表现为延髓肌受累的重症肌无力

【病例】　男 ,42岁。因感冒后咽部不适、吞咽困难 1周就诊。 1周前受凉后出现发热 (体温 3 8 9℃ )、咽痛、咳嗽 ,在当地卫生所按上呼吸道感染予相应治疗 3天 ,体温正常 ,咽痛消失。但有咽部异物感 ,饮水呛咳 ,吞咽困难 ,来我院就诊。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 68/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 12 0 /75mmHg。语言稍含糊 ,听力、定向力、理解力正常 ,左眼睑下垂 ,双侧眼球活动自如 ,无斜视及复视 ,无面瘫及面肌抽搐 ,伸舌居中。咽部充血 ,有黏性分泌物 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,无红肿 ,咽后壁无隆起 ,吞咽反射存在。深浅感觉正常 ,四肢肌力、肌张力…     

以巨大乳腺浸润为突出表现的急性粒—单核细胞性白血病

病例资料【例 1】　女 ,5岁。因咳嗽半个月 ,发热 3天入院。查体 :体温 3 9℃。意识清楚 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及细湿罗音 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛。Ｘ线胸片示支气管肺炎 ,血白细胞 2 9× 10 9/Ｌ。诊断为支气管肺炎 ,予抗生素治疗。病程中热不退 ,并有阵发性腹痛 ,以发热时明显。外科 3次会诊均排除阑尾炎。更换抗生素治疗 ,体温仍不降 ,腹痛加剧 ,血白细胞数高。转外院手术确诊为急性化脓性阑尾炎。【例 2】　男 ,9岁。突起发热、咽痛半天入院。病程中有呕吐、阵发性脐周痛。查体 :体温 3 9℃。咽部充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,可见脓性分泌…     

新生儿急性阑尾炎误诊1例

1　病例报告女 ,4月龄。因发热伴腹泻 2 d入院。查体 :t38.2℃ ,营养良好。巩膜及皮肤无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未及。实验室检查 :血WBC1 0 .8× 1 0 9/L,N0 .76 ,胸透示 :双肺纹理增重。诊断为上呼吸道感染 ,经抗感染     

"久嗽方”治疗外感久咳79例的体会

1997年 4月～ 2 0 0 0年 3月 ,运用自拟“久嗽方”治疗外感久咳患者 79例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1.1　病例 :79例患者中男 33例 ,女 46例 ;年龄 14～ 6 2岁 ,平均 39岁。临床表现 :感受外邪后 ,经治疗恶寒、发热、鼻塞、咽痛等卫表症状消失 ,惟有咳嗽日久不愈 ,呈阵发性呛咳 ,干咳少痰 ,常遇异味、寒冷或烟尘等刺激而加剧 ,咽痒或有蚁爬感 ,或颈部有闷塞感。体征 :咽部稍充血 ,两肺呼吸音粗 ,少数在阵咳后两肺可闻及少许呼气性干性口罗音。全部病例X线胸片示两肺部纹理增加或未见明显异常。病程 16日～ 2个月 ,平均 2 6日。1.2…     

以咽部不适为主要症状的颈椎病误诊1例分析

对我院以咽部不适为主要症状的颈椎病误诊1例分析如下。1病历摘要男，60岁。2008—01—15初诊。主诉：咽部不适3个月，伴阵发性干咳8d。3个月前无明显诱因出现咽部不适，无发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰。诊断为慢性咽炎，给予抗生素治疗，症状无好转。8d前出现阵发性干咳，呈刺激性呛咳，日间发作频繁，夜间平卧时可缓解，无发热、咳嗽、咳痰。无结核病史。无烟酒嗜好。     

丁胺卡那霉素致精神异常1例

1　病例简介　　病人 ,女 ,48岁 ,因咳嗽、发热 3d ,于 2 0 0 2年 1月 2 8日就诊我院 ,既往无药物过敏史。查体 :体温 38℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸2 4/min ,血压 14 /8kPa ,意识清楚 ,咽部充血 ,两肺呼吸音增粗 ,无干湿性口罗音。胸部透视示 :双肺纹理增粗。血常规 :白细胞11× 1     

慢性咳嗽与胃食管反流病关系探讨

1病例资料我院自1996年3月~2000年10月,治疗30例久治不愈的慢性刺激性干咳、咽部发痒,以夜间熟睡中时有发作为甚的病人。1例伴夜间发作性哮喘,5例伴声音嘶哑;30例病人均剑突下及胸骨后轻度烧灼感、反酸、嗳气。男性21例,女性9例;年龄35~70岁,平均54.5岁;患者病史最短6个月,最长2年半;均表现刺激性干咳、咽部发痒,多在平卧时明显,21例病人曾诊断为支气管炎,其中1例诊断为支气管哮喘,9例诊断为慢性咽炎,经内科或五官科正规治疗后,效果不理想。体格检查:咽部轻度充血,心肺无异常体征,肝脾未触及,腹水征阴性,神经系统无阳性体征。X线胸片示:肺…     

