经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术46例疗效观察

目的观察经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的效果。方法 46例垂体腺瘤患者均采用单鼻孔经鼻蝶窦入路显微镜下肿瘤切除术。结果肿瘤全切39例,次全切或大部分切除6例,未能切除1例。术后发生脑脊液漏3例,尿崩症19例,视力下降2例。结论经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是治疗垂体腺瘤安全有效的术式。术前准确评估病情、熟悉解剖和精湛的手术操作是手术成功的保证。     

显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素

目的探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素。方法回顾该院103例垂体腺瘤患者,均采用显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗,观察统计患者术后恢复及并发症发生情况。结果患者治疗总有效率为89.3%(92/103),随访3~24个月,无复发病例,术后并发症以尿崩症、术区出血、脑脊液鼻漏并发症为主,无死亡病例。经Logistic回归分析发现,患者术后并发症的发生与患者肿瘤大小、鞍旁侵袭、基础内分泌及手术切除程度具有显著相关性(β=0.92,1.02,1.03,1.21,P0.05)。结论显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤疗效显著,术后并发症的发生与肿瘤大小、鞍旁侵袭、基础内分泌及手术切除情况密切相关,术前应全面认识影响并发症的相关因素,术中及时处理以减少术后并发症的发生。     

单鼻孔经蝶入路与经颅入路手术切除垂体腺瘤疗效对比观察

目的对比观察单鼻孔经蝶（鼻蝶）入路与经颅入路手术切除垂体腺瘤的疗效,探讨垂体腺瘤的良好手术入路。方法48例患者分别采用经鼻蝶入路和经颅入路手术切除垂体腺瘤。结果与经颅入路手术者比较,经鼻蝶入路手术者手术时间短、出血量少、住院时间短、肿瘤全切除率高、激素改变明显、术后并发症发生率低（P均〈0．05）。结论经鼻蝶入路是垂体腺瘤切除的良好手术入路。     

经鼻蝶入路显微外科治疗老年垂体腺瘤68例临床经验

目的 探讨经鼻蝶入路显微外科治疗老年垂体腺瘤的治疗结果 .方法 2000年12月至2007年12月期间68例老年垂体腺瘤的病例在我院接受经鼻蝶入路显微外科切除.通过其治疗效果进行分析,总结治疗经验.结果 术中15例发生脑脊液漏,采用鞍底重建.10例垂体腺瘤巨大,手术无法全切,术后辅以伽马刀放射治疗.5例术后发生严重的电解质紊乱及尿崩,8例术后发生垂体功能低下.随访1年,未见肿瘤复发,恢复良好.结论 经鼻蝶入路显微外科治疗老年垂体腺瘤,由于其术中损伤小,术后恢复快,能有效的治疗老年垂体腺瘤,获得满意的效果.     

经蝶入路显微外科治疗老年人垂体腺瘤

目的探讨老年人垂体腺瘤（ＳＰＡ）的手术疗效。方法总结经ＣＴ扫描或ＭＲＩ确诊的５６例ＳＰＡ经蝶显微外科治疗的临床资料，３５例经唇下－鼻中隔－蝶窦入路、２１例经鼻前庭－鼻中隔－蝶窦入路行肿瘤切除术。结果本组微腺瘤７例，大腺瘤３０例，巨大腺瘤１９例，术后无死亡。４８例获长期随访（平均３．５年），４１例恢复良好；７例术后平均３．４年肿瘤复发，其中２例再次手术，５例采用药物、放疗或放射外科治疗，于３个月时复查见患者恢复较为满意。结论采取经蝶显微外科治疗ＳＰＡ，是一种安全、有较的方法     

经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的 探讨经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的显微手术治疗及术后处理.方法 回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除的38例垂体微腺瘤患者的临床资料.38例垂体腺瘤中泌乳素( PRL)腺瘤18例,生长激素(GH)腺瘤12 例,促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤5例, 无分泌功能腺瘤3例.结果 肿瘤全切33例, 次全切5例;术后复查激素水平,降至正常26例, 下降大于50%的4例, 8例变化不明显.结论 单鼻孔经蝶入路显微手术切除垂体腺瘤是一种安全、有效的方法.     

