用腹膜灌洗法防止腹膜假粘液瘤粘液腹水

腹膜假粘液瘤指有粘液性腹水伴腹膜种植。大多起源于阑尾或卵巢的粘液性肿瘤,患者常于手术后1～2年内,因复发肠梗阻而需重复剖腹。临床表现有多次复发的特性。已知有多种方法治疗本病。如:外照射、化疗、溶粘液剂及放射性胶体,以图防止复发或推迟复发的间歇。但对各种疗效至今尚无确切的评价。Green 等研究应用5%右旋糖水溶液,经重复穿刺注入,使粘液变稀易于除去,同时可能除去产生粘液的细胞,用来治疗腹膜假粘液瘤术后的粘液再积聚。从而,避免重复剖腹。本文为首例报道用于临床。患者因腹围增大,检查发现盆腔肿块伴腹水而     

腹膜假黏液瘤的诊治及预后

腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一类少见的、以腹腔内充满大量粘液性腹水为特征的病变,又被称为"胶冻腹"(jelly belly)[1].女性罹患PMP的患者多伴有卵巢和阑尾的粘液性肿瘤,且卵巢病变比阑尾更突出,所以传统上一直认为PMP是卵巢肿瘤的继发性病变,将其归属于妇科肿瘤的范畴.近年来,随着病例积累的增多和研究的深入,对其原发部位、尤其是病变性质的认识以及治疗与预后的探讨有了一些新的研究进展.     

卵巢粘液性肿瘤凝集素受体的测定

卵巢粘液性肿瘤凝集素受体的测定曹仰铭，肖玉山，唐瑞文卵巢粘液性肿瘤上皮分泌的粘液是一种糖蛋白，迄今很少有应用凝集素亲和组织化学（凝集素亲和组化）的方法进行其特异性糖基检测的报道。胡南苹等［１］认为，豌豆凝集素（ＰＳＡ）可能是卵巢粘液性肿瘤恶变的分化性...     

腹膜假粘液瘤病理学特征及其与预后关系的分析

为探讨腹膜假粘液瘤的组织学起源，病理学特征及影响预后的因素。本研究从临床病理学角度回顾性分析腹膜假粘液瘤１０例，随访至少２４个月，复习全部病理切片及临床和随访资料。结果：７例（７／１０）有卵巢粘液性肿瘤，其中５例（５／７）为双侧性。病理学主要特征为细胞呈轻￣中度不典型，４例（４／７）有多灶性出血坏死，个别有明显腺腔纹状缘。腹膜病变表现为粘液及其腺上皮的种植及侵入。４例（４／１０）死亡病例有较广泛的     

唾液药物质量浓度在抗癫疒间药物监测中的应用

腹膜假粘液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）是一类少见的、以腹腔内充满大量粘液性腹水为特征的病变，又被称为“胶冻腹”（jelly belly）。女性罹患PMP的患者多伴有卵巢和阑尾的粘液性肿瘤，且卵巢病变比阑尾更突出，所以传统上一直认为PMP是卵巢肿瘤的继发性病变，将其归属于妇科肿瘤的范畴。近年来，随着病例积累的增多和研究的深入，对其原发部位、尤其是病变性质的认识以及治疗与预后的探讨有了一些新的研究进展。     

腹膜假粘液瘤的临床病理特征及预后

目的 :探讨腹膜假粘液瘤 (pseudomyxomaperitonei,PP)的临床病理特征及预后。方法 :回顾性分析我院 1972年 12月至 1999年 12月间收治的 12例PP的临床及随访资料。采用Kaplan Meier法计算患者的生存率。结果 :患者诊断时的平均年龄为 4 9岁 ,原发病灶为阑尾和卵巢的粘液性肿瘤 ,肠梗阻及多次术后切口和全身感染是患者死亡的主要原因。本组患者的中位生存期为 72个月 ,5年生存率为 6 1% ,10年生存率为 19%。结论 :PP可来源于卵巢和阑尾的粘液性肿瘤 ,病理形态虽为良性或低度恶性 ,但患者 10年生存率低。目前尚无根治PP的方法 ,手术是治疗PP唯一肯定的有效方法 ,阑尾应常规切除     

