新生儿坏死性小肠结肠炎的外科治疗及预后

新生儿坏死性小肠结肠炎 (neonatalnecrotizingenterocalitis,NEC)是获得性肠道炎性疾病 ,多见于早产儿及低体重儿 ,仅 5 %～ 12 %为足月新生儿。该病约占新生儿外科病例的 3%～ 15 %。病因尚不完全清楚 ,多数学者认为与肠管缺血缺氧 (如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、休克等 )、肠道细菌感染、免疫功能缺陷及高渗食物喂养等因素有关。病变以回肠及结肠多见 ,但足月新生儿则以结肠病变为主 ,很少累及小肠。本病的临床和病理以肠缺血为特征 ,严重者可致肠坏死、肠穿孔须紧急手术治疗。因此该病也是新生儿外科急重症 ,预后差 ,死亡率较高。1　…     

新生儿坏死性小肠结肠炎预后相关因素研究

目的研究新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)预后的影响因素。方法回顾性分析收治的52例NEC患儿的资料,对新生儿NEC影响预后因素分别进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果低出生体重(1500g)(OR=1.287,95%CI:1.089~1.936)、早产(胎龄34w)(OR=1.016,95%CI:1.269~3.862),新生儿肺炎(OR=1.1601,95%CI:1.051~1.310)、低氧血症(Pa O280mm Hg)(OR=3.142,95%CI:1.621~5.912)、血小板减少(PLT100×109/L)(OR=1.316,95%CI:1.216~1.579)、感染性休克(OR=2.989,95%CI:1.218~4.298)、代谢性酸中毒(p H7.30)(OR=1.361,95%CI:1.071~1.721)等因素和新生儿NEC预后密切相关,为其主要影响因素。新生儿NEC预后与多种因素密切相关,其中低出生体重、早产、新生儿肺炎、低氧血症、感染性休克、血小板减少、代谢性酸中毒等是新生儿NEC预后的主要影响因素。     

新生儿坏死性小肠结肠炎围手术期的护理

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿时期严重的肠道疾病,据国外报道高危儿发病率5%～15%,病死率高[2].     

影响新生儿坏死性小肠结肠炎患儿预后的危险因素研究

目的研究影响新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿预后的危险因素。方法回顾性分析2016年7月～2018年7月我院新生儿科治疗的NEC患儿92例,根据预后结果将其分为治愈组56例与恶化组36例。以统计学方法评价两组患儿一般资料、个人史、合并症与其他资料,分析其中影响预后的危险因素。结果单因素分析显示,治愈组个人史(产时窒息)、合并症(呼吸窘迫综合征、肺炎、肝功能损害、肾功能损害、代谢性酸中毒、败血症、腹膜炎)、其他资料(母乳喂养、病前口服益生菌、NEC分期)与恶化组比较具有显著差异(P0.05),上述指标是影响NRC患儿预后的单因素;logistics回归分析显示,肾功能损害、代谢性酸中毒、败血症、腹膜炎、NEC分期是影响NEC患儿预后的危险因素(P0.05)。结论通过分析影响新生儿NEC预后的危险因素,纠正与预防新生儿肾功能损害、代谢性酸中毒、败血症、腹膜炎,并选择母乳喂养、病前服用益生菌或许能够改善新生儿NEC预后情况。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的观察及护理

新生儿坏死性小肠结肠炎的观察及护理２１００１１南京医科大学第二附属医院张淑芬，陈永田近年来，由于对新生儿坏死性小肠结肠炎（ＮｅｏｎａｔａｌＮｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇＥｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓ，ＮＮＥ）认识的提高，报道的病例日见增多。为进一步提高对本病的认...     

