妊娠期暴发型肝功能衰竭的研究

目的探讨妊娠期暴发型肝功能衰竭(FHFP)的临床,生化,病原学特点。方法观察21例FHFP临床表现,并分析实验室资料,13例作肝组织学检查。结果乙型肝炎病毒感染7例,乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒重叠感染2例。FHFP血清白蛋白极显著低于妊娠期急性肝炎和慢性肝炎,分别为(25.19±6．95)、(33．17±3．44)及(33．80±3．78)g/L(均P＜0.01)。肝组织学诊断为,存活的6例中,急性肝炎1例,慢性肝炎4例,瘀胆型肝炎1例。死亡7例中,慢性肝炎4例,瘀胆型肝炎2例,产前子痫肝损害1例。结论肝炎病毒是FHFP的病因之一。低蛋白血症在FHFP发病中起着重要作用;FHFP可能是一种独特的综合征。     

白血病和绒癌停用细胞毒剂引起暴发型肝功能衰竭

作者报告乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的白血病(2例)或绒癌(1例)患者,用细胞毒剂治疗,停药后暴发乙型肝炎而死亡。例1,男,40岁,慢粒急变。先后用过长春新碱等7种细胞毒剂和强的松龙治疗,获得完全缓解继用细胞毒剂维持治疗。约半年后出现黄疸,HBsAg滴度增高,停用细胞毒剂,强的松龙加量,黄疸消退。又停强地松龙9天,暴发肝昏迷,4天死后亡。例2,女,28岁,因绒癌用过氨甲喋呤等5种细胞毒剂,停药4周出现黄疸、昏迷,5天后死亡。例3,男,32岁,慢淋。用苯丁酸氮芥治疗后一直健康。后因痛性淋巴结肿大用苯丁酸氮芥及强的松治疗,停药6周发生疲乏、厌食,后出现黄疸,死于肝昏迷。     

暴发型肝功能衰竭时肺水肿的发生率及其病理生理学

本文报告100例暴发型肝功能衰竭患者肺水肿的发生率,探讨肺水肿的发病机制,并着重注意肺水肿和脑水肿的相互关系。 100例暴发型肝功能衰竭患者的病因属急性病毒性肝炎者44例;非病毒性肝炎者56例。患者均呈Ⅳ级昏迷且接受标准的支持疗法,部份患者尚接受新鲜冰冻血浆以纠正凝血异常。为防止脑水肿,34例患者使用地塞米松16mg/天。53例接受通过活性碳的血液灌注。52例因肾功能衰竭而行透析疗法。于病程中37例发生肺水肿,均有肺水肿的临床和     

服用罗格列酮引起肝功能衰竭

罗格列酮 (Ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ,ＲＯＳ)是一种噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药物 ,本文报道 1例与应用ＲＯＳ有关的肝功能衰竭病人。病例　男 ,6 9岁 ,因气短、腹痛就诊 ,以往有房颤、高血压、冠心病和Ⅱ度充血性心力衰竭。约 1个月前诊断为Ⅱ型糖尿病而服用ＲＯＳ4ｍｇ/ｄ ,服药前除总胆红素 2 9μｍｏｌ/Ｌ外 ,其余肝脏生化指标正常。其他用药包括普伐他汀(Ｐｒａｖａｓｔａｔｉｎ) 2 0ｍｇ/ｄ、维拉帕米 (Ｖｅｒａｐａｍｉｌ) 2 40ｍｇ/ｄ、倍他洛尔 (Ｂｅｔａｘｏｌｏｌ) 5ｍｇ隔日服、地高辛0 1 2 5ｍｇ/ｄ和华法令 3 75ｍｇ/ｄ,…     

暴发型肝功能衰竭时肾功能和电解质紊乱的发生率和类型

在48例伴有Ⅲ或Ⅳ度脑病的暴发型肝功能衰竭病人中,38例显示肾功能损害,血浆尿素或肌酐增高。其中32例的病因可分为三类:(1)肾前性尿毒症4例;其中3例因失水所致,补液后血浆尿素即下降;另1例因消化道出血后吸收氮质产物所致。(2)功能性肾衰竭12例:特征为低尿钠(<18毫当量/升),尿沉渣正常及尸检肾无病变。功能性肾衰竭与肝坏死的原因、治疗方法及肝功能试验的变化无关。速尿及甘露醇皆无疗效,其中3例治疗后尿量虽增多,但血     

