类肿瘤型Sjogren综合征误诊四例

类肿瘤型Sjogren综合征(Sjogren Syndrome,SS)较为少见,在临床上易误诊为腮腺肿瘤,尤其是症状不明显者.1996～2002年我科收治的4例术前均误诊为腮腺肿瘤,因此也未能按SS进行手术处理,结果2例术后1年复发.为吸取教训,现报告如下.     

腮腺区肿物误诊66例分析

腮腺区肿物是口腔颌面外科的常见症状 ,因其病变和性质较为复杂 ,临床中误诊、误治时有发生。收集我院 1993～ 2 0 0 0年间入院治疗的腮腺区肿物 12 0例 ,其中误诊 6 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6 4例 ,女 5 6例 ,年龄最大 70岁 ,最小 5岁 ,多见于19～ 5 2岁之间。症状与体征 :1病变部位 :左侧 6 8例 ,右侧 5 2例。2病程 :最短 2个月 ,最长者 11a,多见于 6个月～ 1a之间。3肿物特征 :肿物直径 0 .6～ 3cm30例 ,3～ 6 cm78例 ,6 cm以上 12例。从形态上看 ,结节状 32例 ,光滑状 88例。从动度上看 ,可触动者 94例 ,触之不动者 2 6例。从…     

腮腺恶性肿瘤误诊18例分析

腮腺区肿物的治疗手段主要是手术 ,术前确定肿物的性质及范围 ,对制定合理的手术方案是非常重要的。因肿物的早期良恶性不易区别 ,虽然近年来影像学检查等各种检查广泛应用于临床 ,但仍有误诊。我院自 1985 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治腮腺区肿物 2 2 6例 ,其中 17例恶性肿瘤术     

腮腺结核误诊为肿瘤临床分析

1临床资料 我院1993年1月-2003年12月收治的9例腮腺肿物病人,术前根据病史及临床表现诊断为腮腺肿瘤,术后病理报告确诊为腮腺结核;其中4例误诊为混合瘤,3例误诊为黏液表皮样癌,2例误诊为腺样囊性癌;病史最长的3年,最短的5个月;所有患者术前均无低热、盗汗、咳痰等症状,颈部和颌下淋巴结无肿大,X线胸片亦无异常发现,手术切除病灶,术后行系统性的抗结核治疗,切口均顺利愈合.     

腮腺淋巴上皮囊肿1例

患者男 ,61岁 ,左耳下部肿物 8年余 ,有反复肿大病史 ,因无疼痛 ,未予注意。近来肿大明显 ,用抗生素治疗无效来院。经门诊行细胞学穿刺检查 ,诊断为腮腺囊肿 ,于 2 0 0 2年 6月 11日收住我院。入院检查 :一般情况尚好 ,全身各部检查无异常 ,仅左腮腺区扪及一鸡蛋大肿块 ,质软无压痛 ,活动度差 ,腮腺导管处无红肿 ,分泌尚好 ,颈部及颌下未扪及肿大淋巴结 ,对侧腮腺无异常。B超报告 ,左腮腺区可见约 4 3cm× 3 7cm× 3 9cm之囊性肿物。边缘清楚 ,内透声差 ,液区内充满钙化光点。入院后第 2天 ,在全麻下行左腮腺区肿物摘除术 ,术中见肿物位…     

左侧腮腺脂肪瘤一例

患者男,53岁,无明显诱因发现左侧耳垂下一肿物,无局部麻木感,无面瘫症状,缓慢增大。查体：左侧耳垂下可扪及～肿物,边界欠清,质地中等,约4．0cm×2．0cm×2．0cm,活动度可,无明显按压痛。表面皮肤颜色正常,皮温不高。双侧侧腮腺导管口无明显红肿、溢脓。彩超：左侧耳垂下可见一范围约3．4cm×2．2cm×1．6cm稍低回声组织,形状不规则,边界尚清。CDFI未见明显血流信号。诊断：左侧耳垂下局部低回声组织,考虑脂肪组织（图1）。腮腺CT：左侧腮腺占位,     

腮腺淋巴上皮病超声表现1例

患者女,29岁。双侧耳下无痛性肿物、进行性增大3年余入院,无眼干、关节炎等症。查体:双侧腮腺区隆起,左右侧分别扪及大小约3cm×2cm×2cm、4cm×3cm×2cm肿物,质韧,活动,无压痛及波动感。超声表现:二维显示双侧腮腺体积弥漫性增大,轮廓不整,内部呈弥漫结节状低回声,互相连接形成网格状回声,未见正常腺体回声(图1),CDFI:腮腺内部图1腮腺淋巴上皮病声像图血流信号丰富,部分呈分支状,诸结节内部可见点条状血流信号显示(图2)。超声意见:双侧腮腺肿大并弥漫结节样改变。CT增强:双侧腮腺体积增大,密度增高,以右侧为著;增强后双侧腮腺均轻度强化…     

