糖尿病低血糖致心房纤颤1例

本文报道因过量服用降糖药物导致低血糖诱发心房纤颤1例如下。患者,男性,57岁。因患糖尿病(ＮＩＤＤＭ),自19930918开始服用优降糖治疗。服用前空腹血糖为11.2ｍｍｏｌ·Ｌ-1,尿糖(),心电图、胸片及心脏彩超检查均正常,既往无高血压及心脏病史。每日早餐前服2.5ｍｇ,2周后复查空腹血糖为8.98ｍｍｏｌ·Ｌ-1。患者自行将优降糖剂量改为早餐前服5ｍｇ,于第1天改服后约4ｈ患者出现心慌、气短、胸闷、出汗、手颤、烦躁及饥饿感。检查:血压13.4/8.1ｋＰａ,心率128·ｍｉｎ-1,心律不齐。心电图检查示:心房纤颤,心室率137·ｍｉｎ-1。急查血糖为2.1…     

胰岛素致低血糖40例诊治体会

胰岛素与糖尿病及并发症的发生和发展有极为密切的关系,是治疗糖尿病最为有效的方法之一。其常见的副作用有低血糖反应。对40例胰岛素致低血糖总结分析如下。     

降糖药致低血糖反应42例分析

1临床资料1．1病人情况42例全部为1984年8月～1995年4月来本院急诊、住院或会诊的患者，其中男25例，女17例；年龄23～78岁，其中60岁以上的老年人31例；Ⅰ型糖尿病12例，Ⅱ型30例，合并有糖尿病肾病者30例；就诊时昏迷者18例，其中经抢救无效死亡者3例。1．2降糖药种类及剂量单纯用胰岛素治疗者14例。剂量30～84U／d；胰岛素加降糖灵治疗者2例，胰岛素用量24～48U／d，降糖灵为50～75mg／d：口服优降糖治疗者14例，剂量为5～15mg／d；口服消渴丸者4例，剂量30～45粒／d；服用优降糖加降糖灵治疗者8例，优降糖5～7．5mg／d，降糖灵50～75mg…     

卡托普利致低血糖反应2例

例1，男，58岁，维吾尔族。4年前因多尿、烦渴及体重减轻，在外院查空腹血糖19．4mmol／L，诊      

西格列汀引起相对性低血糖1例

病例男性,84岁,身高175cm,体重80kg,体重指数26．12kg／m^2。因“多饮、多尿3年”就诊,查空腹血糖8．7mmol／L,餐后2h血糖12．4mmol/L,糖化血红蛋白7．8％,诊断2型糖尿病。既往有高血压、冠心病病史,现口服缬沙坦胶囊80mg,1次／d;单硝酸异山梨酯缓释片30mg,1次／d;硫酸氢氯吡格雷片75mg,1次／d;辛伐他汀片20mg,1次／d治疗,血压控制满意。予磷酸西格列汀片（捷诺维,默沙东制药有限公司,进口药品注册证号H20090834）100mg,1次／d。     

胰源性低血糖误诊癫痫1例

患者 ,女 ,36岁 ,4个月前无明显诱因 ,出现发作性肢体抽搐 ,发作时意识丧失 ,双上肢屈曲 ,双下肢伸直 ,伴双目上翻 ,口吐白沫 ,持续 5～ 30ｍｉｎ不等。发作后对发作过程无记忆 ,有时伴大小便失禁 ,约 8～ 15ｄ发作 1次 ,曾就诊省医院 ,诊断为癫痫 ,后入住我院神经内科。患者住院当天晨 6时出现意识丧失 ,肢体抽搐。查体温 36 .8℃、心率 78次 /ｍｉｎ、呼吸 2 0次 /ｍｉｎ、血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ) ,急查血常规、肾功未发现异常 ,脑地形图轻中度异常 ,初步诊断为癫痫持续状态。入院后经给予西比灵口服改善脑供血 ,黄芪静滴…     

