗效满意，现总结报告如下。     

经食管床食管胃颈部吻合治疗食管癌

目的探讨经食管床食管胃左颈部吻合术治疗食管癌的临床效果。方法对634例食管癌患者经食管床行食管胃左颈部吻合术。结果全组病例术后死亡1例,颈部吻合口瘘1例,乳糜胸5例,4例行开胸治疗痊愈;肺不张3例,经纤维支气管镜吸痰痊愈;左侧喉返神经损伤3例。结论本术式可以降低保留食管再发癌的机率。由于吻合口位于颈部,一旦术后出现吻合口瘘,不会污染胸腔,且处理方便,不会对病人造成大的危害。     

幽门成形术在食管胃颈部吻合中的作用评价

报告食管癌切除术后颈部吻合术391例，206例未附加幽门成形术（A组），185例附加幽门成形术（B组）。A组术后并发幽门梗阻5例（2．43％），B组术后并发幽门梗阻4例（2．16％），P＞0．05，无显著性差异，结论：食管癌颈部吻合术不必常规附加幽门成形术。     

食管切除、颈部食管胃吻合治疗自发性食管破裂(附8例报告)

198 9～ 1 998年间 ,作者采用食管大部分切除并颈部食管胃吻合消化道重建治疗自发性食管破裂 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料8例均为男性。年龄 2 4～ 60岁 ,平均 42 6岁。均有呕吐诱因。全组均有胸痛及不同程度的呼吸困难。 4例可触及颈部皮下气肿。Ｘ线检查见 7例有液气胸改变 ,左侧者 2例 ;右侧者 4例 ;双侧者 1例。 1例开始仅表现纵隔气肿 ,颈部、胸壁皮下气肿及膈下游离气体。 3例碘油造影均有造影剂外溢。口服美兰后胸穿或胸腔闭式引流见篮色液体 5例。破口部位均位于食管中下段。破口长度 6～ 1 5ｃｍ。发病距手术时间 1 6ｈ～ 1…     

食管癌手术中经食管床食管胃颈部机械吻合的应用价值

目的探讨对食管癌切除胃代食管经食管床颈部机械吻合手术的应用价值。方法回顾分析采用此术式治疗的115例食管癌患者,对该术式的优点进行总结。结果食管癌根治性手术切除115例,两切端无食管癌残留,也无术后出现严重并发症导致患者围手术期死亡病例,吻合口瘘发生率为4.3%。结论该术式治疗食管癌根治性强,手术操作方便,吻合口瘘的发生率较低。     

颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌

自1999年3月至2006年5月．我院经左胸施行全胸腹段食管切除、颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌156例，效果满意。     

颈部食管胃吻合口瘘的护理及相关因素分析

颈部食管胃吻合术是治疗食管癌的常用手术方法之一,其吻合口瘘的发生率相对较高[1].1991年1月至2000年12月我院胸外科实施胃代食管颈部食管胃吻合术治疗食管肿瘤168例,发生吻合口瘘9例,发生率为5.3%.现将护理体会报道如下.     

套叠式食管胃吻合法治疗食管,贲门癌的应用体会

随着人们生活水平的不断提高,癌症病人不但要求经过医治而能存活更长的时间,而且还要求能有一个良好的生活质量。食管、贲门癌术后出现胸内吻合口瘘是一种严重影响病人生命的并发症,而吻合口狭窄和返流性食管炎是严重影响病人术后生活质量的并发症,减少这些并发症的发生,从而降低手术死亡率,提高病人术后的生活质量是目前临床研究的重要课题。近年来,随着麻醉方法、手术前后的处理及手术方法的改进和提高,这些并发症的发生率有了显著的降低,但仍未能杜绝其发生。作者     

食管贲门癌切除术后并发症-食管胃吻合口瘘的护理

食管、贲门癌是威胁劳动人民健康的常见消化道肿瘤．在我国华北地区发病率较高。对早期或比较局限的食管、贲门癌，施行手术切除，部分病人可得以根治，所以手术切除、仍是目前的主要治疗手段。近年来。我国医务人员对此病的手术治疗，已取得丰富经验，手术疗效．已被列入世界先进水平。食管贲门癌手术切除后，涉及的护理问题多．工作量大。护理工作是全程治疗和促使康复的重要一环，本文仅就术后最主要的并发症之一-食管、胃吻合口瘘的护理进行讨论。     

