2005-2014年《中国消毒学杂志》高被引论文分析

摘要 目的 了解《中国消毒学杂志》高被引论文特征。方法依据中国知网“中国学术期刊网络出版总库”,从文献引证角度对2005-2014年《中国消毒学杂志》刊载的论文进行统计分析,运用普赖斯定律确定高被引论文,并重点分析高被引论文的被引频次、年度分布、作者机构、栏目及主要研究方向等。结果2005-2014年共刊载论文4 978篇,被引3 532篇,被引率为70.95%;总被引频次15 270次,篇均被引频次为4.32;其中高被引论文(被引频次≥9次)425篇,占8.54%,总被引频次6 475次,占42.40%;19篇获得省级以上基金资助,占4.47%;被引高峰出现在2008年,总被引频次和高被引论文数均居历年前列;高被引论文作者主要来自省级以上疾病预防控制机构、科研院所和高校,占26.82%;发文量较大的医院感染、医院消毒、消毒监测和消毒管理类论文被引贡献度低,高被引率的文章主要集中在化学消毒剂的杀灭效果研究等;被引频次前23位的高被引论文（被引频次≥30次）以论著和综述为主,主要涉及器械清洗、手卫生和纳米银等研究。结论《中国消毒学杂志》2005-2014年刊载的论文被引率较高,学术质量稳定,是消毒学研究领域的主要信息源。     

结节性甲状腺肿行被膜内与被膜外次全切除术的临床观察

选取2010年2月~2013年2月在本院就诊的160例结节性甲状腺肿患者,随机分为被膜内组和被膜外组各80例,被膜内组行被膜内次全切除手术,被膜外组行被膜外次全切除手术。着重观察两组患者的手术时间、术中出血量和平均住院时间,比较两组术后并发症的发生率。被膜内组和被膜外组在手术时间、术中出血量及平均住院时间比较上,差异无统计学意义(P0.05),被膜内组术后并发症发生率为5.00%,明显低于被膜外组的12.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。甲状腺被膜内次全切除术是治疗结节性甲状腺肿的首选术式,术后并发症的发生率明显低于甲状腺被膜外次全切除术,值得临床推广使用。     

医务人员针刺伤后心理状况分析与对策

目的 了解被针刺伤后医务人员的心理状况并提出对策.方法 以文献为材料,统计被刺伤后医务人员的心理状况.结果 被刺伤者主要表现无可奈何、害怕、焦虑、恐惧、悲伤、无所谓等心理反应.被刺伤后医务人员的心理状况很复杂,主要与刺伤锐器被污染的状况、被刺伤的阶段、支持系统和被刺伤者自身的心理特质有关.结论 应健全完善相关的法规,加强医务人员职业安全教育,构建相应的支持系统等方面来缓解被刺伤者出现的心理问题.     

小儿慢性咳嗽误诊46例分析

目的：总结小儿慢性咳嗽临床资料,提高对慢性咳嗽病因诊断的正确率。方法：回顾性总结46例被误诊或漏诊的慢性咳嗽患儿病因诊断情况。结果：17例被误诊为反复呼吸道感染;8例被误诊为慢性支气管炎;8例被误诊为慢性咽炎;4例被误诊支原体肺炎、间质性肺炎;2例咳嗽变异性哮喘（CVA）并鼻后滴流综合征（PNDS）被漏诊;3例被误诊为肺结核;2例支气管异物被漏诊;1例支气管扩张被漏诊;1例胃食管反流（GER）被漏诊。结论：慢性咳嗽病因复杂,应积极查找诊断线索,查找病因,防止误诊、漏诊。     

五倍子与阿奇霉素协同对金黄色葡萄球菌生物被膜的体外抗菌作用

目的观察五倍子与阿奇霉素协同对金黄色葡萄球菌生物被膜的影响。方法平板培养法制备细菌生物被膜,银染法初步鉴定生物被膜和测定生物被膜的黏附性,分别在生物被膜形成的不同时间单独或联合加入1/4最低抑菌浓度的阿奇霉素和不同浓度的五倍子,菌落计数法计数加药后生物被膜内细菌数,并与不加药物所形成的生物被膜作比较。结果五倍子的浓度在大于或等于0.25mg/mL时,对浮游的金黄色葡萄球菌有杀菌、抑菌的作用,但对金黄色葡萄球菌生物被膜作用不明显;但与1/4最低抑菌浓度的阿奇霉素联合作用后可显著减少细菌的黏附性,减少培养液和被膜中存活菌数。结论五倍子对金黄色葡萄球菌具有很强的杀菌、抑菌作用,但对生物被膜作用不明显;阿奇霉素可减少细菌的黏附,预防或抑制细菌生物被膜的形成;五倍子与阿奇霉素联合用药可增强对金黄色葡萄球菌生物被膜的杀菌作用。     

