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两部委要求落实救治费用补助政策财政部、国家卫生健康委联合印发《关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控有关经费保障政策的通知》,要求落实患者救治费用补助政策。对于确诊患者发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。所需资金由地方财政先行支付,中央财政对地方财政按实际发生费用的60%予以补助。     

老龄化背景下我国医疗保险制度的系统动力学研究

目的建立老龄化背景下我国医疗保险系统动力学模型,观察医疗保险收支和个人支付医疗费用发展趋势,以及干预行为对系统的影响,为实现在维持医保基金平衡的基础上,最大程度地降低患者医疗费用负担提供政策建议。方法通过文献分析法、系统分析法确定医保系统主体。依据系统动力学方法,构建系统模型并进行仿真模拟。结果城镇基本医保基金收入与支出呈逐年增长趋势,医保基金结余逐年减少,至2025年医保基金结余为-239. 6亿元,个人支付费用为3620. 0元。结论模型能较为客观的模拟系统结构与行为规律,可用于医保费用的预测与政策干预。提高社区门诊和住院比例、提高政府对城镇居民医保费用的筹资标准、人口赡养比、离退休人口缴纳医保费用可有效降低个人的支付费用负担,促进医保系统的可持续发展。     

浙江省≥60岁人群新冠疫苗接种意愿和影响因素

  目的  了解浙江省≥60岁人群新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)的接种意愿及其影响因素。  方法  2020年9月1日—2020年11月30日采用分层抽样法对浙江省≥60岁人群进行问卷调查,收集基本信息、接种意愿、COVID-19风险意识等信息,采用χ2检验比较各组接种意愿率的差异,并用多因素Logistic回归分析模型分析接种意愿的影响因素。  结果  共1 858名≥60岁老年人完成调查,其新冠疫苗免费接种、自费接种的意愿率分别为88.3%和66.1%。多因素Logistic回归分析模型显示,对于免费接种,居住在乡村(OR=1.6,95% CI:1.2~2.2)、无外出(OR=1.6,95% CI:1.1~2.3)、听说过COVID-19(OR=3.7,95% CI:2.4~5.8)、认为COVID-19会造成严重后果(OR=2.3,95% CI:1.6~3.5)的老年人接种意愿更高。愿意自费接种的主要原因是认同新冠疫苗的安全性和有效性;不愿意自费接种的原因主要包括新冠疫苗需要收费和担心新冠疫苗的不良反应。  结论  浙江省≥60岁人群新冠疫苗免费接种意愿较高,但仍应加强关于新冠疫苗知识的宣传教育,并落实全民免费接种政策,以增强该人群接种疫苗的依从性。     

上海市虹口区接种点居民新冠疫苗的知信行状况

目的 调查虹口区某新冠疫苗临时接种点居民对新冠疫苗的知识、态度、行为,分析影响因素,为推广新冠疫苗提供理论依据和建议。方法 使用自行设计的电子调查问卷对虹口区某新冠疫苗临时接种点居民进行问卷调查,对数据进行2检验和多因素logistic回归分析。结果 调查对象对新冠疫苗知识的平均知晓率为65.42%,认知水平较高的占58.99%。有95.91%的调查对象对接种新冠疫苗持积极态度,71.27%的调查对象能及时接种。多因素logistic回归分析发现,调查对象的户籍、性别、年龄、文化程度、职业以及对新冠疫苗的关注度、认同度是新冠疫苗接种的主要影响因素（均P<0.05）。新冠疫苗接种态度的主要影响因素为文化程度,接种行为的主要影响因素为职业（均P<0.05）。结论 政府应进一步提高接种疫苗的方便度和可及性,加强对不同人群的宣传,提升公众对新冠疫苗的关注度和认同度,提高公众对新冠疫苗的认知水平,从而进一步提高我国的新冠疫苗接种率。     