腮腺部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤

目的探讨保留腮腺导管的腮腺部分切除术治疗体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤的可行性。方法对我院诊断的直径小于2.0 cm的45例腮腺浅叶良性肿瘤,行保留腮腺导管的腮腺部分切除术,于肿瘤外5~10 mm处切除肿瘤与周边正常腺体组织,并观察其疗效。结果本组术后并发暂时性面瘫4例,2周~3个月恢复,未出现永久性面瘫;并发味觉出汗综合征3例,2例症状较轻,无需特殊治疗,另1例进食前予0.5%阿托品乳剂局部涂抹,效果明显。术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,未发生皮下积液和涎瘘,腮腺区外形良好,腮腺仍具有分泌功能,挤压患侧腮腺区,腮腺导管口有清亮涎液流出。随访4~5年无肿瘤复发。结论保留腮腺导管的腮腺部分切除术是治疗体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤的有效术式,利于保存剩余腺体功能和保持面部美观。     

CT诊断腮腺基底细胞腺瘤1例

患者男,56岁,发现左侧腮腺区无痛性肿块2个月。查体:面神经功能无异常。左侧腮腺区轻度隆起,可扪及直径约2cm肿物,无明显压痛。彩超:左侧腮腺内见约1.4cm×2.7cm囊实性肿物,边界清晰,其后缘可见星点状血流信号。CT:平扫示左侧腮腺肿大,密度略不均匀,腮腺深叶界限不清的囊实性病灶(图1A);增强扫描动脉期病灶实质部分无明显强化,囊壁呈环形轻度不均匀强化(图1B);静脉期病灶实质部分轻度强化,     

腮腺恶性淋巴上皮病误诊为混合瘤1例分析

对腮腺恶性淋巴上皮病误诊为混合瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，23岁。因发现左耳前无痛性肿物3个月于2006-12入院。查体：一般情况好，血压正常，浅表淋巴结均未触及，左耳前下腮腺区可触及一肿物，约2cm×2cm×1cm大小，质硬，表面光滑，活动受限，无压痛。耳、鼻、咽、喉正常。鼻咽及腮腺区CT扫描示：左腮腺占位性病变．考虑为混合瘤。[第一段]     

腮腺粉刺样导管癌1例

患者男性,44岁。于10年前发现右腮腺区黄豆大小肿物,无疼痛及其他不适,肿物缓慢增大,6个月前在当地卫生院行“粉瘤”切除术,术中见肿物深在,即停止手术。术后肿物迅速增大,并伴有轻微疼痛。查体:颌面部不对称,右腮腺区可见一球形肿物,大小约4 cm×4 cm,边界清楚,表面呈结节状,质地中等,可活动,触压疼痛,肿物与皮肤瘢痕相连;无面瘫症状,颈部未触及明显肿大淋巴结,胸片阴性。临床诊断:腮腺肿瘤(良性可能性大)。行“右腮腺浅叶及肿物切除和面神经解剖术”,术中见肿物位于腮腺浅叶,与表面皮肤粘连,浅面有瘤芽形成,与深面的面神经分支无粘连,肿物…     

保留主导管行腮腺部分切除的临床探讨

腮腺肿瘤 80 %发生于腮腺浅层[1] ,良性肿瘤占大多数 ,作者自 1995～ 2 0 0 0年对 134例腮腺肿瘤做保留导管腮腺浅叶加肿瘤切除手术 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　 134例均为本院住院病人 ,术前诊断为腮腺良性肿瘤。男性 70例 ,女性 64例 ,平均 4 0 (16～ 4 0 )岁。患者病程最长 2 2年 ,最短 3个月 ,发生于右侧 5 0例 ,左侧 84例。肿瘤最大直径 8ｃｍ ,最小 1.2ｃｍ ,分布于耳屏前区 85例 ,耳垂下区 4 1例 ,颌后区 8例。术前无任何自觉症状 ,无面神经功能障碍。1.2　病理学诊断与所处部位的关系　见附表。附表　肿瘤性质与部位 (例…     

双侧腮腺基底细胞腺瘤一例

腮腺基底细胞腺瘤是腮腺肿瘤中一种少见的组织学类型,多为单发,我院于2009年10月收治双侧腮腺基底细胞腺瘤1例,由于本病十分罕见,故复习相关文献报告如下. 1 病历摘要 女,45岁.主诉发现双侧下颌角无痛性肿物3年,未予重视,近1年右侧肿物增长,偶有疼痛.     

