妊娠高血压综合征性心脏病

妊娠高血压综合征性心脏病 ,即妊高征并发急性左心衰竭 ,是妊高征的严重并发症 ,约占妊娠合并心脏病的 5 %左右 ,重度妊高征患者中约有 4 %发生此病。妊高征性心脏病是在妊高征基础上发生的 ,以心肌损害为特征的急性左心衰竭征候群。多发生在妊娠晚期 ,亦有发生在产后者。其发病较隐匿 ,病情凶险 ,早期易误诊。是妊高征患者死亡的主要原因之一。故早期诊断和及时处理极为重要。1　病理生理变化早孕期母儿相互免疫耐受形成可引起母体系统循环和子宫胎盘循环的重要形态学和生化学的改变。蜕膜及肌层内 1/部分的螺旋动脉 ,其管壁的滋养细胞浸润…     

血浆纤维蛋白原在妊娠高血压综合征发病中的意义

妊娠高血压综合征 (妊高征 )与弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)密切相关 ,妊高征并发ＤＩＣ约占妇产科ＤＩＣ的 2 6 3 4% [1] ,是妊高征导致多脏器功能衰竭和孕产妇死亡的重要原因。目前认为 ,其病理生理过程与血管内皮细胞损伤、高凝状态下继发凝血及纤溶系统的激活和血小板损耗等有关[2 ] 。本研究应用蕲蛇酶水解纤维蛋白原 ,检测血浆纤维蛋白原水平与纤维蛋白单体聚合功能 ,旨在探讨其在妊高征发病中的临床意义。一、资料与方法1.研究对象 :选择我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月产科住院孕妇 13 0例。妊高征组 60例 ,其中轻度妊高征 18例、中…     

妊娠合并糖尿病的孕期监护

1孕期母体监护 除一般的产前检查内容外,应由内科和产科医师密切配合进行专项监护. 1.1严密观察血压糖尿病孕妇极易并发妊高征,其发生率比正常妊娠者高4倍,约有30%的糖尿病孕妇合并妊高征且以重症妊高征多见,严重者可发生胎盘早期剥离及脑出血.因此,于妊娠早期应了解基础血压,于妊娠中期应根据平均动脉压作妊高征的预测,对于能并发妊高征的高危孕妇,应及时给予维生素E、钙剂及小剂量阿斯匹林等,以预防妊高征或控制其向严重程度发展.     

妊娠合并糖尿病──妊娠合并糖尿病的孕期监护

1　孕期母体监护除一般的产前检查内容外 ,应由内科和产科医师密切配合进行专项监护。1.1　严密观察血压　糖尿病孕妇极易并发妊高征 ,其发生率比正常妊娠者高 4倍 ,约有 30 %的糖尿病孕妇合并妊高征且以重症妊高征多见 ,严重者可发生胎盘早期剥离及脑出血。因此 ,于妊娠早期应了解基础血压 ,于妊娠中期应根据平均动脉压作妊高征的预测 ,对于能并发妊高征的高危孕妇 ,应及时给予维生素Ｅ、钙剂及小剂量阿斯匹林等 ,以预防妊高征或控制其向严重程度发展。1 .2　严格观察子宫底高度的变化　糖尿病孕妇羊水过多的发生率较正常妊娠者高 4～ 5倍 …     

妊娠高血压综合征发病的免疫学机制研究进展

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因。其病因至今尚未完全阐明 ,但随着生殖免疫学研究的进展 ,学者发现 ,妊高征患者的子宫、胎盘、肾小球和小动脉壁上有Ig G、Ig M和补体沉积形成的免疫复合物[1] ,说明正常情况下 ,母体对胎儿及胎盘的抗原有防御作用。当防御作用受到破坏或抑制时 ,母体可被滋养细胞致敏而产生相应的抗体 ,使滋养层细胞受损。而后者可直接导致胎盘发育缺陷 ,最终造成一系列临床症候 ,如流产 ,胎儿宫内发育迟缓 ( IUGR) ,妊高征等 [2 -4 ]。大量临床事实证明 :妊高征是母胎间不相容疾患 …     

瘦素、胰岛素、C肽与妊娠高血压综合征发病的关系

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是常见的妊娠并发症 ,是围产期母婴死亡的主要原因 ,其病因尚未完全阐明。有研究发现 ,妊高征患者血清瘦素水平升高[1] ,推测瘦素可能参与妊高征的发病 ;瘦素的分泌受胰岛素调节[2 ] ,提示瘦素和胰岛素在妊高征的发病中可能具有相关性。本研究通过测定妊高征患者瘦素、胰岛素和Ｃ肽水平 ,探讨其在妊高征发病中的意义及相互关系。一、资料与方法1.资料来源与分组 :选择 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 7月在我院住院的妊高征患者 3 4例 (妊高征组 ,其中重度妊高征 14例、中度 10例及轻度 10例 ) ,孕周为 3 4～ 41周。…     

