血液酸碱状态简易化学测定法(续)

血浆总二氧化碳(TCO)_2简易气量测测定法一、原理血浆中结合的CO_2(HCO_3、CO_3(?)及RNHCOO~-)经乳酸作用,释放出游离的CO_2(溶解的CO_2及H_2CO_3);连同血浆中原有游离的CO_2,用自行研制的简易气量装置测定。与同样处理的标准NaHCO_3比较,计算血浆TCO_2浓度。加入NH_4OH 溶液碱化血浆,使pH 在8.6～8.8,防止CO_2逸出。     

血气分析的理论与临床

一、基本概念 (一)pH、 HCO_3和H_2CO_3:这是血气分析使用的三个主要酸碱平衡指标。pH表示体液的酸碱度,等于〔H~-〕的负对教,即pH=-log〔H~+〕=log1/〔H~+〕。正常血浆pH为7.35～7.45(平均7.40),〔H~+〕为45～35nmo1(毫微克分子)/L,细胞内pH为6.9,〔H~+〕为125nmo1/L_o HCO_3~-代表细胞外液真实碳酸氢根(AB),反映酸碱变化的代谢成分,在代谢性酸碱失衡时HCO_3~-原发性降低或升高。H_2CO_3反映     

《医学技术学的综合复习》(连载五)

151.下列关于血浆和血清中CO_2含量的描述那些是正确的1.血浆或血清标本如加塞存放4℃标本中CO_2的含量可稳定数天2.测定总CO_2误差的主要原因是操作的问题3.血清和肝素抗凝的血浆同样可作为被测标本4.用油来分层可避免CO_2的损失     

无血气分析仪时酸碱失衡的处理

血气分析在危重病人抢救中有重要实用价值。但目前血气分析仪尚未普及到基层医院。我们在临床实践中体会到,以酸碱失衡与电解质两者互为因果的关系,遵循血电解质变化是阴阳离子平衡(电中性)原则,根据血K~ 、Na~ 、Cl~-、CO_2CP 及     

二氧化碳结合力测定在体液酸碱失衡中应用的局限性

量积法二氧化碳结合力测定,即检验者使血浆与Pco_2 40mmHg 肺泡气平衡后所测的CO_2 体积.其中包括HCO_3~-及游离CO_2;而且前多数未采用上述平衡步骤,因而应该称为总CO_2含量.滴定法主要是测定     

脑卒中病人血气变化的探讨

目的 :探讨脑卒中患者酸碱失衡的类型、原因与救治原则。方法 :对 134例经CT确诊的急诊或住院的脑卒中患者进行动脉血气分析 ,并在同一天抽取静脉血测血Na+ 、Cl-浓度 ,所测数值均按各型酸碱失衡预计代偿公式计算。结果 :134例共进行 2 10例次动脉血气分析 ,不同类型不同程度的酸碱失衡共 14 8例次 (占 70 48% ) ,其中单纯性酸碱失衡 79例次 (占 37 6 2 % ) ,二重酸碱失衡 6 0例次 ( 2 8 5 7% ) ,三重酸碱失衡 9例次 ( 4 2 9% )。结论 :脑卒中患者存在酸碱失衡 ,以代谢性酸中毒、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒最为常见。原则上以治疗原发病为基础 ,纠正原发酸碱失衡 ,维持水电解质平衡 ,使pH值恢复正常     

慢性肺心病与酸碱失衡

资料与方法我科自1990年8月～1992年9月住院有酸碱失衡肺心病患者30例,在住院治疗过程其酸碱失衡采用同步测定动脉血气 pH,PaCO_2,HCO_3~-,和电解质(Na~+,K~+,Cl~-),将所测得血气分析结果按酸碱失衡预计代偿公式进行计算,并算出 AG=Na~--(Cl~-+HCO_3~-)作出酸碱失衡类型判断。讨论结果提示:呼吸性酸中毒(代偿性及失代偿性)占21例(70%),由于肺泡通气功能障碍,不能将体内所产生的 CO_2完全排除,致使血内 PaCO_2上升,血内碳酸贮留,使血中 H~+浓度升高,PH 值下降,     

即刻床旁血气分析仪与中心实验室血气分析仪的一致性评价

目的 评价即刻床旁血气分析仪与实验医学科临床生化实验室血气分析仪测定结果的一致性.方法 参考医疗机构临床实验室管理办法和临床实验室标准协会(CLSI)提出的比对建议设计比对方案,对血气分析直接测定的指标pH值,氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)进行分次比对,使用SPSS11.0软件进行F检验,分析多台仪器之间差异,并参照各项目的 临床总允许误差(TEa).结果 三个项目中,每台仪器测定结果间的差异均无统计学意义(P>0.05),即刻床旁血气分析仪与临床生化实验室血气分析仪PCO2的测定结果绝对偏差小于1/2 TEa,pH值比对结果绝对偏差小于TEa,PO2测定结果的绝对差值大部分不在TEa范围内.结论 pH值和PO2存在系统偏差,需调试即刻床旁检测仪并对病房使用即刻床旁检测仪器相关人员进行规范化培训,才能有效控制分析前的变异,以保证POCT与中心实验室测定结果的一致性.     

