小儿病毒性脑炎

小儿病毒性脑炎正常分为急性和亚急性二大类。据Beghi 统计,乳幼儿发病为21.8人/10万,1～4岁为15.4/10万,5～9岁25.1人/10万,10岁以上3.1人/10万。本文就急性单纯疱疹脑炎和引起亚急性发病的麻疹、风疹脑炎加以综述。单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)不仅病死率、病残率高,予后差,而且发病率日益增加,成为目前各国病毒性脑炎重要原因。自1977年Whitley 报告应用脑活检进行早期诊断,早期投用阿糖腺苷(Ara-A)等抗病毒药物,本病予后大有改观,病死率由70%下降到20～40%。(一)早期诊断主要是依据临床表现。脑脊液(CSF),脑电图,头部CT     

儿童病毒性脑炎脑膜炎98例临床分析

目的　探讨病毒性脑炎脑膜炎早期诊断与临床特点。方法　应用酶联免疫吸附 (ELISA)方法对 98例临床诊断病毒性脑炎脑膜炎患儿急性期及恢复期脑脊液进行了单纯疱疹病毒 Ⅰ、单纯疱疹病毒 Ⅱ、柯萨奇B组病毒、埃可病毒、EB病毒、腺病毒及流感病毒特异性IgM抗体检测。结果　病毒性脑炎脑膜炎病毒感染率为6 3 3% (6 2 / 98) ,柯萨奇B组及埃可病毒感染率分别为 2 9 1% (18/ 6 2 )及 33 9% (2 1/ 6 2 ) ,单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较高。结论　脑脊液中病毒特异性IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一 ;柯萨奇B组及埃可病毒是兰州地区儿童中枢神经系统病毒感染的主要病毒 ;EB病毒感染已有检出 ,预后不良 ;单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较其它病毒高 ,早期应用阿昔洛韦治疗可明显降低病死率。     

重症病毒感染相关性神经系统疾病的诊治

重症病毒感染相关性神经系统疾病是PICU中常见危重症,也是导致危重患儿死亡的重要病因之一。临床可归纳为三大方面问题:(1)中枢神经系统各种病毒感染所致的重症脑炎,尤其单纯疱疹病毒(HSV)引起重症脑炎多见;(2)全身严重病毒感染导致的中毒性脑病;(3)病毒感染后的严重急性脱髓鞘病变。在前两方面,多数情况病原不易明确。除HSV感染可获得有效抗病毒治疗外,多数病毒感染无有效病因治疗,无论是脑炎还是脑病,治疗仍处于对症支持水平。因此,单纯疱疹病毒脑炎(herpes simplex encephalitis,HSE)的早期确诊尤为重要。在第三方面,PICU常见疾病…     

小儿单纯疱疹病毒性脑炎19例临床观察

单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是病毒性脑炎中常见的一种。国内有关小儿HSE的报道仍不多见。1993年8月～1995年8月我们应用聚合酶链反应(PCR)DNA扩增技术对病房中疑似为脑炎的124例患儿脑脊液进行单纯疱疹病毒(HSV)DNA检测,发现HSE19例(15.3％),现报告如下。     

儿童EB病毒脑炎27例

目的　探讨儿童EB病毒脑炎 (EBE)临床特点及诊断依据。方法　对 2 7例经荧光定量PCR(FQ PCR)及巢氏PCR方法检测脑脊液病毒阳性而确诊的EBE与 2 6例单纯疱疹病毒脑炎 (HSE)患儿临床及脑脊液资料进行回顾性分析。结果　 13例患儿FQ PCR检测EB DNA结果为 (2 .82± 2 .0 3)× 10 3 拷贝 ;EBE患儿脑脊液白细胞异常较HSE少 (P <0 .0 5 )。结论　在儿童病毒性脑炎中EBE并不少见 ,约占 10 % ,且多单独出现而非传染性单核细胞增多症 (IM)的一部分。EBE临床表现无特异性 ,脑脊液EB DNA检测是诊断EBE敏感而可靠的方法。早期治疗预后较好     

