Tile C型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨3种内固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效。方法对20例Tile C型骨盆骨折患者分别用单纯经皮骶髂关节螺钉内固定、前方入路骨盆前后环钢板内固定及经皮骨盆前后环螺钉内固定3种手术方式治疗。结果20例中复位满意18例,复位不满意2例;开放手术中2例伤口感染,损伤股静脉1例;随访6~24个月,均骨折愈合,无下肢不等长。结论手术治疗Tile C型骨盆骨折可取得满意疗效,不同的Tile C型骨盆骨折可选择不同的手术方式,经皮闭合骨盆环固定是治疗Tile C型骨盆骨折较理想的手术方式。     

闭合复位经皮空心钉治疗骶髂关节损伤

目的:对骨盆环损伤闭合内固定术的临床疗效进行评价.方法:回顾性分析12例骨盆环损伤患者的临床资料,其中女4例,男8例,年龄25～57岁,平均年龄41岁,全部患者均采用骶髂关节螺钉闭合内固定.结果:12例中满意复位者11例,1例复位不满意;12倒骨折愈合,均无血管神经损伤.结论:经皮闭合固定骨盆环损伤小,出血少,固定效果较好,是一种有前景的手术方式.     

经皮空心螺钉内固定配合外固定支架外固定治疗不稳定性骨盆骨折

目的:观察经皮空心螺钉内固定配合外固定支架外固定治疗不稳定性骨盆骨折的疗效.方法:采用经皮空心螺钉内固定配合外固定支架外固定治疗不稳定性骨盆骨折患者18例,男12例,女6例；年龄18 ～61岁,中位数35.5岁；骨折Tile分型:B1型6例,B2型3例,B3型4例,C1型3例,C2型2例；观察骨折复位、愈合及髋关节功能恢复情况.结果:本组手术时间40～110 min,中位数74.5 min；外固定时间4～12周,中位数7.5周；18例患者均获随访,随访时间6～ 74个月,中位数20.5个月；骨折均愈合,愈合时间12～ 20周,中位数13.5周；参照Tometta标准评估骨折复位情况,优10例,良6例,可2例；参照Majeed评分标准评定髋关节功能,优9例,良7例,可2例.术后出现钉道反应6例,经换药及口服抗生素治疗后反应消失5例；1例钉道反应较重,给予换药及静脉滴注抗生素治疗,术后4周拔除外固定后,反应消失.股外侧皮神经损伤1例,出现大腿外侧皮肤麻木症状,治疗后麻木未缓解.结论:经皮空心螺钉内固定配合外固定支架外固定治疗不稳定性骨盆骨折,可有效恢复骨盆稳定性,极大地减少手术创伤,实用、有效,值得临床推广应用.但该方法也存在射线下暴露时间长、对操作者的技术要求较高等缺陷.     

不稳定骨盆骨折的内固定治疗

目的探讨不稳定骨盆骨折的手术方法及疗效。方法耻骨联合分离用骨盆重建钢板内固定,耻骨上支骨折用骨盆重建钢板或螺钉内固定,骶髂关节分离采用C臂机引导下经皮闭合穿钉内固定或前路骨盆重建钢板内固定。结果21例患者随访1~3 a,满意率达95%。结论切开复位内固定是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法。     

经皮螺钉内固定治疗骨盆骨折护理体会

骨盆骨折分为稳定型和不稳定型，不稳定型骨折者症状重，常合并其他脏器的损伤、大出血、休克等。不稳定型骨盆骨折如按传统的下肢牵引、骨盆悬吊、骨盆带外固定治疗效果往往不理想，在翻身或下肢活动时疼痛明显，而且卧床时间长、并发症多。采用C型臂X线机引导下经皮拉力螺钉内固定治疗．手术时间短、损伤少、出血少、恢复快，可以使患者早期康复。2004年～2006年，我们在C型臂X线机引导下经皮拉力螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折32例，取得满意的效果，现将护理方法介绍如下。     