北京市医学院校就诊师生新型冠状病毒疫苗接种意愿及影响因素研究

目的了解医学院校就医师生对接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)的接种意愿及影响因素,为实施新冠疫苗接种提供参考依据。方法 2020年10—12月在北京某医学院校医院就诊的师生为研究对象,在知情同意的原则下,采用无记名自填式问卷调查。调查信息包括基本特征及接种新冠疫苗的意愿。比较不同特征师生新冠疫苗接种意愿的差异,采用多因素logistic回归模型分析新冠疫苗接种意愿的相关因素。结果共招募575名调查对象,534人(93.19%)愿意在新冠疫苗上市后接种疫苗,其中学生332人(92.22%)、教师202人(93.95%)。多因素logistic回归分析显示,认为新冠疫苗在疫情防控中有帮助的学生(OR=5.49,95%CI:2.15～14.01,P0.01)和教师(OR=20.42,95%CI:2.45～169.97,P0.01)接种新冠疫苗的意愿较高。新冠疫苗的产地会影响教师的接种意愿(OR=7.68,95%CI:1.84～32.05,P0.01)。学生和教师对于接种新冠疫苗的主要担忧因素分别为担心疫苗的不良反应(学生63.33%、教师70.70%)和疫苗效果不好(学生26.94%、教师22.33%)。结论医学院校师生有较好医学知识背景,就诊师生较其他人群具有高的患病风险意识,此类人群具有较高的新冠疫苗接种意愿。新冠疫苗对疫情防控重要性的认识程度是影响接种意愿的因素。在实施新冠疫苗接种时,权威机构应该加强新冠疫苗重要性、有效性和安全性的科普教育,增强人们对接种新冠疫苗的信心。     

新冠疫苗为何要接种加强针

虽然全世界都在如火如荼的接种新冠疫苗,但是新冠病毒仍十分猖獗.原因主要有二:除少数国家外,新冠疫苗接种率尚未能形成免疫屏障,新冠病毒在不断变异.另外一个不容忽视的问题是,新冠疫苗的有效性会随着时间的推移而下降.根据以色列卫生部公布的数据,辉瑞新冠疫苗的保护作用在接种6个月后出现下滑.     

家长为幼儿接种新冠疫苗意愿和影响因素

目的:了解上海松江佘山镇家长为幼儿接种新型冠状病毒疫苗(以下简称"新冠疫苗")意愿及影响因素,为今后制定幼儿新冠疫苗接种免疫规划策略提供依据。方法:采用分层整群随机抽样的方法,使用自行设计的调查问卷,对佘山镇4-6岁在园幼儿家长开展调查,比较不同特征家长对幼儿接种新冠疫苗意愿率,采用多因素Logistic回归分析其影响因素。结果:746名幼儿家长中,449名(60.19%)愿意为幼儿接种新冠疫苗,不确定/不愿意为幼儿接种新冠疫苗主要是担心新冠疫苗不良反应(90.24%),多因素Logistic回归分析显示男性、已接种新冠疫苗、外省市户籍的家长更愿意为幼儿接种新冠疫苗,OR(95%CI)分别为1.87(1.25,2.76)、1.87(1.13,3.12)、2.00(1.43,2.78);相比中专及以下文化水平家长,大专或本科家长、硕士学历及以上家长接种意愿率更低,OR(95%CI)分别为0.66(0.47,0.92)、0.29(0.12,0.71)。结论:佘山镇家长为幼儿接种新冠疫苗意愿率较低,应加强新冠疫苗科普知识宣传,提升家长对新冠疫苗的信心。     

浙江省推进县级公立医院药品零加成改革的实践与思考

介绍浙江省推进药品零差率改革的做法.对试点县医院在改革前后的医院经济运行、患者医药费用负担、财政补助和医保基金支出等情况进行对比分析.改革取得了预期的成效,主要体现在:医疗服务量、医疗收入、财政补助等大幅增长,药品收入所占比例下降,医疗收入结构发生变化;患者门诊和住院平均费用增长得到控制,药品费用下降显著;医保基金支出虽增加但运行基本平稳;医保补偿比例提高,患者自负费用与县外就医比例均下降.同时也指出仍存在医疗服务价格调整不到位、财政补偿机制不够明确并缺乏可持续性、配套措施不够完善等问题.建议进一步加快支付制度改革,科学、动态调整医疗服务价格,明确财政补偿办法,优化医院内部管理,加快形成能够调动医务人员工作积极性的收入分配新机制.     

青海省公立医院医疗服务价格改革对医保基金和居民就医负担的影响研究

目的:通过对青海省不同类型公立医院医疗服务价格改革前后医保相关数据分析,了解改革后医保基金压力和居民个人就医负担变化,为稳妥推进改革提供依据。方法:采用回顾性调查和现况调查相结合的方法整群抽取医保资料,对比分析就医费用变化。结果:改革后参保城镇职工住院患者总费用和次均费用、药品和医疗服务项目总费用和次均费用的实际报销比例均下降;门诊次均费用增长,药品次均费用下降、医疗服务项目增长。不同类型医保在不同类型医院费用变化不同。结论:改革初步实现了医保基金能够承受改革带来的压力、患者就医负担总体不增加的预期,但受医保实际报销比例下降的影响,患者实际就医负担增加,药品和医疗服务项目实际报销费用结构发生明显变化,还需不断深化综合改革措施。     