阿米巴肝脓疡引起暴发性肝功能衰竭

阿米巴肝脓疡极少引起暴发性肝功能衰竭,本文报告一例如下: 男,41岁,因脐周痛,高热,黄疸,谵妄4天而入院。10天前有轻度腹泻,尿色深,三年来有大量饮酒史,2天前检SGOT 95单位(正常<40),SGPT120单位(正常<40),AKP33单位(正常<100),血清胆红素6.1毫克％,白蛋白2.0％,球蛋白3.0％。入院时呈急性病容,黄疸,体温39.3℃,肝质坚有触痛,宽25厘米,无结节,无慢性肝病和腹水征,脾边缘可及。白细胞20,600,多核35％,杆状46％,血尿素氮及肌酐增高,HBsAg及     

关于《妊娠期暴发型肝功能衰竭的研究》一文的商榷

贵刊 2 0 0 0年第 3期刊登了《妊娠期暴发型肝功能衰竭的研究》一文。该项目作为上海市卫生局重点学科建设资助课题 ,深入浅出 ,读后深受启发。现就其中的一些观点 ,提出我们的看法 ,与读者和作者探讨。一、暴发性肝功能衰竭文中“暴发型肝功能衰竭”(Ｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｉｃｆａｉｌｕｒｅ,ＦＨＦ)与在许多的肝病杂志和著作中早已普遍使用的暴发性肝功能衰竭 (ＦＨＦ)系同一概念[1,2 ] 。ＦＨＦ是由多种原因引起的急性大块性或广泛性肝坏死 ,由病毒引起者称为暴发性肝炎或急性重型肝炎。自 196 9年Ｐｏｐｐｅｒ创用ＦＨＦ一词以…     

暴发型肝功能衰竭患者血清、脑脊液及脑中胆酸的水平

许多物质(如氨、硫醇、脂酸及某些胺)与暴发型肝功能衰竭(FHF)昏迷的发病机理有关。近来,体外实验指出,结合与非结合胆酸盐对脑的呼吸有抑制作用。由于肝昏迷病人的脑摄氧降低,故胆酸盐可能是与肝昏迷的发病机理有关的物质之一。本文目的是研究胆酸在FHF昏迷的发病机理中的作用。     

肝功能衰竭研究进展

<正>一、概述肝功能衰竭(又称肝衰竭)是由多种因索引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,以病情重、进展快、治疗难、治疗费用高、病死率高为特征,是严重危害我国国民身体健康的疾病之一。引起肝衰竭的病因很多,包括肝炎及非肝炎病毒、药物及有毒物质、急性妊娠脂肪肝、HELLP综合征、自身免疫性肝炎、肿瘤细胞广泛浸润和细菌感染等均可引起肝功能衰竭。在我国,病毒性肝炎尤其是乙型肝炎为其主要致病原因,其次为肝毒性药物绣发的肝损伤、自身免疫性肝炎、Budd-Chiari综合征及     

内毒素与肝功能衰竭

内毒素与肝功能衰竭韩德五山西医科大学肝病研究所山西省太原市０３０００１ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ／ｅｔｉｏｌｏｇｙＴｏｘｅｍｉａ／ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ主题词肝功能衰竭／病因学毒血症／并发症中国图书资料分类号Ｒ５７５...     

病毒感染与肝功能衰竭

病毒感染与全身许多器官功能衰竭密切相关,包括呼吸功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭以及免疫功能衰竭等,这些重要器官功能衰竭是许多病毒感染病死率高的重要原因.引起肝功能衰竭的相关病毒包括嗜肝病毒感染与非嗜肝病毒感染.     

