病毒性肝炎T细胞亚群和几种细胞因子变化的研究

为了探讨小儿病毒性肝炎发病的细胞免疫机制，应用不标记抗体桥联酶标技术（ＡＰＡＡＰ法）检测了５６例病毒性肝炎患儿的外周血Ｔ细胞亚群及膜性白细胞介素２受体（ｍＩＬ－２Ｒ）表达率。应用酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）法分别检测了４９例病毒性肝炎患儿单个核细胞培养上清液（ＰＢＭＣｓ）中肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、白细胞介素６和８（ＩＬ－６、ＩＬ－８）及α干扰素（ＩＦＮ－α）浓度。结果显示：甲型肝炎（简称甲肝）急性期、慢性乙型肝炎（简称乙肝）及丙型肝炎（简称丙肝）组与正常对照比较，ＣＤ４细胞降低，ＣＤ８细胞升高。用植物血凝素（ＰＨＡ）刺激前，甲肝急性期患儿ｍＩＬ－２Ｒ表达率明显高于其他各组，用ＰＨＡ刺激后，各组ｍＩＬ－２Ｒ表达率均显著高于刺激前，但乙肝及丙肝组ｍＩＬ－２Ｒ表达率与正常对照比较则明显降低。甲肝急性期、乙肝及丙肝患儿ＰＢＭＣｓＴＮＦα、ＩＬ－６、ＩＬ－８均较正常对照组升高，而α干扰素（ＩＦＮ－α）均较正常对照组降低。甲肝恢复期ＣＤ４、ＣＤ８和ＰＨＡ刺激前ＰＢＭＣ上ｍＩＬ－２Ｒ表达率以及上述各细胞因子水平均恢复正常。提示细胞免疫功能紊乱与小儿病毒性肝炎的发病及肝损害过程有关。     

更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肝炎

目的　了解更昔洛韦对小儿巨细胞病毒性肝炎 (CMV肝炎 )的疗效。方法　将巨细胞病毒性肝炎患儿 47例分为更昔洛韦治疗组 2 7例及病毒唑对照组 2 0例进行比较。结果　治疗组和对照组血CMV -IgM或尿CMV -DNA转阴率分别为 81.5 %和 35 % ,P <0 .0 1;总有效率分别为 88.9%和 2 5 % ,P <0 .0 1。且治疗组血清胆红素 (SB)复常时间及谷丙转氨酶 (ALT)复常时间均较对照组明显缩短。两组治疗过程中部分病例有消化道反应 ,但不严重 ,未观察到对肾脏的毒性反应。结论　更昔洛韦治疗小儿CMV肝炎疗效较好 ,值得在临床进一步推广应用。     

轮状病毒性肠炎粪便中SIgA水平的变化

目的　探讨轮状病毒性肠炎粪便中SIgA(分泌型IgA)含量的变化。方法　采集 76例轮状病毒性肠炎粪便标本作为观察组 ,取 30例正常无腹泻儿粪便标本作对照组。观察组按就诊当日所属的病程分为 3组 :病程早期组 (病程第 1～ 3天 )、中期组 (第 4～ 5天 )、后期组 (第 6～ 7天 ) ,各部分标本在病情、年龄分布上无明显差异。通过放射免疫分析方法检测粪便SIgA含量并利用SPSS统计软件对观察组与对照组均值比较。结果　观察组粪便SIgA含量较对照组显著增高 ,P <0 0 0 1。分组对照中 ,病程各期粪便SIgA含量均较对照组显著增高 ,P <0 0 0 1 ,病程中期和后期粪便SIgA含量较早期显著增高 ,分别为P <0 0 5和P <0 0 1。结论　轮状病毒肠炎患儿粪便SIgA含量在病程中呈现逐渐增高的趋势。中、后期较早期增高尤为显著     

人类微小病毒B19感染与急性肝炎的关系

目的 探讨B19感染在急性肝炎病因学中的作用。方法 对21例急性非甲-戊型肝炎病人、32例健康儿及36例肝病儿进行近期B19感染的检查，包括B19 DNA检查、间接免疫荧光法检测B19表面蛋白抗原，并比较B19阳性组、甲肝组、病因未明组的临床、实验室特征及肝功能恢复时间。结果 21例中B19 DNA阳性4例（19%），对照组B19 DNA均阴性，差异有显著意义。B19 DNA阳性4例中2例检测到B19特异性抗原，对照组均阴性，差别显著意义。4例B19感染病人、17例病因未明者及甲型肝炎病人在发热、黄疸及关节症状方面无显著差异；但B19感染组皮疹的发生高于另外两组。血清ALT及胆红素水平3组间无明显差异。B19感染组肝功能迅速恢复正常，3例于2周内恢复，4周全部恢复正常。结论 B19感染可能为小儿急性肝炎的较重要病毒病因。     