低血糖休克致成人呼吸窘迫综合征2例

1病例报告例1男性，49岁，糖尿病史半年、1994年11月16日因意识丧失2h送我院急诊科就诊。查体：血压6．67／4．0kPa，呼吸30／min，神志昏迷，双肺吸音粗，无音，心率160／min，心律齐。血糖1．1mmol／L，（正常值3．36～6．16mmol／L），动脉血气示pH7．44，Pco23．07，Po27．33kPa，标准碱过剩（SBE）-7.7mmol／L，静注葡萄糖液后患者清醒。11月18日住院。查体：血压8．00／6．00kPa（升压药静滴维持），呼吸36／min，神志清楚，双肺较多中小水泡音。床旁X线胸片示双肺呈毛玻璃样大片阴影。诊断为呼吸窘迫综合征（ARIJS），气管插…     

甘利欣致低血糖反应2例

临床资料：患者女性，79岁。因“慢支发作”在外应用阿奇霉素治疗10余天，出现上腹不适，于2006年3月20日入院。查体：BP130／70mmHg，皮肤粘膜无黄染，双肺闻及干罗音，心脏无异常，肝、脾未触及，肝区叩痛，腹水征阴性；肝功GPT122U／L，GOT2919U／L，ALB32．4g／L，TBi16．9umol／L，HBVM均阴性，胸片提示：慢性支气管炎，B超：肝、脾无明显异常。     

改变胰岛素注射部位消除频发低血糖1例

1临床资料患者,男性,26岁,因“发现血糖升高6年,反复意识丧失5年”于2009年11月入院。患者于2003年12月无明显诱因出现头晕、乏力、嗜睡,腹胀,体质量下降,查尿糖（＋＋＋＋）、尿酮体（＋＋＋＋）,空腹血糖20．0mmol／L,餐后2h血糖28mmol／L,     

头孢曲松纳致过敏性休克1例

病例男,65岁,平日身体健康,因腹痛、腹泻2d,自行服用保济丸、黄连素等治疗,病情无好转,共腹泻水样便19次,无黏液脓血,伴头晕、疲乏无力前来就诊。体格检查：体温37．8℃,脉搏、呼吸、血压均正常。头颅五官无畸形,咽部充血;心肺（一）;腹部软、无压痛,肠鸣音活跃;余（-）;血常规正常。考虑为上呼吸道感染（胃肠型）。     

巨大肝脏转移瘤伴低血糖昏迷1例

1 临床资料 患者，男性，26岁，因右额顶矢状窦肿瘤切除术后10年余，肝脏多发占位伴反复发作性低血糖5个月，于2007年6月11日入院。1996年10月因左侧肢体阵发性抖动伴麻木，行头颅MRI诊断右额顶矢状窦脑膜瘤。行右顶过中线切口矢状窦内及窦旁肿瘤镜下全切术，术后病理报告：血管外膜细胞瘤。2005年左枕、后颅窝区复发，行左枕区肿瘤切除术，术后病理同前。术后行放射治疗。而后定期复查，未发现肿瘤复发，可正常工作。2007年1月于家中突发意识不清伴四肢抽搐。     

以偏瘫为主要表现的老年低血糖1例

1 病例报告 患者女,75岁。15年前确诊为2型糖尿病,经控制饮食,适度锻炼,口服降糖药如二甲双胍、格列本脲、阿卡波糖等,血糖水平控制理想。1年前因老伴去世情绪波动较大,之后血糖一直控制不佳,并因糖尿病酮症酸中毒住院治疗,后停用口服降糖药物,改用胰岛素（诺和灵）控制血糖。     

低血糖昏迷误诊为脑血管意外1例

1病例报告患者男,81岁。主因突然出现昏迷伴呼吸暂停就诊。查体：患者意识丧失,呼之不应,伴过度呼吸,间以短暂的呼吸暂停,体温37℃,心率90／min,血压135／70mmHg,心电图大致正常。患者于1个月前因压缩性骨折及喝水呛咳在家卧床治疗,     

