超声心动图诊断左心室巨大假性室壁瘤1例

患者男，65岁，因心悸，气促4月，加重伴双下肢水肿1周入院，入院时，颈静脉充盈，肝颈静脉征阳性，胸廓饱满，左侧呼吸音降低，心界扩大，心音有力，节律整齐，胸骨左缘2-3肋间可闻及收缩期嚏射性杂音，肝肋下3cm，剑下5cm，移动性浊音阴性，双下肢轻度凹陷性水肿。     

创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘的比较影像学

腰椎间盘手术不慎损伤血管，引起创伤性假性动脉瘤并动-静脉瘘者少见。今见1例，经彩超、MRI和DSA综合检查证实为提高影像学诊断水平，特从比较影像学角度出发，结合文献报道．对创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘的影像诊断价值，做一简要分析。     

超声心动图诊断左心室假性室壁瘤破入左房1例

患者男,23岁.因突发呼吸困难,不能平卧14 d来我院就诊.查体:呼吸20次/min,脉搏94次/min,血压78/60 mm Hg(10.4/8.0 kPa).心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5 cm处,胸骨左缘3、4肋间可触及连续性震颤,心界向左下移位,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ/6级连续性杂音.心电图:窦性心动过速,肢体导联低电压.     

急性下壁右室心肌梗死并发左室下壁穿孔及假性室壁瘤

[病例] 女,75岁.因发作性剧烈胸闷、大汗入院,心电图检查示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R～V5R ST段抬高,并出现心肌酶升高,诊断为急性下壁右室心肌梗死(心梗).病程第3天患者出现血压降低(54/32 mmHg),给予多巴胺持续泵入,3天后血压恢复正常,未诉心前区不适.     

彩色多普勒超声心动图诊断假性室壁瘤2例

病例 1,男 ,37岁。 18年前在一次意外事故中被挤进大型机器轮子中 ,经过及时抢救 ,未留任何残疾。 2个月前查体中偶然发现心尖部Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图检查 :于心尖四腔观显示右心室心尖部 0 .5ｃｍ回声中断 ,并与局部心包形成的2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ腔相通。彩色多普勒血流显像显示 :收缩期右心室内红色血流通过心肌中断处射入心包腔内 (图 1) ;舒张期心包内蓝色血流通过心肌中断处返回右心室 (图 2 )。超声诊断 :外伤性右心室假性室壁瘤。病例 2 ,男 ,5 8岁。 1年前曾患急性前壁、下壁心肌梗死。心电图示Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ有…     

左心室声学造影诊断急性心肌梗死左心室壁破裂致假性室壁瘤一例

患者男,49岁.3年前晨起无明显诱因突发胸闷、心慌,无胸痛,入我院后诊断"急性广泛前壁心肌梗死",患者拒绝行冠状动脉造影,故行药物治疗和冠心病2级预防.患者既往患高血压病3年,高脂血症3年,吸烟30余年.     

心肌梗死后左心室侧壁巨大假性室壁瘤超声表现一例

患者男,43岁。活动后胸闷、气促4个月。8个月前以主诉"持续性胸痛1h"就诊于当地医院,心电图示Ⅰ、avL导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mv,诊断为"急性高侧壁心肌梗死",给予溶栓、营养心肌、对症治疗,出院前复查心电图示     

冠心病合并室壁瘤左心室成形的外科治疗

目的 探讨完善冠心病合并室壁瘤手术治疗方法.方法 分析25例左心室室壁瘤患者行室壁瘤切除及左心室重建手术的效果.25例行冠状动脉旁路移植术,2例同期行二尖瓣置换术,3例同期行二尖瓣成形术.结果 4例围手术期死亡,其中3例低心排血量综合征,1例多器官功能衰竭.左心室射血分数[由术前0.35±0.06到术后0.44±0.13,t=0.26,P＜0.05]和左心室舒张末期内径[由术前(64.24 ±0.19) mm减小至(51.53 ±5.17) mm,t=5.32,P＜0.01]均明显改善.结论用左心室成形的理念来治疗左心室室壁瘤,尽量恢复左心室几何结构,并应用3V联合手术彻底消除导致心力衰竭的病理基础,患者病死率低、心功能改善明显,是一种可靠的治疗室壁瘤的方法.     

介入诊治创伤性椎动脉假性动脉瘤初探

创伤性椎动脉假性动脉瘤较罕见,治疗棘手。现将我院成功抬疗的病例分析如下: 材料与方法 患者,男,27岁。因颈部刀伤致左椎动脉破裂40天,反复出血不止收住院。入院前曾多次在外院行局部填塞压迫止血,缝合、输血等处理,先后伤口进裂三次,失血性休克输血达10000ml以上。查体:Bp:80/55mmHg,神清,面色苍白。左下颔角后5cm处见一斜形皮裂     

化脓性心包炎并左室假性室壁瘤1例

患儿男,８岁。因“化脓性心包炎”,心包部分切除并引流术后１月余、胸痛２天来诊。院外诊断“化脓性心包炎”（细菌培养为金黄色葡萄球菌感染）并行心包部分切除术,放置硅胶引流管７天,引流出脓性液６００ｍｌ左右。后出现胸痛症状及胸部原伤口处皮肤红肿、青紫,急诊...     