足月新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点

１８例足月新生儿坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）的临床分析表明，ＮＥＣ的发生虽与各种危险因素有关，但亦可发生于完全正常的足月新生儿；发病时间早和病变以结肠受累为主是足月新生儿ＮＥＣ的特点；足月新生儿ＮＥＣ的预后明显优于早产儿ＮＥＣ。     

新生儿坏死性小肠结肠炎护理

总结8例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床护理要点。主要包括病情观察、重症护理、肠道护理、手术护理、营养支持、饮食护理、心理护理、健康教育等各种护理措施。认为新生儿坏死性小肠结肠炎进展快,死亡率高,护理对患儿具有十分重要的作用,关键在于禁食、禁水,有效的胃肠减压,充分的静脉营养支持,有效的抗生素应用,必要时予以积极的手术治疗,合理喂养,密切观察病情变化及预防感染等并发症,可有效降低新生儿的发病率和死亡率。     

腹内压监测在新生儿坏死性小肠结肠炎手术干预时机中的预测价值

目的探讨腹内压(IAP)监测在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术干预时机中的预测价值。方法回顾性分析2017年1月～2019年6月我院收治的60例NECⅡA期及以上患儿的临床资料,根据最终治疗方案的不同分为观察组35例和对照组25例,观察组行手术治疗,对照组行非手术保守治疗。比较两组IAP监测指标,使用ROC曲线下面积评价IAP监测指标对NEC患儿外科手术的预测价值,并找出IAP监测指标作为NEC手术预测指标的最佳界限值。结果观察组IAP指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示治疗期间动态监测患儿IAP数值预测NEC手术干预时机的AUC为0.862,预测价值较好。结论进行手术的NEC患儿的腹内压明显高于非手术治疗的患儿,通过对IAP进行监测,能够很好的预测NEC的手术干预时机,利于患儿预后改善。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的早期诊断

新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatalnecrotizingenterocolitis，NNEC或NEC）是新生儿时期常见的急腹症之一，好发于婴幼儿、未成熟儿，是威胁新生儿生命的一个重要疾病。不少患婴，尤其在基层医院，疾病大都发展到中后期方被确诊，故病死率高。抢救NEC成功的关键在于早期诊断和及时合理的治疗。临床结合腹部平片常能为NEC的早期诊断提供可靠的依据。现将我院X线追踪随访确诊的40例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男16例，女24例，年龄＜10天者17例，10～20天20例，21～28天3例。平均日龄13．3天，体重2000～3200g，平均体重2520g，8…     

新生儿坏死性小肠结肠炎的观察与护理

通过对５１例新生儿坏死性小肠结肠炎的护理，充分认识到，观察与护理的必要性和重要性。作者认为：在整个病程中，均南非进行严密仔细地观察，并采取相应的护理措施，以便为早期诊断提供依据，为及早对患者禁食，行胃管引流减压等处理赢得时间，尤其对禁食后护理，如：输液的管理以及在恢复期进行恢复哺喂的方法等作了比较详细的介绍。     

腹部X线检查在新生儿坏死性小肠结肠炎分型及预后中的价值

目的 探讨腹部X线检查在新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）分型及预后中的价值。方法 收集58例确诊新生儿NEC的患儿，根据临床转归将患儿分为轻症组（n=31）和重症组（n=27）。比较2组患儿腹部X线影像表现。结果 2组间胎龄、患病日龄、性别、胎数、生产方式的差异均无统计学意义（P均>0.05）；重症组出生体质量低于轻症组（P<0.05），极低体质量儿例数多于轻症组（P<0.05）；患儿门静脉积气和固定肠袢发生率均高于轻症组（P均<0.05）；2组间肠壁积气形态差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹部X线检查可有效辅助诊断NEC、分型；尤其对肠坏死和肠穿孔的判定及治疗具有指导价值。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的综合护理

[目的]探讨新生儿坏死性小肠结肠炎的综合护理方法及效果,以期减少并发症,提高治愈率。[方法]选取62例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿临床资料,从综合护理角度对新生儿坏死性小肠结肠炎患儿进行临床资料的分析,寻找护理观察与干预要点。[结果]新生儿坏死性小肠结肠炎以早产、低体重儿多见,且胎龄越小、体重越低,发病率越高,病情越重。早期症状体征以胃潴留、腹胀、呕吐咖啡色液及血便为主。诊断过迟,喂养不当,加奶过快是其发生发展的重要因素。[结论]综合护理措施对提高新生儿坏死性小肠结肠炎的治愈率,减少并发症有十分重要的支持作用。     

