胃大部切除术后胃瘫治疗与护理

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(PGS)是一种术后非机械性梗阻,以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。此病的发生率为3%~4%,近年来有上升的趋势。该病愈后良好,但有的病程较长,给患者带来极大的痛苦及较重的经济负担,中西医结合非手术治疗方法的完善已明显缩短病程。本文对     

胃大部切除术后胃瘫11例报道

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗。方法 对胃大部切除后胃瘫的诊断方法和治疗方法及效果进行了分析。结果 11例经保守治疗痊愈。结论 胃瘫确诊后可行保守治愈。而不需再次手术治疗。     

胃大部切除术后胃瘫病人的护理

总结16例胃大部切除术后胃瘫病人的护理经验，认为进行换位思考，采取“一对一”的方式进行心理疏导：呕吐时给予细致体贴的照顾，呕吐不止时给予足三里穴位注射胃复安；术后持续胃肠减压；给予高渗温盐水洗胃；营养支持：药物不良反应的观察及护理；饮食指导等：是保证胃动力恢复的关键所在。     

胃大部切除术后胃瘫11例报告

目的探讨胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗.方法对胃大部切除后胃瘫的诊断方法和治疗方法及效果进行了分析.结果11例经保守治疗痊愈.结论胃瘫确诊后可行保守治愈,而不需再次手术治疗.     

胃大部切除术后并发胃瘫的诊治分析

收集2012年3月-2013年3月本院收治的40例胃大部切除术后并发胃瘫患者临床资料,进行回顾性分析。40例胃大部切除术后并发胃瘫患者采取保守治疗,手术后拔管时间15.21±1.31d,治疗后胃动力平均恢复时间16.21±2.31d。在7d内恢复患者4例,14d内恢复患者7例,21d内恢复患者16例,30d内恢复患者5例,〉1个月恢复的患者8例。患者术后平均痊愈时间18.45±2.31d,平均住院时间为21.35±5.31d。胃大部切除术后并发胃瘫的发病因素多种多样,消化道造影和胃镜检查作为诊断此疾病的首选方法,在临床治疗中采取保守治疗,疗效显著,促进患者康复。     

胃大部切除术后胃瘫的诊治体会

目的：探讨胃大部切除术后胃瘫诊断和治疗。方法：对12例胃大部切除术后胃瘫患者的潜在危险因素、临床表现、诊断方法、治疗手段进行回顾性分析。结果：胃瘫临床表现为胃潴留，而无明显腹痛，大多数肛门排气正常。消化道造影可见胃蠕动差，胃镜检查吻合口通畅，12例经保守治疗痊愈。结论：胃瘫确诊后可行保守治疗治愈，而不需再次手术治疗。     

胃大部切除术后胃瘫病人的护理

总结21例胃大部切除术后胃瘫病人的观察和护理要点.观察要点主要包括呕吐出现的时间与饮食的关系;呕吐量、颜色及胃管引流量;做好生命体征监测和配合做好消化道造影.护理措施主要包括加强术前及心理护理,及时禁食,持续胃肠减压,维持水电解质平衡,加强营养支持,做好出院指导.认为细致的围手术期护理对保证胃大部切除术后胃瘫的疗效至关重要.     

胃大部切除术后胃瘫的诊治

我院1995～2004年共收治胃大部切除术后胃瘫5例，占同期胃大部切除术200例的2．5％，现分析如下。     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

目的：探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征（PGS）的病因、诊断及治疗。方法：对1995年1月至2005年12月诊治的5例PGS进行回颐分析。结果：本组PGS发生率1．10％，3例术后8～14天恢复正常，1例术后恢复正常，再手术的1例于术后23天恢复正常。结论：PGS的发生与多种因素有关，X线钡餐检查和胃镜检查有利于本病的诊断，采取非手术治疗可以治愈。     