腹膜粘液瘤

腹膜粘液瘤是一种不常见的、以凝胶样物质所致腹部明显膨胀为特征的疾病。这些物病质由继发于卵巢或阑尾肿瘤的能分泌粘液的腹膜种植结节所产生。尽管该病被认为是良性疾病，但许多病例的临床过程中伴有恶性原发肿瘤，且少数病例有腹膜外扩散，从而支持它是一种恶性疾病的看法。该病5年存活率为68％，10年存活率为52％。治疗上主要是彻底切除和缓解症状的姑息性手术。     

15例复发性卵巢粘液性上皮瘤临床病理特性分析

１５例复发性卵巢粘液性上皮瘤临床病理特性分析程建新苏杏满宋俊芬李莉郭明（河北医科大学附属第四医院）近年，卵巢肿瘤的诊断和治疗已成为妇科肿瘤领域日益关注的问题。为分析复发性卵巢粘液性上皮瘤的临床—病理特性，我们对１４年来收治的复发性粘液性上皮瘤１５例...     

腹膜后及盆腔腹膜外巨大转移性卵巢环状小管性索瘤1例临床病理分析

卵巢环状小管性索瘤(sex cord tumor with annular tu-bules,SCTAT)是一种罕见的、具有分泌功能的卵巢性索肿瘤,临床病例较少,故缺乏系统性研究.本文报道1例腹膜后及盆腔腹膜外巨大转移性SCTAT病例,并复习相关文献,对SCTAT的临床病理特点及治疗等进行分析.     

妇科所见的腹膜后肿瘤

腹膜后肿瘤罕见,患者也难以察觉。有时因腹部不适、盆腔痛或盆腔肿瘤首诊为妇科疾病,超声诊断为卵巢恶性肿瘤由妇科医师行开腹术,对患者的治疗和预后不利,并缩短无瘤存活期或失去治愈的机会。如1992～1998年间5例腹膜后肿瘤首诊于妇科。患者年龄为39、52、56、66和70岁。经超声和/或妇科检查诊断为卵巢肿瘤(4例);子宫平滑肌瘤(1例),开腹术时发现腹膜后肿瘤。1例术中未活检切除肿瘤,病理诊断为粘液性脂肪肉瘤,随访18个月无复发,另4例术中均经腹腔切取活检,其中1例取材少未能确诊,后经阴道后穹窿吸出肿物内淡黄液体500 ml,再次活检诊断为神经鞘瘤,二次手术切除肿瘤,病人痊愈;1例诊断为腹膜后转     

腹膜假粘液瘤术后连续应用含链球菌免疫制剂OK-432的作用

临床所见腹膜假粘液瘤(PP)常在腹膜和大网膜种植,含有大量胶冻样粘液或胶冻样腹水,来源于良性或恶性病变,可并发功能紊乱和梗阻导致死亡,死亡率至少50%,目前尚无有效治疗。OK-432是一种稀释的溶血性链球菌制剂,用于治疗恶性疾病,是一种非特异性免疫治疗。本研究的目的在于弄清PP在首次手术后给0K-432作为辅助治疗是否有效。     

卵巢上皮性交界性肿瘤临床小结

近20年来对组织学上和临床上界于良恶之间的卵巢上皮性肿瘤的诊断及治疗已引起关注.发现这类肿瘤预后比恶性肿瘤好,细胞成份上与恶性也有明确不同,年轻人多见.其主要疗法是手术.化疗和放疗文献中尚未见充分讨论.为了确定化疗和放疗辅助治疗的作用,收集马萨诸塞总医院1962年至1979年期间675例卵巢癌,进行了复习.资料齐全的所有上皮性交界性肿瘤都列入:粘液性25例;浆液性36例和子宫内膜样1例,共62例.组织学分类根据FIGO和WHO规定.切片由同一位病理学家复习.根据FIGO规定、手术记录和病理报告而定期别.病史、临床症状、随访情况及详细疗法均作了小结.8%卵巢粘液性交界性囊腺瘤(以下皆称粘液性瘤)和12%卵巢浆液性交界性囊腺瘤(以下皆称浆液性瘤)是复发病例,因无法估计原期别而在存活率计算中未计入.     

