胸腹联合伤85例的外科救治

目的探讨胸腹联合伤的外科急诊救治方法。方法总结85例胸腹联合伤的外科临床救治,并进行分析。结果治愈76例（89.4%）,死亡9例（10.6%）,死亡原因：心脏、大血管损伤2例,失血性休克5例,多器官衰竭1例,急性肾衰1例。结论胸腹联合伤,伤情危急、复杂,来势凶猛,多需紧急处理。手术治疗刻不容缓,要注意术中探查应全面细致,不忽略隐蔽性损伤。胸腹联合伤的救治是一个整体的、连续的过程。     

胸腹部联合伤的救治进展

胸腹部联合伤的伤情复杂严重、诊治困难,而且病死率高。胸腹部联合伤常累及膈肌和胸、腹两大体腔的多个脏器,易发生胸、腹腔急性大出血;肺受压萎陷,纵膈移位,呼吸和循环功能障碍,组织低灌流。胸腹部联合伤伤情发展迅速且危及生命,因此,抢救必须分秒必争,准确无误。据第二次世界大战以来的一般资料统计,严重胸腹     

胸腹联合伤22例早期诊断和治疗

胸腹联合伤（thoracoabdominal combined injury,TCI）是一种特殊类型的创伤,伤情复杂严重、早期诊断与救治困难,死亡率高。总结2001年8月至2006年10月本科收治的胸腹联合伤22例临床资料,将诊治体会报告如下。     

严重胸腹联合伤53例SICU救治体会

随着交通的日益繁荣，严重的胸腹联合伤不断增加，已经成为临床常见的创伤之一，而且常并发严重的失血性、创伤性休克、严重的内环境和生命征紊乱，病死率高达25％～35％，因此早期往往需要进住外科重症监护病房（SICU）监护治疗。如早期及时正确的处理，可明显降低病死率，为后期进一步治疗创造条件。本院SICU1998～2008年1月共成功救治重度胸腹联合伤患者53例，现将重症监护救治体会总结如下。     

56例胸腹联合伤救治分析

胸腹联合伤是胸部多发伤中较常见、较严重的一种损伤,与单纯胸腹损伤相比有其特殊性,常造成呼吸循环功能紊乱,病情较重,变化急剧,病死率高达25%～35%[1].如能及时作出正确诊断并给予有效的早期处理,可明显降低病死率,为后期的进一步治疗创造条件.作者自1990年9月～2002年9月共收治胸腹联合伤患者56例,现将救治情况分析如下.     

胸腹联合伤的诊断与治疗

自１９５２年２月￣１９９３年１０月，６７例胸腹联合伤病人在我院接受外科治疗，占同胸外伤１３８５例的４．８４％，其中开放性胸腹联合伤５１例，闭合性胸腹联合伤１６例，全组病人死亡６例，死亡率８．９５％，本文着重讨论了胸腹联合伤的命名，特点，诊断与治疗。     

胸腹联合伤33例治疗体会

我院自1986-2003年收治胸腹联合伤33例，疗效满意，本文就其早期诊断及治疗原则报告如下。     

胸腹联合伤30例诊治体会

我院自 1995～ 2 0 0 0年共收治胸腹联合伤 30例 ,现将诊治体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　全组共 30例 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄在 17～ 6 2岁。就诊时间 30 min～ 2 4h,多数在 8h内来院。锐器伤 8例 ,交通事故伤 13例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 3例。患者胸部或腹部有开放性伤口外 ,临床表现为呼吸困难 ,胸痛或腹痛 ,体格检查为患侧呼吸运动及呼吸音减弱 ,腹肌紧张 ,腹部压痛 ,肠鸣音减弱或消失 ,BP<90 mm Hg18例 ,占 6 0 % (18/ 30 )。1.2　方法　全部病例均需手术治疗 ,其中剖胸 8例 ,剖腹 18例(其中胸腔闭式引流 剖腹 12例 ) ,剖…     

胸腹联合伤37例临床分析

我院 1997年～ 2 0 0 2年 1月共收治胸腹联合伤病人 37例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄15～ 87岁。闭合伤 32例 (占 86 4 % ) ,开放伤 5例 (占13 6 % )。入院时伴低血容量性休克 2 8例 ,以胸痛、胸闷为主者 2 2例 ,以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主者 12例 ,同时存在上述症状者 3例。1 2　诊治情况　 2例病情危重仅行血、尿常规检查外 ,35例行胸腹ＣＴ检查 ,部分行腹部Ｂ超检查及Ｘ线检查。其中合并肋骨骨折 30例 ;血气胸 2 7例 ;肺挫伤 11例 ;腹腔积液 2 1例 ;腹腔积气 1例 ;腹膜刺激征 1…     

胸腹联合伤的早期救治

目的　探讨早期救治胸腹联合伤的合理救治方案。方法　回顾性分析 6 7例胸腹联合伤患者的临床资料。结果　 6 7例中 6 2例行急诊手术治疗 ,其中经胸手术 2 2例 ,经腹 33例 ,胸部加腹部切口 4例 ,胸腹联合切口 3例。 5 9例治愈。术后发生成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 7例 ,5例经气管切开 ,机械通气支持 4～ 19d后恢复。死亡 8例 ,其中 3例死于失血性休克 ,3例死于创伤后多脏器功能衰竭 ,2例死于ARDS。结论　胸腹联合伤病情复杂 ,伤情危重 ,早期全面的明确诊断与及时正确的围手术期处理 ,是提高治疗效果与降低病死率的关键。     