胃大部切除术后胃瘫16例临床分析

目的:探讨胃大部切除术后胃瘫综合症(PGS)的病因,诊断与治疗。方法:对16例胃大部切除术后PGS患者的临床资料进行分析。结果:本组除1例重症患者经胃空肠造瘘术行肠内营养治愈,其余均在3周内恢复。结论:消化道造影及胃镜检查是诊断PGS可靠的方法;采用非手术疗法包括营养支持、胃动力药、中医针灸治疗可取得较好的疗效。     

胃大部切除术后胃排空障碍的病因及诊治分析

目的：探讨胃大部切除术后胃排空障碍（FDGE）发生的病因、诊断方法及治疗手段。方法：对2007年5月—2011年5月因胃大部切除术后出现胃排空障碍的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：观察期间行胃大部切除术的134例患者中,8例出现胃排空障碍,发生率为6%。术前流出道梗阻和胃肠手术吻合方式是诱发本病的危险因素。X线口服造影、胃镜是诊断FDGE的重要手段。8例经对症保守治疗13~35 d后均治愈。结论：胃大部切除术后功能性胃排空障碍在临床上的发生率并不少见,准确诊断及积极治疗十分重要。     

腹部非胃手术后严重胃瘫的诊断治疗

目的　探讨腹部非胃手术后胃瘫的诊断和治疗方法。方法　 1 6例患者均给予胃肠减压、应用胃动力药及建立肠内营养等基本治疗 ,并随机分为常规治疗组与中西结合治疗组。结果　中西医结合治疗组恢复时间为 5～ 1 2天 ,平均 (6 .8± 2 .5 )天 ;常规治疗组恢复时间为 7～ 5 0天 ,平均 (1 5 .1± 4 .5 )天 ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　胃瘫的治疗应以中西医结合的多种方法进行综合治疗及肠内营养为主。     

胃大部切除术后感染的危险因素分析

目的研究胃大部切除术后感染的危险因素,为预防与控制术后感染提供理论支持。方法回顾性分析本院2004年8月至2008年12月行胃大部切除根治术的298例患者的年龄、性别等15项变量与术后感染的关系,用χ^2检验和四格表检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析。结果胃大部切除术后感染率为13．12％,单因素分析发现糖尿病、胃十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、发热、术后白细胞、围手术期输血浆等因素与术后感染呈现显著相关,差异有统计学意义（P〈0．05）;而年龄、性别、手术时间、手术方式、血红蛋白含量、肿瘤TNM分期等因素与感染的发生无明显关联;Logistic多因素分析筛选出6个术后感染相关因素为：胃、十二指肠溃疡,呼吸系统疾病,低体质量,糖尿病,发热,围手术期输血浆,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃、十二指肠溃疡,呼吸系统疾病,低体质量,糖尿病,发热,围手术期输血浆与胃大部切除术后感染有关,手术前后采取相应的处理措施,可降低术后感染的发生率。     

根治性胃大部切除术后胃瘫综合征的临床研究

术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是一种手术后的非机械性梗阻,是以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征。收集我院根治性远端胃大部切除术后发生PGS的26例患者的临床资料,对其临床特征、病程、诊断、高危因素和治疗效果作一临床分析。材料与方法一、术后PGS的诊断标准依据我们在1998年提出的PGS诊断标准:①经1项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻;②胃引流量>800ml/d,持续时间>10d;③无明显水、电解质平衡紊乱;④无引起胃瘫的基础疾患,如糖尿病、甲状腺功能减退、结缔组织疾病等;⑤未使用影响平滑肌收…     

胃大部切除术后感染危险因素的分析

目的研究胃大部切除术后感染的危险因素,为预防与控制术后感染提供理论支持。方法回顾性分析本院2004年8月至2008年12月行胃大部切除根治术的71例患者,分析患者的年龄、性别等15项变量与术后感染的关系,用X^2检验和四格表检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析。结果胃大部切除术后感染率为13．12％,单因素分析发现糖尿病、胃十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、发热、术后白细胞、围手术期输血浆等与术后感染有显著的关联（P〈0．05）,而年龄、性别、手术时间、手术方式、血红蛋白含量、肿瘤分期（TNM）等与感染的发生无显著关联;多因素分析筛选出6个术后感染的相关因素：胃、十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、低体质量、糖尿病、发热、围手术期输血浆,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃、十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、低体质量、糖尿病、发热、围手术期输血浆与胃大部切除术后感染有关,手术前后采取相应的处理措施,可降低术后感染的发生率。     