急性胆囊炎全麻术后并发低血糖昏迷1例

病人 ,女 ,6 7岁。右上腹疼痛伴发热 3ｄ经内科治疗 3ｄ ,无明显好转 ,病情加重急诊行胆囊切除手术。既往有冠心病病史 4年 ,左心衰伴快速心房纤颤 ,无糖尿病病史。术前查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 135～ 15 0次 ｍｉｎ ,血压 14 0 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ) ,ＳｐＯ2 94 %。心脏叩诊左心室扩大 ,听诊第一心音强弱不等 ,心律完全不规则 ,腹平 ,胆囊触痛征 (+) ,反跳痛 (+) ,未触及包块 ,病理反射 (- )。实验室检查 :ＷＢＣ 13.5× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 3,转肽酶12 0Ｕ Ｌ ,碱性磷酸酶 197Ｕ Ｌ ,空腹血糖 4 .15ｍｍｏ Ｌ…     

老年急性脑梗死伴低血糖昏迷1例

1病例报告 患者,男性,79岁。因左侧肢体活动障碍伴言语不利2d以急性脑梗死收入病房。发病后患者出现言语含糊,与人交流困难,生活不能自理。入院时查体：体温36．5℃,脉搏72次／min,血压140／80mmHg,呼吸24次／min,意识清楚,理解力、计算力、记忆力减退,视野无缺损,眼睑无下垂,眼球各方向活动自如,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,额纹对称,两侧鼻唇沟不对称,口角向右侧歪斜,伸舌居中,     

以木僵为首要临床表现的严重低血糖1例

患者,男,82岁。既往有高血压、冠心病史7年,糖尿病史23年。原口服降糖药,2005年改为胰岛素皮下注射治疗至今,近1年按早、晚餐前30 min分别皮下注射诺和灵30R16、12 U,血糖控制良好。2012-03-23,患者晨7∶00注射诺和30R16 U,正常饮食后外出参加活动,午餐推迟40 min,突然感胸闷遂呼救。     

头孢曲松致迟发型过敏性休克1例

1病例报告患者男,31岁。因肺部感染给予头孢曲松1．0g（皮试阴性）加入0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注,每天2次。用药第4天,静脉滴注约5min时患者突然感到胸闷、心悸、呼吸困难,继之出现面色苍白、口唇发绀,全身无力,     

以腹痛为主要临床症状的功能性低血糖1例

病例女,16岁,学生。因“反复脐周疼痛1个月,复发10min”,急送我院就诊。患者入院1个月前无明显诱因出现腹痛,为脐周阵发性绞痛,每次持续约10～20min自行缓解,伴心慌、多汗、四肢震颤,多在早餐后2h发生,无恶心、呕吐、反酸、烧心,无腹泻、便秘、黑便,无午后低热、盗汗,无头痛、头晕、表情淡漠、意识不清、大小便失禁等。     

肝硬化并低血糖昏迷误诊为肝昏迷1例

病人 ,男 ,67岁 ,乏力、纳差、腹胀 5年 ,病情加重伴双下肢浮肿 2月。查体 :神志清 ,对答切题 ,面色晦暗 ,皮肤黝黑 ,巩膜中度黄染。颈、胸部多个蜘蛛痣 ,有肝掌。心肺无异常 ,腹隆 ,腹壁静脉曲张 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下 5 cm,腹水征 (+)。双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查 :血 WBC5 .4× 1 0 9/L、分类中性 0 .71、淋巴 0 .2 7、嗜酸性粒细胞 0 .0 2 ,血小板 96× 1 0 9/L;总胆红素 3 7.5 mmol/L,ALT1 3 4U/L、白蛋白 2 8g/L、球蛋白 3 6g/L;血糖 4.3 mmol/L,HB-s Ag(+) ,HBe Ag(+)。B超示肝硬化失代偿期征象、脾大、大量腹水。…