神经内镜与传统显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤手术的临床疗效

<正>垂体腺瘤的发病率为10万分之一〔1〕。30~70岁是垂体腺瘤的高发人群,临床主要表现为视力减退、视野缩小和内分泌紊乱,大多数垂体腺瘤以手术治疗为主〔2〕。近年来经鼻蝶入路已经成为垂体腺瘤切除的主要治疗手段,且随着医学的发展,神经内镜下行垂体腺瘤切除术在临床的使用越来越频繁〔3〕。本研究对垂体腺瘤患者分别实施神经内镜与传统显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤手术,旨在探究两种治疗方式的治疗效果。     

碘仿纱条蝶窦填塞治疗垂体腺瘤术中脑脊液漏疗效观察

目的观察碘仿纱条蝶窦填塞治疗经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的疗效。方法采用鞍内填塞明胶海绵、鞍底应用人工硬膜贴附、碘仿纱布条填塞蝶窦的方法治疗垂体腺瘤切除术中脑脊液漏患者12例。结果患者本组患者术后自主活动,未平卧,未出现脑脊液鼻漏,无颅内感染及其他并发症发生。结论碘仿纱条蝶窦填塞治疗经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中脑脊液漏疗效满意。     

垂体微腺瘤的诊断与治疗

对37例垂体微腺瘤患者行经单鼻孔蝶窦入路垂体微腺瘤切除术。对肿瘤的诊断、手术入路、肿瘤切除程度、术后症状和内分泌变化及术后并发症进行了探讨。结果37例均能经MRI检查得到初步诊断。肿瘤均全部切除。术后各种症状均有不同程度改善。26例激素水平恢复到正常（93%）。9例术后发生轻微脑脊液鼻漏,12例术后发生尿崩,均经保守治疗后痊愈。无大出血和感染病例。认为垂体微腺瘤应首选经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术。术前准确的诊断和熟练的显微外科操作是提高肿瘤切除率和防止术后并发症的关键。     

垂体腺瘤患者视功能障碍临床研究

目的 探讨垂体腺瘤视功能障碍的发生机制及经鼻蝶入路垂体瘤切除术后视功能恢复的规律.方法 对180例经鼻蝶人路手术的垂体腺瘤患者按肿瘤病理分型、瘤体大小、性别、年龄分类,分别测定术前及术后的视力、视野、眼底情况.Logistic多因素分析垂体瘤患者视功能障碍的预测因素.结果 180例患者中,有视力障碍者占68.89%,巨大腺瘤有视功能下降92.59%,大腺瘤有视功能障碍占66.18%,微腺瘤有视功能障碍52.94%,其中7例为视野改变.手术3个月后视力好转101例(81.45%),无改变30例(24.19%),恶化3例(2.42%).眼底改变大多数为原发性视神经萎缩,伴卒中患者出现视乳头水肿.结论 视功能障碍与肿瘤高度、前后径及年龄相关.     

手术治疗121例老年垂体腺瘤临床分析

目的 探讨老年垂体腺瘤的临床特点和手术治疗意义.方法 回顾性分析了121例60岁及以上垂体腺瘤的临床资料.结果 手术主要采用经鼻蝶窦入路,肿瘤全切除及次全切除91例,大部切除25例,部分切除5例.住院期间视力好转80例,占88.9％.随访MRI72例,肿瘤无复发或静止状态67例,复发需再次手术5例.术后生活自理率80％.结论 多数老年垂体腺瘤初期的临床表现隐匿,发现时往往肿瘤大、压迫视神经,尽早鞍区MRI检查可明确诊断.手术切除肿瘤对老年垂体瘤有效、安全,尤其是经鼻蝶入路.     

经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症分析(附42例报告)

目的分析经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点及其处理方法。方法对42例经蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料作回顾性分析。结果术后并发脑脊液鼻漏2例,发生于巨大腺瘤、大腺瘤各1例,均经手术修补得以控制。术后并发高血糖10例,发生于微小腺瘤7例,大腺瘤2例,巨大腺瘤1例;其中8例予短期注射胰岛素等治疗后降至正常,2例在控制饮食和降糖药治疗后血糖控制。术后并发垂体功能低下12例,发生于微小腺瘤5例,大腺瘤4例,巨大腺瘤3例;予外源性激素补充治疗后,症状得以控制。术后并发尿崩症20例,发生于微小腺瘤13例,大腺瘤4例,巨大腺瘤3例;予氢氯噻嗪、垂体后叶素等药物治疗后,症状得到控制18例,形成永久性尿崩症2例,需长期服药治疗。术后发生蛛网膜下腔出血2例,发生于大腺瘤、巨大腺瘤各1例;予解除血管痉挛、营养神经、腰穿引流等治疗,症状均得到控制。结论经蝶入路垂体瘤切除术后主要并发症为尿崩症、垂体功能低下、高血糖、脑脊液鼻漏、蛛网膜下腔出血,其中尿崩症、高血糖多发生于微小腺瘤;并发症经对症处理,多能得到有效控制。     

老年垂体腺瘤的微侵袭治疗

目的 探讨老年垂体腺瘤患者行经蝶垂体腺瘤切除术的安全性及有效性.方法 回顾性分析21例行经蝶手术治疗的老年垂体腺瘤患者的临床资料.结果 经蝶垂体腺瘤切除术后,71.4％的头痛患者及70％视力改变的患者症状得到明显改善,1例患者围术期死亡.在随访的18例患者中,有14例行MRI检查未见肿瘤复发,1例术后泌乳素增高,口服溴隐亭治疗.术后均无严重近期及远期并发症.结论 在充分的术前准备、精细的手术操作及良好的围术期管理情况下,经蝶垂体腺瘤切除术安全有效,可作为老年垂体腺瘤患者的首选治疗方式.     