磁共振成像在重症病毒性脑炎患儿中的应用

病毒性脑炎是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病,重者可危及生命,存活者亦可遗留不同程度的神经系统后遗症[1,2]。因此早期诊断,确定病变部位并积极治疗是控制疾病进展、降低病死率及后遗症发生率的关键。本资料旨在回顾分析32例重症病毒性脑炎患儿的MR I表现,并结合临床探讨其     

婴幼儿单纯疱疹病毒性脑炎临床分析

目的 探讨婴幼儿单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断与治疗。方法 应用间接免疫荧光试验(IIF)检测15例婴幼儿病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中单纯疱疹病毒(HSV)IgM抗体。结果 脑脊液检查HSV-IgM抗体阳性者10例诊断为单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE),占67%,5例为非单纯疱疹性脑炎(NHSVE),占33%。确诊HSVE后立即予以静脉滴注无环鸟昔(ACV),治愈率达60%。结论 HSVE居婴幼儿病毒性脑炎首位,HSV-IgM抗体检测有助于HSVE的病原学早期诊断。早期抗病毒治疗,可降低死亡率,改善预后。     

小儿单纯疱疹病毒性脑炎的诊治进展

单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)是一般所谓散发性脑炎中最主要的病因。在美国居散发性脑炎中的首位,在日本其发病数仅次于流行性乙型脑炎。凡有致死及严重后遗症的散发性脑炎亦多由本病所致。由于本病在病原学诊断上的困难和疾病散发的特点,在国内多以散发性脑炎进行了大量的报导,从而忽略了对本病的认识和深入的了解,这对本病预后的影响很大。从本病的发病情况来看,有1/3以上为小儿病例。如果贻误了诊断和治疗的时机,预后是极为严重的。为此,特就本病目前在诊断和治疗的进展情况作一简要介绍,以唤起儿科临床的关注。     

12例儿童单纯疱疹病毒性脑炎临床分析

单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的急性中枢神经系统感染性疾病,起病急、症状重、预后差,近年发病率有上升趋势,早期诊断和及时应用抗病毒治疗至关重要。现将我科近一年中的12例儿童单纯疱疹病毒性脑炎分析如下。临床资料一、对象2003年9月~2004年9月间收治的儿童单纯疱疹病毒性脑炎12例,其中男5例,女7例;年龄最小13个月,最大14岁。二、临床表现12例均有明显发热伴抽搐,发热持续5~14d,平均热程10d,发热至出现中枢神经系统症状的时间最短为10h,最长为2周;2d内出现中枢神经系统症状9例,多数为阵发性全身性抽搐,出现…     

缺氧缺血性脑病新生儿血清中神经元特异性烯醇化酶的临床研究

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemicencealopath,HIE)是新生儿期的常见病,发病率和病死率都较高,部分患儿可遗留严重的神经系统后遗症。早期诊断HIE脑损伤的程度,不仅对判断预后有价值,还对选择合适病例进行神经系统早期干预具有指导意义。     

重症病毒感染相关性神经系统疾病的诊治

重症病毒感染相关性神经系统疾病是PICU中常见危重症，也是导致危重患儿死亡的重要病因之一。临床可归纳为三大方面问题：（1）中枢神经系统各种病毒感染所致的重症脑炎，尤其单纯疱疹病毒（HSV）引起重症脑炎多见；（2）全身严重病毒感染导致的中毒性脑病；（3）病毒感染后的严重急性脱髓鞘病变。在前两方面，多数情况病原不易明确。除HSV感染可获得有效抗病毒治疗外，多数病毒感染无有效病因治疗。无论是脑炎还是脑病，治疗仍处于对症支持水平。因此，单纯疱疹病毒脑炎（herpes simplex encephalitis，HSE）的早期确诊尤为重要。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清中神经元特异性烯醇化酶的临床研究

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encealopath,HIE)是新生儿期的常见病,发病率和病死率都较高,部分患儿可遗留严重的神经系统后遗症.早期诊断HIE脑损伤的程度,不仅对判断预后有价值,还对选择合适病例进行神经系统早期干预具有指导意义.     