肺结核合并高原肺水肿一例误诊分析

1　病例资料男 ,15岁。移居汉族。到拉萨 1个月后 ,出现心慌、胸闷、咳嗽、咳少量白色泡沫痰 ,在私人诊所予青霉素、头孢拉定等治疗 3天无好转 ,来我院。既往无结核病史 ,家族中无结核病患者。查体 :体温 36 8℃ ,呼吸2 4 /min ,脉搏 12 8/min ,血压 10 6 / 82mmHg。口唇重度发绀 ,双肺可闻及广泛湿性音。血白细胞 16 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 86 ;X线胸透示双肺满布云雾状阴影 ,以中下肺显著。诊断为高原肺水肿。予吸氧、利尿、糖皮质激素等治疗 3天后 ,心慌、胸闷症状消失 ,仍诉阵发性干咳 ,查体于右下肺闻及少量细湿音。X线胸…     

饮酒致双硫仑样反应2例报道

双硫仑样反应是临床常见的药物不良反应,常发生在应用抗菌药物治疗中饮酒的患者。作者在临床中遇到2例,经治疗疗效满意,现报道如下。 1临床资料 例1：患者,男,46岁,因发热咽痛就诊。检查：体温38．2℃、咽部充血,一侧扁桃体二度增大,充血未化脓。心、肺听诊正常。化验血常规WBC11．2×10^8／L、N0．78。诊断：扁桃体炎。     

新型隐球菌脑膜炎误诊为伤寒

1　病例资料女 ,4 0岁。因发热、头痛 1周 ,呕吐 2天入院。患者于 7天前受凉后出现发热、头痛 ,体温 37 5 38 0℃ ,头痛呈持续性胀痛 ,伴阵发性加剧 ,频繁呕吐 ,每日达 10余次。病程中无鼻塞、咽痛及咳嗽 ,无腹胀、腹痛及腹泻。查体 :体温 37 9℃ ,脉搏 84 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压14 0 / 80mmHg。意识清楚 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,颈软 ,咽无充血 ,双肺未闻及干湿性啰音 ,心脏、腹部无异常 ,双下肢活动自如、无水肿 ,病理反射未引出。血白细胞 19 87× 10 9/L ,中性粒细胞 0 89,红细胞 3 70× 10 12 /L ,血红蛋白 110…     

乙酰螺旋霉素致剧烈咳嗽1例

患者 ,男性 ,2 0岁 ,因左手外伤入院 ,在局麻下给予清创缝合术 ,手术顺利 ,术后给予乙酰螺旋霉素 0 .2 ｇ ,每日 3次口服 ,第2天患者出现剧烈咳嗽 ,为干咳、无痰。查体 :Ｔ 3 6.2℃ ,Ｐ 80次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,咽部充血 ,双肺未闻及音 ,心、腹未见异常。辅助检查 :血象正常 ,胸透未见异常。停用乙酰螺旋霉素 ,给予磷酸可待因 3 0ｍｇ ,每日 2次口服 ,红霉素 0 .5 ｇ ,每日 3次口服 ;第 2天 ,咳嗽消失 ,停用磷酸可待因 ,继续口服红霉素 ,治疗 6天 ,未再出现咳嗽。追问病史 1年…     

静脉滴注头孢曲松钠致皮肤过敏2例

1病历摘要例1：女，48岁。因流涕、咽痛伴发热1d就诊。查体：T38．7℃，P94次／min，咽部充血明显，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿哕音。血WBC9．2×10^9／L，N0．62，诊断为上呼吸道感染，给予头孢曲松钠2．0，0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注。10min后脸面部、颈部、前胸先后出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，部分融合成片。     

口服阿奇霉素致口唇溃疡1例分析

对口服阿奇霉素致口唇溃疡1例分析如下。1病历摘要男，33岁。因咽痛不适2d，伴发热6h余来院就诊。既往病史无特殊，无药物过敏史。查体：T39．1C，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见少许脓点。双肺呼吸音清晰，未闻及谚音。血常规检查：WBC22．1×10^9／L，N0．86，L0．14。胸片未见明显异常。诊断急性扁桃体炎。     

