矩形钉与梅花钉治疗小腿骨折的临床比较

髓内钉治疗小腿骨折有操作简单、固定可靠等优点 ,已广泛应用于临床。作者自 1993～ 1997年应用梅花钉、矩形钉治疗小腿骨折 117例 ,现结合临床对两种固定钉分析比较如下。1　临床资料1.1　一般资料　 117例患者随机分成矩形钉、梅花钉两组。矩形钉组 6 8例 ,男 35例 ,女 33例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 43岁 ;车祸伤 42例 ,砸伤 9例 ,坠落伤 17例 ;伤后就诊时间 0 .5小时～ 18天 ,平均 2天 ;开放性骨折 45例 ;横形骨折 2 8例 ,螺旋形及斜形骨折 10例 ,粉碎性骨折 30例 ;中下段骨折 17例 ,中段骨折 47例 ,中上段骨折 4例。梅花钉组 49例 ,男 …     

带销髓内钉治疗胫骨骨折

带锁髓内钉治疗长管骨骨折 ,在欧美早已流行 ,80年代以来在我国也逐渐得到应用。自 1996年 5月～ 1999年 12月 ,我们应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折 34例 ,取得了良好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ;左侧 12例 ,右侧 13例 ;单纯胫骨骨折 5例 ,合并腓骨骨折 2 9例 ;骨折类型按ＯＴＡ分型法分〔1〕42 Ａ型 2 0例 ,42 Ｂ型 9例 ,42 Ｃ型 5例 ;伤后手术时间最短 1小时 ,最长 330天 ,平均 5 4天 ;新鲜骨折 2 6例 ,陈旧性骨折 8例 (其中骨不连 6例 ) ;闭合性骨折 2 7例 ,开放性骨折 7例。2…     

带锁髓内钉在陈旧性股骨干胫骨干骨折中的应用

我院自 1997～ 2 0 0 1年 ,应用带锁髓内钉内固定术治疗陈旧性股骨干、胫骨干骨折 2 8例 ,术后经 10～ 2 6个月随访 ,疗效满意 ,通过分析陈旧性骨折形成原因 ,进一步探讨带锁髓内钉固定治疗的优点 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例。年龄最大 5 0岁 ,最小 19岁 ,平均 2 8.5岁。股骨干骨折 10例 ,胫骨干骨折18例 ,均为陈旧性骨折。病程最长 1年 ,最短 5个月。闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 10例 ,粉碎性骨折 13例 ,2 5例曾行钢板 ,螺丝钉固定术 ,内固定失败 2 3例 ,其中钢板折断 8例 ,钢板折弯 10例 ,…     

双矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折128例体会

自 1993～ 1998年 ,我们应用双矩形弹性髓内钉治疗胫腓骨骨折 12 8例 ,经过 2～ 12个月的随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 12 8例 ,男 84例 ,女 44例。年龄 15～ 6 8岁 ,平均 32 .4岁。横形骨折 5 6例 ,斜形 32例 ,螺旋形 2 4例 ,粉碎性 16例。闭合性骨折 76例 ,开放性 5 2例。车祸伤 6 4例 ,建筑伤 36例 ,打伤12例 ,其他伤 16例。伤后至手术时间 2小时～ 2周。2　治疗方法2 .1　钉的规格　双矩形弹性髓内钉为合金钢制成 ,有约 2 6 0～330 mm,宽 7～ 12 mm,厚 1.4～ 1.6 mm多种规格 ,截面呈矩形。2 .2　手术方法　腰麻或连续硬…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的体会

