高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响

目的探讨高危妊娠对分娩方式及新生儿的影响。方法分析657例高危妊娠的分娩方式及其新生儿的预后。结果高危妊娠因素中以臀位为主(31．9％)，其余有地中海贫血(9．7％)、高龄初产(7．5％)、宫内发育迟缓(6．7％)、漏斗骨盆(5．8％)、妊高征(5．6％)、双胎(4．4％)和先兆流产(4．3％)等；高危妊娠的剖宫产率(75．2％)高于阴道产率(24．8％)；剖宫产新生儿窒息率(3．6％)低于阴道助产新生儿窒息率(10．4％)。结论高危妊娠对新生儿的分娩方式产生影响，而分娩方式影响新生儿的预后。     

高危妊娠剖宫产新生儿重度窒息的复苏体会

我院自1994—2000年共实施高危妊娠剖宫产术216例，其中应用插管—吸引—呼吸囊间歇正压通气(IPPV)抢救重度窒息并呼吸心跳停止的新生儿32例，现总结如下。     

高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响研究

目的探究高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响。方法采用回顾性研究,分别收集360例高危妊娠孕妇和正常妊娠孕妇的分娩方式及新生儿疾病发病情况,比较二者的差异。结果高危妊娠孕妇和正常妊娠孕妇自然分娩和行剖宫产比例差异有统计学意义（x‘值分别为46．8、36．9,P均〈0．05）,研究组孕妇行剖宫产的比例明显高于对照组,而进行自然分娩的比例明显低于对照组。两组新生儿发病率分别为10．6％和3．0％,差异有统计学意义（χ2=36．4,P〈0．05）,研究组新生儿发病率明显高于对照组。结论高危妊娠已经成为危及围产期胎儿及新生儿生命健康的常见原因,因此要确定有效的分娩方式,提高母婴的生命质量。     

多学科团队协作模式干预策略对新生儿肺炎康复及家属护理工作满意度的影响

目的:探讨多学科团队协作模式(MDT)干预策略应用于新生儿肺炎患儿的效果.方法:选取2018年4月—2020年5月郑州市妇幼保健院收治的88例新生儿肺炎患儿为研究对象,将2018年4月—2019年4月收治的43例新生儿肺炎患儿设为对照组,采取常规干预策略;将2019年5月—2020年5月收治的45例新生儿肺炎患儿设为观...     

多学科协作团队模式对糖尿病足患者的应用效果

目的：探讨多学科协作团队(MDT)模式对糖尿病足患者的疗效。方法：选取80例糖尿病足Wagner分级2～4级的患者,2019年6月～2019年12月入院的40例为对照组,采取常规诊疗模式;2020年1月～2020年10月的40例患者为观察组,采取MDT模式,即内分泌科医师组建、相关科室医护人员共同参与(包括老年医学科、血管外科、烧伤科、营养科、骨科、麻醉科、康复科、糖尿病专科护士、伤口专科护士)的协作团队。两组患者均随访至出院后3月。评估两组患者降糖效果、创面恢复情况、糖尿病足治疗有效率、截肢(趾)率、住院时间、住院费用以及患者满意度情况。结果：两组患者治疗后,血糖均较住院前显著降低,差异有统计学意义(P<0.001),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组创面恢复、糖尿病足治疗有效率和满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间、住院费用和截肢(趾)率方面,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：MDT模式可提高糖尿病足患者的疗效和患者的满意度、缩短住院时间、减少医疗费用和截肢(趾)率。     

远程多学科团队协作会诊对提高产前诊断服务能力的探索

目的 探讨远程MDT会诊对提高产前诊断服务能力的帮助。方法 选择上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心2019年1月—2020年5月接受MDT诊疗的孕妇2 918例,其中传统现场MDT 2 766例,远程MDT 152例。比较传统现场MDT组与远程MDT组孕妇的会诊原因、会诊失约率、会诊咨询时间、介入性产前诊断接受率、后续随访应答率,以及不同胎儿疾病的继续妊娠率,评估不同形式MDT的产前诊断服务能力。结果 传统现场MDT组因超声软指标、胎儿心脏循环系统异常接受会诊的孕妇占比显著高于远程MDT组(P<0.001);而胎儿因泌尿系统和颜面部异常接受会诊的孕妇占比则显著低于远程MDT组(P值均<0.001)。远程MDT组孕妇的会诊失约率为1.9%,显著低于传统现场MDT组的13.6%(P<0.01)。远程MDT组孕妇的咨询时间显著长于传统现场MDT组[(21.6±3.5) min比(10.3±2.4) min,P<0.01]。远程MDT组孕妇的介入性产前诊断接受率显著高于传统现场MDT组(32.2%比24.8%,P<0.05)。远程MDT组胎儿颜面...     