髂腹股沟微创切口接骨板内固定治疗骨盆前环骨折

目的:观察髂腹股沟微创切口接骨板内固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效及安全性。方法:2015年7月至2017年12月,采用髂腹股沟微创切口接骨板内固定治疗骨盆前环骨折患者36例。男22例,女14例。年龄18~63岁,中位数42. 5岁。单纯骨盆前环骨折24例,骨盆前环骨折合并耻骨联合分离4例,骨盆前环骨折合并后环骨折8例。按照骨盆骨折的Tile分型,A2型10例、B1型4例、B2型14例、B3型2例、C1型6例。受伤至手术时间3~11 d,中位数7 d。记录手术时间及术中出血量,采用Matta骨盆骨折复位标准评价骨折复位情况,采用Majeed骨盆骨折评分标准评价疗效,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:手术时间(40. 5±8. 1) min,术中出血量(92. 0±23. 1) m L。所有患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数14. 5个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间6~17周,中位数10. 5周。均未出现神经或血管损伤、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症。术后1周根据Matta复位标准,解剖复位24例、良好复位10例、复位不良2例。术后6个月Majeed评分(95. 2±5. 2)分,优28例、良8例。结论:髂腹股沟微创切口接骨板内固定治疗骨盆前环骨折,手术时间短、术中出血量少、骨折愈合率高、复位效果好、骨盆功能恢复好、并发症少,值得临床推广应用。     

改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折的效果

目的:探讨改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折的临床效果。方法:选择25例骨盆骨折患者,采用改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗,记录手术相关指标及术后并发症发生率,随访Matta评分及Hajeed评分评估疗效。结果:手术时间(195.42±34.26)min,术中出血量(189.12±23.14)mL,切口长度(16.23±1.25)cm.术后发生螺钉松动1例,未发现有腹股沟疝和深静脉血栓发生。根据Matta评分评估复位情况,25例骨盆骨折患者,其中解剖复位15例,复位满意9例,不满意1例,复位满意率为96%(24/25).根据Majeed评分评估骨盆功能,25例骨盆骨折患者,优13例,良10例,可2例,差0例,骨盆功能恢复优良率为92%(23/25).结论:改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折具有操作简单、创伤小、解剖清晰等优点,有利于患者早期恢复,减少并发症的发生。     

切开复位内固定结合中药治疗TileC型骨盆骨折23例

目的总结切开复位内固定结合中药治疗完全不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法23例完全不稳定骨盆骨折全部进行切开复位内固定配合口服活血化瘀中药治疗，平均随访38月，根据Tornetta和Matta的方法评估复位情况。结果根据复位情况优14例，良5例，中4例，优良率为82．61％；功能恢复优13例，良7例，一般2例，差1例，优良率为86．96％。未发生有症状的下肢深静脉血栓、下肢不等长、骨盆倾斜、下腰痛等并发症。结论完全不稳定骨盆骨折使用切开复位内固定疗效满意，配合中药治疗对于预防下肢深静脉血栓发生及促进骨折愈合有一定作用。     

前后环微创内固定治疗垂直不稳定骨盆损伤

垂直不稳定型骨盆骨折是骨盆骨折中最严重的类型,具有旋转和垂直不稳定性。临床多采用切开复位内固定治疗,但切开复位损伤大,后期内固定物断裂或取出会造成二次损伤。2003年1月-2010年10月,我们对54例闭合复位较满意的垂直不稳定型骨盆骨折采用前后环微创空心拉力螺钉内固定治疗,取得了满意疗效。现报告如下。临床资料     

微创前路钢板内固定治疗骨盆骨折32例

目的:探讨微创前路钢板内固定治疗Tile B型骨盆骨折临床疗效。方法:研究对象共32例Tile B型骨盆骨折患者,其中男20例,女12例;对患者采用微创前路钢板内固定治疗。观察治疗后患者骨盆复位情况及治疗后骨盆优良率,同时对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等进行记录。结果:患者手术时间(63.2±13.7)min,术中出血量(180.5±33.9)mL,骨折愈合时间(14.32±2.67)周;患者骨盆复位Matta影像学评分优良率为96.98%,Majeed骨盆功能评分优良率为93.75%,末次随访骨盆功能Majeed评分总分(86.3±9.7)分。结论:采用微创前路钢板内固定治疗Tile B型骨盆骨折,具有手术时间短,术中出血少,手术创伤小,术后恢复快,临床效果可靠等特点,是Tile B型骨盆骨折的良好治疗方式之一,但对手术医生的要求更高。     