被征地农民的心理健康研究

目的探讨被征地农民的心理健康问题以便促进其心理健康。方法采用问卷法调查我国东、西部 3 2 2户被征地农民的心理健康状况 ,分析人口统计因素和社会心理因素对被征地农民心理症状的影响。结果我国被征地农民总的心理健康状况较好 ,其心理问题的症状较轻微 ;但西部地区被征地农民的心理健康状况明显不如东部地区的被征地农民 ,其心理症状得分都显著地高于东部地区 ;人口统计因素和社会心理因素 (如征地前的职业、征地后的经济来源等 )对被征地农民不同的心理症状具有不同的影响。结论征地部门应重视被征地农民的就业安置或职业培训 ,以改善被征地农民的心理健康水平 ,尤其是西部地区被征地农民的心理健康水平。     

氟喹诺酮类药物对流感嗜血杆菌体外生物被膜形成的影响

目的 观察流感嗜血杆菌体外生物被膜的形成并探讨抗菌药物对其的影响.方法 分离慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰液中流感嗜血杆菌12株,体外建立流感嗜血杆菌生物被膜,采用结晶紫法和扫描电镜的方法 研究生物被膜的形成和结构,并观察不同浓度氟喹诺酮类抗菌药物对生物被膜生长情况的影响.结果 不同菌株的流感嗜血杆菌体外形成生物被膜的能力有所不同,超微结构显示由细菌菌体和胞外基质形成的典型的膜状结构.流感嗜血杆菌对氟喹诺酮药物较为敏感,在2倍最低抑菌浓度以上可抑制流感嗜血杆菌早期形成生物被膜;形成成熟的生物被膜后,较高浓度药物对生物被膜程度的影响不明显,其中环丙沙星破坏作用相对较好.结论 流感嗜血杆菌可在体外形成稳定的生物被膜,氟喹诺酮类药物早期可抑制流感嗜血杆菌生物被膜的形成,环丙沙星较其他氟喹诺酮药物对生物被膜有较强的破坏作用.     

咨询实例——蜜蜂蜇伤

老师 :昨天带同学郊游时 ,有同学被马蜂蜇了 ,现同学痛得厉害 ,请问怎么办 ?ＰＣＣ :你怎么判断是被马蜂蜇了而不是蜜蜂蜇了的 ?老师 :我当时看见蜂比较大 ,同学又说痛得特别厉害 ,在场的其他人说是马蜂。ＰＣＣ :一共有几个人被蜇 ?每个人被蜇一下还是被好几个蜂同时蜇了 ?蜂蜇的地方是在郊外还是城里 ?被蜇的部位能不能看见蜂刺 ?被蜇的时候是坐着不动还是在跑动中被蜇的 ?老师 :共三个同学被蜇 ,其中两个被蜇两处 ,另一个被蜇了三处。蜂蜇处能看见一个小黑点 ,似乎是蜂的刺尾。同学挨蜇的时候都是见蜂就跑 ,越跑蜂来得越多。ＰＣＣ :蜜蜂…     

物语

咖啡 人一生的情感仿佛就是咖啡豆.在被摘下来离开树的那一刹间,就明白:自己已经成熟,想得到什么,就必须付出点什么.于是自觉的,不情愿的,总知,装上这样那样的运输工具,奔向不知名的地方.然后被筛选,被集中,被碾碎,被包装……最终成为咖啡.     

精神病患者约束后专用被套的制作与应用

在精神科护理工作中,若患者出现冲动、外跑、自弃等行为时,常用保护带将患者约束于床以防造成意外。患者四肢虽被约束,但仍可将盖在身上的被慢慢蹬下床,造成患者身体受凉,也增加了护士的工作量。为此我病区根据临床经验设计了一种精神病患者约束后专用被套。该被套使用时不仅使盖在患者身上的盖被不被蹬下床,避免患者受凉,而且保持病房整洁美观,体现人性化管理。2005年9月-2006年5月,我病区50例患者临床使用,除1例盖被上的固定圈被扯坏造成盖被滑落外,无一例盖被滑脱发生,效果满意,现报道如下。     