Serum amyloid-A levels in neonatal necrotizing enterocolitis

We aimed to evaluate serum levels of serum amyloid-A (SAA) both in the diagnosis and monitoring the treatment response of necrotizing enterocolitis (NEC). Forty-five preterm neonates were enrolled in the study, including 15 infants with NEC, 15 with sepsis, and 15 healthy preterm infants. Pre- and posttreatment serum SAA levels were measured. Among patients with NEC, 11 had stage 1 and 4 had stage 2 disease according to the modified Bell's staging criteria. Baseline SAA levels of the infants with NEC were significantly higher than controls (P=0.013) and were significantly lower than those with sepsis (P=0.004). When infants with stage 1 and stage 2 NEC were analyzed separately, baseline SAA levels of the infants with stage 2 NEC were significantly higher than controls (P=0.027) than those with stage 1 NEC (P=0.018), but similar to those with sepsis. There was a trend that baseline SAA levels were also correlated with the Bell stage (r=0.501, P=0.057). Posttreatment SAA levels significantly decreased in infants with sepsis (P=0.002). Pre- and posttreatment SAA levels were similar in patients with stage 1 and 2 NEC. In conclusion, SAA rises in early stages of NEC and may aid in diagnosis as a serum marker.     

新生儿坏死性小肠结肠炎肠组织炎性浸润和血中常规炎性指标的相关性研究

目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中肠组织炎性浸润程度和血中常见炎性指标的关系,寻找判断手术时机的最佳炎性指标.方法 收集西安医学院第二附属医院和西安交通大学第二附属医院新生儿科NEC患儿95例,采取手术治疗的42例患儿为手术组,采取保守治疗的53例患儿为对照组.切除的肠组织标本常规行病理检查,记录2组患儿常规...     

高频肠道超声评估新生儿坏死性小肠结肠炎

目的 探讨高频肠道超声评估新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的价值。方法 纳入304例新生儿NEC,根据临床转归将其分为转归不良组(n=64,接受急性期手术治疗)及转归良好组(n=240,接受急性期保守治疗)。比较组间高频肠道超声表现的差异，应用logistic回归分析筛选预测新生儿NEC转归不良的独立因素；绘制受试者工作特征曲线，评估肠道超声征象预测新生儿NEC转归不良的价值。结果 转归不良组64例术中均见肠管坏死或穿孔；转归良好组经内科保守治疗后好转。转归不良组患儿腹腔游离气体、腹腔积液、门静脉积气、肠壁积气、肠壁增厚、肠管扩张及肠梗阻超声检出率均明显高于转归良好组(P均<0.05)。相比转归良好组，转归不良组腹腔积液透声情况更差、深度更深(P均<0.05)。高频肠道超声检出肠梗阻、腹腔积液透声差及腹腔积液深度>18.1 mm是新生儿NEC临床转归不良的独立预测因素(P均<0.05),其联合预测新生儿NEC转归不良的曲线下面积为0.75,敏感度为93.66%,特异度为82.32%。结论 高频肠道超声可用于评估新生儿NEC。     

坏死性小肠结肠炎简易高效动物模型的建立

目的 研究坏死性小肠结肠炎(NEC)动物模型的简易制作方法.方法 新生大鼠称重后随机分为三组,分别予0.9％氯化钠注射液(NS)、150 mmol/L乙酸(AA)、300 mmol/L AA灌肠,观察其症状表现,24 h后称重,然后断颈处死;取出近端结肠用以组织病理学评分,并留取血清标本做髓过氧化物酶(MPO)活性检测和白细胞介素6(IL-6)浓度检测.结果 300 mmol/L AA组与NS组比较,MPO活性、IL-6浓度、组织病理学评分各方面明显增加,差异均有统计学意义(t分别=3.56、6.34,x2=30.50,P均＜0.05);试验前后24 h体重增长明显减少,差异有统计学意义(t=3.75,P＜0.05).150 mmol/L AA组与NS组比较,试验前后24 h体重变化、MPO活性、IL-6浓度、组织病理学评分各方面,差异均无统计学意义(t分别=1.41、0.94、2.16,x2=5.30,P均＞0.05).结论 这种简单易行的方法能成功地建立NEC动物模型,且具有可重复性好、成功率高、建模周期短等特点,可应用于NEC的相关研究.     