CT引导下经皮内固定治疗骶髂复合体损伤

骶髂复合体损伤是一种严重创伤，多伴有骨盆其他部位骨折和髋臼骨折，如复位固定不良可遗有疼痛、畸形和功能障碍。为提高骶髂关节螺钉置入的准确性和安全性，我院自2002年6月以来在CT引导下，使用骶髂拉力螺钉经皮内固定治疗骨盆后环骶髂复合体损伤6例，疗效满意，现总结报告如下。     

经皮骶髂螺钉固定治疗不稳定骨盆骨折28例疗效观察

目的:评价经皮骶髂螺钉技术在不稳定骨盆骨折治疗中的临床效果。方法:选取我院2010年3月-2011年3月收治的28例不稳定型(Tile C型)骨盆骨折患者28例,采用经皮骶髂螺钉固定技术手术治疗,观察治疗效果。结果:28例患者均手术成功,无1例死亡,无神经损伤等并发症发生,住院时间11～28d,平均(19.5±2.6)d;手术时间68～288min,平均(145.2±53.8)min;患者术中失血量1 000～1600mL,平均出血量(1321.3±124.0)mL;全部患者均获随访6～18个月,Matta评分及Majeed功能评分治疗后较治疗前有明显改变,差异有统计学意义。结论:经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆骨折不仅手术创伤小,并发症少,而且可重建骨盆后环的稳定性,可获得良好的功能康复,是不稳定骨盆骨折治疗的良好方法之一。     

C臂机引导下经皮螺钉内固定治疗骶髂关节脱位15例

不稳定骨盆骨折中常伴有后环损伤，以骶髂关节脱位最为常见，多见于车祸、高处坠落伤等。2008年1月-2009年12月我们对15例骶髂关节脱位患者采用股骨髁上牵引复位经皮螺钉内固定治疗，手术创伤小，方法简单易行。疗效满意。现报告如下。     

骨盆环断裂合并骶髂关节脱位18例临床分析

骨盆环断裂合并骰骼夫节脱位属严重的骨盆环移位骨折，临床上除少数开放性脱位采用加压螺钉、钢板等固定外，大多数采用手法复位、骨盆悬吊配合双下肢牵引疗法。但若复位不及时，或牵引方法欠妥则可引起功能障碍等并发症。笔者自１９９３～１９９７年．收治骨盆环断裂并发骰骼关节脱位１８例．疗效较好。现分析讨论如下。ｉｆ＄床资料１．１一级资料本组１８例，男１２例，女６例。年龄１７～４８岁；车祸伤８例，挤压伤４例，坠伤４例，砸伤２例。伤后就诊时间为１小时～３０天。１．２骨折类型带骨盆骨折中损伤后骨稳定性三型的分类法‘”…     

骨盆外固定支架治疗骨盆TileB型骨折

目的探讨以外固定支架为力臂旋转复位固定Tile B型骨盆骨折的手术方法及其疗效。方法13例Tile B型骨盆骨折,术中在患侧骨盆髂前上棘至髂前下棘区域穿入直径6 mm半螺纹针2~3枚并连接支架一端,以患侧骶髂关节为转轴,以外固定支架为力臂旋转复位及固定骨折。结果骨盆外固定支架可对Tile B型骨折有效复位及和坚强固定,所有骨折得到解剖或接近解剖复位,随访6~12个月,骨折愈合,优良率达85%。结论外固定支架治疗Tile B型骨盆骨折,具有操作简单、骨折复位良好及固定牢靠等优点。     