银屑病患者被歧视经历对患者应对方式及生活质量的影响

目的调查银屑病患者被歧视经历及其对患者应对方式和生活质量的影响。方法对140例银屑病住院患者进行患病情况、被歧视经历、应对方式和生活质量的调查。结果 50.00%的患者有过因银屑病而被歧视的经历,并且病情严重、有出血、暴露部位有皮损的患者更容易被歧视。有被歧视经历的患者屈服维度得分高于没有被歧视过的患者,生活质量低于无被歧视经历的患者(P0.01)。结论银屑病患者中普遍存在被歧视经历,并对患者的心理产生影响,降低了患者的生活质量,应该引起社会和医护人员的重视。     

双J管生物被膜菌临床特性及其相关基因研究

[目的]研究双J管生物被膜菌的临床分布,对抗生素的耐药特性及粪肠球菌相关基因与生物被膜形成的关系.[方法]收集本院92例患者双J管.筛选生物被膜菌株和相应浮游菌株;浮游菌与双J管生物被膜菌在MH培养基上作耐药性分析;生物被膜阳性菌在泊洛沙姆培养基和普通MH培养基上作耐药差异性分析.实时荧光定量PCR方法对生物被膜菌组和浮游菌组细菌中ebpA、gelE两种与生物被膜形成相关的基因表达进行检测.[结果]92例患者双J管中筛选出生物被膜菌41株,阳性率为45%;生物被膜菌与相应的浮游菌比较,在普通MH培养基上药敏结果相似,无统计学差异（P＞0.05）;生物被膜菌在Poloxamer培养基和MH培养基上药敏结果差异有统计学意义（P＜0.05）,且前者耐药性更强.生物被膜菌组ebpA,gelE表达量分别是浮游菌组的2019倍和1/138.[结论]本院双J管生物被膜菌在临床上以肠球菌属和葡萄球菌属为主;生物被膜菌与浮游菌耐药性无见明显差异, Poloxamer培养基可模拟出生物被膜菌的生存环境,而且对药物的耐受性更强.ebpA与促进生物被膜形成有关,gelE与抑制生物被膜形成有关.     

安全盖被的临床应用效果观察

[目的]探索自理缺陷病人应用安全盖被的效果.[方法]选取108例病人随机分为对照组(53例)和观察组(55例),对照组采用传统盖被加床挡,观察组采用安全盖被,观察两组病人盖被移位致躯体暴露、坠床、保护具并发症发生率、陪护及护士使用盖被时的满意度.[结果]两组病人在盖被移位次数、保护具并发症发生率、陪人及护士使用盖被时的满意度方面比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).[结论]自理缺陷病人使用安全盖被不会发生盖被移位,能有效地防止因被子移位造成的躯体暴露、坠床,可避免使用床挡造成的损伤等,陪护、护士使用时满意度较高.     

尿路感染生物被膜菌临床分布及耐药性研究

目的筛选尿路感染生物被膜菌,了解其临床分布,进而通过生物被膜菌与浮游菌耐药差异性分析,探讨细菌生物被膜对抗生素的耐药特性,以及初探生物被膜菌在体内较“真实”的耐药性。方法收集120例导尿管相关尿路感染（UTIs）患者导尿管和尿液标本,筛选生物被膜菌株和相应浮游株,对生物被膜半定量检测,药敏实验分析生物被膜菌株和相应浮游菌在普通MH培养基上耐药性差异以及生物被膜阳性菌在泊洛沙姆（Poloxamer,F-127）培养基和普通MH培养基上耐药差异性的分析。结果120例UTIs患者导尿管中筛选出生物被膜菌48株,阳性率为40％;生物被膜菌与相应的浮游菌在普通MH培养基上药敏结果相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;生物被膜菌在Poloxamer培养基和MH培养基上药敏结果差异有统计学意义（P〈0．05）,且前者耐药性更强。结论本院尿路感染生物被膜菌在临床上以葡萄球菌属和肠球菌属为主;生物被膜菌与浮游菌在体外耐药性分析未见明显差异,推测Poloxamer培养基有可能表现生物被膜菌较真实的对药物的耐受情况,其耐受性更强。     

知情同意

正知情同意(informed consent)是科学研究中的伦理原则之一,要求研究者在告知被研究者有关研究的可能益处和风险以后,被研究者自愿同意参加该项研究。通常"知情同意"由知情信与同意表格组成。在知情信里,要告知被研究者该次研究的目的、过程、益处和潜在风险,保护被研究者隐私的承诺,自愿原则,以及被研究者有权在任何情况下不需任何理由可退出研究而     