多台POCT血气分析仪比对方法的建立与分析

目的根据临床实验室标准化协会对仪器比对的要求和即时检验(POCT)血气分析仪的特点,建立基于质控数据的仪器比对方法。并采用建立的比对方法比较华西医院各临床科室和中心实验室23台血气分析仪检测结果的一致性。方法参照临床实验室标准化协会对仪器比对的要求,收集每台POCT血气分析仪连续30 d的室内质控结果,计算均值、标准差(s)和变异系数(CV)。要求每台POCT血气分析仪的CV1/3允许总误差(TEa),并根据每台POCT血气分析仪的均值,计算均值的均值、s和CV;基于同型号血气分析仪分析同批号质控品的均值应一致的理论,以均值间的CV1/2 TEa判断各血气分析仪检测结果一致。结果 23台血气分析仪30 d pH值、二氧化碳分压[P(CO~2)]和氧分压[P(O~2)] 3个水平质控结果的CV均1/3 TEa(pH值TEa为0.54%,P(CO~2)TEa为8.00%,P(O~2) TEa为12.00%)。23台POCT血气分析仪pH值3个质控水平均值的CV分别为0.07、0.08、0.02,均1/2 TEa;P(CO~2)3个质控水平均值的CV分别为0.63、1.78、1.48,均1/2TEa;P(O~2)3个质控水平均值的CV分别为2.88、1.90、0.95,均1/2 TEa。结论华西医院23台POCT血气分析仪分析结果一致,建立的比对方法可满足实验室认可和三级甲等医院评审要求。     

AVL血气分析仪pH值测定结果的可比性探讨

目的通过对2台AVL血气分析仪pH值测定结果进行比对和偏倚评估,探讨pH值测定的可比性,为减少测定结果偏差提供实验数据。方法参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A2文件,以AVL COMPACTⅢ血气分析仪、原装定标液和质控品组成系统为比较方法,AVL COMPACTⅡ为实验方法,计算实验方法(Y)与比较方法(X)之间的系统误差(SE),以美国临床实验室修正法规(CLIA′88)规定的室间质量评价允许误差1/2(0.02 pH值单位)为标准,判断不同仪器测定结果的可比性。结果在电极保养或更换电极(膜)后,偏差超范围标本由8.29%降为1.71%。结论用2台血气分析仪同时检测时,应及时进行保养和偏倚评估,保证检验结果的可比性,为临床提供最佳服务。     

试剂复溶后平衡时间对TCO2测定结果的影响

血浆(清)总二氧化碳(TCO2)是判断酸硷平衡的一个重要指标.因生化分析仪和商品试盒的普及,现已多用酶法测定.目前市售各种TCO2试剂有不少是干粉.彭赛蛟报道[1]复溶试剂所用蒸馏水的pH值会严重影响结果.我们在实际工作中发现,试剂复溶后平衡时间长短对测定结果有较大影响,而与复溶水的pH值关系不大.     

不同检测系统测定纤维蛋白原结果的可比性分析

<正>目前,大多数中型以上医院临床实验室拥有两台或多台血凝分析系统,用于检测纤维蛋白原(fibrinogon,Fib)。不同型号的血凝分析仪使用不同的试剂、定标血浆和质控血浆,各自成为一个独立的检测系统。如何实现对Fib在不同检测系统测定结果的可比性是质量控制的最终目的。现对ACL-8000和Sysmex CA-50血凝分析仪所测Fib的结果进行对比分析,报道如下。     

用AMP缓冲液作OCPC法测定血清总钙的实验探讨

血清总钙的化学测定比色方法,国内常用邻甲酚酞络合酮法(O—Cresol Phthaleen Complexone简称 OCPC)。此法操作简便,所测结果符合临床要求,故被较多的实验室应用。由于 OCPC 不仅是一种酸碱指     

全血及血浆标本钾、葡萄糖、乳酸检测结果的比较

目的:通过方法对比和系统偏差评估,了解同一实验室中血气分析仪检测全血标本和全自动生化分析仪检测血浆标本的钾(K)、葡萄糖(GLU)、乳酸(LAC)结果是否具有可比性或实验结果的偏差程度.方法:按照EP9-A文件要求[1],用全血标本在IL GEM3000血气分析仪、血浆标本在贝克曼DXC800全自动生化分析仪上进行K、GLU、LAC测定,计算相关系数和直线回归方程,对系统误差(systematic error,SE)进行评估,以美国临床实验室修正法规(CLIA'88)规定的室间质量评价允许误差范围为临床接受范围.结果:SEK在正常参考范围上、下限水平均小于1/2 CuA'88.SEGLU在正常参考范围上限小于1/2 CLIA'88、下限大于1/2但小于CLIA'88.SELAC在正常参考范围上、下限水平都大于15%.结论:全血/血浆标本检测K、GLU差异在临床可接受范围内.     