婴幼儿急性支气管肺炎患儿血清乳酸脱氢酶同工酶测定及其临床意义

目的　通过对不同组别婴幼儿肺炎患儿血清乳酸脱氢酶 (LDH)及同工酶 (LD1～LD5)的检测 ,探讨其在心肌、肝脏受累早期诊断中的意义 ,指导临床治疗 ,提高重症肺炎的抢救及治愈率。方法　 117例婴幼儿肺炎患儿根据小儿肺炎诊断标准分为普通型组 (n =5 5 )、心肌受累组 (n =32 )和肝脏受累组 (n =30 )。于入院第 1天测定其血清LDH及LD1～LD5及心肌酶 (CK ,CK MB)、转氨酶 (ALT ,AST)等。结果　心肌受累组LDH ,LD1,LD1/LD2 ,CK ,CK MB及AST值均较对照组和普通型组值明显增高 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;肝脏受累组LD5及AST ,ALT值较对照组及普通型组值增高 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　乳酸脱氢酶同工酶灵敏度高 ,在婴幼儿急性支气管肺炎中检测同工酶含量能早期判定是否存在心肌受累及肝脏受累 ,有利于判断病情及预后 ,指导治疗。     

微小病毒B19宫内感染与早产儿、足月小于胎龄儿的相关研究

目的　观察人类微小病毒B19(HPVB19)宫内感染与早产儿、足月小于胎龄儿的关系。方法　采用ELISA方法对 35例早产儿、30例足月小于胎龄儿进行了血清HPVB19 IgM及IgG的检测 ,并将 4 8例正常新生儿脐血作为对照组。结果　 35例早产儿中HPVB19 IgM阳性率为 2 8 5 7% (10 /35 ) ,30例足月小于胎龄儿组HPVB19 IgM阳性率为 2 3 33% (7/30 ) ,4 8例正常对照组中HPVB19 IgM阳性率为 4 17% (2 /48)。两组与正常对照组比较 ,差异有非常显著性意义 [χ2 =7 87,P <0 0 1,相对危险度 (RR) =6 84 ;χ2 =4 90 ,P <0 0 5RR =5 6 ]。结论　微小病毒B19宫内感染与早产的发生、胎儿宫内生长迟缓相关。     

乙型病毒性肝炎患儿血小板4项指标测定的意义

本文采用JT-RI型血细胞分析仪对各型乙肝患儿血小板计数(BPC)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板分布宽度(PDW)4项指标进行检测,现报告如下。 资料和方法 一、一般资料 选取我院2000～2002年住院的乙型病毒性肝炎患儿382例,均符合1995年全国病毒性肝炎会议病     

儿童肝炎疫苗的使用问题

病毒性肝炎无特效药物治疗,历来是危害人类健康的重大问题。儿童是病毒性肝炎特别是甲、乙型病毒性肝炎的好发人群,主动免疫是预防病毒性肝炎的重要措施,目前研究成熟供儿童使用的预防病毒性肝炎疫苗仅有甲型肝炎(甲肝)疫苗和乙型肝炎(乙肝)疫苗。现就儿童肝炎疫苗使用问题作一     

危重新生儿甲状腺功能状态探讨

目的　 探讨危重新生儿甲状腺功能的变化。 方法 　对 3 0例危重新生儿 (危重组 )及 18例同期出生的正常新生儿(对照组 )于第 3～ 7天 (其中 18例危重新生儿于恢复期复查 )取静脉血检测T3、T4 、FT3、FT4 、rT3和TSH。 结果 　危重新生儿T3、T4 、FT3、FT4 均显著低于对照组 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,rT3显著高于对照组 (P <0 0 1) ,TSH无显著差异 (P >0 0 5 ) ,恢复期危重新生儿T3、T4 、FT3、FT4 可基本恢复正常 ,但仍略低于对照组 (P >0 0 5 )。 结论 　危重症新生儿甲状腺功能损害严重 ,疾病恢复后甲状腺功能自行恢复 ,无需甲状腺素治疗     

小儿免疫及原发性免疫缺陷病

9516,IT淋巴细胞亚群在急性甲型病毒性肝炎中的临床意义/张穗…才中西医结合肝病杂志一1995,5(1).一31 28例急性甲型病毒性肝炎,平均年龄5.5岁。检测结果:OKT、为31.25,明显低于正常值;OKT:为29.14,而OKT;/OKT。比值为1.07/l,低于正常。提示甲肝患儿主要是辅助功能的OKT‘细胞降低,抑制性的OKT:细胞相对占优势。甲肝患儿ALT升高时OKT‘降低,相关系数为一0.38,呈负相关且相关性显著。提示辅助性T淋巴细胞降低程度越重,肝细胞受损程度越高。甲肝患儿ALT升高时,抑制性OKT:细胞亦升高,相关系数为0.49,呈正相关且相关性显著。(周良…     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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