左主支气管内异物误诊1例分析

对左主支气管内异物误诊1例分析如下。1病历摘要女,36岁。主因反复咳嗽、痰中带血2个月于2006-11-28住我科,发病2个月来不明诱因出现反复咳嗽,初多为刺激性干咳,渐咳出少量白色或黄白色Ⅰ度~Ⅱ度粘痰,偶有鲜红血丝痰,无发热、盗汗、消瘦、胸痛、气喘、咽部不适、返酸、呕吐、骨关节疼痛等。在院外诊断为支气管扩张并感染一直予以抗感染治疗症状反复。既往体健。入院查体:一般情况良好,生命征正常,全身浅表淋巴结未及,口唇无发绀,咽部无充血,扁桃腺无肿大及脓血性分泌物,胸廓无畸形,双肺语颤对称,叩诊清音,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性罗音,…     

刺五加引起过敏反应导致死亡1例

20 0 2年 4月 7日 ,1例病人在首次应用刺五加后出现了速发型过敏反应 ,并且迅速致其死亡。现报告如下。1　病例介绍病人 ,男 ,3 0岁 ,因明显咽痛不适 ,轻咳 ,于 2 0 0 2年 4月 7日来我院就诊 ,查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压16.0 /9.3ｋＰａ ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,有散在脓点 ,咽部充血明显 ,双肺听诊呼吸音正常 ,未闻及干湿 口罗 音 ,诊断为急性化脓性扁桃体炎。病人既往无过敏史。遵医嘱给予抗感染、对症、支持等处理。遵医嘱给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加刺五加注射液 40ｍｌ静脉输注 ,在病人左手背进行静脉…     

静脉滴注清开灵致严重喉头水肿

[病例] 男,70岁.因咽痛、咳嗽、咳痰伴发热2天就诊.无食物及药物过敏史.查体:体温39.0℃,脉搏102/min,呼吸26/min,血压130/80 mmHg.咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,无脓性分泌物.听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音.诊断为上呼吸道感染.     

药物热误诊一例

1病例资料男,29岁。因受凉后出现打喷嚏、流泪、咽痛、间断性干咳8天,在当地医院查血白细胞18.5×109/L,中性粒细胞0·72;胸部X线透视示两肺纹理增粗。按“感冒”予阿奇霉素、鱼腥草注射液治疗。治疗第4天起出现发热(体温波动在37.6~39℃之间)、腹泻,为黄色糊状稀便,无脓血及黏液,午后体温达39℃,到我院就诊。既往体健,无食物和药物过敏史。查体:体温37.5℃。咽部充血明显,双侧扁桃体不大,全身淋巴结不大,两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音,腹部平软,无压痛及反跳痛。查血白细胞22.5×109/L,中性粒细胞及嗜酸细胞正常。诊断为…     

空勤人员青霉素迟发性过敏反应一例

患者为2010年3月来我科疗养的空勤人员,男性,26岁。因“咳嗽伴咽痛2d”来就诊。当时查体,一般情况可,T：37．2℃,BP：110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,咽部充血,双侧扁桃体未见明显肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性哕音。实验室检查：血常规及胸部DR拍片检查未见异常。诊断：上呼吸道感染。经询问无药物过敏史。予以苦甘冲剂8g/次,3次,d,冲服;阿莫西林胶囊0．75g/次,3次,d,口服对症治疗。     

感冒通致幼儿急性肾功能衰竭二例报告

1　病例资料【例 1】　男 ,2岁。因咳嗽、发热 3天 ,尿少、水肿 1天 ,于 1995年 5月 11日入院。患儿入院前 3天 ,因受凉出现发热 ,体温 3 9℃ ,咳嗽、无痰。家长予感冒通口服 ,每次 1粒 ,每日 3次 ,服药 2天后患儿出现尿量明显减少 ,并伴双眼睑及双下肢水肿。查体 :体温 3 7 8℃ ,心率 13 0 /ｍｉｎ ,呼吸 4 0 /ｍｉｎ ,血压 86/ 4 7ｍｍＨｇ。意识清楚 ,双眼睑水肿明显 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反应存在 ,咽部充血 ,扁桃体大 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心音有力 ,心律齐 ,双下肢重度水肿。实验室检查 :血白细胞13 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 62 ,…     

急性会厌炎误诊为急性咽炎1例

患儿女,4岁6个月,主因咽痛伴发热1d入院;患儿于2008年4月7日无明显诱因出现咽痛,自诉有咽部异物感,无吞咽困难,伴发热,最高体温达39.5℃,无咳嗽,无声音嘶哑,在家口服阿莫西林颗粒及恬倩口服液治疗,效果不佳,于2008年4月8日上午8:30就诊于我院,门诊以"急性咽炎"收住院.入院查体:体温38.2℃,精神可,咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,余查体未见异常;门诊化验血常规:白细胞16.25×109/L.中性0.803,淋巴0.145,血红蛋白121 g/L;快速C反应蛋白测定35 mg/L.