妊娠高血压综合征患者外周血及脐血端粒酶活性的检测

在高血压的发生、发展中 ,端粒的损伤不仅限于血管壁细胞 ,也涉及造血细胞[1] 。有研究证实 ,外周血细胞的端粒酶激活程度与端粒的损伤程度呈正比[2 ] 。也有文献报道 ,高血压患者外周血单个核细胞端粒酶活性明显增高[3] 。我们检测了妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者外周血及胎儿脐血中端粒酶活性 ,旨在探讨孕妇外周血及脐血单个核细胞端粒酶活性与妊高征的关系。一、资料与方法1.研究对象 :妊高征组 :选择 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 1年 7月在我院产科住院的妊高征患者 3 5例 ,按乐杰主编的《妇产科学》(第 4版 ) [4 ] 分类 ,其中轻度妊高征 7…     

妊娠高血压综合征引起的脑血管意外

妊娠高血压综合征 (妊高征 )引起的脑血管意外临床上并不多见 ,但病死率甚高 ,是妊高征患者死亡的主要原因。文献报道 ,脑出血可引起 15 .2 %的子痫病人死亡 ,而死于子痫的孕产妇尸解发现 80 %有脑出血。妊高征并发脑血管意外可分为梗塞性和出血性两种 ,前者指并发上矢状窦静脉血栓形成、脑动脉血栓形成和短暂性脑血管痉挛 ,后者指并发脑出血和蛛网膜下腔出血。两种可互相转化 ,而合并出现 ,则为混合性中风。如上矢状窦血栓形成可继发广泛性脑部小灶性或大块性脑出血 ,而蛛网膜下腔出血亦可继发脑血管痉挛甚至脑梗塞。1　妊高征并发脑血管意…     

妊娠高血压综合征尿蛋白形成部位的探讨

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是妊娠期严重的并发症之一 ,其发病机理尚不完全清楚 ,临床上主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。特殊微量尿蛋白测定是检查妊高征患者肾功能损害最敏感的方法之一[1] ,我们通过对正常孕妇和妊高征患者尿中α1 微球蛋白 (α1 ＭＧ)、白蛋白 (ＭＡ)、转铁蛋白 (ＴＲＦ)、免疫球蛋白Ｇ(ＩｇＧ) 4种相对分子质量不同的微量蛋白进行测定 ,探讨妊高征患者尿蛋白形成部位 ,以及与妊高征严重程度的相关性 ,为临床治疗和研究提供依据。一、资料和方法1.研究对象 :选取 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 12月在浙江省金华市妇幼保…     

妊娠高血压综合征和肾素-血管紧张素系统的基因研究进展

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是一种常见的妊娠并发症 ,是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。多年来人们对其病因及发病机理进行了大量研究 ,发现妊高征是一种多因素疾病 ,环境与遗传因素在其发病中有重要作用。临床研究表明 ,妊高征具有家族遗传倾向 ,属于单基因遗传性疾病[1] 。妊高征的基本病理生理改变是全身小动脉痉挛 ,临床主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。肾素 血管紧张素系统(ｒｅｎｉｎ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＳ)在血压和体液调节中具有重要作用 ,并且已发现ＲＡＳ中某些成分 ,如血管紧张素原(ａｎｇｉｏ…     

妊娠高血压综合征与猝死

猝死是指平素健康或虽然患病但病情基本稳定或好转 ,突然发生意料不到的循环呼吸停止 ,意识丧失 ,在较短的时间内死亡。其特点是发病至猝死的时限较短 ,猝不及防。但对时限的看法尚不统一 ,短者主张 1h ,长者主张2 4h ,多数认为发病至猝死的时限定为 6h以内比较合适[1] 。妇产科范畴发生猝死者比较罕见 ,以羊水栓塞最为典型 ,可能在发病后大叫一声立即死亡 ,但也偶见于其他疾病 ,现就妊高征与猝死的关系简述如下。1　妊高征并发脑血管意外　　脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类 ,前者为脑出血 ,蛛网膜下腔出血 ,后者为脑血栓形成、脑栓…     

重度妊娠高血压综合征并发腹水的临床研究(附20例分析)

现对20例妊娠高血压综合征（妊高征）并发腹水的原因、对母、婴的影1161及其处理分析如下。1资料与方法1．1重度妊高征并发腹水发生率1991年1月～1995年12月，在本院住院产妇共7895例，其中妊高征306例，重度妊高征251例，并发腹水者20例，腹水发生率在妊高征及重度妊高征中分别为6．53％（20／306）、7．96％（20／251）。1．2患者的年龄与胎产次最小21y，最大36y，平均27y。G1P110例；G1P22例；G2P25例；G3P12例；G3P31例.1．3妊高征的程度及发生时间20例重度妊高征中先兆子痫并发腹水17例，子痫并发腹水3例。20例均未在本院进行产前…     

钙与妊高征的关系探讨

钙是人体重要的营养素 ,在组成人体元素中居第 5位 ,有第二信使之称。通过流行病学和动物实验[1 ] ,表明钙摄取量不足 ,血钙水平低 ,细胞内钙离子增加可致高血压。妊高征是妊娠特有的疾病 ,是严重威胁母婴健康的并发症 ,其病因迄今不明。近年来不少学者认为妊高征的发生可能与缺钙有关。为了解钙与妊高征的关系 ,我们对 5 6例在我科住院的妊高征病人进行回顾性研究 ,还对妊娠中期补钙与未补钙孕妇各 5 0例的妊高征发生率进行比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　对象　 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月在我科住院的正常孕妇 5 7例 ,妊高征患者…     

多普勒超声检测妊高征患者脑血流变化

多普勒超声检测妊高征患者脑血流变化李辉董立群孙彦庄凤英孟季红妊高征引起的神经系统并发症是导致妊高征患者死亡的主要原因之一。关于妊高征时脑的病理生理变化，目前尚不明确。本研究应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）直接观察９０例妊高征患者颅内动脉的血流状态，拟通过...     