37例左心室室壁瘤手术的疗效评价

目的 总结37例左心室室壁瘤(LVA)行室壁瘤切除手术(Jatene方式)的治疗效果.方法 37例患者中男29例,女8例.年龄48～75岁,平均年龄62.4±7.4岁.前壁心梗34例(91.9%),合并心绞痛22例(59.5%),充血性心衰16例(43.3%),室性心律失常7例(19%),系统性栓塞1例(2.7%).左室射血分数(EF)24.26±19%,左室舒张末内径61.3±7.1mm,31例同时行CABG(83.8%).结果 存活34例(91.9%),死亡3例(8.1%),25例病人(67.6%)症状消失或症状改善,EF:39.7±9.5%P＜0.001,左室舒张末内径53±5.5 mm,P＜0.05.结论 Jatene手术方式极大地促进了术后心功能康复,能显著改善心绞痛症状,手术死亡率低.我们的结果支持采用这种方式治疗左心室室壁瘤.     

非体外循环下左心室重建联合冠状动脉旁路移植术治疗左心室室壁瘤

目的评价在非体外循环下行左心室重建术＋冠状动脉旁路移植术治疗左心室室壁瘤的效果。方法左心室室壁瘤患者103例,在非体外循环下先行冠状动脉旁路移植术,其中乳内动脉与前降支吻合80例,大隐静脉-前降支或其他血管吻合21例,2例未搭桥,然后用2-0聚丙烯线围绕前间壁及心尖部室壁瘤基底部全层荷包缝合室壁瘤及室壁瘤的游离壁以消除死腔。结果术后发生低心排综合征10例,脑卒中2例,开胸止血2例,室性心律失常3例,死亡3例;手术前左心室舒张末内径（66.59±9.76）mm,术后减少到（50.00±5.30）mm（P〈0.05）;左心室舒张末容积由术前（165.20±59.48）mL减少到（85.60±23.70）mL（P〈0.05）;左心室射血分数由术前（35.70±0.05）%增加到（50.00±0.04）%（P〈0.05）。结论非体外循环左心室重建术＋冠状动脉旁路移植术治疗左心室室壁瘤手术操作简单,并发症少,近期疗效良好。     

彩色多普勒超声心动图诊断左心室壁穿孔并巨大假性室壁瘤形成1例

患女，80岁，因胸闷气短来院就诊。4年前患心肌梗死并于我院检查怀疑假性室壁瘤（图像丢失）。查体：口唇略发绀，血压130/70mmHg,心率100次/min，可闻及偶发早捕，辅助检查：尿pro ,心电图V4-V6T波倒置。     

彩色多普勒超声心动图诊断左室破裂并假性室壁瘤1例

患者女,24岁.因心悸气短夜间不能平卧1个月就诊,曾有外伤史.查体:血压90/70 mm Hg(11.97/9.31 kPa),贫血外貌,奇脉.心界扩大,心前区闻及心包摩擦音.     

冠心病合并左心室室壁瘤外科治疗临床分析

目的评价手术治疗冠心病合并左心室室壁瘤的临床效果。方法回顾性分析52例冠心病合并左心室室壁瘤患者的临床资料,其中行单纯折叠术9例,线形缝合术28例,心内膜环缩术15例,并同期行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术或附壁血栓清除术。比较术前、术后早期(出院前)及术后24个月患者左心室舒张末期内径、左室射血分数及NYHA心功能分级,评价手术治疗效果。结果 52例患者手术过程均顺利,术后早期因低心排血量综合征死亡2例;术后早期及术后24个月患者左心室舒张末期内径((55.4±3.0)、(56.3±3.1)mm)较术前((62.7±3.7)mm)明显缩小,左室射血分数((49.5±2.9)%、(51.4±4.2)%)及NYHA心功能分级((1.9±0.3)、(1.8±0.8)级)较术前((41.0±4.0)%、(3.3±0.6)级)提高,差异均有统计学意义(P<0.05);余50例随访24个月无再发心绞痛及心肌梗死发生。结论对冠心病合并左心室室壁瘤患者,根据室壁瘤部位、大小选择手术方式,并同期完全心肌再血管化及矫治瓣膜功能,临床疗效满意。     

左心室室壁瘤的外科治疗现状

左心室室壁瘤是AMI的并发症之一,对患者的心脏功能及近远期预后有较大影响.对心肌梗死后出现左心室室壁瘤,伴有严重冠状动脉病变和左心室功能渐渐恶化者,应予手术治疗.作者对该病的外科治疗现状进行阐述.以供临床参考.     

经皮左心室室壁瘤PARACHUTE封堵术治疗的护理

总结3例经皮左心室室壁瘤PARACHUTE封堵术治疗的护理体会。护理重点为术前规范化治疗基础疾病,改善心肾功能;术后严密监测生命体征,预防和积极处理异常情况,做好抗血小板抗凝治疗的护理,做好水化治疗护理,预防急性肾功能衰竭;治疗康复过程中重视患者主诉和心理护理,持续强化健康宣教。3例患者经治疗和护理,均治愈出院。