垂体腺瘤:经蝶入路显微手术基础与改良

自从Schloffer于1907年首先采用经蝶手术治疗垂体腺瘤以后[1],该手术入路不断改良发展,尤其近十余年以来随着显微器械的改进以及高清神经内镜和手术显微镜的不断推陈出新,传统的"经唇下-鼻中隔-蝶窦入路"切除垂体腺瘤的手术方法逐步被"经单鼻孔-蝶窦入路"所取代.同时随着显微技术的进步,经鼻蝶入路在鞍区病变手术中应用越来越广泛,具有疗效满意、损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点[2],"经鼻蝶显微手术为功能保护性手术"已成为广大神经外科医师的共识.     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤及斜坡肿瘤96例手术体会

自1993年以来，我们采用经鼻蝶人路垂体腺瘤切除89例，斜坡肿瘤7例，效果满意。现报告如下。     

神经内镜和显微镜辅助下切除老年患者垂体腺瘤的临床疗效比较

目的评估和比较神经内镜和显微镜下切除老年患者垂体腺瘤的临床疗效。方法老年垂体腺瘤患者100例,随机分为两组(每组50例),分别实施神经内镜和显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术,分析和比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术全切率、术后并发症和临床预后。结果观察组患者手术时间为(107.9±9.2)min,术中出血量为(59.6±8.6)ml,术后住院天数为(6.0±1.2)d,均明显低于对照组患者[分别为(150.9±16.5)min,(88.6±9.1)ml和(8.1±1.2)d](P<0.05)。观察组患者住院期间并发症发生率为6.0%,明显低于对照组患者(18.0%)(P<0.05)。观察组的肿瘤全切除率为94%,明显高于对照组(82%)(P<0.05)。术后随访6个月,两组患者的临床症状改善率无统计学差异(P>0.05)。结论老年患者实施神经内镜下垂体腺瘤切除术具有手术时间短,创伤小,出血量少,手术切除率高,术后并发症少,恢复快等优点。     

多平面重建成像技术对经蝶窦垂体肿瘤切除术的作用

目的研究多平面重建成像技术对经蝶窦垂体肿瘤切除术的作用。方法分析泰安市中心医院2006年12月至2012年1月期间53例垂体肿瘤手术患者,对比研究通过术前鼻蝶入路CT多平面重建技术了解入路解剖变异对垂体肿瘤手术的影响。结果术前手术入路CT多平面重建患者,手术时间缩短(P=0.000),术中出血量减少(P=0.000),术后并发症少(P=0.011),住院时间短(P=0.025)。结论多平面重建技术能够准确显示手术入路及肿瘤周围结构关系,提高经蝶窦垂体肿瘤切除术的手术安全与质量。     

神经内窥镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路切除老年大型垂体腺瘤

目前垂体腺瘤手术主要以经鼻入路为主,具有操作简便,并发症少等优点,但术中存在光线衰减及观察视角,很难达到肿瘤全切.我科自2005年3月到2007年1月在神经内窥镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路切除老年人大型垂体腺瘤16例,取得了较好治疗效果.     

垂体脓肿的诊断与治疗(附6例报告)

目的探讨垂体脓肿（PA）的临床特点、早期诊断和治疗方法。方法对6例PA患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果6例患者术前均行CT及MRI检查,术前确诊2例。6例患者均行手术治疗,3例经鼻蝶入路,2例经翼点入路,1例经额下入路。术后头痛、泌乳、月经紊乱等症状逐渐消失,随访3个月～2a PA无复发。结论PA早期诊断困难,手术治疗效果肯定,最佳选择为经鼻蝶入路。     

神经内镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术对垂体瘤病人术后血清IGF-1水平的影响

目的探讨神经内镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术对垂体瘤病人术后并发症发生情况、疾病复发情况、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及手术切除效果的影响。方法选取2015年1月—2017年3月我院60例垂体瘤病人,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。研究组采用神经内镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术,对照组采用显微镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。术后第1天对比两组手术情况、肿瘤切除效果、入院时及术后第1天血清IGF-1水平变化情况、术后1个月并发症发生率、术后6个月疾病复发率。结果研究组手术用时、术中失血量、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组肿瘤完全切除率为90.00%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P0.05);术后两组血清IGF-1水平较术前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率、疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜下经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术治疗垂体瘤效果显著,创伤小,可改善血清IGF-1水平,提高肿瘤切除效果,且安全性较好,疾病复发率较低。