发生于妊娠20周前的先兆子癎

众所周知 ,妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是指妊娠2 0周以后发生的以高血压、蛋白尿、水肿为特征的综合征[1] 。但是妊娠 2 0周以前也有妊高征发生 ,继 1995年Brit tain首次报道了一例部分性葡萄胎患者孕 2 0周前发生的重度妊高征后 ,已先后又有 5例报道[2 ] 。最近英国学者Hazra等[2 ] 报道了一例确诊于孕 18周的妊高征。该患者为 4 1岁白人妇女 ,G4P3 。前两次妊娠顺利 ,末次妊娠并发先兆子 ,于 36周引产。既往无慢性高血压、肾病或心血管病史 ,无先兆子家族史。 9年前因甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )部分甲状腺切除术 ,一直服用甲…     

临床答疑

辽宁省清源县于勤问:对重度妊高征能常规地使用扩容疗法吗?其注意事项如何?答:妊高征的病因尚不十分清楚,重度妊高征常伴有血容量增加障碍,表现为血浓浓缩,此种改变在妊高征发病前6～8周就可存在。因此,临床上可根据这一病理改变对妊高征进行预测和治疗。如于妊娠中期22～26孕周,动态测定红细胞压积、全血粘度及血浆粘度,当发现有血液浓缩倾向时,则可预测妊娠晚期将发生妊高征。妊高征已发病者,测定上述血液     

妊娠高血压综合征与营养的关系

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是指妊娠 2 0周或 2 0周以后 ,合并高血压、蛋白尿、水肿三大症状的一种疾病。1987年 WHO[1 ]指出 ,其发病率为 7%～ 10 % ,可导致各种严重母儿并发症的发生 ,对母婴健康危害极大。由于其病因不清 ,目前临床尚缺乏特异有效的治疗方法。 2 0世纪 90年代以前 ,大量资料表明 ,妊高征的发生、发展与营养缺乏及营养过剩有关。近年来文献持有不同观点 ,国内的观点也不尽相同。现复习文献 ,进行综述。一、妊高征与肥胖营养过多可导致肥胖。目前 ,临床上常用体质指数 (bodymass index,BMI)来判断肥胖。非孕期妇女 …     

重度妊高征与围产儿情况——附358例分析

重度妊高征为孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一,虽近年来孕产妇死亡率明显下降,但围产儿的患病率及死亡率仍高。本文总结了1982年1月至1985年12月3年间358例重度妊高征的围产儿情况,并对重度妊高征的胎儿应如何进行重点监护及处理进行讨论。资料分析本组总结重度妊高征358例(其中4例为双胎)的362例围产儿情况。358例重度妊高征中单纯妊高征者310例,慢性高血压病并发妊高征者36例,慢性肾炎并发妊高征12例,并取同期298例正常单胎的围产儿     

妊娠高血压综合征家系血管紧张素转换酶基因缺失多态性研究

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是一种严重危害母婴健康的、妊娠期特有的并发症 ,目前病因尚不明确。近年来的研究表明 ,血管紧张素转换酶 (angiotensin convertingenzyme ,ACE)活性在妊高征孕妇血清中明显升高[1 ] ,且与ACE基因型 (DD、ID、II型 )有关[2 ] 。我们对ACE基因的缺失多态性与妊高征的关系进行了初步研究 ,现报道如下。一、资料与方法1 .研究对象 :选择 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 1年 3月在大庆油田总医院妇产科、大庆龙南医院妇产科和吉林大学第二临床医学院妇产科住院患者。妊高征组 1 1 0个家庭共 2 83例 ,其中孕妇 1 1 0…     

妊娠高血压综合征孕妇血清对培养的内皮细胞的影响

近年来 ,内皮细胞损伤是妊娠高血压综合征 (妊高征 )发病中心环节的学说[1] 已被公认 ,但造成内皮细胞损伤的原因目前仍不清楚。本研究通过观察妊高征患者血清对培养的脐静脉内皮细胞增殖、细胞凋亡和细胞间粘附分子 1(ＩＣＡＭ 1)表达的影响 ,探讨妊高征发病的机理。一、资料与方法1 孕妇血清来源 :选取正常晚孕妇女 4例及妊高征患者13例 ,其中轻、中、重度妊高征患者各 6、2、5例 ,按全国统编教材《妇产科学》(第 4版 ) [2 ] 中的标准进行诊断和分类。平均孕周为 38周 ,正常晚孕妇女及妊高征患者的年龄、孕龄均无统计学差异。所有孕妇均无…