手足口病并发病毒性脑炎20例临床分析

目的 探讨手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)并发病毒性脑炎的临床特点及诊治问题,以提高治愈率.方法 回顾性分析2008年和2009年我院收治的20例HFMD并发病毒性脑炎患儿的临床资料及治疗方法 .结果 HFMD并发病毒性脑炎患儿早期主要表现为持续高热、精神差、易惊及呕吐,严重意识障碍及典型抽搐少见,部分患儿的循环系统已被累及.大多数患儿血白细胞总数升高,少数患儿血糖水平升高,脑电图检查可协助早期诊断.经积极脱水降颅压、大剂量丙种球蛋白及甲泼尼龙冲击治疗、改善循环和控制血糖等,所有患儿均达到临床治愈,无一例并发神经源性肺水肿,未遗留神经系统后遗症.结论 HFMD并发病毒性脑炎起病急,病情进展快,早期诊断并积极治疗,可有效阻断神经源性肺水肿发生,降低病死率,且预后良好.     

��ͯ���������������20���ٴ�����������о�?

目的分析儿童单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)临床特征和预后,探讨HSE早期诊断的重要性。方法分析2005年1月至2010年5月复旦大学附属儿科医院神经科住院的20例HSE患儿,均经脑脊液(CSF)病毒病原学确诊,观察治疗效果及预后。结果 20例患儿中发热20例(100%)、意识障碍16例(80%)、抽搐19例(95%)、精神行为异常4例(20%)、肢体偏瘫7例(35%)。CSF常规或生化异常14例(70%),其中红细胞增多9例(64%)、CSF糖<2.2mmol/L3例(21%)。头颅影像学检查19例异常(95%),颅内出血11例(58%),其中合并丘脑出血5例(45%);中脑梗塞1例(5%)。对12例进行6个月至5年的随访,完全康复1例、智力运动发育迟缓生活不能自理5例、智力发育迟缓3例、肢体运动障碍3例、合并癫痫7例。结论 HSE起病急,多为重症病情,但儿童患者临床特征可不典型。应进行细致临床观察,尽早行神经影像学检查,积极查找病原学,早期正规给予抗病毒治疗是早期诊断、改善预后的关键。     

小儿中枢神经系统单纯疱疹病毒感染的临床横断面研究

目的了解小儿中枢神经系统单纯疱疹病毒(HSV)感染的患病情况,并对其临床特点进行分析。方法收集2001年6月~2002年6月住院的中枢神经系统病毒感染患儿150例的脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)标本,应用套式PCR检测脑脊液中HSV-DNA及酶联免疫吸附法检测脑脊液中特异性HSV-IgM抗体。结果6例患儿脑脊液中HSV1-DNA( ),另1例HSV1-IgM( ),单纯疱疹病毒占中枢神经系统病毒感染的4.67%;呈散发性起病,无明显季节、年龄、性别分布特点,与其他病毒感染相比,惊厥持续状态、精神症状发生率高(P<0.01),意识障碍、病死率差异无显著性。结论①单纯疱疹病毒感染占儿童中枢神经系统感染的4.67%,不是儿童病毒性脑炎的常见病原,呈散发性起病,无明显季节、性别、年龄分布特点;②儿童中枢神经系统单纯疱疹病毒感染多为HSV1的原发感染,可导致脑炎、脑干脑炎、急性播散性脊髓膜炎;③单纯疱疹病毒脑炎(herpes si mplexvirus encephalitis,HSE)起病较危重,出现精神症状较多,及时有效的抗病毒治疗能明显改善病情,降低病死率。     