多学科团队协作护理模式在食管癌手术患者中的应用效果

目的探究多学科团队(MDT)协作护理模式在食管癌手术患者中的应用效果,为临床食管癌手术患者提供护理依据。方法选取2010年4月~2015年4月在四川省广元市精神卫生中心行食管癌手术中患者80例,根据护理方式不同分为观察组和对照组。观察组40例进行MDT协作护理方式,对照组40例接受常规护理。对比两组患者的健康知识得分、症状自评量表(SCL-90)得分及护理满意度情况。结果实施护理4周后两组患者的健康知识得分均较入院时显著提高(P<0.05),且观察组患者健康知识得分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);护理4周后观察组SF-36总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院期间总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT协作护理模式在食管癌手术临床治疗中效果显著,可以使患者更好地掌握健康知识,提高康复水平、生活质量和满意度。     

高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响

目的：探讨高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响。方法：选择我院产科2013年1月至2015年6月期间收治的高危妊娠孕妇120例为观察组,选择同期正常妊娠孕妇120例为对照组,比较两组孕妇的分娩方式及新生儿的预后情况。结果：观察组剖宫产率高于对照组,自然分娩率低于对照组,新生儿发病率显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：高危妊娠对分娩方式和新生儿均有一定影响,临床应根据产程及胎儿情况确定有效的分娩方式,提高母婴生命质量。     

高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响

目的：探讨高危妊娠对孕产妇分娩方式以及新生儿的影响。方法：选取我院2010年3月至2012年5月期间收治的300例高危妊娠孕产妇作为观察组,另外选取这一时期在我院住院的正常妊娠的孕产妇作为对照组,比较两组孕产妇的分娩方式以及新生儿的状况。结果：观察组的产妇实施剖宫产的比例显著高于对照组的产妇（χ2=45.7,P＜0.01）,其自然分娩的比例则显著低于对照组（χ2=37.1,P＜0.01）,进行阴道助产的比例两组之间无统计学差异（χ2=6.8,P＞0.05）;观察组和对照组产妇所产新生儿的总异常率具有统计学差异（χ2=32.3,P＜0.05）。结论：高危妊娠是威胁母婴生命健康的主要因素之一,因此,医院必须做好高危妊娠孕产妇的产前和产后准备工作,及时地解决其存在的问题,以使高危妊娠对孕产妇和新生儿的影响降至最低。     

多胎孕产妇剖宫产手术的护理

目的探讨多胎孕产妇剖宫产手术的护理要点。方法通过对多胎孕产妇实施相应的护理措施,包括术前访视,建立良好的护患关系,术中针对产妇的具体情况,进行个性化护理。结果术前护理准备充分,术中医护配合密切,围术期均未出现因护理不当或不及时而造成母婴发生意外的现象,母婴均平安出室。结论重视心理护理,遵循护理操作规程,做好个性化护理,可避免或减少意外和并发症的发生,确保手术的顺利进行,保障母婴平安出室。     

低分子肝素钠联合物理治疗对高危孕妇剖宫产术后血栓性疾病的预防

目的探讨低分子肝素钠联合物理治疗对高危孕妇剖宫产术后血栓性疾病的预防效果。方法将2016年3月~2018年1月我院接诊的60例高危孕妇纳入本研究。以随机数字表法为分组依据将60例孕妇分为观察组和对照组各30例,对照组:剖宫产术后用传统物理治疗,观察组则在传统物理治疗的基础上加用低分子肝素钠治疗。观察两组患者血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板水平的变化。结果观察组患者治疗后纤维蛋白原水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但两组患者治疗后PT、APTT、血小板水平比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者药物副反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钠联合物理治疗对高危孕妇剖宫产术后血栓性疾病的预防效果较好,患者纤维蛋白原水平明显改善,药物安全性好,临床应用价值较高。     