胃癌根治术中的医源性脾损伤防治

目的 探讨胃癌根治术中医源性脾损伤防治方法。方法回顾性分析本科5年来420例胃癌根治术中出现14例医源性脾损伤的临床资料。结果根治性远端胃大部切除、近端胃大部切除和全胃切除中,分别发生脾损伤8例、4例、2例。脾损伤按Pachter分级,Ⅰ级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级2例。经电凝加医用生物蛋白胶止血、大网膜缝合、明胶海绵压迫止血3例,缝合修补术9例,全脾切除2例。全组均痊愈出院。结论胃癌根治术导致的医源性脾损伤的发生,与术式相关,通过提高认识、改进操作、妥善处理,这种损伤是可以预防或降到最低限度的。     

Gastric diverticula following subtotal gastrectomy

Four cases of gastric diverticula following subtotal gastrectomy are described. This type of diverticula associated with partial gastrectomy are probably true, acquired, pulsion diverticula. In two of our patients the diverticula were associated with significant prolapse of gastric mucosa causing obstruction at the anastomosis.     

胃大部切除术后残胃排空障碍32例临床分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗.方法 对1992年1月至2005年12月400例胃大部切除术后发生残胃排空障碍的32例病人进行病因及临床分析.结果 胃大部切除术后功能性胃排空障碍,发生率为8%,均发生于手术3～14 d.所有病例经保守治疗,2～5周内治愈.结论 胃大部切除术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的.术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡,腹腔感染则是诱因.消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.采取非手术治疗一般均可治愈.应尽量避免再次手术.     

超声内镜检查术在胃大部切除术后胆总管结石患者中的应用分析

目的 探讨胃大部切除术后胆总管结石患者行超声内镜检查术（EUS）的价值和意义。方法 回顾性分析2020年－2021年该院收治的83例远端胃大部切除术后因胆管总结石行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的患者的临床资料。根据是否行EUS分为观察组（n = 40）和对照组（n = 43），观察组采用EUS+ERCP，对照组采用ERCP，分析观察组EUS诊断胆总管结石的准确率，对比两组患者ERCP成功率、插管次数、操作时间、不良事件发生率、透视时间和总辐射剂量，采用单因素和Logistic多因素分析影响入组患者ERCP手术成功率的因素。结果 EUS诊断准确率（90.00%）高于磁共振胰胆管成像（MRCP）（79.52%），但差异无统计学意义（χ² = 2.10，P = 0.203）；观察组手术时间和透视时间明显短于对照组，插管次数和辐射剂量明显少于对照组，取石成功率高于对照组，差异均有统计学意义（t = -14.64、t = -3.64、t = -4.33、t = -8.64和χ² = 4.60，P < 0.05）；单因素分析发现，EUS、腹腔镜手术和多发结石是影响ERCP取石成功率的因素（χ² = 16.32、χ² = 12.22和χ² = 7.47，P < 0.05）；Logistic多因素分析发现，EUS和腹腔镜手术是影响ERCP取石成功率的独立危险因素（95%CI：0.573～1.215，95%CI：0.958～1.969）。结论 对于胃大部切除术后胆总管结石患者，ERCP取石前行EUS，可以减少手术时间，提高取石成功率，具有一定的临床意义。     

胆道手术后胆漏的诊治分析

目的探讨胆道手术后胆漏的原因及治疗。方法回顾分析54例胆道手术胆漏病人的临床资料。结果54例病人术后发生胆漏,T管安置不当4例,胆道变异处理不当39例,胆囊管残端结扎线松动脱落2例,胆总管一期缝合缝合口漏2例,拔T管后出现胆漏7例。结论胆道手术后发生胆漏的原因是多方面的,其中对变异胆道处理不当是主要原因,正确处理肝外胆道变异,对预防术后胆漏的发生有重要的意义。