儿童单纯疱疹病毒性脑炎的预后影响因素

目的 评价影响儿童单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的预后因素,探讨儿童HSE预后差的病理生理机制.方法 纳入广州市妇女儿童医疗中心2012年1月至2013年10月确诊的儿童HSE 21例,除2例自动出院外,余19例纳入本研究,所有病例脑脊液单纯疱疹病毒(HSV) DNA-PCR检测均阳性.所有病例发病48 h内均未予阿昔洛韦抗病毒治疗,对所有病例进行临床和影像学分析随访,随访时间6个月以上,临床及检查数据包括脑电图(EEG)、改良Glasgow Coma Scale(GCS)评分、脑磁共振成像(MRI)的结果,所有患儿均在住院时和起病1个月后进行至少2次MRI的平扫和增强扫描,然后对分析结果进行合理分组,进行多因素和单因素预后分析,以Logistic回归和Fisher's精确概率法统计分析,计算OR值.结果 本组病例年龄(2.03 ±2.23)岁,GCS评分(9.68±2.65)分,18例患儿存活,5例(27.8％)没有后遗症,3例(16.7％)轻度损害,这8例属于预后好.6例(33.3％)有中度神经系统损害,4例(22.2％)有严重的神经系统后遗症.8例预后好,11例预后差.多因素分析显示EEG、影像学病灶性质分布、年龄、GCS评分与预后相关(P＜0.05).单因素分析显示年龄1～4岁(OR=30,95％ CI 2.066～366.510,P=0.002),GCS评分≤10分(OR=27.518,95％ CI2.066～306.510,P=0.004),MRI显示广泛坏死性异常(OR=12,95％ CI1.294 ～ 111.323,P=0.017)是预后差的高危因素.结论 年龄、GCS评分、MRI的病变性质和损害程度是儿童HSE预后的重要影响因素.儿童HSE容易累及广泛甚至深部核团或白质,坏死性损害为主,是儿童HSE预后差的重要病理基础.     

尿S100B蛋白对新生儿缺氧缺血脑病诊断的临床价值

围生窒息所致的缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是引起新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因.早期诊断HIE对于降低新生儿病死率和减轻神经系统后遗症具有重大的意义.但是迄今为止,尚无可靠、简便的方法早期预测窒息新生儿是否会发生HIE.     

新生儿缺氧缺血性脑损伤的早期诊断方法

在脑血流减少的早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)并及时治疗,有可能减轻症状、缩短病程、降低病死率、减少后遗症、改善预后.现对HIBD临床常用诊断方法 和早期诊断方法 进行介绍,重点阐述单光子发射型计算机体层摄影术的原理和在HIBD的临床应用.     

儿童肺炎支原体脑炎的抗生素合理使用

肺炎支原体脑炎是儿童肺炎支原体感染的肺外并发症之一,重症患儿病死率和神经系统后遗症发生的风险较高。肺炎支原体脑炎临床诊断困难,需在确诊脑病的前提下结合病原检测证据的可靠性进行分层诊断。其抗生素选择除了要考虑抗生素是否对肺炎支原体敏感,还要考虑抗生素的组织穿透性以及儿童用药的安全性等诸多细节。这些问题都可能导致儿童肺炎支原体脑炎诊疗上的延误,影响患儿预后。本文拟在对肺炎支原体脑炎的诊断、肺炎支原体脑炎抗生素的选用原则及特点加以介绍和归纳,希望对临床医生有所帮助。     

肺炎链球菌脑膜炎病原学诊断进展

儿童细菌性脑膜炎感染可引起严重的并发症和后遗症,肺炎链球菌是该病重要的病原体,早期快速明确感染的病原体,对于精准治疗、降低其病死率和减少后遗症均有重要意义。近年来,分子生物学方法的快速进展使临床病原的诊断模式发生了巨大改变。现主要从肺炎链球菌脑膜炎病原体诊断进展方面进行阐述,以更加系统地了解新兴技术的发展在肺炎链球菌脑膜炎精确诊断中的作用。