妊娠合并重症肝炎剖腹产的麻醉

目的 提高对妊娠合并重症肝炎剖腹产麻醉的管理能力。方法 复习22例急诊剖腹产的麻醉处理。结果 12例在硬膜外麻醉下完成；10例在局麻以及少量氯胺酮辅助下完成；7例胎儿娩出后出血不止。在局麻复合静脉麻醉下行全子宫切除术；胎儿死亡3例。结论 有严重出血倾向、3P试验阳性、DIC的产妇的剖腹产麻醉宜采用局麻辅助少量氯胺酮的方法。     

健康教育对产前筛查高风险孕妇的影响

目的探讨健康教育对产前筛查高风险孕妇的影响。方法将220例产前筛查高风险产妇随机分为实验组和观察组,每组110例。实验组于产前诊断中心遗传咨询门诊进行咨询,接受一对一的专职护士的健康教育。观察组于普通产科门诊进行咨询。比较健康教育对两组高风险孕妇接受进一步产前诊断的影响。结果实验组接受健康教育后对产前诊断的接受率明显高于观察组,(P<0.05),差异具有统计学意义。结论及时的健康教育,有效的心理护理,能明显减轻产前筛查高风险孕妇的心理压力,消除孕妇的顾虑,提高产前诊断的配合度,降低先天缺陷儿的出生率。     

剖宫产孕妇应用糖皮质激素的研究进展

糖皮质激素（glucocorticoids,GC）是一种由机体肾上腺皮质分泌的甾体激素,可以调节人体物质代谢。由于GC具有抗过敏,减轻恶心、呕吐等作用而在产科手术广泛使用,但对孕妇有升高血糖等潜在风险,应用糖皮质激素对胎儿是否有影响也值得讨论。本文就GC在剖宫产孕妇的应用和其对母体胎儿的影响进行综述。     

剖宫产抗生素使用时间对超重产妇感染的影响

目的:比较剖宫产术前半小时和术后断脐带后立即予静脉点滴抗生素对于超重产妇感染的影响。方法:选取2020年5月—2021年3月收治的行剖宫产的产妇775名作为研究对象。根据体重指数（BMI）将产妇分成超重组和正常体重组。根据抗生素使用时间的不同将产妇分成术前给药组和术后给药组。术前给药组剖宫产手术前30 min行头孢唑林钠静脉给药,剂量为1 g; 术后给药组断脐带后立即行头孢唑林钠静脉给药,剂量为1 g。记录各组产妇的手术时间、术中出血量、术后住院天数,住院费用;观察各组产妇手术前后体温、白细胞（WBC）数目、中性粒细胞百分比（N%）、中性粒细胞（N）绝对数目、血红蛋白（HB）数目以及切口感染情况。结果:不同体重组产妇在手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用、手术前后体温、术前WBC、术前N绝对数目、手术前后HB数目以及切口感染比率上差异均无统计学意义（均P>0.05）。正常体重产妇术前给药组N绝对数目低于术后给药组,差异有统计学意义（t=4.24,P<0.05）;超重组术前给药产妇术后WBC和N绝对数目低于术后给药组,差异具有统计学意义（t=3.11、4.78,均P<0.05）。结论:超重产妇剖宫产手术前半个小时行头孢唑林钠给药较术后给药更有效预防创口感染。     

卡贝缩宫素和缩宫素治疗剖宫产高危产妇的效果比较

目的:比较卡贝缩宫素和缩宫素治疗剖宫产高危产妇的效果。方法:选取122例剖宫产高危产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各61例。两组均行剖宫产手术,胎儿娩出后,对照组给予缩宫素治疗,观察组给予卡贝缩宫素治疗,比较两组术中、产后2、24 h出血量,产后加用前列素氨丁三醇率,凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]水平,心率,血压,血红蛋白水平和不良反应发生率。结果:观察组术中、产后2、24 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组加用卡前列素氨丁三醇率为4.92%(3/61),明显低于对照组的16.39%(10/61),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组FIB、D-D水平均高于术前,且观察组高于对照组,两组PT、APTT均短于术前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组血红蛋白水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后,两组心率、血压和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:卡贝缩宫素治疗剖宫产高危产妇可减少出血量和加用卡前列素氨丁三醇率,提高其术后血红蛋白水平,以及改善凝血功能指标,效果优于缩宫素。     