逆行胸胃减压术对治疗食管胃吻合口瘘的作用

本文报道了逆行胸胃减压术在治疗食管胃吻合口瘘中的作用。本组１４例均取得了良好结果，其胸腔引流液明显减少，呼吸困难减轻。由于其无鼻咽粘膜及吻合口刺激，不增加手术负担，可长期应用易于管理之优点，在治疗食管胃吻合口瘘时可常规应用。可大大减轻胸腔污染，促进肺膨胀及使炎症局限，为吻合口瘘愈合创造良好条件。本文结合文献讨论了其应用的理论基础。     

改良左胸全胃食管床移植颈部吻合术在中下段食管癌根治术中的临床应用

目的 探讨改良左胸全胃食管床移植颈部吻合术在中下段食管癌根治术中的临床应用。方法 350例中下段食管癌患者全部采用改良经左胸食管次全切除全胃食管床移植颈部吻合术。结果 全组手术治愈348例，死亡2例（0.57%)，并发吻合口漏5例（1.43%)，乳糜胸2例（0.57%)，喉返神经损伤1例（0.29%)。呼吸道并发症12例（3.45%)，心律失常13例（3.71%)，其中1例因胸主动脉破裂大出血死亡，结论 本改良术式除具有原术式病变切除彻底，颈部吻合暴露充分，操作安全方便，颈部吻合口漏较易处理及胸胃位于信管床更符合生理状态等特点外，尚可缩短手术时间，减少手术创伤，术后并发症少，保持胸廓完整性，无需常规加作幽门成形术，同时切除了贲门癌的好发部位等优点。     

食管中上段癌手术经颈部食管胃机械吻合体会

<正>手术根治性切除是食管癌最主要的治疗手段,食管中上段癌的手术以食管次全切除,食管、胃颈部吻合重建术为首选。多年来,虽然手工吻合方法已有许多改进,但操作烦琐,耗时较长,并发症较多,术后吻合口漏发生率可达8.2%,吻合     

食管颈部吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

目的应用新制颈部吻合器替代食管胃颈部手工缝合。方法用颈部吻合器对112例胸段和颈段食管癌行食管胃颈部吻合术。85例左后外侧切口和左颈二切口；27行例右前外侧切口、左颈及腹部正中切口。结果112例使用颈部吻合器完成，吻合全部一次成功。并发症喉返神经麻痹3例，气胸4例，消化道应激性溃疡、胃瘘1例．纱布钉人吻合口1例，上述并发症主要与早期使用缺少经验操作不当所致。无吻合口瘘及狭窄发生，亦无手术死亡。结论颈部吻合器性能基本可靠．在临床使用可简化颈部手工缝合的操作过程，减少手术并发症。     

经左胸食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管中上段癌(附41例报告)

目的：探讨经左胸食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管中上段癌的临床效果。方法：经左胸后外侧入路，游离胸段食管和全胃至幽门部，仔细探查；颈部取左胸乳突肌内缘切口，分离切除食管后将胃经食管床上提行食管胃端侧吻合。结果：本组术后并发症发生率为9．8%(4／41)，其中吻合口瘘发生率为2．4％(1／41)，低于文献报告的发生率。结论：应用本术式能减少病人肺功能的损失，消除胸内吻合口瘘凶险并发症的发生，并可减少手术创伤、简化手术过程，是一种适用的食管癌外科治疗术式。     

颈部食管胃吻合术后的气管切开术

目的探讨颈部食管胃吻合术后于ICU内的气管切开术的应用。方法总结最近3年食管癌根治术，颈部食管胃吻合术后病人早期（于ICU内）行气管切开术的指征及方法，追寻其结果。结果全部病人痊愈出院，无合并症及并发症发生。结论颈部食管胃吻合术后，为确保呼吸道通畅，必要时可及时做气管切开术。     

管状吻合器在颈部食管胃吻合术中的应用

作者2005年12月~2007年12月在食管癌根治术中对管状吻合器的操作略作改动,运用于颈部吻合,操作方便,并且取得比较满意的结果。现报告如下。1临床资料本组应用管状吻合器作食管胃颈部吻合术患者48例,男38例,女10例,年龄42~76岁。肿瘤位于上段41例,中段6例,上、中段均有肿瘤灶1例