城乡居民基本医疗保险制度整合后的基金可持续性研究

目的:通过构建保险精算模型,测算并分析城乡居民医保制度整合和"全面两孩"政策实施后的基金财务状况,以实现一定时期内城乡居民医保基金的可持续性。方法:基于社会保险精算理论构建城乡居民医保基金收支预测模型和累计结余预测模型,对预测期内城乡居民医保基金的赤字时点和规模进行分析。结果:(1)整合后的城乡居民医保基金在预测期内不可持续,并先后于2023年和2029年发生当期结余和累计结余赤字;(2)实施"全面两孩"政策有利于基金的可持续发展,并且生育意愿越高效果越明显。结论:实施"全面两孩"政策虽有助于缓解基金的财务压力,但不能从根本上解决这一问题,同时还应控制医疗费用的不合理上涨,提高基金的缴存费率等。     

“两个确保”解了后顾之忧

正在此次新冠肺炎疫情防控中,医保系统及时制定"确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因政策影响救治"的"两个确保"政策,基于医保制度的基本定位,旨在消除医疗机构和患者的后顾之忧,全力做好疫情防控。追加拨付额度保证治疗需求关于疫情防控,医保部门基于"两个确保",主要做好以下几方面工作:     

新冠疫苗犹豫及其影响因素研究进展

2020年暴发的新型冠状病毒肺炎疫情推动了新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)的研发和应用,但疫苗犹豫阻碍了新冠疫苗的普及接种。本文横向对比不同国家的新冠疫苗犹豫情况,结合已有的相关模型剖析影响新冠疫苗犹豫的因素,从而提出针对新冠疫苗犹豫的干预措施,以期为改善新冠疫苗犹豫提供参考。     

乙型肝炎疫苗、b型嗜血流行性感冒杆菌疫苗、链球菌性肺炎结合疫苗和轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划的政策分析

国家免疫规划为婴儿提供 6种疫苗后 ,新疫苗的使用受到限制。分析新疫苗对健康和经济的影响 ,可帮助国家政策决策者做出决定。开展了国家特异的定量政策分析 ,以评估预防接种对抗乙型肝炎 (乙肝 )、b型嗜血流行性感冒杆菌 (Hib)疾病、链球菌性肺炎 (SP)和轮状病毒腹泻的影响。针对每种疫苗 ,评估可预防疾病的负担、规划成本以及接种后发病的降低。如果不接种 ,每个出生队列因这 4种疫苗可预防疾病而死亡的人数为 410万。每年常规接种乙肝疫苗 (HepB)和Hib疫苗可预防170万死亡病例的发生 ;接种SP疫苗和轮状病毒疫苗又可预防 14 0万死亡病…     

浅谈医疗保险的起付线与封顶线

医疗保险是社会保障的重要组成部分，也是其中最复杂的部分。我国的城镇职工基本医疗保险制度是我国医疗保险制度的核心，其基本思想是“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统账结合”。从制度设立的初衷来看，城镇职工基本医疗保险制度旨在改变传统医疗保障制度中国家包揽过多、财政不堪重负的状况，因而以设立起付线、封顶线以及个人账户和统筹基金相结合的方式来保证医保基金的安全，通过控制需方来达到控制医疗费用的目的。可是制度实施的效果不尽如人意。笔者试从医保基金支付政策的角度来分析其中的原因。     

广州市居民对新型冠状病毒疫苗的认知与接种意愿调查

目的 调查广州市居民对新冠疫苗的认知、接种意愿及影响因素，为新冠疫苗在居民中的推广提供理论依据和建议。方法 采用简单随机抽样方法对广州市居民进行电话调查，对数据进行χ2检验和多因素logistic回归分析。结果 回收有效问卷1 000份，居民新冠疫苗知晓率为83.60%（836/1 000），79.16%（547/691）愿意接种新冠疫苗；年龄≥40岁（OR = 0.524，95% CI: 0.291～0.943，P = 0.031）、未曾自费接种（OR = 1.456，95% CI: 1.030～2.059，P = 0.033）是影响居民疫苗知晓率的因素；女性（OR = 0.657，95% CI: 0.422～0.978，P = 0.038）、未曾自费接种（OR = 1.850，95% CI: 1.249～2.740，P = 0.002）是影响居民接种意愿的因素，疫苗无副作用（OR = 0.504，95% CI: 0.298～0.853，P = 0.011）和不清楚疫苗有效期（OR = 10.074，95% CI: 4.105～24.724，P = 0.031）是居民不接种新冠疫苗的重要影响因素。结论 广州市居民对新冠疫苗知晓度高、接种意愿强，但疫苗上市后立即接种的积极性低、认知尚匮乏，建议加强新冠疫苗相关知识的宣传教育。     

医保基金结余现状分析与大病保险筹资标准及保障水平研究

目的:了解基本医保基金结余和病人个人负担情况,提出建立大病保险的建议.方法:采用描述统计分析方法分析基金结余和病人负担情况.结果:政策范围内报销比例与实际报销比例差距较大,个人负担重与基金结余过多并存.结论:应进一步放大医保基金保障效用,实行大病保险,提高实际报销比例,减轻医保病人个人负担.     