腮腺区肿物112例分析

目的：通过对112例腮腺区肿瘤的临床分析及病理检查．以提高对腮腺区肿物的诊断和治疗。方法：对1990／2008年收治的112例腮腺区肿物进行回顾性分析,其中良性肿物87例,恶性肿物12例,其他瘤样、炎性及囊性病变13例,所有病例均手术治疗,术后病理诊断。结果：103例腮腺区肿物经手术治疗痊愈,4例良性肿物及5例恶性肿物术后复发。结论：腮腺区肿物术前正确诊断对治疗方法的选择有重要指导意义。     

腮腺癌肉瘤1例

病人,女,67岁。无明显诱因出现左侧颈部疼痛,同时伴有明显肿胀,张口受限,就诊当地医院给予消炎止痛等对症治疗后,疼痛肿胀稍有缓解。1周后病人自觉左侧头痛,无恶心、呕吐等其他不适症状。为求进一步治疗,就诊于我院。入院查体：左侧腮腺后方触及一大小约4.2 cm×4.8 cm×5.1 cm包块,质硬,活动差,压痛。经术前准备,全麻下行左侧腮腺全切术及肿物摘除术。病理大体检查：灰白、灰红色破碎肿瘤组织一堆,大小为8 cm×8 cm×5 cm;     

腮腺腺淋巴瘤超声表现一例

患者男性,56岁,因左颈部肿物3d于2012年8月19日入院,该患者3d前无明显诱因发现左颈部肿物,突出皮肤表面,为求治疗而来我院就诊,门诊以“腮腺肿物”收入院。查体：左颈部见一肿物,突出皮肤表面,面积约4．5crnX12．0cm,质软,皮肤颜色正常,无压痛。超声检查提示：左侧腮腺下缘见一4．6cm×2．3cm、     

腮腺肿瘤的MRI诊断

目的 分析腮腺肿瘤的MRI特征.方法 回顾性分析46例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者(良性32例,恶性14例)的MRI表现.结果 10例混合瘤T2WI以高、稍高混杂信号为主. 11例腺淋巴瘤T1WI、T2WI均以低或稍低信号为主,内可见少许斑点状高信号. 2例嗜酸细胞腺瘤中,1例表现为双侧腮腺内多发小结节;另1例为腮腺内单发肿块,术前误诊为恶性肿瘤.9例腮腺恶性肿瘤形态不规则,T2WI呈低、稍低信号,其中5例侵犯腮腺周围结构及颅底骨质,具有明显侵袭性.1例腮腺腺样囊腺癌仅表现为左侧腮腺浅叶小结节,边缘稍毛糙. 1例淋巴上皮性病变恶变术前误诊为腺淋巴瘤.1例腮腺基底细胞癌呈明显囊实性肿块. 1例外周型原始神经外胚层肿瘤及1例腮腺淋巴瘤表现为右侧腮腺多发软组织肿块.结论 腮腺肿瘤的MRI表现有一定特点,大多数病例术前可明确诊断.     

易误诊为腮腺肿瘤的腮腺淋巴结核

我院1985年1月～2000年12月共收治腮腺淋巴结核53例,其中21例术前诊断为腮腺肿瘤或腮腺区淋巴结炎的患者,术后经病理证实为腮腺淋巴结核,误诊率39.6％。现就临床误诊原因及鉴别诊断问题加以讨论,以期引起同行重视。     

腮腺肿物26例误诊原因分析

目的:分析腮腺肿物的误诊原因,以提高诊断水平.方法:对91例经穿刺细胞学检查、冷冻切片病理检查及手术病理确诊的腮腺肿物临床资料进行回顾性分析.结果:本组26例误诊,占我院同期收治腮腺肿物的28.6%(26/91),误诊情况包括炎症误诊为肿瘤、肿瘤误诊为炎症、恶性肿瘤误诊为良性肿瘤、良性肿瘤误诊为恶性肿瘤、术前诊断与术后病理类型不符等情况.结论:腮腺肿物因组织来源多样、病理类型繁杂,临床常无特异性表现,诊断必须结合病史、临床特点,联合应用CT、MRI、B超以及细针穿刺细胞学检查、术中冷冻切片病理检查等方法,以提高诊断率.     

腮腺放线菌病误诊1例

1　病例报告男 ,6 0岁 ,于 1个月前发现左耳下一黄豆大小肿物 ,并迅速增大 ,应用多种口服抗生素无效。遂到我院就诊。查体发现左耳下一肿物隆起 ,表面皮肤色泽正常。触约 4cm× 3cm× 3cm大小 ,质中等硬度 ,无触压痛 ,可稍移动 ,左面部无面瘫症状 ,压迫左侧腮腺 ,可见腮腺导管口有少许清凉液体渗出。左腮腺区、颌下、颈部均未触及淋巴结肿大。穿刺报告 :找到瘤细胞。初步诊断为 :左腮腺肿物不除外腺淋巴瘤或多型性腺瘤。于局麻下行左腮腺腺叶切除术 面神经解剖术。术中可见腮腺浅叶一占位病变 ,并少许 (约 2 ml)脓性液体流出 ,病变组织无包…