吡格列酮在初诊2型糖尿病病人中的临床应用--附42例报告

目的:观察吡格列酮对初诊2型糖尿病病人的疗效及安全性.方法:选取初诊的2型糖尿病病人42例,予吡格列酮15～30 mg,口服,每日1次,连服12周.治疗前、后检测空腹和餐后2小时血糖、胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数,同时检测糖化血红蛋白A1c、血脂水平,监测血压、腰围、肝功能、肾功能及血、尿常规.结果:治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、胰岛素敏感指数分别为(8.6±1.0)mmol/L、(12.5±2.2)mmol/L、[16～52(25)]mU/L、[58～160(103)]mU/L、-10.3±0.7,治疗后分别为(6.5±0.9)mmol/L、(8.2±1.2)mmol/L、[10～38(14)] mU/L、[36～113(82)]mU/L、-4.7±0.4,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),无明显不良反应.结论:吡格列酮单药治疗初诊2型糖尿病安全、有效.     

Ⅱ型糖尿病患者全髋关节置换术的围手术期护理

随着临床医学的发展 ,人工关节的改进 ,许多股骨颈骨折老年糖尿病患者在全身状况允许的条件下 ,接受了全髋关节置换手术。关节置换不仅解除了患者痛苦 ,保持了正常关节功能 ,而且提高了患者的生活质量 ,现将围手术期的护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 9例中男 2 2例 ,女 3 7例 ,平均 66岁 ,均行骨水泥全髋关节置换术。术前检查空腹血糖为 8～12 8mmol/L ,尿糖 ( +～ ) ,无明显消瘦 ,诊断为Ⅱ型糖尿病。入院后均选用胰岛素治疗 ,每日监测血糖 5次 ,隔日空腹静脉血查血糖、电解质、二氧化碳结合力、BUN ,每日查尿糖、酮体等。根据血…     

多潘立酮致难治性非胰岛素依赖型糖尿病1例

男,76岁。因多饮、多食、多尿12年,以非胰岛素依赖型糖尿病于1994年4月15日入院。既往有食管裂孔疝10余年,服用多潘立酮已8个月余(30mg/d)。入院体检:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。心、肺、腹检查无异常。实验室检查:三大常规,肝、肾功能及血电解质均正常。尿蛋白(-),尿糖()。空腹血糖11.7mmol/L,餐后2小时血糖21.1mmol/L。空腹胰岛素12mU/L。血尿酮阴性,入院后予严格糖尿病饮食治疗,并服用格列齐特、苯乙双胍、格列本脲、普通胰岛素(40U/d)等常规剂量治疗半年余,空腹血糖控制仍不满意,波动在10.6～13.9mmol/L,尿糖()。至此考虑病人入…     

胰岛素自身免疫综合征1例

患者 ,女 ,6 5岁 ,主因“反复头晕、心悸、饥饿感 2年 ,加重半年”入院。患者 2年前多于餐前发生头晕、心悸、饥饿感 ,夜间可因饥饿而醒 ,需进食方缓解。近半年症状出现频繁 ,明显多食 ,体质量增加 ,发作时无明显意识障碍。平时午餐及晚餐前血糖波动于 2 .1～ 3.6mmol/L ,入院前 2天于我院门诊测空腹血糖 0 .9mmol/L ,餐后 2小时血糖 13.4mmol/L ,胰岛素释放试验显示空腹和服葡萄糖后胰岛素均 >30 0mU/L。既往体健 ,否认肝炎、糖尿病及甲状腺疾病史 ,否认长期服药及注射胰岛素病史。查体 :血压 130 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,体质量…     

老年人糖耐量减退的痛风患者胰岛素抵抗研究

目的　探讨老年人糖耐量减退 (IGT)的痛风患者胰岛素抵抗指数的变化。方法　对 2 2例IGT的痛风患者和 1 7例IGT的无痛风患者测定空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 2小时血糖、胰岛素及血脂、血尿酸 ,计算胰岛素抵抗指数。结果　空腹及OGTT 2小时胰岛素、胰岛素抵抗指数 ,IGT痛风组分别为(1 4 .6 6± 3.1 8)mU/L、(83.95± 2 3.2 9)mU/L、1 .4 33± 0 .2 39,IGT无痛风组分别为 (1 1 .1 1± 3.0 5 )mU/L、(6 9.2 8±2 3.5 9)mU/L、1 .1 32± 0 .2 86 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 ) ,且IGT痛风组甘油三酯、血尿酸升高。结论老年IGT的痛风患者较IGT无痛风患者存在明显高胰岛素血症和胰岛素抵抗。     

格列吡嗪控释片对2型糖尿病空腹血糖和晚餐后2h血糖的疗效观察

目的 :观察格列吡嗪控释片 (瑞易宁 )对 2型糖尿病患者空腹和晚餐后 2h血糖的影响。方法 :3 0例住院的 2型糖尿病患者经严格的饮食控制 3～ 5d后 ,血糖仍未达标者口服瑞易宁 5mg/d ,5d后血糖仍未控制者增加至 10mg/d ,最大服药剂量 2 0mg/d。服药前后均检测空腹和晚餐后血糖。 结果 :治疗前平均空腹血糖 8 97± 1 17mmol/L ,晚餐后 2h血糖11 2 4± 3 18mmol/L ;治疗 2周后空腹血糖 5 3 1± 1 0 4mmol/L ,晚餐后 2h血糖 7 0 8± 1 14mmol/L。所有病例均未发生特殊不良反应。结论 :瑞易宁治疗 2型糖尿病能有效控制空腹和餐后血糖 ,是治疗 2型糖尿病的有效药物 ,耐受性好 ,服用方便。     

瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察

目的:对新型口服抗糖尿病药物瑞格列奈(Repagllnldc,诺和龙)的疗效进行评价。方法:2型糖尿病患者34例,瑞格列奈治疗前一月内测定对照空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA_1c)、血脂、体重、身高,观察过程中,饮食及运动量同前不变,经其它降糖药物治疗血糖3个月控制不佳者,改服或加服瑞格列奈0.5mg,2次/日,如2周后餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,则加至0.5mg.3次/日,疗程8周,治疗8周后复查空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA_1C、血脂、体重。结果:与治疗前比较,空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA_1C均有显著下降,空腹血糖下降0.9mmol/L(P<0.05),餐后2小时血糖下降5.68mmol/L(P<0.05),HbA_2C下降1.54%(P<0.05);而体重指数、血脂治疗前后无显著性差异。瑞格列奈治疗中出现较轻的腹胀、头痛、低血糖等副作用,其中低血糖发生率12%。结论:在为期8周的治疗中,瑞格列奈对2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA_1C均有明显下降,能模拟生理性胰岛素分泌,起到“餐时血糖调节剂”作用,发生低血糖频率低,副作用轻微,患者顺应性、安全性较好。     

北京市职业人群血糖水平及高血糖检出率的变化

目的　调查人群空腹血糖水平、血糖随增龄的上升幅度及高血糖检出率。方法　研究对象为北京市政府机关和科教卫生单位工作人员 (包括离退休者 ) ,共计 2 936 5例。资料来源包括问卷调查、全面体检及血液生化检查 ,血糖检查一律用血清 (葡萄糖氧化酶法 )。结果　研究对象以5岁分组。 2 5岁以上各组空腹血糖随年龄逐步上升 ,直至男性 6 5岁组 ( 4 5 3升至 5 5 2mmol/L)或女性70岁组 ( 4 5 5升至 5 4 8mmol/L)。高龄老人 (≥ 80岁 )仍保持较高水平 (男≥ 5 4 6、女≥ 5 2 7mmol/L)。2 0～ 74岁间血糖随年龄上升幅度约为每 10年 0 19～ 0 2 2mmol/L。 5 0岁以下各年龄组的血糖数据近似正态分布 ,2 0至 39岁组血糖的第 5至 95百分位水平为 3 8～ 5 8mmol/L。但 5 0岁以上各组呈明显正偏态 ,主要因为 5 0岁以上组高血糖者较多。本次体检空腹高血糖 (≥ 7 0mmol/L)的检出率也随年龄上升 ,2 0至 39岁组 <1% ,但≥ 6 0岁男性可达 9 7%～ 10 6 % ,女性较低为 6 4 %～ 7 3%。年龄标化的高血糖检出率为 3 4 2 % (男 )和 2 18% (女 )。结论　空腹血糖和高血糖检出率随年龄逐步上升。空腹血糖平均水平男 5 10mmol/L、女 4 97mmol/L。高血糖 (≥ 7 0mmol/L)的年龄标化检出率男女合计为 2 9%。     

缬沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨缬沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响。方法将128例原发性高血压病患者随机分为缬沙坦组68例,硝苯地平组60例;缬沙坦组口服缬沙坦80mg,每日1次,硝苯地平组口服硝苯地平片10mg,每日3次,8周为1疗程;观察治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素及胰岛素敏感性指数的变化。结果两组治疗后血压明显降低(P<0.01),空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);缬沙坦组治疗后餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素及胰岛素敏感性指数[(7.73±0.72)mmol/L、(13.84±5.07)mU/L(、58.75±32.05)mU/L、(0.0148±0.0062)]与治疗前[(8.40±0.89)mmol/L(、22.10±8.97)mU/L、(86.70±40.70)mU/L(、0.0078±0.0032)]比较差异均有统计学意义(P<0.01);硝苯地平组治疗前后血糖、胰岛素等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦能显著降低原发性高血压患者餐后2小时血糖、提高胰岛素敏感性指标,从而改善胰岛素抵抗。     

以急腹症为主要表现的高渗性糖尿病昏迷

【病例】　男 ,2 0岁。因转移性右下腹痛 2小时 ,以“急性阑尾炎”入院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 92 min。面色苍白 ,口唇发绀 ,定向力障碍 ,偏盲及癫样抽搐。肺部听诊正常 ,心率92 min ,弱而无力 ,无杂音。脐周压痛 ,反跳痛 ,神经反射弱。血白细胞 11 2× 10 9 L ,中性粒细胞 0 82 ,淋巴细胞 0 18;尿常规 :酮体 (± ) ,糖 ( 4 +) ;血钠 15 0mmol L ,尿素氮 8 4mmol L ,空腹血糖42 7mmol L。向家属追问病史 ,近 2周患者尿量及饮水量明显增加 ,偶有轻微头晕。诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。立即静脉及胃管补液 ,纠正脱水及高渗…