人工晶状体国家集中带量采购政策对医保住院费用的影响

目的 本文基于广州市某三甲医院人工晶体植入术单病种医保住院费用,分析高值耗材集中带量采购政策对医保住院费用、基金支付情况的影响,评价政策实施效果。方法 采用独立样本T检验法比较分析政策实施前后两组数据中住院总费用、晶体材料费用、药品费用、手术费用等费用明细以及基金支付情况的均值差异。结果 政策实施后,次均住院总费用及晶体材料费用分别下降21. 46%和60. 08%,患者平均个人支付费用降低了52. 00%,医保基金支付率提高了13. 57%。结论 国家集中带量采购政策在控制医疗费用方面效果显著,国家在全面推进带量采购模式的同时,要完善医疗价格体系、医保支付制度等配套措施,充分发挥公立医院内部管理的作用,以达到政策的可持续发展。     

在校大学生新型冠状病毒疫苗接种意愿及影响因素分析

目的 了解在校大学生对接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)的意愿及影响因素,为新冠疫苗接种宣传和推广提供参考。方法 自行设计调查问卷,采用线上线下相结合的形式开展调查,运用Logistic回归模型分析影响受访者接种新冠疫苗的相关因素。结果 回收有效问卷1 102份,受访者男女性别比为0.72∶1,受访者最信任的新冠疫苗种类为灭活疫苗（70.96%）;接种新冠疫苗意愿率为90.74%(1 000/1 102);Logistic回归分析结果显示,家庭所在省份距湖北省远近(OR=0.569,95%CI:0.329～0.982)、家庭居住地(OR=0586,95%CI:0.353～0.973)、家庭年收入(OR=0.286,95%CI:0.128～0.639)以及是否认同疫苗接种是预防疾病手段(OR=7.633,95%CI:2.513～23.184)是在校大学生新冠疫苗接种意愿的影响因素。结论 在校大学生对新冠疫苗的接种意愿高,但仍有部分学生持观望态度,建议学校开展有针对性的新冠疫苗相关知识宣传,确保新冠疫苗接种工作安全有序地推进。     

重庆市某区新型冠状病毒疫苗接种者对疫苗的认知及影响因素分析

目的 了解重庆市大足区新型冠状病毒疫苗（新冠疫苗）接种者对疫苗的认知及影响因素,为新冠疫苗的科普宣传和健康教育提供参考依据。方法 选择2021年2月4日至3月15日在新冠疫苗接种门诊接种疫苗的人群作为调查对象进行问卷调查,分析调查对象对新冠疫苗认知情况及影响因素、疫苗相关知识获取途径、接种新冠疫苗时关注的因素及为他人推荐意愿。结果 共调查1 800人,回收有效问卷1 549份,有效回收率86.06%。71.21%调查对象对新冠疫苗认知足够（1 103/1 549）。女性（OR=0.693,95%CI:0.541～0.888,P=0.004）、年龄31～40岁（OR=0.544,95%CI:0.370～0.800,P=0.002）、职业为教师（OR=2.804,95%CI:1.060～7.421,P=0.038）、初中及以上文化程度是影响新冠疫苗认知的因素。49.84%调查对象主要通过电视新闻报道获取疫苗相关信息,73.85%认为电视新闻报道的信息可信度最高。调查对象最关注的因素是疫苗安全性（85.67%）和有效性（69.66%）。结论 重庆市大足区新冠疫苗接种者对疫苗的认知水平比较有限...     

县域医共体改革对住院费用的影响研究——以安徽省阜南县为例

[目的 ]分析安徽省阜南县医共体改革对住院费用的影响,为医疗控费政策的完善提供参考。[方法 ]依据阜南县2012-2018年医疗机构住院费用数据,采用间断时间序列分析方法对县域医共体改革前后住院患者次均住院费用、医保基金负担、个人负担及医保实际报销比例的变化进行分析。[结果 ]阜南县医共体改革前住院患者次均住院费用、医保基金负担及个人负担持续增长,改革后次均住院费用与个人负担呈下降趋势,医保基金负担仍呈增长趋势,医保实际报销比例在改革前逐年降低,改革后呈上升趋势。[结论 ]县域医共体改革对住院费用的控制成效显著,但住院费用中医保基金负担仍持续增长。建议应多管齐下控制医疗费用,促进医防融合,建立针对县域医共体的长效监管与评估机制。