1997—2 0 0 0年我院采用逆行交锁髓内钉内固定术治疗 16例股骨髁上骨折患者 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :16例患者中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄2 1～ 6 4岁 ,皆因外伤。其中 2例伴有创伤性休克、脑颅损伤及其他部位骨折。1 2　治疗方法 :患者于骨牵引 1周后行手术治疗 ,3例开放性骨折患者于清创缝合后 10 ,15 ,2 2ｄ手术 ,均采用逆行交锁髓内钉内固定。骨折粉碎严重伴有骨缺损者 ,可稍缩短复位。对进针方向及复位把握不大时 ,可在Ｃ臂Ｘ线机监视下操作 ;若骨折粉碎严重 ,骨折端因松质骨压缩 ,复位后常有缺损 ,多数需植骨 ,…     

C型臂引导下交锁髓内钉闭合复位治疗胫腓骨骨折

我院自2003--2008年应用C型臂引导下交锁髓内钉闭合复位治疗胫腓骨骨折36例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料:36例中男21例,女15例.年龄22-57岁,平均年龄39岁.闭合性骨折22例,开放性骨折14例,伤口均小于lcm.单纯性骨折12例,粉碎性骨折24例.骨折部位:中上1/3骨折6例,中段骨折17例,中下1/3骨折13例.手术时间:从受伤到内固定5-14天,平均7天.     

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折

目的：探讨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效和安全性。方法：采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗股骨干骨折患儿35例,男21例,女14例;年龄2.5～11岁,中位数6.5岁;均为闭合性骨折;股骨上段骨折9例、中段骨折21例、下段骨折5例;横形骨折9例、斜形骨折11例、螺旋形骨折7例、粉碎性骨折8例。手术至受伤时间1～5 d,中位数3 d。观察术后骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：本组35例患儿均获随访,随访时间8～24个月,中位数10个月;骨折均愈合,愈合时间4～18周,中位数10周。术后并发钉尾激惹征2例,拔除髓内钉后症状消失;并发股骨过度生长3例,未行特殊处理;并发骨折畸形愈合1例,未行特殊处理;无感染、再骨折等并发症发生。参照Flynn标准评价疗效,本组优29例、良5例、可1例。结论：闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折,损伤小、固定可靠,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,安全可靠。     

胫骨骨折的髓内钉治疗

目的：探讨交锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果。方法：2003年2月～2007年6月我院收治的胫腓骨骨折患者,其中28例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗,男21例,女7例;年龄21岁～68岁;闭合性骨折17例,开放性骨折11例。均采用有限扩髓置入髓内钉。术中予以静力型固定。根据骨折类型、部位、术中复位难易采用切开复位还是闭合复位。结果：本组病例均得到6个月-30个月的随访。骨折均愈合,未出现髓内钉松动、弯曲、断裂,3例有延迟愈合迹象,6个月后予以动力化,5到8个月骨折线均闭合。结论：交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动等优点,是一种有效的胫骨骨折的治疗方法。     

交锁髓内钉治疗下肢骨折15例

目的：观察交锁髓内钉治疗股骨和胫骨骨折的疗效。方法：用交锁髓内钉治疗15例，其中胫腓骨中段闭合性骨折5例，胫骨干上段粉碎性骨折1例，股骨干中上段闭合性骨折5例，股骨干上段骨折并胫骨平台骨折1例。股骨干并对侧胫骨干骨折1例，胫骨干中段开放性骨折2例。结果：14例达骨性愈合。关节功能恢复良好，1例出现迟缓愈合。加用外固定后达骨性愈合。结论：交锁髓内钉是治疗骨折的有效方法，但要严格掌握适应症和注意运用正确的手术技术，重视术后管理。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨干中下段C3型骨折

股骨干中下段C3 型骨折由于存在大段的股骨干不规则粉碎骨折块 ,是股骨骨折中治疗上比较困难的一种。我们自1996年 7月～ 2 0 0 1年 8月间采用逆行交锁髓内钉固定治疗该型骨折 6 3例 ,取得了较为满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 3例 ,男 39例 ,女 2 4例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 34.1岁。左侧 37例 ,右侧 2 6例 ,均为闭合性骨折。车祸致伤 4 0例 ,砸伤 2 1例 ,钝器打伤 2例。伴有多发骨折 19例 ,合并颅脑损伤 9例 ,伴血管、神经损伤 4例 ,合并膝关节韧带损伤 3例。2　治疗方法2 .1　术前准备　术前常规行股骨髁上牵引治疗 5…     

