硬膜外阻滞复合全身麻醉用于胸科手术的临床观察

开胸手术多首选全身麻醉。本文采用硬膜外阻滞 复合全身麻醉和单纯全身麻醉。比较两种方法对呼吸、 循环、复苏过程以及术后镇痛效果的影响,现报告如 下。     

合并糖尿病开胸手术病人的麻醉选择

由于合并糖尿病开胸手术病人病情特殊,故手术的麻醉选择十分重要.我们对合并糖尿病开胸手术病人采用硬膜外阻滞复合全身麻醉法和单纯全身麻醉法,分组观察两种麻醉方法对循环、血糖及胰岛素用量的影响,以指导今后临床麻醉中做好此类病人的麻醉选择.     

两种麻醉方法对患者术中应激反应的影响

为了探讨麻醉方法对手术患者的影响，我们分别采用全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉（GEA）和单纯全身麻醉（GA）两种方法用于上腹部手术患者，比较两种麻醉方式对患者术中应激反应的影响，现报告如下。     

比较硬膜外麻醉复合全身麻醉、单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的具体情况

目的:探讨比较硬膜外麻醉复合全身麻醉、单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的具体情况。方法 :选择从2017年1月～2018年12月在某院进行腹部手术的老年患者88例,对照组患者采用单纯全身麻醉,观察组患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉,对两组的临床应用效果进行对比分析。结果:通过这次实验得出观察组硬膜外麻醉复合全身麻醉效果优于对照组单纯全身麻醉,观察组患者的临床指标优于对照组,且患者的麻醉清醒时间,清醒后的躁动率明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于腹部手术的老年患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉,不仅能降低患者的疼痛度,且用药安全性更高,病患无任何不良反应且病情得到较好的控制,更有助于患者的手术顺利性。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果评价

目的 评价硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果。方法 48例行上腹部手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组患者行硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组患者行单纯全身麻醉,比较两组患者围手术期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况以及麻醉药用量和术后躁动发生率。结果 观察组患者在切皮时和拔管后的HR值均低于对照组患者,在切皮时、术中45 min以及拔管后的MAP值均低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者麻醉药物用量均少于对照组患者,术后躁动发生率也明显低于对照组患者(P<0.05)。结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉是一种安全有效的麻醉方式,适用于老年上腹部手术患者。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在老年肺癌合并高血压病手术中的应用

目的探讨老年高血压病患者行肺癌手术的有效麻醉方法。方法择期行肺癌手术的老年高血压病患者32例，随机单盲分为单纯全身麻醉组16例和全身麻醉复合硬膜外阻滞组16例，监测2组患者术中血流动力学和心电图变化以及全身麻醉药用量和苏醒延迟发生率。结果单纯全身麻醉组出现明显的心血管反应，尤以插管及拔管前显著高于基础值，全身麻醉复合硬膜外阻滞组各时点血压和心率稳定，与单纯全身麻醉组比较心肌缺血有所改善，全身麻醉药用量少，无苏醒延迟发生。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞可减轻应激反应，循环状态稳定，是老年高血压病患者行肺癌手术较为有效的麻醉方法。     

全麻复合胸椎硬膜外阻滞应用于非体外循环冠状动脉搭桥术的临床观察

目的比较全身麻醉联合胸椎硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法将80例非体外循环冠状动脉搭桥术患者按随机数字法分为联合麻醉组(A组)和单纯全身麻醉组(B组),每组40例。A组采用全身麻醉复合胸椎硬膜外阻滞,B组采用全身麻醉,观察麻醉前、术中、麻醉后血流动力学变化、麻醉用药量及术毕至清醒的各项指标。结果与B组比较,A组整个麻醉过程中心率、血压更为稳定,术中全身麻醉药用量小,拔管时间早,患者苏醒快。结论全麻复合胸椎硬膜外阻滞麻醉效果及安全性优于单纯全麻。     