肝功能衰竭治疗近况

肝功能衰竭病死率高，预后差。近年来由于各国学者的努力，虽已在治疗的某些方面取得可喜的进展，但仍强调早期诊断和早期治疗。     

肝功能衰竭诊疗指南

肝功能衰竭（liver failure）是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高。多年来，各国学者对肝功能衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题不断进行探索，但迄今尚无一致意见。2005年美国肝病学会发布了对急性肝功能衰竭处理的建议，国内迄今尚无肝功能衰竭的诊治指南。为了适应临床工作需要，规范我国肝功能衰竭的诊断和治疗，中华医学会感染病学分会肝功能衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组组织国内有关专家，制订了我国第一部《肝功能衰竭诊疗指南》（以下简称《指南》）。     

英国肝功能衰竭肝移植现状

根据欧洲肝移植登记处的统计 ,1988年～ 2 0 0 1年间整个欧洲共对 3 70 9例急性肝功能衰竭患者进行肝移植 ,术后 1年、5年和 10年的生存率分别为 65 %、5 9%和 5 5 %。英国同类患者术后 1年的生存率接近 70 % ,长期生存率与其他慢性肝病患者相似。单纯从生存率的计算结果来看 ,肝功能衰竭患者不如选择性患者高 ,因为这类患者的移植是在紧急情况下进行的 ,时间余地很小 ,有时不得已要应用ABO血型不匹配或体积不匹配的供肝。另外 ,同时存在的肝性脑病、多脏器功能衰竭也影响患者的存活 ,部分患者原发病如乙型肝炎等的复发也会影响患者的生存…     

肝炎病毒与急性肝功能衰竭

我国急性肝功能衰竭(FHF)最常见的原因是病毒性肝炎。根据我国制定的病毒性肝炎防治方案,其诊断分型为急性、亚急性及慢性重型肝炎,与国际上通用的暴发、亚暴发及缓发性肝功能衰竭,在病原、治疗原则及预后方面并不完全相同,但其临床表现却十分相似。     

肝移植治疗急性肝功能衰竭

急性肝功能衰竭（acute hepatic failure，AHF）时短期内出现肝脏功能急剧恶化，导致进行性神志改变、凝血功能障碍、感染、肾功能衰竭等。在肝移植技术推广前，其存活率不足15％，而实行肝移植后1年存活率接近80％，证实肝移植是治疗AHF最有效的手段。     

肝功能衰竭治疗的新进展

肝功能衰竭常见于各种严重肝病的终末阶段,其病情严重,治疗困难,预后极差。近年来国外对其发病机制有进一步的了解,在治疗方面也有了相应的进展。本文就近2年来国外在肝功能衰竭治疗方面的进展作扼要综述。     

急性肝功能衰竭的治疗

急性肝功能衰竭(ALF)的理想治疗方法应当是在疾病自发恢复过程中成功促进肝再生。尽管对肝再生的认识已颇有深度,也有不少具潜力的药物在进行临床尝试,但仍缺乏阻止ALF病人进展的有效方法,除非急诊肝移植。由于供体短缺和病人情况的快速恶化,内科治疗上的努力显然很重要,现阶段主要集中在三个方面:(1)对个别原因引起的ALF运用特异方法进行治疗;(2)通过治疗ALF多并发症给病人予充分的支持;(3)以随机对照临床研究的方法评估现有生物人工肝/人工肝支持系统。本文主要内容来自美国ALF学组的研究成果和常规处理规范。一、ALF的特异性治疗1.N-乙酰半胱氨酸(NAC)NAC在对氨基乙酰酚诱导ALF中的治疗作用广受关注。已明确NAC作为抗氧化剂发挥作用,但在疾病后期使用仍可能有效的机制尚不清楚,有推测认为NAC可通过改善局部血流动力学和氧转运而减少多脏器衰竭的发病率。近来,用定量核磁分光镜技术研究啮齿动物肝脏时发现,NAC可改善三羧酸循环的代谢,而不需依赖重建谷胱甘肽储备的能力。在肝硬化病人中抗氧化效应对改善肾功能可能很重要。就对氨基乙酰酚中毒来说,不管何时发病都推荐使用NAC,它能防止急性肝功能衰竭的继续发展和恶化。在非对...     

肝功能衰竭的治疗进展

肝功衰竭是一个症候群,是由于肝细胞大量坏死和(或)肝功能严重损害而引起。一、临床特征(一)黄疸迅速上升。(二)进行性神智改变直到昏迷。(三)出血倾向。(四)血清谷丙转氨酶升高,凝血酶原时间延     

肝功能衰竭与急性肾损伤

急性肾损伤(AKI)是肝功能衰竭(简称肝衰竭)患者严重的并发症,表现为短期内肾功能急剧下降或丧失的临床综合征。本文对肝衰竭患者AKI的诊断标准、发病机制、生物标志物、临床特点等进行综述,目的为预防并发症,提高生存率,改善肝肾预后。