带销髓内钉在股骨干骨折内固定失败病例中的应用

自 1996～ 2 0 0 0年 ,我们对 15例由于内固定失败的股骨干骨折病人应用带锁髓内钉固定 ,经随访 15例患者骨折均获愈合 ,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 32 .5岁。车祸伤 12例 ,重物砸伤 3例。横形骨折 2例 ,短斜形骨折2例 ,长斜形骨折 2例 ,螺旋形骨折 1例 ,粉碎性骨折 8例 ,其中开放性骨折 4例。急诊手术 13例 ,择期手术 2例。原采用梅花髓内钉固定 5例 ,结果髓内钉折弯 1例 ,折断 1例 ,发生分离及旋转移位 3例 ;采用普通钢板固定 3例 ,结果钢板折断2例 ,折弯变形 1例 …     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中、下段骨折

自2005—2007年，我们采用闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中、下段骨折36例，疗效满意，现总结报告如下。 1临床资料 本组36例，男20例，女16例。年龄18—72岁，平均3-4．7岁。单侧35例，双侧1例。闭合性骨折30例，开放性6例。胫骨中段15例，中下段21例。横断形骨折13例，斜形18例，粉碎性5例。合并腓骨骨折30例。均于伤后7天内来诊。     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折

目的：探讨闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的方法与疗效。方法：本组38例,男23例,女15例;年龄：26～65岁,平均年龄42岁;按骨折部位：上1／3骨折8例,中1／3骨折2l例,中下1／3骨折9例;按骨折类型：横断形骨折10例,螺旋形骨折骨折5例,粉碎性骨折16例,斜形骨折7例,均为闭合性损伤;致伤原因：摔伤24例,交通事故9例。高处坠落伤5例。均采用闭合复位带锁髓内钉固定术治疗。结果：本组38例均获随访,随访时间8个月～19个月,平均随访时间13个月,均临床愈合。依据疗效评定标准：优18例,良19例,可1例,差0例。结论：运用闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折,符合现代骨科微创观念,术后疗效确切,可在具备有C臂机的基层医疗单位推广运用。     

Ｏrthofix带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

自1997年以来,作者应用Orthofix带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折26例,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组26例,男20例,女6例。年龄21～67岁。左侧18例,右侧8例。闭合性骨折11例,开放性骨折15例。按Gustilo分类〔1〕分型6例,型7例,a型2例,其中三段骨折4例。骨折部位按Carr-sobba-Bear的胫骨分区法〔2〕分区2例,区7例,区13例,区4例。1.2　手术方法　术前测量健侧胫骨长度,并根据X线片了解髓腔大小,选择直径及长度合适的髓内钉。嘱患者取仰卧位。采用硬膜外麻醉。开放性骨折均行急诊清创手术,直视下复位,伤口小者…     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折76例

我科从2004～2007年采用闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折76例，取得了满意的临床效果，现报告如下： 临床资料76例患者中，男47例，女29例；年龄18～65岁，平均35．7岁；闭合性骨折74例，开放性骨折2例（开放性骨折已作清创缝合，在1周后待伤口干燥的情况下进行手术）；骨折部位，胫骨中上1／3骨折15例，中段骨折31例，中下1／3骨折30例。     

交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折

目的:观察采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:2008年10月至2011年3月,采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折患者16例;男10例,女6例;年龄28～65岁,中位数47岁;按胫骨远端骨折的AO分型:A1型10例,A2型3例,B1型2例,B2型1例;闭合性骨折14例,开放性骨折2例;骨折端至踝关节距离55～125 mm,中位数75 mm.术后随访观察切口、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6～20个月,中位数14个月.切口感染1例,经抗感染、换药治疗后愈合.骨折均获得愈合,愈合时间3～10个月,中位数5个月.均无断钉、神经损伤及骨折不愈合等并发症发生.按Iowa踝关节功能评分系统评定疗效,优13例,良2例,可1例,优良率为93.8％.结论:采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折,具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用.     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例