两种不同麻醉方法对胃肠道肿瘤手术术后肺部并发症的影响

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉与术后肺部并发症的关系。方法对本院2004至2005年行胃肠道手术的ASAⅠ或Ⅱ级患者进行分组,Ⅰ组静脉吸入复合麻醉加硬膜外麻醉,Ⅱ组为单纯静脉吸入复合麻醉。比较2组术中用药情况,术后清醒拔管时间、肠通气时间以及肺部并发症的发生率。结果Ⅰ组芬太尼以及肌松药的用量少于Ⅱ组,术后清醒拔管时间以及通气时间均短于Ⅱ组,术后肺部并发症少于Ⅱ组（P〈0.05）。结论胃肠道手术全身麻醉复合硬膜外阻滞优于单纯全身麻醉。     

全麻复合硬膜外阻滞下行胃癌根治术60例麻醉体会

肿瘤病人体质弱，全身情况差，麻醉手术耐受力下降，危险性增加，全麻联合硬膜外阻滞能减轻上腹部手术的应激反应。使麻醉过程平稳，病人苏醒快，术后可以给病人硬膜外镇痛的优点。本研究拟通过观察胃癌根治术病人在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下术中血压、心率的变化，病人苏醒的快慢，术后镇痛的情况，探讨不同麻醉方法下胃癌根治术病人最佳麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞用于胸科手术临床研究

目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞在胸科手术中的效果。方法 将36例胸科择期手术病人随机分成A、B两组．A组用硬膜外阻滞复合全身麻醉，B组用单纯全身麻醉，观察两组病人术中循环动力学变化情况和麻醉药用量。结果 发现A组病人较B组术中循环动力学变化幅度显著减小，麻醉药用量也显著减少。结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于临床有一定优点，但应注意避免不良反应。     

两种麻醉方式对糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术术中血糖的影响

因人工气腹可影响腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的呼吸循环功能,故多采用全身麻醉。但单纯全身麻醉时交感神经-肾上腺髓质反应仍存在,手术刺激可引起血压、血糖升高等应激反应。而硬膜外阻滞可阻断交感-肾上腺髓质传出冲动,有效抑制手术刺激引起的应激反应。本文观察全身麻醉（GA）和全身麻醉复合硬膜外阻滞（CGEA）对合并有糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术术中血糖的影响,     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年剖胸手术患者中的临床应用效果观察

目的：探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年剖胸手术患者中的临床应用效果。方法分析66例老年剖胸手术患者,按照麻醉方式的不同分为全身麻醉组和硬膜外阻滞复合全身麻醉组,每组各33例,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组患者术后清醒时间、拔管时间均少于对照组患者, MAP水平显著优于对照组患者,组间差异均可见统计学意义（P〈0.05）,两组患者术后PaO2以及PaCO2之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者拔管后清醒、安静,未出现躁动以及切口疼痛现象。结论将硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于在老年剖胸手术患者中临床效果好,术后麻醉不良反应发生率低,具有较高的安全性,是一种理想的麻醉方式,值得临床进一步推广使用。     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜子宫切除术中的血流动力学变化及术后并发症的影响

目的 分析单纯全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜子宫切除术中的血流动力学变化及术后并发症的影响。方法 选取本院80例腹腔镜子宫切除术患者开展研究,纳入时间为2018年10月至2019年12月,随机分为对照组和观察组,各40例,分别实行单纯全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞,对比两组患者术中血流动力学变化及术后并发症发生率。结果 观察组的血流动力学变化均优于对照组,且和对照组相比,观察组并发症发生率相对较低,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 腹腔镜子宫切除术中应用全身麻醉阻滞复合硬膜外阻滞能够有效改善患者的血流动力学指标,降低并发症发生率。     

硬膜外阻滞复合小剂量氯胺酮用于妇科腹腔镜手术临床观察

妇科腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点,目前在临床应用日趋增多。其麻醉通常采用全凭静脉或静脉吸入复合全身麻醉,也有报道采用硬膜外阻滞。但单纯全身麻醉不能有效抑制术中应激反应;硬膜外阻滞虽能在一定程度上阻断手术区域伤害性刺激的传入,但患者仍存在心理应激和迷走神经反射,且在手术所需的麻醉平面条件下,常难以保证患者呼吸和循环的基本稳定。本组选择硬膜外阻滞复合小剂量氯胺酮,用于妇科腹腔镜手术,取得满意效果,报告如下。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在老年肝胆管取石术中的应用效果分析