撬拨复位辅助小切口微创治疗跟骨骨折42例

目的探讨撬拨复位辅助外侧小切口微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法采用撬拨复位辅以外侧小切口空心螺钉内固定治疗Sander＇sⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折42例（44足）,术中直视与透视相结合,用斯氏针撬拔整复骨折及距下关节面,复位满意后,经皮用空心加压螺钉固定。结果 42例均获随访,按Maryland足部评分系统评价,优35足,良6足,可2足,差1足,优良率达93.2%。结论撬拨复位辅助小切口微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效满意。     

不稳定骨盆骨折的手术内固定治疗

目的探讨手术内固定治疗不稳定骨盆骨折的治疗方法及临床疗效。方法对16例不稳定骨盆骨折患者,在积极处理多发伤及并发症,身体条件准备充分的情况下,积极采取手术切开复位内固定治疗,均进行X线片检查及定期随访;术后以Matta标准进行X线评价,以Majeed疗效评价标准进行临床疗效评估。结果所有病例获随访10～24个月,按Matta标准解剖复位9例,满意复位6例,不满意复位1例,骨性愈合在术后约6个月获得;末次随访按Majeed标准评定疗效,优5例,良8例,中2例,差1例,优良率81%。结论在积极处理严重合并伤前提下,积极行手术内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效好,手术时机的选择有助于更好地复位及减少并发症的出现。     

髖臼上方置钉外固定架固定结合骶髂螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折

目的:探讨髋臼上方置钉外固定架固定结合骶髂螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年2月至2016年3月收治22例骨盆骨折患者。男13例,女9例;年龄19~67岁,中位数41岁;车祸伤11例,坠落伤7例,压砸伤4例;合并颅脑损伤3例、血气胸4例、膀胱或肠管破裂5例、尿道断裂3例、其他部位骨折6例;按Tile分型标准,C1型11例、C2型8例、C3型3例。所有患者入院后立即进行补液、输血等对症处理,积极处理合并伤,进行股骨髁上骨牵引纠正纵向移位。待患者生命体征平稳、骨折纵向移位纠正后,先通过髋臼上方置钉外固定架固定骨盆前环,再以骶髂螺钉固定骨盆后环。术后评定临床疗效,观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:22例患者均顺利完成手术,手术,时间50~75min,中位数62 min;术中出血10~25 mL,中位数15 mL。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数7个月。术后2例患者出现一侧股外侧皮神经麻痹,口服甲钻胺1个月后逐渐缓解;3例出现一侧外固定架钉道渗液,但Schanz针未松动,分泌物细菌培养阴性,经换药后2例愈合,1例外固定架取出后愈合。所有骨折均愈合,骨折愈合时间为10~16周,中位数12周。术后按照Tornetta等的标准评定骨折复位情况,优7例、良10例、可5例。末次随访时本组患者Majeed评分为(85.6±12.7)分,优8例、良10例、可3例、差1例。结论:髋臼上方置钉外固定架固定结合骶髂螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折,创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、骨盆功能恢复好、安全性较高,值得临床推广应用。     

经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效观察

目的：探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：在C型臂X光机透视下,采用牵引床辅助闭合复位,经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者36例,所有骨折均为闭合性骨折。结果：术后随访时间12～36个月,平均25个月。骨折愈合34例（94．4％）,骨折不愈合2例（5．6％）,3例（8．3％）于术后两年出现股骨头坏死。所有患者均无伤口感染,无内固定螺钉松脱、折断现象。末次随访按照Harris评分标准统计,其中优21例,良10例,可3例,差2例,优良率为86．1％。结论：闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折手术创伤小、操作安全可靠、骨折愈合率高,可获得满意疗效,值得推广应用。     

骶髂拉力螺钉技术在骨盆骨折中的应用

随着交通带来和建筑业的发展，临床上骨盆骨折的患者日渐增多。对不稳定的骨盆骨折，多数学者提倡手术治疗。从2001年6月，我院开展了骶髂拉力螺钉技术用于治疗骨盆后环骶髂复合结构损伤的患者，疗效满意，现报道如下：