小儿坏死性小肠结肠炎伴肠穿92例围手术期护理体会

目的 探讨个性化的护理指导对小儿坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔的护理效果。方法：选取 2020 年 3 月至 2021 年 2 月期 间本院收治的 92 例坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔患儿作为研究对象。随机将其分为对照组和实验组,每组各 46 例。对照组接受 常规化的护理指导,实验组接受个性化的围手术期护理。分析对比两组的护理依从率、护理有效率、不良反应发生情况以及生 活质量。结果 实验组的护理依从率显著高于对照组（P<0.05）。实验组的护理有效率显著高于对照组（P<0.05）。实验组的不良 反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。两组护理前的神经功能,生理功能以及肢体功能无显著差异（P>0.05）。两组护理后的 神经功能,生理功能以及肢体功能显著提升,并且实验组显著优于对照组（P>0.05）。结论 将个性化的护理措施运用到小儿坏 死性小肠结肠炎伴肠穿孔围手术护理中,可提升患儿的护理依从率和护理有效率,减少临床的不良反应发生,提升生活质量。     

Changing patterns of neonatal necrotizing enterocolitis

In a 4 year and 4 month period 80 patients with necrotizing enterocolitis were treated. Review of the mode of clinical presentation, radiological features, management, mortality, and complications showed that there have been considerable changes over this period. The disease is now frequently diagnosed clinically prior to the development of paralytic ileus. Scalloping of the bowel wall and separation of the bowel loops are probably the earliest radiological signs. The management has become a more aggressive medical approach with more limited and welldefined surgical indications. These changes have been associated with a marked decrease in mortality and a concomitant increase in the number of late complications.     

新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素的Meta分析

目的系统评价新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素,为制订预防措施提供循证依据。方法电子检索MEDLINE(1980年第1期至2009年第7期)、EMBASE(1980年第1期至2009年第7期)、Cochrane图书馆(2009年第3期)和中国期刊全文数据库(1994年第1期至2009年第7期)、中文科技期刊全文数据库(1989年第1期至2009年第7期)、中国生物医学文献数据库(1978年第1期至2009年第7期),并手工检索相关杂志。纳入相关的病例对照研究,采用RevMan5.0软件和Stata软件进行Meta分析。结果共纳入14篇相关文献,均为病例对照研究,其中中文1篇,英文13篇,累计病例624例,对照2340例。结论本研究显示预防新生儿呼吸窘迫综合征和败血症有助于降低新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率。     

血小板活化对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断的临床意义

目的探讨全血流式细胞术(FCM)检测血小板活化功能在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)诊断中的临床意义。方法以活化的血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(PAC-1),P选择素(CD62P)作为分子标志物,FCM荧光分析NEC高危患儿组、早期患儿组、典型患儿组和对照组的微量全血PAC-1、CD62P血小板表面阳性表达百分率的变化。结果对照组与高危患儿组PAC-1、CD62P阳性表达率分别为(30.09±8.65)%,(5.45±1.31)%;(24.27±11.30)%,(3.02±3.33)%;NEC早期患儿组与典型患儿组PAC-1、CD62P阳性表达率分别为(63.80±12.10)%,(7.86±2.85)%;(50.30±11.96)%,(50.95±7.90)%,与对照组及高危患儿组比较差异均有统计学意义(P<0.05);早期患儿和典型患儿CD62P比较差异有统计学意义(P<0.05),PAC-1差异无统计学意义(P>0.05)。结论PAC-1、CD62P能为NEC患儿早期诊断提供可靠的实验室数据,特别是CD62P对判断病变的进展更有意义。