自2006年1月～2008年6月,笔者对32例胫骨骨折采用切开复位或闭合复位带锁髓内钉固定治疗,取得满意效果. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组32例,其中男20例,女12例,年龄25～63岁.受伤原因:车祸伤22例,坠落伤6例,跌伤3例,重物压砸伤1例.开放性骨折13例,闭合性骨折19例,合并股骨骨折2例,腰椎爆裂性骨折2例,跟骨骨折4例.伤情允许者,入院后给予必要的术前准备后即行手术;否则于肿胀消退后5～7天手术.开放性骨折延迟到12～14天手术.     

交锁髓内钉治疗Ⅲ、Ⅳ型股骨干骨折

作者采用交锁髓内钉治疗Ⅲ 、Ⅳ 型股骨干骨折 12例 ,收到了较好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 18～ 87岁。Ⅲ 型骨折 9例 ,Ⅳ 骨折 3例 ,均为闭合性骨折。2　治疗方法患者取侧卧位 ,硬膜外麻醉 ,骨折端外侧小切口。根据术前测量健侧股骨干长度及患侧股骨干髓腔宽度 ,选择合适的髓内钉。骨折近端逆行穿入导针 ,髋关节尽量屈曲内收 ,导钉自大转子穿出皮外 ,用可弯性髓腔扩大器扩大髓腔 ,然后连接髓内钉 ,在导钉引导下 ,击入髓内钉骨折端 ,复位骨折 ,继续击入髓内钉 ,安上瞄准器 ,在骨折远近端加锁固定…     

股骨重建钉治疗同侧股骨转子周围合并股骨干骨折

自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月作者应用江苏康惠生产的股骨重建钉治疗股骨转子周围合并股骨干骨折 9例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 38岁。交通伤 6例 ,坠落伤 3例。股骨中下 1 3合并股骨颈基底部骨折 3例 ,股骨干中段合并转子下骨折 5例 ,股骨下段全并转子间骨折 1例 ,合并脑外伤 2例 ,脾破裂 1例。肋骨骨折 1例 ,病程 1小时～ 15天 ,平均 6天。2　手术方法应用腰麻加硬膜外麻醉。 3例采用闭合复位、穿钉治疗 ,患者取平卧位 ,健侧下肢固定于骨科牵引床 ,患肢尽量牵引内…     

带锁髓内钉结合弹性钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的:总结带锁髓内钉结合弹性钉用于治疗胫腓骨骨折闭合复位内固定的临床疗效。方法回顾分析我院2011年8月至2013年8月期间,采用胫骨带锁髓内钉、腓骨弹性钉闭合复位内固定治疗的32例胫腓骨骨折病例。男22例,女10例;年龄24~60岁,平均年龄41.2岁。其中高处坠落伤12例,车祸伤14例,重物砸伤6例。左胫腓骨18例,右胫腓骨14例。骨折类型:横段及斜形骨折16例,粉碎性骨折2例,多段骨折14例。骨折部位:上段8例,中段16例,下段骨折8例。手术时机为受伤后2h~3d。结果:所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,未出现伤口感染、皮缘坏死、内固定松动断裂等并发症。32例均获随访,随访时间6个月~24个月,平均12.8个月。32例患者术后骨折均愈合,愈合时间12~16周,平均13.6周。临床疗效及功能评分:优24例,良6例,中2例,优良率为93.75%。结论:胫骨带锁髓内钉结合腓骨弹性钉闭合复位内固定对治疗胫腓骨骨折具备固定可靠、创伤小、骨折愈合率高等优势,具有较好的临床疗效。