卵巢粘液性上皮内癌12例报告

目的:探讨卵巢粘液性上皮内癌的诊断意义和临床特点。方法:回顾分析2001年以来北京协和医院收治的12例卵巢粘液性上皮内癌(组织学检查确诊)的病理及临床特点和预后,并复习文献进行讨论。结果:患者中位年龄40.0岁。肿瘤均为单侧,肿瘤最大直径的中位数19.0cm(8.0~55.0cm)。ⅠA期8例,ⅠC期4例。1例行肿物剔除术,5例行附件切除术,3例行全子宫加双附件切除术,3例行肿瘤细胞减灭术。平均随诊38.8个月,无1例复发或死亡。结论:卵巢粘液性上皮内癌属卵巢粘液性交界瘤范畴,可能是浸润癌的癌前病变。年轻患者可行保留生育功能手术,预后较好,与同期别的粘液性交界瘤相当。     

上皮性卵巢肿瘤的雌激素分泌及其细胞来源

对２９例绝经后上皮性卵巢肿瘤妇女的外周血及卵巢静脉血雌二醇（Ｅ＿２）进行放射免疫测定，用免疫组化方法对肿瘤组织进行Ｅ＿２的细胞定位，并与１１例正常绝经后妇女进行对照。结果发现：上皮性卵巢肿瘤有分泌Ｅ＿２的功能，有时可导致绝经后出血；肿瘤分泌的Ｅ＿２，不仅来源于肿瘤的间质细胞，更主要地来源于肿瘤的上皮细胞，且以粘液性瘤分泌Ｅ＿２的功能最为活跃。     

女阴侵袭性血管粘液瘤的临床及病理特征

目的 :研究女阴侵袭性血管粘液瘤的临床特点与病理特征 ,以免误诊漏诊。方法 :对女阴侵袭性血管粘液瘤 2例行手术切除 ,并行光镜和免疫组化检查。结果 :术中见肿瘤呈无包膜生长 ,剖面苍白色、胶质样 ,有粘液性间质分隔。 1例因肿瘤浸润周围组织 ,术后持续性反复出血 ,且于 5月内复发。病检示瘤细胞呈梭形或星形排列于粘液样背景中 ,核无异形性或分裂相 ,其间有中等以上厚壁血管。免疫组化染色示Vimentin(+ )、S10 0 (- )。结论 :侵袭性血管粘液瘤罕见 ,侵袭性与复发性是其重要的临床特点。术前了解肿瘤浸润范围十分必要。治疗以扩大的局部外阴切除为宜 ,并需长期随访。     

卵巢交界性上皮性肿瘤50例诊断及治疗探讨

目的：探讨卵巢交界性上皮性肿瘤合理的治理方式和冰冻切片病理检查对卵巢交界性肿瘤的诊断价值。方法：对1980年至1999年我院收治的50例卵巢交界性上皮性肿瘤进行回顾性总结分析,行单侧附件切除术13例,子宫和双附件切除术加（或）不加大网膜,阑尾切除术37例,无一例行腹膜后淋巴结清扫,所有病例术后均无肉眼可见的残余瘤病灶,术后未进行化疗18例,其他32例术后进行了化疗,病例随访1－19年。结果：组织学类型浆液性28例,粘液性18例,分别占56％和36％,临床分期Ⅰ期49例（98％）,Ⅲ期1例（2％）。一侧为交界性肿瘤而对侧卵巢正常44例（88％）,40例（80％）在手术中做了冰冻切片病理检查,2例冰冻切片病理检查结果为良性,无一例将交界性肿瘤诊断为浸润性癌,其诊断符合率为95％（38／40）,随访期间所有病例均存活,结论：对Ⅰ期有生育要求的患者应尽量保留生育功能,对年轻患者应至少保留一侧卵巢,不必常规行淋巴结清扫,不必化疗,冰冻切片病理检查对术中诊断有较大的参考价值。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生理功能的治疗

卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发于青少年,在中国和亚洲其他地区,其发病率远高于西方国家,占全部卵巢恶性肿瘤的5%～20%.卵巢恶性生殖细胞肿瘤主要包括无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、胚胎癌、原发性绒癌以及混合性生殖细胞肿瘤,前三者最常见.由于该疾病大多数生长迅速、恶性程度高、预后差且多发于年轻妇女甚至是幼女而受到临床医生的高度重视.在有效的化疗方法使用前,卵巢内胚窦瘤及未成熟畸胎瘤手术治疗后的存活率仅为7.1%和27%,而且过大的手术范围不仅使患者丧失了生育功能,更因为卵巢的切除而影响第二性征的发育,严重影响患者今后的生存质量.随着联合化疗的应用和不断改进,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的存活率逐渐提高,达到87%～97.3%.与卵巢其他恶性肿瘤有所不同的是,该病的治疗方案需根据临床期别、病理组织学特征、患者年龄及生育要求等综合考虑.     

宫颈粘液性微偏腺癌(粘液性恶性腺瘤)

宫颈粘液性微偏腺癌 (粘液性恶性腺瘤 )有许多良性组织学假象 ,导致病理医师对宫颈粘液性微偏腺癌的漏诊、误诊或与宫颈高分化粘液性腺癌混淆。为此 ,现对宫颈粘液性微偏腺癌的研究进展作一综述 ,以期使病理和临床医师对其定义、临床特征及组织病理学有进一步了解     

卵巢粘液性囊腺瘤患者不同手术治疗预后的对比研究

目的 :对比卵巢粘液性囊腺瘤 (囊瘤 )患者不同手术方法治疗的预后。方法 :回顾分析 81例卵巢粘液性囊腺瘤患者手术治疗后的随访情况 ,分析比较囊瘤切除和子宫附件切除术后及采用腹腔镜手术和剖腹手术后的复发率 ,也比较两种切除术中肿瘤破裂与否的癌变率和复发率。结果 :81例患者平均 4 2岁 (16～ 6 7岁 ) ,均随诊 2年以上 ,平均随诊时间 4 9个月 (2 4～ 12 0个月 )。癌变率为 1.2 % ,复发率为 8.6 %。囊瘤切除术 37例中 ,腹腔镜手术和剖腹手术途径的复发率分别为 16 .7%和 12 .5 % ,差异无显著性 ;切除术中肿瘤破裂与否的复发率分别为 16 .7%和 14 .3% ,差异亦无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :卵巢粘液性囊腺瘤切除术后的复发率显著高于子宫附件切除术。腹腔镜手术和剖腹术两种途径以及手术中囊腺瘤破裂与否对患者预后无显著影响     

层粘连蛋白、基质金属蛋白酶-9在卵巢粘液性肿瘤中的表达及其意义

目的 :探讨层粘连蛋白 (LN)、基质金属蛋白酶 9(MMP 9)在卵巢粘液性肿瘤中的表达以及与临床病理因素和预后的关系。方法 :应用免疫组织化学方法检测 43例卵巢粘液性肿瘤LN、MMP 9的表达情况。结果 :LN、MMP 9的表达 ,在卵巢粘液性肿瘤从良性、交界性到恶性发展中 ,LN的表达级别和MMP 9的表达阳性率逐渐增高 ;LN的表达程度与卵巢粘液性囊腺癌的组织学分级有关 (P =0 0 0 0 ) ;MMP 9的表达与卵巢粘液性囊腺癌的组织学分级 (P =0 0 48)、FIGO分期 (P =0 0 47)、术后复发和死亡 (P =0 0 30 )有关。在卵巢粘液性囊腺癌中 ,LN的表达程度在MMP 9阳性组与MMP 9阴性组之间差异有显著性 (P =0 0 0 8) ,并呈正相关。结论 :LN、MMP 9在卵巢粘液性肿瘤的浸润转移中起重要作用 ,是卵巢粘液性肿瘤的恶性指标之一 ,可望作为交界性粘液性囊腺瘤及粘液性囊腺癌的诊断和分级的客观指标 ;MMP 9可协助临床估计预后。