临床水、电解质失调述要——七、酸碱平衡失调(2)

酸碱平衡失调的临床分类pH=pk+log[BHCO_3]/[H_2CO_3],故无论血浆内碳酸氢盐([BHCO_3])降低或者[H_2CO_3]升高,均可令pH降低。而[BHCO_2]降低者,为代谢性酸中毒;[H_2CO_3]升高者,为呼吸性酸中毒。另一方面,无论[BHCO_3]升高或[H_2CO_3]降低,均可使pH升高。[BHCO_3]升高者,为代谢性碱中毒;而[H_2CO_3]降低     

拜安易血糖仪测定血糖的准确性临床研究

[目的]评价拜安易血糖仪测定指尖毛细血管血耱(CG)与实验室生化分析仪测定静脉血浆血糖(VG)的相关性.[方法]选取37例住院糖尿病病人.采用实验室生化分析仪和拜安易床边血糖仪测定早餐前和餐后2 h静脉血浆血糖和指尖毛细血管全血血糖.[结果]空腹厦餐后2 hCG与VG相关性良好.相关系数(r)均在0.900以上;空腹及餐后2 h CG与VG均值差异百分比分别为5.79%和13.94%.均在15%以下.[结论]拜安易血糖仪测定毛细血管血糖有良好的稳定性.CG可比较精确地反映空腹及餐后2 h vG,并可对VG做粗略的估算.     

罗氏活力型血糖仪测定血糖与生化血糖对比分析

目的评价罗氏活力型血糖仪测定的精确性及该血糖仪测定毛细血管血糖(CBG)与实验室生化分析仪测定的静脉血浆血糖(VPG)的相关性。方法选取160例住院的糖尿病患者,采用实验室生化分析仪和罗氏活力型血糖仪测定空腹和餐后2 h静脉血浆血糖和末梢毛细血管血糖。结果在空腹和餐后2 h,使用罗氏活力性血糖仪测定的末梢血糖与生化仪测定的静脉血浆血糖值差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗氏活力型血糖仪的准确性和精确性高,在空腹和餐后不同血糖浓度下均能较准确地反映血糖的真实水平,可以作为临床床边血糖测定及糖尿病患者的家庭自我检测。     

三种方法测定血浆中总同型半胱氨酸的比较

对于动脉粥样硬化血栓形成疾病 ,高同型半胱氨酸血症是一个已被很好确定的危险因子 ,检测同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ)的需求及想要进行此分析以评价个体危险性的实验室数量正在增长。目前有多种不同方法用于测定血浆中同型半胱氨酸水平。作者将三种方法用于 10 0个样本血浆同型半胱氨酸水平测定 ,即带内标的高压液相色谱法 (ＨＰＬＣ) (被认为是参考方法 )及两种商品化的免疫测定技术 (酶联免疫测定法和自动化的荧光偏振免疫测定法 )。结果采用ＨＰＬＣ法所测同型半胱氨酸血浆浓度的中位数为 9 0 μｍｏｌ/Ｌ(全距 4 2～ 2 3 0 ) ;而采用酶免测…     

2种全自动血凝分析仪凝血四项检测结果的比对研究

目的探讨2种不同检测原理全自动血凝分析仪检测结果的一致性。方法在不连续的5d内共收集患者新鲜血浆标本77份,每份标本在2台仪器上分别进行APTT、PT、FIB和TT的检测。对检测结果进行线性回归,求出回归方程及相关系数(r),计算医学决定水平上的系统误差(SE)和相对偏差(SE%),以相对偏差小于1/2总允许误差(1/2TEa)为标准判断2台血凝分析仪测定结果的可比性。结果 2台仪器的相关性较差(r<0.975),各项目在各医学决定水平上的相对偏差多大于1/2总允许误差(1/2TEa)。结论 STAGO-STA和SYSMEXCA1500全自动血凝仪对凝血四项检测结果的一致性不佳,检测病理浓度标本时尤其明显,在临床实验室中同时使用这2种仪器不符合《医疗机构临床实验室管理办法》的要求。     

血清（浆）碳酸氢根离子酶法测定在全自动生化分析仪上的应用及影响因素的探讨

血清(浆)碳酸氢根离子作为反映人体酸碱平衡的常用指标，为临床分析患者体内酸碱平衡状态及治疗提供丁科学依据。在自动化血气分析仪问世之前，沿用测定方法主要有万氏量积法、万尼二氏测压法和酸碱中和滴定法。