米卡芬净联合头孢他啶对铜绿假单胞菌生物被膜形成与清除的研究

目的 分析米卡芬净联合头孢他啶对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制和清除作用。方法 筛选成膜能力强的4株铜绿假单胞菌临床株,使用肉汤微量稀释法测定米卡芬净、头孢他啶对铜绿假单胞菌浮游相和被膜相的MIC。采用微孔板构建体外被膜模型,设立米卡芬净组、头孢他啶组、米卡芬净联合头孢他啶组和无药对照组。采用结晶紫染色法,观察米卡芬净单用和联用抑制被膜形成及清除成熟被膜的效果。根据方差齐性采用Student-t检验或近似t检验,使用SPSS 23.0软件进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 未测得米卡芬净对铜绿假单胞菌的MIC;加入米卡芬净后,头孢他啶对铜绿假单胞菌浮游相MIC无任何变化,但对被膜相(3/4株)MIC降低50%。米卡芬净对所有菌株被膜形成均表现出良好的抑制效果,对成熟被膜也具有较好的清除作用。亚抑菌浓度的头孢他啶对铜绿假单胞菌被膜形成有明显的抑制作用,高浓度头孢他啶对成熟被膜有明显的清除作用,但与米卡芬净联用表现出拮抗作用,对所有被膜的形成和其中3株成熟被膜的清除效果均低于米卡芬净单用。结论 米卡芬净单用对铜绿假单胞菌生物被膜的形成和清除均有明显的效果,但与头孢他啶联...     

人格障碍与人格改变违法者在司法鉴定前的诊疗史比较

目的探讨司法鉴定中有人格障碍与人格改变的被鉴定者未能被早期识别的原因。方法对司法鉴定中22例人格障碍和16例人格改变的被鉴定者的既往诊疗史中精神病性及器质性症状进行分析比较。结果有人格障碍的被鉴定者大多数在违法前精神方面问题未得到诊治,人格改变者多在违法前被诊断患器质性疾病而忽略了精神方面的问题。结论司法精神医学鉴定中应详细分析既往史,严格区分被鉴定者的人格异常种类,以便做出正确的鉴定结论。     

抑郁障碍患者被他人容纳感与自尊水平的相关性分析

目的：探讨抑郁障碍患者被他人容纳感与自尊的得分水平及其相关性。方法采用被他人容纳量表和自尊量表,对112例住院抑郁障碍患者进行问卷调查。采用单因素方差分析比较不同自尊水平患者被他人容纳感的得分,Pearson’s相关分析检验自尊与被他人容纳感的相关性。结果本组112例抑郁障碍患者的被他人容纳感得分为（16.9±3.6）分,按男、女分组其得分差异无统计学意义（t=1.28,P＞0.05）;不同程度自尊患者组的被他人容纳感得分差异有统计学意义（F=11.19,P＜0.01）;自尊与被他人容纳感得分呈密切正相关（r=0.565,P＜0.01）。结论抑郁障碍患者的被他人容纳感与自尊正相关,提高抑郁障碍患者的被他人容纳感有助于改善其自尊水平。     

第五讲 甲状腺疾病

1 甲状腺的解剖与生理甲状腺大致呈“H”形,位于颈前部,紧贴在喉与气管上端4～6个软骨环的前面和两侧。甲状腺分左、右两叶,中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶,可与舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叶甲状腺固有被膜,很薄,紧贴腺体;外层被膜又叫甲状腺外科被膜,包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。两层被膜间有疏松的结     

超声造影及BRAF基因突变诊断甲状腺乳头状癌被膜外侵犯

目的探讨超声造影(CEUS)及BRAF基因突变在术前诊断甲状腺乳头状癌(PTC)被膜外侵犯中的价值。方法入组119例患者共129个PTC病灶,25个存在被膜外侵犯(A组),104个无被膜外侵犯(B组)。记录传统超声(US)及CEUS模式下PTC与被膜接触范围、是否出现被膜中断现象及患者BRAF基因突变检测结果,计算上述特征单独及联合诊断PTC被膜外侵犯的效能。结果 A组BRAF基因突变阳性率、US及CEUS被膜接触范围及被膜中断率均高于B组(P均<0.05)。US及CEUS均以接触范围≥25%为界值诊断被膜外侵犯准确率最高。各超声特征单独及联合BRAF基因突变用于诊断时,CEUS准确率均高于US,CEUS联合BRAF准确率88.37%(114/129)。结论 PTC被膜外侵犯特征包括BRAF基因突变阳性、US及CEUS显示结节与被膜接触≥25%及被膜中断。CEUS联合BRAF基因突变对于术前诊断PTC被膜外侵犯具有重要价值。