急性肾损伤的早期诊治

急性肾损伤（AKI）是一种临床综合征,主要表现为肾功能的快速下降及代谢废物的蓄积。AKI取代使用多年的急性肾衰竭（ARF）,在学术界已获广泛认可。重症患者的AKI发病率很高,是MODS（multiple organ dysfunction syndrome）常见的并发症,也是促进其他脏器衰竭和增加ICU死亡率的重要因素。约60%重症患者在住院过程中发生AKI。     

重型颅脑损伤并脑脂肪栓塞的早期诊治体会

目的:探讨重型颅脑损伤并脑脂肪栓塞的早期诊断和治疗。方法:回顾分析9例重型颅脑损伤并脑脂肪栓塞患者的临床资料。治疗方法采取以大剂量甲基强的松龙冲击为主的综合治疗。结果:存活7例,死亡2例。患者出院时生活能自理4例,生活不能自理2例,植物生存1例。结论:该病仍可根据Gurd标准作出早期诊断,治疗原则为防止脂肪滴再次进入血循环及对脑部、肺部病变的对症处理,大剂量甲基强的松龙冲击治疗效果较好。     

Early diagnosis of acute kidney injury

PURPOSE OF REVIEW: The early detection of acute kidney injury may allow for timely preventive or therapeutic measures. This review discusses the role of traditional and novel biomarkers in early acute kidney injury diagnosis. RECENT FINDINGS: Detection of acute kidney injury relies on changes in serum creatinine and urea. These are not ideal and do not reflect genuine injury or real-time changes in kidney function. Several novel biomarkers have emerged for early detection of acute kidney injury. Cystatin C is sensitive to early and mild changes to kidney function. Neutrophril gelatinase-associated lipocalin is expressed early after injury and has value in predicting acute kidney injury after kidney transplant and cardiopulmonary bypass. Interleukin-18 has been detected early in acute kidney injury after kidney transplant, cardiopulmonary bypass and sepsis. Kidney injury molecule-1 is upregulated after ischemic/toxic injury and has the ability to predict the need for renal replacement therapy and mortality. While heterogeneous in their expression, these biomarkers may have value as a sequential 'panel' to aid in detecting, classifying and predicting the clinical course of acute kidney injury. SUMMARY: The early detection of acute kidney injury is a clinical and research priority. Traditional measures may contribute to delayed acute kidney injury diagnosis. Recent biomarkers have promise for earlier detection and for research into novel interventions.     

Lisfranc损伤的早期诊断与内固定治疗

目的探讨Lisfranc损伤的早期诊断要点、手术治疗原则及效果。方法分析2004年4月至2011年2月收治的23例（男17例,女6例;年龄19．0-57．0岁）Lisfranc损伤的病例资料及随访结果。所有患者均采取切开复位内固定治疗,克氏针固定13例,螺钉固定10例。按照Maryland足部评分标准进行疗效评定。结果术后21例得到随访,随访时间6．0-46．0个月,平均（28．5±2．6）个月。所有患者在末次随访时无内固定断裂、复位丢失等并发症,评分为56-97分,平均（86±8）分。其中优6例,良10例,可3例,优良率76．2％。结论对Lisfranc损伤的诊断要紧扣其早期症状和体征,结合放射学检查可以确诊。对Lisfranc损伤应采用切开复位克氏针或螺钉内固定,两种方法均可取得良好效果。     

严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征的早期预测、诊断与治疗(附18例报告)

目的探讨严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期临床预测、诊断及防治.方法对18例患者的血气及创伤性ARDS发生指数进行回顾分析,对呼吸机相关肺炎(VAP)进行病原菌及药敏分析.结果早期PaCO     

重症感染的早期诊断和治疗

重症感染是全身性感染导致的以器官功能损害为特征的临床综合征。由于重症感染起病时临床表现缺乏特异性,早期诊断需要结合临床表现、实验室检查和微循环的监测,参考生物标志物,不但有助于指导重症感染的早期诊断和抗生素的选择,并且有助于判断患者预后。重症感染治疗的重点在于积极治疗原发病,加强感染部位引流的同时,早期应用有效的抗生素治疗,进行早期目标导向的积极液体复苏,并且给予血管活性药物和调整心脏功能,以改善和维持组织灌注,保护其他器官的功能。     

异位妊娠的早期诊断和治疗

异位妊娠 (ectopic pregnancy,EP)是指受精卵种植并发育于宫腔以外的器官或组织 ,是妇产科常见的疾病之一 ,多年来一直受到人们的关注。最近 ,不少学者对 EP的早期诊断和治疗进行了进一步探索 ,提出了许多新的观点和经验 ,本文就此综述如下。1　病因近年 ,EP发生率明显上升 ,其病因也变得越来越复杂和多元化。其中 ,输卵管炎症一直是 EP发生的首要病因 ,最近的回顾性研究也证实了这一点。过去认为 ,宫内节育器(intrauterine device,IU D)可使 EP发生增加 ,目前这一观点有争议。调查发现 ,在 EP患者中 ,放置者占 5 .36 % ,未放置者为 4…     

胸腹联合伤患者的急救护理89例

胸腹联合伤常并发多器官、多系统损伤,掌握胸腹联合伤患者的特点,严密观察,及时抢救是抢救成功的关键。我院1998年1月-2005年6月共收治严重胸腹联合伤患者89例,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组89例,男71例,女18例,年龄3~84岁。致伤原因:开放性损伤26例,均为刀刺伤;闭合性