目的分析全身麻醉复合硬膜外阻滞在老年肝胆管取石术中的应用效果。方法随机将80例老年肝胆管取石术患者分成对照组和实验组,40例对照组患者选择单纯全身麻醉,40例实验组患者则选择全身麻醉符合硬膜外阻滞麻醉。结果实验组患者插管时、拔管后的HR、MAP水平明显低于对照组(P<0.05);在术后清醒时间方面,实验组显著优于对照组(P<0.05)。结论在老年肝胆管取石术中,应用全身麻醉复合硬膜外阻滞,能让患者的生命指标保持稳定,缩短术后清醒时间,具有临床推广价值。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用观察

近年来全身麻醉复合硬膜外阻滞临床应用逐渐增多。我科对老年患者腹部手术应用全身麻醉复合硬膜外麻醉，取得良好效果，报告如下。     

高龄患者下肢手术行外周神经阻滞效果分析

目的在老年患者下肢手术过程中分别采用硬膜外麻醉与外周神经阻滞两种方法,并观察这两种麻醉方法的麻醉效果和安全性。方法选取2013年1月~2014年1月因下肢外伤就诊于我院的老年患者24例。按随机分组的方法分为外周神经阻滞组和硬膜外麻醉组,每组12例。外周神经阻滞组:在神经刺激器引导下行后路腰丛及坐骨神经阻滞。硬膜外麻醉组常规硬膜外麻醉。结果两组手术麻醉效果无显著差异(P0.05)。血流动力学改变:外周神经阻滞组患者阻滞前后及术毕均无明显波动,麻醉后15,30min两组心率、收缩压、舒张压及平均动脉压均有显著差异(P0.05)。镇痛时间:外周神经阻滞组明显长于硬膜外阻滞组。外周神经阻滞组起效时间明显短于硬膜外阻滞组,差异有统计学意义(P0.05)。外周神经阻滞组维持时间长于硬膜外阻滞组,差异有统计学意义(P0.05)。运动神经阻滞:外周神经阻滞组起效时间、维持时间均短于硬膜外阻滞,差异有统计学意义(P0.05)。结论外周神经阻滞可安全有效地应用于80岁以上高龄老人下肢手术。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的探讨

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的临床意义。方法收集我院胸外科手术患者80例,随机分成对照组和观察组患者各40例,对照组为单纯全身麻醉组,观察组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。结果观察组的SP、DP及HR在诱导后各时点明显低于诱导前,但对照组在切皮、插管、拔管、术中强刺激时点SP、DP及HR均较诱导前值升高。观察组吞咽反射恢复时间为(6±3)min,拔管时间为(7±2)min,清醒时间为(18±4)min;对照组观察组吞咽反射恢复时间为(13±2)min,拔管时间为(19±1)min,清醒时间为(33±3)min,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉深度好。     

硬膜外阻滞复合气管插管全身麻醉的临床观察

硬膜外阻滞复合气管插管全身麻醉用于胸科或上腹部手术已越来越受到人们的重视;我院观察20例胸科或上腹部手术采用此麻醉时气管插管的心血管反应和术毕拨管时间,并与同期20例类似手术采用单纯全麻进行了比较.     

65例中上腹部手术的硬膜外复合全麻效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉用于中上腹部手术的临床效果。方法对65例中上腹部手术患者根据手术切口部位选择相应的棘突间隙进行穿刺并置管,用2%盐酸利多卡因做作局麻药的试探剂量,0.894%甲磺酸罗哌卡因维持,在硬膜外阻滞范围能达到手术切口需要后,开始全麻诱导,气管插管,术中间断硬膜外给药,丙泊酚持续泵入,维库溴铵、芬太尼间断给入。结果麻醉及手术过程中,患者血压、心率、心电图及血氧饱和度无显著变化,患者术后呼吸循环功能稳定、意识恢复快,未发生严重麻醉并发症,麻醉有效率100%。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉具有镇痛充分、肌松完全、应激反应小、患者苏醒快、拔管早等特点,是中上腹部手术的有效麻醉方法。