剖宫产术后再次妊娠170例分娩结局分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式。方法：收集本院2003年1月-2006年1月住院剖宫产术后再次妊娠170例分娩方式进行分析。结果：170例剖宫产术后再次妊娠中,有62例（36．5％）行再次剖宫产,有108例（63．5％）阴道试产,71例（65．7％）试产成功;37例（34．3％）试产失败。结论：剖宫产史不是再次剖官产的指征,应结合前次剖官产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产,发现异常应及时再次剖宫产,再次剖宫产仍以子宫下段切口手术疤痕为切口可以避免因剖宫术再次造成损伤。     

右美托咪定在剖宫产手术中的镇静效果及对新生儿Apgar评分的影响

目的 探讨剖宫产手术麻醉中使用右美托咪定的镇静效果以及对新生儿的Apgar评分的影响。方法 选择广东省云浮市人民医院腰硬联合麻醉行剖宫产手术的孕妇240例,将其随机分为四组,每组60例,右美托咪定三组(A、B、C组);生理盐水对照组(D组)。麻醉操作前A、B、C三组分别开始以微泵持续泵入右美托咪定0.6、0.8、1μg/kg,时间设定为15 min;D组注射相同剂量的生理盐水,四组孕妇均于L3~L4间隙行腰硬联合麻醉,于注药前(T0)、注药后10 min(T1)、注药后20 min(T2)、注药后30 min(T3)对孕妇进行Ramsay镇静水平评分,于T0和T2进行焦虑视觉类比试验(AVAT)和状态焦虑问卷测试(SAI)并记录,连续监测HR、SpO2、MAP,并记录T0、T1、T2、T3时的测定值,比较各组新生儿1、5、10 min的Apgar评分。结果 A、B、C三组孕妇T2时AVAT值[(23.7±11.8)、(22.1±12.3)、(23.5±11.7)]明显低于T0[(39.8±17.1)、(42.5±18.3)、(40.7±17.7)],差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组孕妇T2时SAI值[(33.6±6.8)、(31.1±6.5)、(30.4±6.7)]明显低于T0[(41.3±7.5)、(42.2±8.1)、(42.4±7.6)],差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组T1、T2时Ramsay评分[A组:(2.6±0.2)、(2.8±0.3)分;B组:(3.4±0.5)、(3.5±0.8)分;C组:(3.5±0.8)、(4.7±0.6)分]明显高于T0[(1.5±0.5)、(1.6±0.5)、(1.5±0.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05);与A、B、C三组T2时的HR较T0时明显下降(P<0.05);A组的MAP在T0~T2时段平稳,而T2时B、C两组的MAP较T0明显降低,D组T1和T2时的MAP、HR与T0时比较,MAP明显下降,心率明显增快,差异均有统计学意义(P<0.05),四组孕妇的新生儿出生后1、5、10 min时的Apgar评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 剖宫产手术麻醉中使用右美托咪定能对孕妇产生镇静效应,对新生儿Apgar评分无影响,且使用0.6μg/kg剂量的右美托咪定的孕妇镇静水平适当,血流动力学最为稳定,值得推荐使用。     

剖宫术后再次妊娠阴道试产成功因素的分析

目的 通过６２例剖宫术后再次妊娠的孕妇进行阴道试产，分析影响其成功的因素。方法 了解６２例孕妇前次剖宫产的指征及妊娠间隔时间、手术方式，用Ｂ超检查胎儿双顶径、胎位、子宫疤痕愈合情况，严密观察产程进展，必要时加用催产素。结果 ５０例成功地阴道分娩，成功率为８０．６５％，产后常规宫腔控查，无子宫疤痕破裂，无孕产妇死亡，新生儿Ａｐｇａｒ评分均为１０分。结论 剖宫术后阴道分娩是可行的，并有助于降低剖宫产率